妊娠合并库欣综合征2例报道并文献复习

正库欣综合征(cushing syndrome,CS)即皮质醇增多症,皮质醇增多可抑制排卵而导致不孕,因此妊娠合并CS极少见。目前尚无相关的诊治指南,相关临床资料多为病例报道。自1953年Hunt和McConahey首次报道了妊娠期确诊的CS,至今病例报道有200多例[1]。妊娠期生理及病理改变易与CS的临床表现混淆,因此容易漏诊、误诊,导致延误诊断与治疗,增加母儿并发症的发生率。妊娠合并CS多为非ACTH依赖性CS,最常见的病因是肾上腺腺瘤。我院分别于2019年4月及6月收治了2例妊娠合并肾上腺腺瘤导致的CS,现报道如下。     

妊娠期库欣综合征的诊治

<正>库欣综合征(Cushing′s syndrome, CS)是由于肾上腺皮质长期分泌过多的糖皮质激素引起的临床综合征。本病虽好发于育龄期女性,但由于皮质醇增多症往往会影响排卵进而导致不孕,因此,妊娠合并CS十分罕见,至今国际上仅有二百多例^{[1, 2]}。未治疗的妊娠期活动性CS可显著增加母儿并发症的风险^{[1, 3]},其诊断和治疗面临的诸多挑战。本文对妊娠合并CS的临床特点、诊断、治疗及后续管理策略进行阐述。     

31卷10期疑难病案讨论选登

正1诊断①G_1P_032~(+6)周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症。2诊断依据2.1根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30~+验尿妊娠试验阳性,孕4~+月自觉胎动及专科查体:宫高30 cm,腹围104 cm患者孕32~(+6)周诊断成立。2.2 20~+天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、15.49 mmol/L、17.7 mmol/L,各点均高于正常,存在血糖异常,同时伴血压升高,最高达190/130 mmHg。体     

妊娠合并血小板增多症四例临床分析

血小板增多症属于克隆性多能干细胞疾病,以骨髓中巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量超过600×109/L,并伴或不伴有质量异常为主要特征.妊娠合并血小板增多症的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对我院收治的4例妊娠期血小板增多症患者的孕期诊治经过、妊娠结局及产后随访情况,结合相关文献复习对妊娠期血小板增多症的诊断、治疗及母儿结局进行分析报道如下.     

日本妊娠合并糖尿病的实况

近年来随着饮食及生活方式的欧美化,患糖尿病的病人增多,从而妊娠合并糖尿病者亦有所增加.本症常伴有妊娠中毒症、羊水过多症以及胎死宫内、胎儿畸形、特发性呼吸困难综合征(IRDS)等,已成为高危妊娠中重要课题,但现在全国性调查还很少,对糖尿病的诊断和管理方式还未统一,为此设立糖尿病孕妇小委员会,将妊娠合并糖尿病的实况,由56所大学医院及57所临床研究医院,从1977年初到1978年末2年间,对妊娠24周以上、妊娠合并糖尿病的发生率、诊断、管理,治疗和生后婴儿状况,进行了书面调查,本文为其调查结果.一、发生率、诊断与管理     

妊娠合并腰椎间盘突出症的诊治

<正>妊娠合并腰椎间盘突出症在国内一直没有得到系统的研究,关于妊娠合并腰椎间盘突出症的文献报道也不多。国外有研究表明,妊娠妇女腰背痛发生率高达56%,但常由于妊娠子宫和胎儿压迫腰骶神经引起的,而确诊为妊娠合并腰椎间盘突出症的仅为1/10 000,且多发生于多次妊娠的妇女~([1-3])。一、妊娠合并腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的定义为髓核、纤维环或终板组织超     

妊娠合并原发性醛固酮增多症的临床分析

妊娠合并原发性醛固酮增多症的临床分析王伟民龙雯睛李耿蔚杨晖妊娠合并原发性醛固酮增多症（原醛症）临床少见报道，Ｍｅｄｌｉｎｅ光盘检索１９６４年至１９９７年仅报道１７例。因部分病例其早期以高血压为主要临床表现，易与妊高征混淆［１］。现报道我院收治的１例，...     

先天性肾上腺皮质增生症合并妊娠的孕期管理

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是皮质醇合成酶基因缺陷导致肾上腺皮质激素缺乏、雄激素过多的一组单基因遗传病。CAH合并妊娠属高危妊娠,基因型与临床表型呈现部分相关性,其基因型多样性决定了产前诊断方法需要遵循个体化原则;基于早期产前诊断基础上的合理产前治疗,可以减少母胎并发症,降低对子代的影响,优于仅始于新生儿期的筛查和治疗,而产前无指征的糖皮质激素应用,又有可能带来新的母胎并发症风险。本文针对CAH不同基因突变型总结国内外成功应用的产前诊断方法及产前治疗的利弊,为21-OHD合并妊娠患者个体化的孕期管理提供重要参考。     

在正常和病理妊娠中的母体血清总皮质醇水平

作者对90例正常妊娠病例系统地研究了妊娠对母体血清总皮质醇(MSF_T)的影响,同时也研究了异常妊娠、宫内生长迟缓(IUGR)和产科合并症、早破膜(PROM)、早产(PD)、足月妊娠伴有过熟综合征(PMS)中MSFT测量的评价。皮质醇用酶免疫测定法测量,结果经统计学分析检验。结果在正常妊娠的前几周中(第6～10周MSF_T均值是194ng/ml,为非孕妇女正常之上限(65～220ng/ml),在妊娠的早期和中期时逐渐缓慢     

妊娠合并急性胰腺炎8例诊治分析

妊娠合并急性胰腺炎并不多见，发生率为1／100D～1／1000D．多发生在妊娠未期及产后，是一种严重的并发症．一旦发生，严重威胁母儿安全；诊治不当，母婴死亡率高。因此，及早诊断、采取积极有效的治疗与产科处理，是改善预后的天键。本文将近5年入住我院8例妊娠合并急性胰腺炎报道如下。并探讨本症在诊断和治疗中的特点。     

腹腔镜手术治疗输卵管憩室合并子宫内膜异位症患者的妊娠结局分析

目的探讨输卵管憩室与子宫内膜异位症(内异症)的关系及其治疗的效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月腹腔镜手术治疗的53例输卵管憩室患者的临床资料。术后随访12~18个月,统计妊娠率、流产率及持续妊娠率。结果 53例患者中,经腹腔镜诊断为内异症者84.9%(45/53),非内异症患者15.1%(8/53);术中荷包缝合输卵管憩室,同时去除盆腔内异症病灶及其他输卵管异常,术后自然妊娠率为83.0%(44/53),自然流产率为3.8%(2/53)。其中91.1%(41/45)合并内异症患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。GnRHa治疗者术后一年内自然妊娠率为90.2%(37/41)。4例未经GnRH-a治疗的内异症患者术后自然妊娠1例,8例无内异症患者,术后自然妊娠率6例。结论输卵管憩室可能与内异症和不孕症有关。经腹腔镜治疗及对合并内异症患者术后辅助GnRH-a治疗有利于提高妊娠率。     

妊娠合并骨髓增生异常综合征的诊治进展

随着骨髓增生异常综合征(MDS)治疗疗效的提高,近年妊娠合并MDS患者有增加趋势。但妊娠合并MDS的临床特点、诊断标准及治疗方案,国内外尚无统一标准。参考国内外妊娠合并MDS的文献报道及复习相关文献,本文总结了妊娠合并MDS的临床特点、诊断标准、治疗方案以及MDS与妊娠的相互关系及影响,以期提高对妊娠合并MDS的认识,为临床诊治提供参考。     

妊娠合并门静脉高压症的诊疗及预后分析

目的:探讨妊娠合并门静脉高压症患者的临床诊疗及预后。方法:回顾分析北京大学人民医院9年来收治的妊娠合并门静脉高压症的患者共5例,对其一般资料、诊断及治疗进行分析,并随访母儿结局。结果:患者平均年龄为32.6±4.0岁,1例为经产妇,余4例为初产妇;根据病史及门静脉高压症的临床表现,结合肝功能、病原标志物及超声检查,3例为孕前确诊,均为肝硬化性门静脉高压症,另2例为妊娠期诊断,均为非肝硬化性门静脉高压症;临床表现多样性,与并发症相关;仅1例合并妊娠期糖尿病;多学科协作共同评估患者病情及进行临床管理:孕前确诊病例孕期平顺,另2例孕期确诊病例分别接受了脾脏切除术和内镜下食管静脉曲张硬化术;经过多学科团队制定的围分娩期管理方案,5例产妇顺利娩出5个新生儿:新生儿中有2个早产小于胎龄儿,2个足月低体重儿及1个巨大儿,无新生儿窒息,两个早产儿娩出后进新生儿重症监护病房(NICU)。产妇无产后出血。产后母儿均健在。结论:门静脉高压症不是妊娠禁忌,经过充分评估及多学科临床管理,可有效的减少妊娠合并门静脉高压症风险,改善母儿预后。     

妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展

妊娠合并卵巢肿瘤是少见疾病,由于涉及母婴两方面,诊断和治疗与普通卵巢肿瘤不同。对肿瘤性质进行正确鉴别诊断是治疗的基础,也是降低不良妊娠事件发生率的前提。超声和磁共振成像(MRI)在妊娠期卵巢肿瘤的鉴别诊断中有重要作用。妊娠期化疗、妊娠期腹腔镜手术也为妊娠期卵巢恶性肿瘤的治疗提供新思路。总结近年妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展,为鉴别诊断及治疗提供参考。     

妊娠合并血小板减少诊断及处理

妊娠合并血小板减少是指在妊娠期由不同的病因引起的血小板低于正常范围,其中妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病是其主要病因。妊娠合并血小板减少的治疗关键在于找出病因,进行严密监测,严重的血小板减少症需要接受一系列的治疗,包括糖皮质激素、免疫球蛋白的输注等,但血小板的输注要十分慎重,对于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病人输注血小板为禁忌。     

妊娠合并性传播疾病的药物治疗

性传播疾病 (STD)是一组以性接触为主要传播途径的传染病。近年来STD在我国日益增多。妊娠期感染STD或STD妇女妊娠 ,不但对本人健康危害大 ,而且还可以传播给胎婴儿 ,危及下一代健康。目前 ,妊娠合并STD的诊断和处理 ,已成为产科的主要问题之一。本文介绍的妊娠合并STD的药物治疗原则 ,主要参照了美国疾病控制中心 (Cen tersforDiseaseControlandPrevention ,CDC) 2 0 0 2年STD治疗指南[1] 。1　妊娠合并阴道炎妊娠期常见的阴道炎症有外阴阴道念珠菌病 (vulvavaginalcandidiasis ,VVC) ,细菌性阴道病 (BV)及滴虫性阴道炎。上…     

新生儿低血糖的病因分析及治疗

目的:探讨新生儿低血糖症的病因及治疗。方法:对过去3年来诊断明确的92例新生儿低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果:92低血糖患儿中,早产儿及小于胎龄儿49例,窒息16例,糖尿病母亲婴儿4例,感染11例,黄疸5例,母亲合并妊娠高血压综合征2例,喂养困难1例,硬肿症3例,红细胞增多症1例。结论:早产儿、小于胎龄儿、硬肿症、窒息、糖尿病母亲婴儿等高危儿低血糖的发生率较高,生后均应严密监测血糖,尽早开奶,加强喂养,早诊断,积极治疗和护理是防止低血糖造成原发病加重,防止低血糖脑损伤及脑发育障碍的关键。     

妊娠期子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤 ,好发于生育年龄 ,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为 5 %。随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及 ,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠和子宫肌瘤间的相互影响以及妊娠合并子宫肌瘤的治疗进行介绍。1　妊娠合并子宫肌瘤的诊断　　妊娠合并子宫肌瘤通常没有临床症状 ,其体征主要是在子宫肌壁上触及突起的肌瘤。妊娠期间子宫肌瘤虽可增大 ,易于触及 ,但同时也可变软、变平 ,使得触诊时失去肌瘤所固有的感觉。因此妊娠合并子宫肌瘤的漏诊很常见。　　目前超声诊断简便易…     

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤是临床治疗中的常见疾病。随着医疗技术的发展,超声检测在早孕及妊娠期间对妊娠合并卵巢肿瘤及妊娠合并子宫肌瘤的检出率呈逐渐上升趋势。但因以上两种肿瘤的检测率在临床上的对比研究较少,以致临床治疗中对妊娠合并卵巢肿瘤与妊娠合并子宫肌瘤的治疗仍存在一定争议,该种争议对肿瘤自身结局也存在相应影响。本文主要分析诊断妊娠合并卵巢肿瘤和妊娠合并子宫肌瘤的方式及治疗方案。     

妊娠合并急性胰腺炎23例诊治分析

目的探讨妊娠期妇女并发急性胰腺炎的原因、临床早期诊断方法以及治疗措施。 方法回顾性分析2008年1月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为轻症组(16例)及重症组(7例),两组间计数资料比较采用Fisher确切概率法。 结果23例中合并胆道疾病8例(34.8%),高脂血症9例(39.1%);重症组血糖升高率达100%,较轻症组(12.5%)显著增高(P＝0.000),12例晚期妊娠分娩新生儿均存活,中期及晚期妊娠引产各1例,1例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者母儿死亡,其余8例治愈出院继续妊娠。 结论妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆囊疾病和高脂血症有关,早期诊断、个体化治疗、适时终止妊娠是提高治愈率的有效手段。