血清hCG值诊断与监护60例宫外孕分析

我院1984～1986年用放射免疫法测定60例子宫外孕血清hCG 值,以探讨其对子宫外孕的诊断及判定疗效价值,现报道如下:临床资料一、资料与方法:60例子宫外孕患者,除临床检查外,均测得血清hCG 值及B 超检查而确诊。其中手术治疗31例(51.66%),均经病理诊断,其中破裂型13例(包括一例残角子宫妊娠破裂,一例卵巢妊娠破裂),流产型18例,经保守治疗29例(48.33%)。全部病例入院时均测定血清与尿中hCG 值,并每3～5天复测一次,待病情稳定之后每周测一次(指保守病例),直至血清hCG 降至20～30ng/ml(正常     

黄体破裂——一种不容忽视的急腹症

目的 探讨黄体破裂的诊断与处理。方法 我院1990年7月～1999年7月共收治黄体破裂患者62例,分析患者的年龄、婚育史、临床症状、诊断、手术方式、术中所见、出血量及病理检查结果。结果 62例患者中,25例行保守治疗后痊愈,37例行手术治疗,包括卵巢部分切除术,附件切除术,或腹腔镜下行卵巢部分切除术并电凝止血。手术治疗患者中.术中腹腔内出血情况:出血量大于500 ml者27例(73.％),其中出血500～1000 ml者14例(37.8％),出血大于1000 ml者13例(35.1％)。结论 黄体破裂仍可引起大量的腹腔内出血,危及患者生命安全,且与异位妊娠难以鉴别,故仍需要及时的手术干预。     

宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效观察

目的:探讨宫外孕的早期诊断有效方法以及使用氨甲蝶呤(MTX)进行保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析在我院2008年1月～2010年12月间进行宫外孕的早期诊断并接受氨甲蝶呤保守治疗的85例患者,对其诊断和治疗结果进行观察分析。结果:85倒患者诊断成功率为100%,在经过MTX保守治疗后,61例患者痊愈;有19例患者好转,并在随后出院随访中无复发;有5例患者治疗无效,病情恶化转入手术治疗,总治愈率达到94.1%.结论:对本院采取的血β-HCG指标检测结合超声检测诊断宫外孕方法极其有效,采取的MTX保守治疗法也有利于患者痊愈,值得在临床上推广。     

宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效观察

目的:探讨宫外孕的早期诊断有效方法以及使用氨甲蝶呤(MTX)进行保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析在我院2008年1月～2010年12月间进行宫外孕的早期诊断并接受氨甲蝶呤保守治疗的85例患者,对其诊断和治疗结果进行观察分析。结果:85倒患者诊断成功率为100%,在经过MTX保守治疗后,61例患者痊愈;有19例患者好转,并在随后出院随访中无复发;有5例患者治疗无效,病情恶化转入手术治疗,总治愈率达到94.1%.结论:对本院采取的血β-HCG指标检测结合超声检测诊断宫外孕方法极其有效,采取的MTX保守治疗法也有利于患者痊愈,值得在临床上推广。     

异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

胚胎移植后宫内外复合妊娠手术治疗264例分析

目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16～62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18～63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10～1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5～800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。     

复发卵巢成人型颗粒细胞瘤13例临床分析

目的:探讨复发卵巢成人型颗粒细胞瘤(GCT)的临床特点及治疗方案选择。方法:回顾性分析我院诊治的13例复发卵巢成人型GCT患者的临床资料。结果:13例患者确诊复发距离初次治疗的中位间隔时间为6年(0.5~20年),远期复发(≥10年)患者5例,近期复发(10年)患者8例。5例远期复发患者均为Ⅰ期肿瘤,80.0%患者的核分裂相≤5/10 HPF。8例近期复发患者中晚期(Ⅱ~Ⅲ期)患者占62.5%,75.0%患者的核分裂相5/10 HPF,3例≥10/10HPF。13例患者中单纯盆腔局限复发4例,盆腔合并腹腔广泛转移5例,腹膜后转移4例。9例接受再次手术治疗,3例接受单纯化疗(1例联合内分泌治疗),1例接受单纯放疗。接受手术治疗的患者8例接受术后辅助化疗,1例接受术后辅助放疗。13例患者确诊复发后的中位生存时间为23个月(6~49个月);接受手术治疗的9例患者,确诊复发后的中位生存时间为27个月(18~49个月);行非手术治疗4例患者,确诊复发后的中位生存时间为10.5个月(6~16个月)。结论:复发卵巢成人型GCT复发时间间隔较长,需长期随访。晚期、核分裂相高的患者可能易出现近期复发。盆腔以外为常见的转移部位。手术为主的综合治疗为首选的治疗方案。     

简析胆道手术后继发性硬化性胆管炎的诊断和治疗

目的:分析胆道手术后继发性硬化性胆管炎(SSC)的临床特点和治疗措施。方法:总结我院2004年3月至2010年5月间诊治的8例SSC患者的临床资料。结果:SSC患者均有反复发作的胆管炎病史,均有一次以上的胆道手术治疗史。本组患者确诊SSC后手术治疗3例,保守治疗5例,治愈3例,治愈率37.5%,2例死亡,病死率25.0%,3例尚在治疗中。结论:胆道手术后SSC的预后较差,预防是关键,早期诊断及合理治疗有一定的疗效。     

卵巢妊娠保守治疗失败10例分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)单次给药方案治疗卵巢妊娠失败原因。方法:对10例卵巢妊娠患者采用MTX 50 mg/m2肌内注射的疗效,进行回顾性分析。结果:10例均保守治疗失败而改为手术治疗,手术中确诊为卵巢妊娠。结论:卵巢妊娠以手术治疗为原则。     

卵巢妊娠16例临床分析

目的:探讨卵巢妊娠的病因、临床特征及诊治特点.方法:回顾性分析1998年7月至2008年11月我院收治的16例卵巢妊娠病例.结果:卵巢妊娠占同期异位妊娠1.9%,其中75%有人工流产或清宫史,43.8%放置宫内节育器.卵巢妊娠最主要症状是腹痛(93.8%),其中81.3%有停经史,68.8%有阴道流血.所有患者无一例术前确诊,均手术治疗.结论:卵巢妊娠发生率呈上升趋势,与人工流产、妇科疾病及放置宫内节育器有关.因临床表现不典型,术前很难确诊,应充分结合血β-HCG及B超检查以提高术前诊断率.治疗应以手术为主.     

妇科手术后早期炎性肠梗阻49例临床分析

目的探讨妇科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗原则。方法对2004年7月至2011年9月北京大学人民医院妇科收治的手术后早期炎性肠梗阻49例患者的临床资料进行回顾性分析。结果49例患者中,妇科恶性肿瘤手术35例,良性肿瘤及盆腔器官脱垂14例。均于手术后2周内发病,症状以腹胀为主,腹部X线检查均有肠道积气及液平。47例患者经禁食、胃肠减压、营养支持等保守治疗缓解,平均缓解时间9d;2例患者接受再次手术治疗。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周以内,宜采用保守治疗,预后良好。     

卵巢妊娠23例临床分析

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,发病率约占异位妊娠的2.6%[1],因缺乏典型的临床症状和体征,临床上很难确诊,且卵巢血管丰富,容易引起腹腔内出血,危及患者生命。现对我院诊治的23例卵巢妊娠的临床资料作回顾性分析,以探讨卵巢妊娠的病因,诊断及治疗措施。1临床资料1.1一般资料2003年1月至2006年12月我院共收治异位妊娠2056例,其中卵巢妊娠23例,所有病例均经手术及病理确诊,发生率为1.12%,患者年龄19~35岁,平均27.3岁。23例中17例(73.9%)有人工流产或清宫史,7例(30.4%)有剖宫产史,4例放置宫内节育器,1例有月经失调史。1.2临床表现(1)停经史:16…     

腹腔镜手术治疗宫内外同时妊娠21例临床分析

目的:评估腹腔镜手术在宫内外同时妊娠(HP)诊断和治疗中的价值,探讨对HP患者实施腹腔镜手术的手术技巧。方法:回顾性分析2003～2010年在我院接受腹腔镜手术治疗的21例HP患者的临床资料。结果:21例患者中有20例为输卵管妊娠(均行患侧输卵管切除术),1例为宫角妊娠(行宫角妊娠取出术)。部分患者同时行盆腔粘连松解术和(或)对侧输卵管结扎术。所有手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开腹,无术中重大并发症发生。术后有20例患者接受不同时间的保胎治疗,17例成功分娩,1例怀孕8个月,2例保胎失败,保胎成功率达90.0%(18/20)。结论:腹腔镜手术不仅可早期确诊可疑HP患者,减少异位妊娠对宫内胚胎的影响,还可同时对异位妊娠进行有效治疗,对休克型及少见的HP的治疗亦安全可行。腹腔镜手术是治疗HP的理想手术方式。     

年轻卵巢恶性肿瘤患者139例临床分析

目的探讨年龄30岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月间就诊于中国人民解放军总医院、年龄位于30岁以下的139例卵巢肿瘤患者的临床资料,对其发病特征,病理类型,手术方式,术后辅助化疗进行分析。结果有明显临床症状就诊者占87.77%(122/139),卵巢恶性肿瘤病理分类包括上皮性肿瘤58例(41.73%)、生殖细胞肿瘤79例(56.83%)、性索间质肿瘤1例(0.72%)、转移性肿瘤1例(0.72%)。手术病理分期:Ⅰ期103例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期5例。109例行保留生育功能手术。127例行术后辅助化疗。随访超过24个月的患者中65例无瘤生存,复发8例,5例死亡;66例月经化疗后恢复正常,33例有生育计划的患者中21次妊娠,11例足月分娩。结论卵巢癌病理类型与年龄相关,幼女及青少年是生殖细胞为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。应重视年卵巢疾病的临床表现并定期妇科检查,早期诊治可有效改善预后。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠32例临床分析

目的:探讨宫内外同时妊娠(HP)的发生率、危险因素、诊断、治疗方式及预后。方法:回顾分析2013年1月至2015年12月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科收治的32例HP患者的临床资料。结果:我院体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后HP的发生率为1.54%(32/2076);HP患者均行IVF-ET,且均移植胚胎两枚,合并输卵管疾病者占71.88%(23/32);经阴道超声诊断正确率为84.38%(27/32);29例要求保留宫内妊娠,患者的保胎成功率为82.76%(24/29),其中保守治疗、减胎治疗、腹腔镜手术、开腹手术保胎成功率分别为80.00%(4/5)、100%(3/3)、83.33%(5/6)、80.00%(12/15);各种治疗方法的保胎成功率无统计学差异(P>0.05)。结论:输卵管病变、IVF-ET是HP的主要危险因素;经阴道超声对诊断有意义;手术治疗是主流的治疗方法;HP患者预后较好。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染32例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染的临床特点及诊治策略。方法:回顾性研究2000年1月至2016年1月在北京协和医院住院且经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染的32例患者,分析其临床特点、诊治经过及预后。结果:56.3%(18/32)的患者同时表现出发热、腹痛及盆腔包块。3例(9.4%)重症患者出现感染性休克。术前正确诊断率12.5%(4/32)。腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血量少、术后肛门排气时间短(P0.05);急诊手术组和择期手术组患者手术过程及术后恢复差异无统计学意义(P0.05)。随访率71.9%(23/32),中位随访时间72月(7~191月)。1例患者术后8月盆腔脓肿复发,复发后保守治疗成功;3例患者术后6~12月卵巢子宫内膜异位囊肿复发。7例不孕患者,2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠至活产。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染半数以上患者可同时出现发热、腹痛及盆腔包块,严重者甚至出现感染性休克。术前诊断率低。手术是主要治疗方式,腹腔镜手术有一定的优势,必要时应行急诊手术。     

宫颈绒毛管状腺癌36例临床分析

目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VGA)的临床特点、治疗及预后。方法:收集2013年1月-2018年4月郑州大学第一附属医院诊治的VGA患者36例,回顾性分析其年龄分布、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)检测与新柏氏液基细胞学检测(TCT)结果、治疗方法及预后等。结果:同期323例宫颈腺癌中,VGA占11.15%(36/323)。36例VGA患者年龄25~67岁,平均(44.61±7.93)岁。主要的临床症状为接触性出血与阴道不规则出血(均为12例,分别占33.33%);ⅠB1期26例,ⅠB2期5例,ⅡA1期3例,ⅡB期2例;26例患者治疗前行HPV检测,21例患者阳性(80.77%),5例HPV阴性(19.23%);35例患者接受根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,其中6例年轻ⅠB期患者术中保留卵巢;1例患者未手术,接受同步放化疗。36例患者随访4~59个月,2例死亡,余34例(包括6例保留卵巢患者)均存活且无肿瘤复发。结论:VGA发病率较低,其发生与高危型HPV感染密切相关。确诊时大多数患者处于临床早期,肿瘤分化程度高,浸润表浅,卵巢转移、淋巴脉管间隙浸润及淋巴结转移少见,预后较好。年轻早期患者排除卵巢转移高危因素后可考虑保留卵巢。     

两种不同治疗方法对异位妊娠预后影响的临床分析

目的:分析评价药物保守治疗和手术治疗异位妊娠对患者预后的影响。方法:对有生育要求的171例异位妊娠患者,分别对其中65例实施肌内注射MTX(药物组),106例行输卵管切除术(手术组)。结果:药物组中,在经过1或2个疗程MTX化疗后,彻底治愈51例,治愈率为78.5%,平均治疗时间为21±7天。手术组,治愈率为100%。随访2年,两组再次宫内受孕的成功率药物组45.1%,手术组51.9%,差异无显著性(P>0.05)。结论:肌内注射MTX治疗未破裂异位妊娠是一种安全而较为有效的治疗措施,其治疗后再次宫内受孕的成功率与手术组相比无明显差异。     

卵巢交界性肿瘤47例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、治疗方法及影响复发的临床病理因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年8月至2009年6月收治的47例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果Ⅰ期卵巢交界性肿瘤患者39例(82.98%),Ⅱ期3例(6.38%),Ⅲ期5例(10.64%);术前彩超提示卵巢囊肿内有乳头状或实性区结构;伴血流信号者41例(87.23%),其中低血流阻力者13例(31.71%);CA125增高者25例(55.56%),CA199增高者10例(26.32%)。患者均行手术治疗,术中冰冻与石蜡病理的符合率为78.71%。术后化疗15例(31.91%)。24例行保守手术者复发4例,复发率16.67%,23例行根治性手术者复发2例,复发率8.69%,平均复发时间为20.83个月(7个月～3年),2例死亡。结论有复发高危因素的卵巢交界性肿瘤患者应进行化疗,以改善患者的预后。     

宫颈绒毛管状腺癌36例临床分析

目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VGA)的临床特点、治疗及预后。方法:收集2013年1月—2018年4月郑州大学第一附属医院诊治的VGA患者36例,回顾性分析其年龄分布、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)检测与新柏氏液基细胞学检测(TCT)结果、治疗方法及预后等。结果:同期323例宫颈腺癌中,VGA占11.15%(36/323)。36例VGA患者年龄25～67岁,平均(44.61±7.93)岁。主要的临床症状为接触性出血与阴道不规则出血(均为12例,分别占33.33%);ⅠB1期26例,ⅠB2期5例,ⅡA1期3例,ⅡB期2例;26例患者治疗前行HPV检测,21例患者阳性(80.77%),5例HPV阴性(19.23%);35例患者接受根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,其中6例年轻ⅠB期患者术中保留卵巢;1例患者未手术,接受同步放化疗。36例患者随访4～59个月,2例死亡,余34例(包括6例保留卵巢患者)均存活且无肿瘤复发。结论:VGA发病率较低,其发生与高危型HPV感染密切相关。确诊时大多数患者处于临床早期,肿瘤分化程度高,浸润表浅,卵巢转移、淋巴脉管间隙浸润及淋巴结转移少见,预后较好。年轻早期患者排除卵巢转移高危因素后可考虑保留卵巢。