新式剖宫产术中应用产钳助娩胎头的体会

新式剖宫产术 (改良的ＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈ式剖宫产 )因其术式简便、快捷、损伤小、术后恢复快、腹壁疤痕小 ,目前已经被广泛应用。但因该术式暴露术野稍差 ,胎头娩出有时困难 ,我们在徒手娩胎头困难时应用产钳助娩效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 5月行新式剖宫产术[1] 968例 ,其中手取胎头失败 (手取胎头 1ｍｉｎ未娩出者 ) 4 6例使用产钳助娩 ,所选病例均为单胎头位。产妇年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 5岁。其中择期剖宫产术 15例 ,急症剖宫产者 3 1例 ,手术指征为胎儿宫内窘迫 2 1例 ,…     

新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析

目的 :回顾性分析新式剖宫产术的临床资料 ,解析子宫切口撕裂的原因。方法 :收集施行新式剖宫产术10 6 4例 ,进行统计学分析处理。结果 :子宫切口撕伤共 70例 ,占同期剖宫产术的 6 5 7% ;枕后位发生子宫切口撕裂率占6 2 86 % ,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂 (两组子宫切口撕裂率分别占 2 6 %和 10 % ) ;70例子宫口撕裂中麻醉效果不佳占 35 % ;体重大于 4 0 0 0g的胎儿 ,子宫切口撕裂率明显增加。结论 :新式剖宫产术具有较多的优点也有缺点。子宫切口撕裂发生率并不低于与传统剖宫产术。术前必须判断麻醉的效果 ,综合胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素 ,如遇困难 ,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上“⊥”型竖切 ,以避免子宫切口撕裂     

剖宫产术中使用小产钳66例分析

本文回顾性分析 6 6例剖宫产术中手娩胎头失败的原因 ,改用小产钳助娩的优点及注意事项 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科第一胎行剖宫产术共 2 3 83例。其中 2 0 0 0年 5月以后均为新式剖宫产 1 1 86例 (腹部横切口 )。术中手娩胎头失败 6 6例 (术者手娩胎头 1ｍｉｎ未娩出者 ) ,改用小产钳助产。产妇年龄2 0～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。其中择期剖宫产 1 3例 ,急诊剖宫产 5 3例。腹部纵切口 1 3例 ,横切口 5 3例。新生儿体重 :>3 5ｋｇ 2 5例 ,3 0～ 3 5ｋｇ 3 7例 ,<3 0ｋｇ 4例。剖宫产指征 …     

腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析

1994年1月至2005年12月我院共收治腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症12例,年龄21～39岁,平均30岁.其中10例为足月妊娠剖官产术后(本院5例,外院5例),1例为子宫肌瘤剥除术后,1例为中孕剖宫取胎术后.12例术后继发腹壁切口子宫内膜异位症患者的发病时间为术后3个月到8年,但多数在术后6个月至2年内发病.     

剖宫产术后腹壁瘢痕疙瘩的治疗方法探讨

为防治剖宫产后腹壁瘢痕 ,我们对剖宫产术后腹壁瘢痕的治疗方法进行了探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月收治剖宫产术后腹壁瘢痕 6 0例 ,2 5～ 4 5岁 ,平均 34岁。主诉为切口处瘢痕伴有明显的痒痛不适 ,劳累、气候变化、心情欠佳时加重 ,且自行消退困难。病程为剖宫产术后 1～ 18年 ,平均 4 .5年。查体见瘢痕增生明显 ,占据切口的大部或全部 ,宽 0 .5～ 4 .0cm ,平均 1.0cm ,高出皮面 0 .5～ 3.0cm ,平均 1.0cm ,质硬 ,色淡红 ,表面有搔痕 ,部分呈疙瘩状。腹壁纵切口 4 2例 ,横切口 18例。1.2　治疗方法　随…     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术62例分析

我院自 1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1999年 10月至 2 0 0 0年 7月 ,从我院12 4例剖宫取胎术产妇中 ,随机将产妇分为两组 :观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 5 3例 ,经产妇 9例。对照组 (即改良式剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇5 4例 ,经产妇 8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍…     

剖宫产术后几种特殊并发症

1　子宫内膜异位症 (endometriosis ,EM )1.1　病因剖宫产术后引起的EM发生率低 ,仅为 0 0 3%～0 4 7%。报道病例数较多的是腹壁切口瘢痕内膜异位症。其他部位如泌尿道EM、盆腔内EM少见。医源性EM的发病机制 ,目前以子宫内膜种植理论来解释。实验表明 ,妊娠早、中期的子宫内膜较晚期的子宫内膜再生能力强。子宫体部的子宫内膜较子宫下段的内膜发育好。临床上腹壁切口EM多发生于中期妊娠剖宫取胎、早产剖宫产和子宫体部剖宫产 ,剖宫产时将微小的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口 ,继续生长而成。腹壁切口EM潜伏期一般 6个月至 1年 ,最…     

改良式子宫下段剖宫产术分析

我院运用改良式子宫下段剖宫产术[1] 并在此方法上加以改进 ,共进行 5 0例 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1～ 6月我院分娩总数 5 0 6例 ,剖宫产 10 6例。将入院分娩的孕妇随机分为试验组 5 0例 ,行改良式子宫下段剖宫产术 ;对照组 5 6例 ,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均 2 8 75岁 ,孕周 36～ 44周。剖宫产指征 :头盆不称 48例 ,胎儿窘迫 37例 ,臀位 11例 ,双胎 4例 ,前置胎盘 2例 ,妊高征 2例 ,珍贵儿 2例。1 2　手术方法　改良式子宫下段剖宫产术式 :①切口选择及开腹 :取髂前上棘连线下 2ｃ…     

碘附擦拭宫腔加青霉素静滴预防剖宫产术后感染的临床观察

为了防止有高危感染因素[1,2 ] 的剖宫产患者发生术后切口及宫腔感染 ,我们应用碘附擦拭宫腔 ,加短期青霉素静滴取得非常满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月间 ,将有高危感染因素的 12 2例剖宫产患者 ,随机分为碘附组 ( 4 2例 )、甲硝唑组 ( 4 0例 )及对照组 ( 4 0例 ) ,进行临床观察。三组皆为新法子宫下段剖宫产术 ,腹壁横切口 ,丝线结节缝合 ,5天拆线。各组一般资料 ,见表 1。表 1　各组的一般资料比较组别例数 平均孕周(周 )平均年龄(岁 )胎膜早破 >2 4ｈ例 %产程中多次内诊例 %活…     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

剖宫产术时子宫切除52例回顾性分析

剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)系指剖宫产手术同时切除子宫。这种手术是剖宫产术中发生危迫情况而采取的紧急措施。本文对我院 1982年至 2 0 0 2年期间行剖宫产术时子宫切除的病例回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我们医院行剖宫产术 4 5 6 5例 ,其中剖宫产术时子宫切除 5 2例 ,占 1.14 %。最小 2 2岁 ,最大 4 2岁 ,平均 30 .5岁。 5 2例患者均为经产妇 ,既往孕产史 :孕 1次者 3例 ,孕 2～ 3次者 2 9例 ,孕 4次以上者 2 0例 ;有剖宫产史者 12例。1.2　子宫切除指征　子宫破裂 14例 ,占…     

新式剖宫产术娩头困难197例分析

新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点 ,即对麻醉效果水平要求高 ,应使腹直肌及前鞘充分松弛 ,否则影响胎头娩出。本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策。1　资料与方法1.1　临床资料　收集我院 1997年 10月至 1999年 12月所施行新式剖宫产 96 2例 ,头位首次手术者 816例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 197例 ,占 2 4 .1%。该组孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,孕周 37～ 4 2周。1.2　手术方法按照马彦彦 [1 ]的手术方法与步骤。均采用硬膜外麻醉。2　结果2 .1　术中术后情况197例中有 2例发生子宫下段切口撕裂。全部…     

剖宫产术后再次妊娠子宫切口愈合的超声观察

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式 ,依赖于前次剖宫产子宫切口的术式和切口愈合情况。如何准确地评定子宫切口愈合程度 ,成为临床工作的一个难题。超声检查是唯一能直接观察子宫切口愈合情况的手段。本文对剖宫产术后再次妊娠 81例孕妇进行了再次剖宫产术前B超诊断子宫下段厚度比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例来自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院剖宫产分娩的产妇。年龄最小 2 4岁 ,最大 4 8岁 ,平均2 9 75岁。其中第 2胎 77例 ,第 3胎 4例 ,二次剖宫产史 2例。再次妊娠间隔年限 >2年者 71例 ,≤ 2年者 10例。…     

42例剖宫产子宫切口撕裂的临床分析与防治

目的：探讨剖宫产子宫切口撕裂的原因及防治措施。方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月行子宫下段剖宫产术612例病历资料。结果：子宫下段横切1：2撕裂42例,发生率6．86％。产妇第二产程、持续性枕后位、胎头深固者（先露≥3cm）、体重大于≥4000的胎儿、子宫下段形成差者切口撕裂率高。结论：娩头困难是造成术中子宫切口撕裂的主要原因,医生熟练掌握剖宫产的指征,恰当把握手术时机,才能有效避免剖宫产子宫切口裂伤的发生。     

剖宫产术子宫下段横切口撕伤61例临床分析

目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法。方法:回顾性分析施行子宫下段横切口剖宫产术854例病例资料。结果:子宫下段横切口撕伤61例,占同期剖宫产术的7.14%,枕后位、胎先露高于+3cm、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差者,子宫切口撕伤率明显增加。结论:子宫下段横切口撕伤是剖宫产术中常见的并发症。胎儿体重、胎方位、胎先露、麻醉效果与切口撕裂发生有关。     

腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

1990年1月至2001年12月我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症12例，27～53岁，平均42岁，病灶0．5～4cm，单发病灶8例，多发病灶4例。12例均有腹部手术史，其中6例为剖宫产史，3例剖宫手术史，2例在当地医院切除病灶，分别在术后3年、5年在原病灶处复发。1例经腹行巧克力囊肿剥除术。12例中7例有与月经相伴的周期性腹壁切口     

剖宫产术后腹壁切口和子宫切口感染84例分析

近年来,剖宫产手术率明显升高,剖宫产术后感染危险性比阴道产常见而严重。我院于1978年1月1日至1985年12月31日,8年间共有腹壁切口和子宫切口感染84例,其中有6例为子宫腹壁瘘。同期分娩总数为49,422例,剖宫产分娩为8,709例,剖宫产率为17.62%,腹壁切口感染率为0.97%,子宫腹壁瘘发生率为0.069%。资料与分析1.一般资料本组84例,平均年龄为28.9岁。初产妇80例,经产妇4例。足月产67例,过期产13例,早产4例。61例经腹子宫下段剖宫产,21例腹膜外子宫下段横切口剖宫产,2例做了古典式剖宫产。下段横切口都用1号肠线作二层缝合,第一层为间断或切口两角间断、中间连续缝合,第二层为连续褥式包埋缝合;古典式     

剖宫产术中娩头困难13例患者临床处理体会

目的:分析剖宫产术中娩头困难的原因,探究剖宫产术中娩头困难的有效处理方法。资料:我院住院分娩290例,110例采取剖宫产术,其中,术中徒手取抬头的时间超过1min即剖宫产术中娩头困难13例。处理措施:如果胎头深陷,就采取内倒转加臀牵引法;如果胎头高浮,就采取俯屈胎头,将胎头位于正常分娩的屈曲位的方法;麻醉效果不佳,若时间允许可重新施行;腹壁切口和(或)子宫切口过小,手术中应尽量避免。讨论:在剖宫产术中娩头困难患者的临床处理中,应当加强操作技能训练,提高护理人员的责任感,牢固掌握剖宫产的各项指征,严密观察临产后的产程。     

剖宫产术中并发症的防治(附121例分析)

剖宫产术是解决难产的有效措施 ,但术中并发症不容忽视 ,处理不当可发生严重后果危及母婴安全。我们总结了我院 2年中发生的 12 1例术中并发症及其防治措施 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月我院共行剖宫产术 917例 ,发生术中并发症 12 1例 ,发生率 13.2 % (12 1 917)。依次为宫缩乏力 76例 ,取头因难 4 3例 ,子宫切口撕裂 32例 ,膀胱损伤 4例 (其中发生单一并发症 94例 ,同时合并 2种 2 1例、3种 5例、4种 1例 ,并发症总数为 15 5例 ) ,孕妇 2 3～ 35岁 ,初产妇 10 3例 ,经产妇 18例。孕周 38 3～ 4 2…     

剖宫产子宫下段切口严重裂伤3例分析

1　病例报告例 1　 2 7岁 ,以Ｇ1Ｐ0 4 0周孕临产入院 ,因头位难产、胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术。取下腹部横切口 ,术中因胎头大 ,胎头已嵌入骨盆 ,取头困难。以左枕横位娩出 1活男婴 ,体重 4 2 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟评 6分 ,复苏治疗 5分钟后评分 7分 ,10分钟后评分 10分。胎盘完整取出。检查见子宫切口向左侧撕伤达子宫动静脉处 ,导致子宫动静脉撕裂 ,致左侧阔韧带后腹膜后血肿约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ ,止血困难 ,故行子宫次全切除术及血肿清除术。病理诊断 :子宫肌壁间炎状出血 ,肌纤维水肿 ,部分肌纤维断裂。术后…