羊水栓塞14例临床分析

目的探讨羊水栓塞的临床特点和综合防治措施。方法回顾性分析羊水栓塞患者的临床资料,通过分析高危因素、临床特点及分娩结局,探讨羊水栓塞的综合防治措施。结果石家庄市妇产医院2012年1月1日至2017年12月31日羊水栓塞发生率为1/9426(10.6/10万),经产妇比例为78.6%,产科干预6例为42.9%,且62.3%(9/14)的羊水栓塞发生在节假日。14例患者的首发症状包括:产后出血(85.7%)、休克(78.6%)、心脏骤停(50%)及呼吸困难(35.7%),而产后出血均为严重产后出血(100%),50%患者出血量≥5000mL。阴道分娩患者于胎儿娩出后即刻出现症状,剖宫产患者多于人工破膜后即刻出现症状。经过多学科团队救治,羊水栓塞的抢救成功率为85.7%(12/14),活产率为92.3%(12/13),子宫切除率为64.3%(9/14)。结论一旦怀疑羊水栓塞,应立即启动多学科抢救团队及大量输血方案。减少产科不必要的干预,建立多学科协作机制,通过培训和演练提高对羊水栓塞的认识和处置水平是羊水栓塞抢救成功的关键。     

静脉切开术在产科出血中的应用

目的 探讨静脉切开术在产科大出血中的应用。方法 收集2001年6月～2004年6月32例产科大出血休克的病人，行内踝上方大隐静脉切开置管补液。结果 所有病例置管后液体快速顺利输入，及时扩充血容量，无红肿、渗血及静脉炎发生，抢救成功率100％。结论 大隐静脉切开置管补液能快速、准确建立静脉通道，实现迅速扩容的目的，具有重要的临床意义。     

羊水栓塞

羊水栓塞吴玉荣羊水栓塞是产科一种少见而病势凶险的并发症，死亡率高达８５％，是产妇死亡原因之一，近年来，由于医学科学的发展，对本症的认识及诊疗技术均有提高，也有不少抢救成功的病例。尽管如此，在产科中一旦发生羊水栓塞，常常是母婴双亡。发病原因羊水及其内容...     

羊水栓塞的预防

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是产科的一种凶险的并发症 ,1 92 6年Meyer首次报道了 1例年轻产妇在分娩中突然死亡 ,尸检发现肺血管内有羊水内容物。 1 94 6年基本明确了羊水栓塞的病理变化 ,在肺小动脉和肺毛细血管中发现有鳞状上皮、无定形碎片、胎脂、黏液或毳毛等所组成的羊水栓子。羊水栓塞也是孕产妇猝死的主要原因之一。以往资料报道本症母体病死率可高达 80 %以上 ,随着医学科学的发展 ,对该病症的认识及诊疗均有进展 ,目前羊水栓塞的病例已很少被误诊为产后出血、产科休克、脑血管意外等症。但羊水栓塞仍是全球母亲产科…     

血性羊水35例临床分析

现将我院自2000年1月至2004年6月收治的孕产妇中出现血性羊水的35例患者的临床特点、产科处理及预后情况总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2004年6月住院分娩产妇共2400例,其中出现血性羊水35例,发生率为1.46%。孕妇年龄21～34岁。初产29例,经产6例。孕24～40周     

产科DIG 12例诊治体会

目的:探讨产科DIC的临床特点及诊治策略.方法:对我院收治的12例产科DIC患者临床资料进行回顾性分析.结果:①产科DIC的发生与严重.产科并发症,如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、宫内死胎、产后出血、羊水栓塞、重症肝炎等相关.②12例病例中,抢救成功9例,死亡3例;剖宫产8例,子宫切除4例;围生儿11例,死亡3例.结论:早预防.早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭(MODs),是抢救产科DIC的有效方法.     

从产后出血早期表现中识别羊水栓塞3例分析

胎儿娩出后羊水栓塞发病者的典型临床表现是产后出血。本文通过作者成功抢救 3例羊水栓塞患者的体会 ,对照产后出血的临床症状 ,结合产妇外周血涂片 ,提出了羊水栓塞识别要点。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1997年至 1999年分娩总数 12 19例 ,并发产后出血者 5 0例占 4 1%。其中胎盘因素 (胎盘粘连、残留、前置及巨大胎盘 ) 2 8例 ,妊娠高血压综合征 7例 ,宫缩乏力 5例 ,剖宫产子宫切口裂伤 2例 ,宫颈裂伤、阴道壁血肿各 2例 ,不全子宫破裂 1例 ,羊水栓塞 3例。将上述 5 0例设为观察组。以 1999年 8月至 1999年 10月分娩的无产后出血者 1…     

妊娠期肺损伤机制与功能保护

机体遭受严重的感染、创伤、休克、手术打击以及再灌注损伤等均可导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)发生。ALI治疗困难;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高。产后失血性休克、肺部感染、大量输血输液、羊水栓塞导致弥漫性血管内凝血、宫内感染、重度子痫前期等是导致ALI及ARDS的常见病因。因此,妊娠期应严密监测肺功能及母儿状况,预防并及早发现ALI的诱发因素,及时治疗。     

产科输血不良反应发生情况及相关危险因素分析

目的:探讨产科输血不良反应发生情况及相关危险因素,为预防和应对产科输血不良反应的发生提供依据。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月—2017年12月产科输血患者,发生输血不良反应的病例为观察组(75例,共76人次),无不良反应发生的病例为对照组(1 243例),分析产科输血不良反应情况,运用单因素和多因素Logistic回归分析输血不良反应相关的危险因素。结果:产科总输血2 778人次,产科总体输血人次不良反应发生率为2.74%(76/2 778),其中过敏反应发生率63.16%(48/76),非溶血性发热反应发生率23.68%(18/76),其他不良反应发生率13.16%(10/76)。两两比较中发现单采血小板不良反应率高于悬浮红细胞,差异有统计学意义(χ2=22.594,P<0.001);单采血小板不良反应率高于冷沉淀,差异有统计学意义(χ2=10.146,P=0.001)。按每袋血制品是否使用抗过敏药物进行分析,使用抗过敏药物和未使用两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.025,P=0.874)。2组患者输血史、输血不良反应史、输血次数和输血种类比较差异有统计学意义(均P<0.05),产妇类型、过敏史比较差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有输血史(OR=9.888,95%CI:5.813~16.820)是发生输血不良反应的危险因素,输血次数1次(OR=0.464,95%CI:0.277~0.777)是发生输血不良反应的保护因素。结论:有输血史及输血次数≥2次为产科输血不良反应的危险因素,因此应严格掌握输血适应证,合理输血。     

羊水栓塞10例抢救体会

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科少见而严重的并发症,死亡率高达70%～80%,是孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,对本病的认识及诊、疗技术均有提高,死亡率逐渐下降.我院自10年以来,成功诊、治羊水栓塞10例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年4月至2000年3月,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共25431例,出现羊水栓塞l0例,发生率为0.28%,患者年龄24～30岁,平均27岁.初产妇7例,经产妇3例,1例孕19周引产,余9例为足月妊娠,妊娠37～41+3周,平均39+4周.