侵蚀性葡萄胎阴道转移一例

一、病例摘要患者22岁,因"停经3个月余,葡萄胎清宫术后5周,阴道大量出血1h"于2012年5月26日16:55急诊收入北京大学人民医院。患者平素月经规律,末次月经2012年2月10日,孕1产0。停经30余天查血绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,停经2个月时出现少量阴道出血,外院B超诊断"宫腔内异常回声,葡萄胎不除外"行清宫术,术后阴道出血淋漓不尽,定期复查血β-hCG,术后1个     

孕37~(+2)周,发现胎儿股骨长小于孕周2月

正患者,33岁,因孕37~(+2)周,发现胎儿股骨长小于孕周2月于2015年10月20日入院。平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年2月1日,预产期2015年11月10日。患者孕11~(+1)周我院建卡定期产前检查,未发现内科合并症,唐氏筛查低风险,未行羊水穿刺,未     

三胎紧急宫颈环扎术保胎至孕晚期1例

正1病例报告患者,27岁,因孕25~(+2)周,少量阴道流血5小时于2015年8月10日入院。患者末次月经2015年2月14日,于社区医院指导下口服促排卵药物5天,停经30余天自测尿妊娠试验阳性。孕早期无特殊,孕2月于外院行超声检查提示:宫内孕,三胎。后患者未规律产前检查。孕25~(+2)周,5小时前无明显诱因出现少量阴道流血,淡粉色,无明显腹痛入院就诊。门诊超声     

清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天

正1病历摘要患者,32岁,因清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天,于2017年8月11日入院诊治。患者因"停经50~+天,发现宫内妊娠胚胎停育"于2017年5月28日外院行清宫术,术前超声检查可见宫内孕囊,自诉术后病理检查证实为胚胎停育(未见报告)、血β-hCG恢复正常。患者自诉清宫术后两次月经来潮,末次月经为2017年7月28日,量较前减少,近3日无     

孕中期凶险性前置胎盘状态流产大出血1例

正1病例报告患者,G6P1,36岁,因孕17+3周,发热3天,阴道流血1天于2015年2月20日急诊入院。患者平素月经规律,月经周期28~30天,经期5~6天,末次月经2014年10月21日。停经30+天出现阴道流血2次,出血量大于月经量,后自行停止。孕16+周外院产前检查1次,自诉未发现明显异常。入院前3天不明诱因出现间歇性寒战、发热,无咳嗽、呕吐、腹泻、阴道流     

双胎妊娠合并卵巢转移性黏液腺癌1例

1病例报告患者,25岁,G3P0,因孕34+6周,不规律腹部胀痛2小时于2009年9月27日入院。孕3月外院B超检查提示双胎。孕期未建卡,不定期不定点产前检查。孕5+月于外院行阑尾切除术,手术情况不详,术后病理检查为阑尾腺癌,术后未行化疗。期待孕周至34+6周出现不规律腹部胀痛,考虑先兆早产,入院待产。末次月经:2009年1月26日,预产期:2009年11月3     

妊娠期自发性耻骨骨折1例

正1病例报告患者,34岁,因停经35周,右下肢活动受限1天,不规律腹痛半天于2014年12月21日入院。末次月经2014年4月20日,2014年5月8日于外院行体外受精-胚胎移植术(IVFET)。孕3~+月B超检查提示宫内双活胎,两个胎盘分别附着于子宫前、后壁。孕14周外院建卡定期产前检查,未见明显异常。孕7~+月出现双下肢水肿,右下肢为重。1~+天前无明显诱     

产后HELLP综合征并发脑梗死1例

<正>1病例报告患者,22岁,G1P1,因剖宫产术后1天,抽搐后18小时,意识模糊5小时于2013年11月25日入住宁夏自治区人民医院。患者平素月经规律,14岁初潮,周期5~7/30天,经量多,无痛经史,末次月经:2013年2月15日。患者1日前14时因"孕40+2周临产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫"就诊于外院行剖宫产终止妊娠,术前血常规及肝功能检查结果示:PLT 210×109/L,ALT 29 U/L,AST 33 U/L,LDH 149 U/L。术后突然出现抽搐、四     

孕妇感染李斯特氏菌致早产儿死亡1例

<正>1病例报告患者,31岁,因孕35周臀位,不规律腹痛4小时,于2016年2月20日13:40入院。患者3年前诊断为卵巢早衰,平素月经经期3~4天,周期1~6月,末次月经2015年6月12日。2015年7月5日因卵巢早衰于我院行体外受精-胚胎移植术,孕早期无阴道流血史、病毒感染史及放射线接触史,孕中晚期产前筛查低风险,糖耐量无异常,B超检查未提示异常。孕期定期     

缩宫素致血管强烈收缩及血压增高1例

<正>1病例报告患者,36岁,因停经40+3周,腹痛1小时于2014年4月1日入院。患者平素月经规律,末次月经:2013年6月24日,预产期:2014年3月31日,孕期规律产前检查,血压波动于100~118/53~66 mmHg。患者既往体健,无药物过敏史,G4P0,人工流产1次,自然流产2次。入院查体:P 80/min,     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例及文献复习

正一、病例摘要患者28岁,生育史:1-0-2-1,孕3产1,流产2次。末次月经不详。患者诉2016年12月自测尿hCG阳性。2017年1月18日因"胚胎发育不良"于外院行清宫术。2017年3月阴道流血3 d,后于外院查尿hCG(+),血hCG值较前增长(具体不详),2017年4月3日查彩超示:宫腔内异常回声区。血hCG值:293.5 mIU/ml。2017年4月11日行清宫术,术后病理示:(宫内物)蜕膜组织及平滑肌组织,细     

脐血管栓塞1例

正1病例报告患者,27岁,因孕足月见红伴下腹不规则胀痛9小时于2015年4月11日入院。平素月经规律,末次月经2014年7月4日,孕期未定期产检,自述经过顺利,无特殊,自觉胎动正常。G_3P_0,人工流产2次,无不良孕产史。孕28周时外院彩超检查提示:脐带血管结构正常,脐动脉2条,脐静脉1条。入院检查:T 36.4℃,P 99/min,BP 110/64 mm Hg,一般情况好。产科     

矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例

<正>1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因"左侧输卵管妊娠"于外院行"经腹左侧输卵管切除术"。入院后HR 104/min,R 20/min,BP     

中期妊娠胎盘植入

病例摘要 患者,女,28岁。因宫内孕23周,阴道流水3h,于1999年7月18日入院。患者平素月经规律,末次月经:1999年2月8日。孕3产0,其中第一次妊娠行人流术中大出血,抢救后好转。1年半前,第二次妊娠18周中期引产,分娩后因胎盘粘连大出血1400ml,抢救治愈。入院后产科检查:宫高20cm,腹围90cm,胎心140次/分,压迫宫底时阴道有少许清亮液体流出。入院诊断:宫内孕23~(+3)周,孕3产0;胎膜早破。入院后用米非司酮-米索引产,未成功。催产素点滴引产2d,仍未成功。7月26日再服米索600μg,6h后又加服200μg,引产成功。当晚胎儿排出,但胎盘未排出,     

胚胎移植术后双胎,孕14~(+5)周,频发抽搐6小时

<正>1病例摘要患者,38岁,G2P0,因胚胎移植术后双胎,孕14~(+5)周,频发抽搐6小时,于2015年8月18日急诊于大连医科大学附属第一医院。平素月经规律,经期4~5天,周期30天,末次月经2015年5月7日。患者因不孕于2015年5月26日于外院行胚胎移植术,将3个囊胚解冻后同时移植,移植后肌内注射黄体酮(40 mg/d)及口服芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮     

胎盘部位滋养细胞肿瘤致阴道大出血一例

患者26岁,因妊娠行钳刮术后阴道大出血5ｈ,于1999年5月19日以不全流产、失血性休克急诊入院。患者平时月经规律,末次月经1999年2月12日。停经40ｄ于外院行药物流产,有胎囊排出。之后以避孕套避孕。入院前2周有阴道出血,自认为月经复潮,入院前1ｄ因腹部胀大就诊于外院,诊断为妊娠3个月余。入院当日在外院行钳刮术,术中钳夹出胎儿、胎盘后即开始阴道大量出血,注射催产素40ＩＵ后无效,转入我院。患者既往健康,1998年剖宫产1次。入院检查:血压60/0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),脉搏110次,神志尚清,肢端冰冷,心肺未见异常。腹平软,肝脾未触及…     

三胎妊娠延迟分娩1例

正1病例报告患者,24岁,G1P0,因三胎妊娠,孕31+5周,阴道流液4+小时于2010年12月22日入院。末次月经2010年5月14日,预产期2011年2月21日。患者平素月经不规律,周期30~70天,未避孕未孕3年,院外就诊考虑多囊卵巢综合征,给予促排卵治疗后妊娠。停经39天外院B超检查示宫内早孕,停经59天B超检查示宫内双胎。孕期外院建卡,定期产前检查。孕     

33卷3期疑难病案

<正>患者,26岁,因停经35~(+4)周,突发胸背部疼痛2天,于2016年11月21日急诊入院。患者平素月经周期规律,末次月经2016年3月18日,停经2月外院超声检查确认为宫内妊娠,预产期2016年12月25日。孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血、腹痛等不适,否认毒物、放射线等接触史。自述孕4+月外院建卡定期产前检查,唐氏筛查低风险,未行TORCH及     

孕33+5周,下腹阵缩感6小时

1病历摘要患者,30岁,因孕33+5周,下腹阵缩感6小时于2012年7月23日入院。G2P1,平素月经规律,末次月经:2011年11月28日,预产期:2012年9月5日。2011年12月12日因丈夫弱精症于外院行宫腔内人工授精术(intrauterine insemination,IUI),行IUI前常规检查发现2型糖尿病并开始胰岛素治疗,予门冬胰     

双胎之一合并重型β-地中海贫血的选择性终止妊娠1例

<正>1病例报告患者,31岁,双胎妊娠,孕25~(+4)周,因要求行胎儿选择性终止妊娠于2016年4月5日由外院转入本院。患者平素月经规律,无痛经,G_2P_1,本次系自然妊娠。孕12周外院建卡定期产检,因夫妇双方均为β-地中海贫血携带者,孕19~+周于外院行羊水穿刺检查,结果回示:双胎儿染色体核型均为46,XX,双胎之一β-珠蛋白基因CDs41/42位点杂合突变,另一胎儿β-珠蛋