胎盘发育异常在前置胎盘中的意义（附13例临床分析）

胎盘发育异常在前置胎盘中的意义（附１３例临床分析）张钰（扬州市人民医院）胎盘发育异常是引起前置胎盘的原因之一。现对本院７７例前置胎盘中经剖宫产术后检查发现胎盘发育异常的１３例分析如下。１资料分析１．１病例来源１９８７年１月至１９９４年８月住院分娩总数...     

瘢痕子宫妊娠有关问题的探讨

对161例瘢前子宫妊娠的有关问题进行分析，其中经阴道分娩9．4％，前壁胎盘51％，粘连胎盘7．5％，前置胎盘5．7％，胎盘植入0．9％，后三者产后出血量显著增多，足月孕子宫破裂4．15，产褥病率6．6％，上述病理状态及术中可否见到子宫瘢痕与瘢痕形成距怀孕的时间无关，本组人工流产术和雷夫奴尔引产术未见严重并发症，认为提高第一次手术质量，给瘢痕子宫妊娠足月者予以阴道试产的机会，在警惕子宫破裂抽时，也要重视胎盘附着的异常。     

早产胎盘的病理分析

报道我院1985－1988年间妊娠28周至不满37周的198例早产胎盘的病理分析，肉眼所见异常，前置及低置胎盘（5．34％），双叶及边缘窦破裂（各0．97％），巨大胎盘（2．91％），脐带过短（4．85％），及带帆状附着（3．88％）等的发生率足月胎盘舯比较差异有显著意义（P＜0．05或P＜0．01），165例的镜栓所见，胎膜炎及脐血管炎19例（11．52％），其中8例非胎膜早破后感染造成早产占4．85％，妊高娠胎盘72例（占早产总数的36．36％），其中65例（90．28％）有包培因管 病变，值得注意的有18例（25％）临床未诊断妊高征，病理检查发现蜕膜血管病变，复习病历证明诊断被忽略，结合胎盘病理检查分析，早产可能原因最主要的是胎盘，羊水，脐带有关因素，胎膜早破中20例伴妊高征，是否因蜕膜血管病变，影响胎膜韧性之故，值得进一步研究。     

前置胎盘123例临床分析

前置胎盘是胎盘种植异常而引起的高危妊娠,是妊娠晚期出血的主要原因之一,处理不当危及母儿生命安全。本文对１９８８年１月至１９９７年１２月分娩的１２３例前置胎盘作回顾性分析如下。１临床资料１１发生率本院１９８８年１月至１９９７年１２月分娩总数２４７９７...     

羟苄羟麻黄碱用于前置胎盘的期待治疗

目的探讨β２肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱期待治疗前置胎盘的效果。方法将５０例未足月前置胎盘患者随机分为两组,对照组２６例,采用硫酸镁治疗;治疗组２４例,采用羟苄羟麻黄碱治疗,将羟苄羟麻黄碱１００ｍｇ加５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注,从每分钟８滴开始,根据疗效调节药物用量,待阴道流血停止、无宫缩后,继续维持１２小时,以后改口服,病情反复者可重复用药。结果治疗组延长孕期平均２８．２４天,新生儿出生体重平均２９１３．６８ｇ,与对照组比较,差异有显著性（Ｐ值均＜０．０５）。结论羟苄羟麻黄碱用于前置胎盘期待治疗效果显著、安全。     

前置胎盘妊娠晚期胎盘边缘距内口距离和分娩方式

前置胎盘传统定义为胎盘附着于子宫下段,其严重性取决于胎盘边缘与子宫下段的关系,这也是临床处理措施不同的主要依据。B超是诊断的金标准,但目前缺乏大规模、设计严密的研究以确定前置胎盘的超声分类或临床处理。为了研究妊娠晚期前置胎盘的超声诊断结果与分娩方式的关系,回顾分析1997年2月～2002年3月伦敦一教学医院病区内的121例前置胎盘患者。所有病例均采用阴道超声诊断,胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口诊断前置胎盘。研究仅包括产前胎盘下缘距内口≤3.5cm的病例。分娩方式包括阴道分娩、选择性剖宫产、紧急剖宫产(产前出血或其它产科原因…     

前置胎盘的超声和磁共振检查二例分析

前置胎盘的超声和磁共振检查二例分析杨淑蓉濮航标吴萍仙吴辅仁续晋铭李晶近年来，对前置胎盘大多采用Ｂ超检查、诊断，但是在Ｂ超不能确诊时应用磁共振（ＭＲＩ）检查可以得到立体图象。现就我院最近２例前置胎盘行Ｂ超和ＭＲＩ检查结果进行比较。一、病历报告例１３０岁...     

胎盘部位滋养细胞肿瘤细胞增殖力的研究

目的：研究胎盘部位滋养细胞肿瘤（ＰＳＴＴ）的细胞增殖力与其良性临床经过和病理特征之间的关系。方法：收集本院收治的１０例ＰＳＴＴ患者病变组织存档蜡块，重新切片行组织学诊断，在此基础上分别作核分裂计数、细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）染色及流式细胞计数ＤＮＡ分析。以同期收治的葡萄胎与绒癌各５例为对照组。结果：ＰＳＴＴ的核分裂数为每１０个高倍视野０～３（平均１．３）；而葡萄胎和绒癌分别为０～２（平均０．８）和１～４（平均２．２）。ＰＳＴＴ的ＡｇＮＯＲ颗粒数为每个细胞２．７０±０．５５，而葡萄胎和绒癌分别为１．９６±０．３８和４．５０±０．７３。ＰＳＴＴ的ＤＮＡ指数为１．１０，Ｓ期比例为１６．７％，增殖指数为２６．６％。１０例ＰＳＴＴ中，８例随访至今，７例存活，１例术后３年死于原发性肺癌。结论：ＰＳＴＴ有较低的细胞增殖力，其良性临床过程和非恶性病理特征可能与ＰＳＴＴ二倍体ＤＮＡ及低细胞增殖力有关。     

高危评分法预测前置胎盘的产后出血

目的 探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关因素，寻求在产前评估产后出血的预测方法。方法 回顾性分析1996年1月～2000年12月5年间，在我院住院分娩的136例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果 (1)前置胎盘的发生率为1．24％，其产后出血发生率为22．06％；(2)与前置胎盘产后出血量有关的因素有高龄产妇、2次以上流产史、剖宫产史、前壁的前置胎盘、完全性前置胎盘、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症；(3)以产前存在的与产后出血量有关的因素作为产后出血危险因素评分，若评分≥4分则可能发生严重产后出血。结论 (1)前置胎盘产后出血量与有高龄产妇、2次以上流产史、前次剖官产史、前置胎盘的分类、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症显著相关；(2)鉴于产前同时存在危险因素4项以上极易发生产后出血，提出用产前高危评分来预测产后出血情况。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩预后

目的：探讨不同瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩预后情况。方法：选择我院2011年1月到2013年6月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘产妇50例，其中中央性前置胎盘40例，部分性前置胎盘10例，观察产妇与新生儿预后情况。结果：所有产妇都采用剖宫产结束分娩，部分性前置胎盘产妇的产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率都明显低于中央性前置胎盘产妇（P〈0．05）。产妇都顺利分娩新生儿，不过部分性前置胎盘产妇分娩新生儿的早产、低体重儿与低Apgar评分发生率也明显低于中央性前置胎盘产妇分娩的新生儿（P〈0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘需要采用剖宫产干预，中央性前置胎盘的产妇与新生儿预后比较差，要积极加强对症处理。