供精治疗的管理

辅助生殖技术应用产生的伦理问题很多,所引起的争论是前所未有的。人类辅助生殖技术伦理原则包括有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益、保密、严防商业化及伦理监督7个方面。而供精人工授精存在的伦理观念的冲突更加明显。如果不对其进行规范化的管理,就会导致涉及社会、伦理等重大后果。沈阳东方医疗集团菁华医院通过近5年的临床实践,在供精管理方面进行了许多有益的尝试,在知情同意、随访、冷冻精液等方面形成了系列的管理体系,取得一些实效。     

配子捐赠指征界定与伦理思考

新兴发展的辅助生殖技术（ART）为不孕不育者带来了福音,亦为遗传病患者与高龄女性带来了为人母的希望。由于ART所涉及的不仅有不孕不育夫妇的利益,尚有家庭、后代及社会问题,因此伴随着供精、供卵等新的ART衍生技术的实施,相关伦理问题日益突出,ART的应用与发展面临新的挑战。探讨卵子捐赠以及几种特殊情况下供精指征。     

配子捐赠指征界定与伦理思考

新兴发展的辅助生殖技术(ART)为不孕不育者带来了福音,亦为遗传病患者与高龄女性带来了为人母的希望.由于ART所涉及的不仅有不孕不育夫妇的利益,尚有家庭、后代及社会问题,因此伴随着供精、供卵等新的ART衍生技术的实施,相关伦理问题日益突出,ART的应用与发展面临新的挑战.探讨卵子捐赠以及几种特殊情况下供精指征.     

接受供精辅助生殖技术治疗夫妇知情同意与生育伦理知识调查研究

目的：探讨接受供精辅助生殖技术（ART）治疗夫妇对知情同意和生育伦理的认知、行为和态度。方法：对在广东省计划生育专科医院登记接受供精人工授精技术治疗的92例对象进行自填式问卷调查。内容包括一般信息、生育压力、知情同意和生育伦理的认知、态度和行为。资料处理方法采用描述性统计。结果：对象面临强烈的生育渴求和巨大的生育压力,且主要来源于对象自己、社会和父母。对供精人工授精技术治疗有比较充分的知情,但仅有75%的对象知道ART后代可能发生出生缺陷。在接受供精人工授精技术治疗时,如果可以选择供精者生物学特征时,58%的对象优先选择供精者身高,其次是相貌和学历。对象支持在治疗前签署知情同意书。结论：对接受供精ART治疗的夫妇,在治疗前应做好知情同意的全过程。     

供精人工授精技术的伦理思考

伴随着精子冷冻技术的进步以及精子库的成立,供精人工授精技术日趋成熟,造福了许多不育症夫妇,但同时也带来一系列伦理方面的争论。当下的伦理争论热点主要集中在精液来源、捐精次数的限制、供精者年龄的限定、跨国供精人工授精、受者的选择权、供受者匿名及子代知情权等6个方面。通过对比国内外现行法律法规,结合目前社会现象,对上述伦理问题进行剖析和探讨,进而提出相应的观点和建议：精液来源应根据供者身体状况而非身份地位选择;捐精次数可适当提高;供精者年龄区间可适当下调;跨国供精人工授精尚不具备运行基础;受者的选择权应谨慎对待;供受者匿名制度应继续坚持。     

关于捐赠配子子代知情权的伦理学思考

在配子捐赠中有一个重要但长期未能解决的问题，即是否应告知子代其受孕的真相，如是，那么应告知其有关捐赠者的多少资料。在这个问题上，父母、捐赠者和子代可能有各自不同的观点。不同的辅助生殖技术（ART）项目和精子库收集的捐赠者资料以及在什么情况下告知接受配子者和子代也有所不同。     

接受供精人工授精夫妇生育压力和生活质量研究

目的:调查接受供精人工授精(AID)夫妇的生育压力与生活质量,了解生育压力和生活质量的关系,为这些夫妇进行心理和生活质量干预时提供理论依据。方法:采用患者夫妇一般情况调查表、生育压力量表(FPI量表)和生活质量量表(FertiQoL量表)对北京大学第三医院2018年5—9月生殖中心门诊就诊的129对准备接受AID助孕的夫妇进行横断面调查,比较夫妇双方生育压力和生活质量的差异,分析生育压力和生活质量之间的关系。结果:接受AID的女性患者FPI总分为(159.00±17.52)分,FertiQoL总分为(62.27±9.26)分;男性配偶FPI总得分为(153.91±19.96)分,男性配偶FertiQoL总分为(65.12±11.62)分。女性FPI总分高于男性(t=2.436,P=0.016),女性无子女压力维度得分高于男性(t=3.145,P=0.002)。男性FertiQol总分高于女性(t=-2.881,P=0.005),女性情感反应维度得分高于男性(t=3.681,P=0.000),男性身心关系维度得分高于女性(t=-11.401,P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,接受AID助孕的女性FPI总分及性压力、夫妻关系、父母角色需求压力三个维度与其生活质量呈负相关(P<0.05),接受AID男性配偶FPI总分和社会压力、性压力、夫妻关系维度、父母角色需求压力这4个维度与其生活质量呈负相关(P<0.05)。多重线性回归显示,生育压力、居住地、文化程度是影响接受AID助孕女性患者生活质量的重要影响因素(F=3.485,R2=0.168,P<0.05),生育压力、文化程度、家庭月收入是影响接受AID助孕男性配偶生活质量的重要影响因素(F=4.390,R2=0.203,P<0.01)。结论:接受AID女性患者生育压力高于男性配偶,生活质量低于男性配偶;生育压力是影响AID夫妇生活质量的重要因素,夫妇双方生育压力越大,生活质量越低。     

人胚胎干细胞建系研究中的伦理管理

目的：建立国人胚胎干细胞系递交国际干细胞库,并在此基础上建立既符合中国国情又得到国际认可的相关伦理管理体系。方法：在比尔盖茨基金会的资助下,与北京大学生命科学院再生生物学实验室合作,募集胚胎建立人胚胎干细胞系,在此过程中探讨可行的符合国际伦理原则的相关伦理管理机制。结果：成功建立了国人胚胎干细胞系及相关伦理管理体系。结论：进行干细胞研究时应充分重视伦理问题,国际干细胞伦理管理与中国相关伦理原则是可以有机结合的。     

治疗性供体人工授精准则：精子

由于辅助生殖技术的迅速发展,各种类型不孕症的治疗已成为可能,但由此由此而产生了许多问题,如：传染病、遗传病、性病及同宗妊娠。为了解决这些问题,美国生殖医学协会制定了相应的准则,意欲尽可能减少这些问题的发生。     

供精人工授精随访管理经验

<正>随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一。卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100%,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠。为了保护母婴健康,维护后     

对接受辅助生殖技术治疗的患者进行零缺陷管理

目的：采用零缺陷管理法对接受辅助生殖技术（ART）治疗的患者进行管理,使患者管理及治疗过程中的差错趋向于零。方法：根据零缺陷管理的要求,将人作为管理主体,包括进行员工培训以树立＂无缺点＂的哲学观念、赋予员工管理动机、人人参与管理、责任落实到人;重视预防,而非事后的检查批评;确定管理目标,建立过程质控的规范操作;保持质量持续改进。结果：确定了ART治疗各个环节的管理目标,制订了各管理目标过程控制的标准操作规程,建立了零缺陷管理的组织结构。结论：零缺陷管理是一种有效的预防医疗差错发生、保证医疗质量持续改进的管理办法。     

精子DNA完整性检测的临床应用

男性生育力受到许多因素的影响,其中精子DNA损伤一直是生殖医学领域研究的热点之一。精子线粒体、核DNA损伤会导致受精失败或影响受精后原核的形成、胚胎着床及子代的健康。目前,定量检测精子中异常DNA数量的方法有多种,虽然尚不理想,但各有其临床应用价值。精子DNA损伤分析比传统精液常规分析参数更稳定、更敏感。胞浆内单精子注射(ICSI)前先对精子DNA进行评估十分必要。精子DNA损伤程度是新的评价精液质量和预测生育能力的指标。     

丙型肝炎病毒感染对精子和辅助生殖技术结局的作用

丙型肝炎病毒(HCV)感染尤其是围生期HCV的感染近来备受关注.男性精液和精子中检出较低浓度的HCV RNA,HCV患者的精液质量包括常规和生物功能参数的下降和HCV患者男性生育功能的明显降低,证实HCV可以影响男性生殖系统并可能造成垂直传播风险.辅助生殖技术(ART)在很好地解决HCV男性患者生育的同时极大地降低了HCV围生期传播,但HCV患者子代的健康仍不容忽视.     

人胚胎干细胞建系研究中的伦理管理

目的:建立国人胚胎干细胞系递交国际干细胞库,并在此基础上建立既符合中国国情又得到国际认可的相关伦理管理体系.方法:在比尔盖茨基金会的资助下,与北京大学生命科学院再生生物学实验室合作,募集胚胎建立人胚胎干细胞系,在此过程中探讨可行的符合国际伦理原则的相关伦理管理机制.结果:成功建立了国人胚胎干细胞系及相关伦理管理体系.结论:进行干细胞研究时应充分重视伦理问题,国际干细胞伦理管理与中国相关伦理原则是可以有机结合的.     

子宫内膜异位症相关不孕的治疗进展

子宫内膜异位症是引起育龄女性不孕的重要因素之一,引起不孕可能的原因有:患者腹腔液性质的改变、盆腔解剖结构异常、卵巢功能下降和子宫内膜容受性降低等。目前手术仍是主要的治疗方式,手术时机、手术方式、子宫内膜异位症手术分期及不同类型、程度子宫内膜异位症对术后妊娠结局均有影响,手术应尽可能在子宫内膜异位症早期进行,腹腔镜手术作为首选,子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分能较好地评估患者的生育能力。而药物治疗作为术后辅助治疗,并不能提高患者的生育能力,只能延缓复发,因而对有生育要求的子宫内膜异位症合并不孕患者,手术后不推荐药物治疗。当手术治疗失败或因持续性输卵管因素导致不孕时,辅助生殖技术对于提高患者的生育能力是必要的。