基层和公共卫生人员工作偏好研究

目的：通过分析当前基层和公共卫生人员工作偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。方法：基于离散选择实验的方法,利用条件Logistic回归进行分析。结果：所有纳入分析的工作属性都具有统计学意义,基层和公共卫生人员在做出工作选择时,不仅考虑收入,还会考虑其他非经济因素,如工作条件、职业发展机会等。收入提高是当前基层和公共卫生人员最重要的偏好。结论：为了留住和吸引卫生人员在基层工作,政策制定者需要切实改善基层和公共卫生人员的工资待遇,同时采取其它非经济激励措施,提高他们的工作积极性。     

山东省地市级疾控人员工作偏好研究：基于离散选择实验

目的：探讨地市级疾病预防控制中心人员的工作偏好,为制定有效的激励机制提供依据。方法：本研究采用分层抽样和立意抽样相结合的方法,线上调研山东省6个地市级疾控机构的455名工作人员,利用混合Logit模型和潜在类别模型分析数据,并计算支付意愿和相对重要性。结果：混合Logit模型中,收入、福利水平、编制、工作量、群众的认可与尊重、个人职业发展机会和培训机会均对疾控人员的工作偏好有显著影响(P<0.05),其中编制(β=2.636)和收入(β=0.083)等保健因素较激励因素影响程度大。潜在类别模型显示,相对年轻、月收入较低的疾控人群更重视收入;年龄较大、月收入较高的疾控人群更重视编制。结论：地市级疾控人员偏好有编制、收入较高、福利水平很好、群众认可且尊重、工作量少、个人职业发展机会较多和培训机会丰富的工作。建议合理控制并动态调整编制总量,平衡编制内外工作条件的差异;增加对疾控的财政投入,改善薪酬绩效体系;同时重视保健因素和激励因素,多种手段共同激励疾控人员发展;对不同类别的疾控人员采用差异化的激励措施。     

基层和公共卫生人员实际收入与期望收入比较分析

目的：通过分析基层和公共卫生服务机构卫生人员的实际收入和期望收入情况,为完善卫生人员经济激励制度提供政策建议。方法：采用定量问卷调查的方法调查了县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的卫生服务人员,共1020人。分别计算平均月收入,期望月收入和期望收入指数。结果：基层和公共卫生人员的实际收入与期望收入之间存在较大差距。县CDC卫生人员实际月收入最高,乡镇卫生院和社区卫生服务机构医生收入水平仅略高于护士和公共卫生人员。村医平均月收入仅为1204元,期望收入指数最高,达3.22。乡镇卫生院和县CDC内不同学历的卫生人员收入没有统计学差异。结论与建议：提高基层和公共卫生人员的工资水平,建立合理的绩效考核制度。同时,应特别注意村医报酬补偿和保障问题。     

农村基层卫生人员激励偏好研究

目的:分析农村基层卫生工作人员激励因素偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。资料与方法:对样本乡镇卫生院和村卫生室所有在岗工作人员进行问卷调查,共调查464名乡村基层卫生人员。结果:相比职业发展机会、管理制度和培训机会等内在激励因素,我国乡村两级基层卫生人员更看重收入、工作环境、生活保障等外在激励因素。结论:不同属性的基层卫生工作人员具有不同的激励因素偏好,应根据人员属性特征有针对性地设计激励机制,增强激励效果。     

基层和公共卫生人员工作努力程度影响因素分析

目的：分析基层和公共卫生人员提高工作努力程度的影响因素,为建立适宜的激励机制提供依据。方法：定量问卷调查收集数据,根据需要层次理论合并初始变量并进行比较分析。结果：90%以上的基层和公共卫生人员在工作努力影响因素得到改善后,愿意在工作中付出更大的努力。影响因素排序由高到低为：物质环境、求知与自我发展、荣誉与认可、单位人际环境。各因素对不同属性人员影响程度存在差异。结论：绝大多数基层和公共卫生人员的工作努力程度具有提高空间,关键在于相关因素能否得到改善。总体上,物质因素是他们最关切的方面,起支配性作用。非经济因素如培训和职业发展的作用同样很重要。而同一因素对不同个人属性人员的促进作用存在差异,适宜的激励机制设计应具有针对性。     

江苏省公共卫生机构人员劳务报酬现况与影响因素分析

目的：探讨造成公共卫生机构人员收入差异的影响因素、存在问题及对策。方法：采取分层随机抽样方法收集江苏2721名公共卫生机构人员的个人基本情况及全年收入情况,利用单因素方差分析,比较不同类型、不同级别、不同职称以及不同专业人员之间年收入差异,并进一步以年收入为因变量,采用逐步多元线性回归分析造成公共卫生机构人员收入差异的因素。结果：2003年公共卫生机构年人均收入为30090．99元．是医疗机构人员的89．0％,是公务人员的92．0％。4类公共卫生机构(疾病预防控制中心、卫生监督所、疾病防治专业站(所)、卫生防疫站)国家统一工资占年收入的比重分别为35．19％、37．67%、37．53％、32．97％。不同类型、不同级别职工年收入等级差异明显;不同职称、不同专业职工年收入无等级差异;地区经济发展的不平衡性是影响年收入的重要因素。结论：公共卫生机构人员的经济收入相对较低,影响了从业积极性;同一专业人员不同级别的工资差距过小,导致分配缺乏竞争性,起不到对职工的激励作用。     

深圳市某区公共卫生机构工作人员自测健康状况及影响因素分析

[目的]了解深圳市公共卫生机构工作人员自测健康现状及影响因素,为有针对性地改善公共卫生人员健康状况提供参考依据。[方法]应用自测健康评定量表及自制的影响因素调查表在深圳市某区慢性病防治院、疾病预防与控制中心、妇幼保健院3家公共卫生机构随机抽取200名工作人员进行调查。[结果]深圳市公共卫生机构工作人员自测健康总分终得分为(67.85±11.83)分,三个子量表中,生理健康子量表得分最高为(74.09±12.64)分,心理健康子量表得分最低为(62.69±12.10)分。不同学历、职称和经济收入的公共卫生机构工作人员量表得分差异有统计学意义(P0.05)。多重线性回归分析显示,学历、职称、经济收入是影响公共卫生机构工作人员自测健康状况的影响因素。[结论]深圳市公共卫生机构工作人员自测健康水平不高,应重点关注人员的职业发展对人员健康水平的影响。     

贵州省基层医疗机构卫生人员激励因素研究

目的探索贵州省基层医疗机构卫生人员的激励因素,为制定合理激励政策提供科学依据。方法采用因子分析法探讨激励相关因素,提取激励因素的公因子,利用多元线性回归分析影响卫生人员卫生政策整体满意度的激励因素。结果因子分析结果显示,贵州省基层医疗机构卫生人员激励因素可归为社会认同、管理与工作自主权、工作压力、收入、培训发展、工作荣誉感、人际关系及居住条件等八类;多重线性回归结果显示,对卫生人员卫生政策满意度影响的激励因素,从大到小排序依次是收入、管理与工作自主权、培训发展、人际关系、社会认同、工作荣誉感、居住条件。结论针对贵州省基层医疗机构卫生人员应主要采取正强化措施为主的激励措施。     

乡镇卫生院人员对激励机制的满意度研究

目的了解乡镇卫生院员工对激励制度现状的满意度。方法从经济发展水平不同的2个县中抽取8个乡镇,共调查8家乡镇卫生院的员工213人。结果大部分乡镇卫生院员工对收入水平、福利保障状况持不满意的态度。对管理环境、职业发展等其他激励因素,持中立态度的员工比例较高。结论为提高乡镇卫生院员工的工作积极性,应首先加大政府的卫生投入力度,并切实将投入转化为卫生技术人员收入和福利水平的提高。在此基础上,结合改进人员培训体系、改善支付方式和完善机构技术设备等其他激励方式。     

基层和公共卫生人员职业倦怠状况及影响因素分析

目的：通过对基层和公共卫生人员职业倦怠状况及其影响因素分析,为今后有针对性地采取干预措施改善基层和公共卫生人员职业倦怠状况提供科学依据和政策建议。方法：采用Maslach职业倦怠量表测量职业倦怠程度。单因素和多因素分析分别采用方差分析和广义线性回归。结果：参加工作时间较短、职称较低、学历较高的基层和公共卫生人员存在较严重的职业倦怠;感觉到的工作压力越大、对所在单位管理制度的评价越差,职业倦怠程度越严重。建议：采取有效措施改善工作年限短、职称低等不同特征基层和公共卫生人员的职业倦怠,减轻或缓解他们的工作压力,构建公平、公正、透明的管理制度。     

Is there a business case for quality in The Netherlands? A critical analysis of the recent reforms of the health care system

Major reforms of the health insurance system and reimbursement systems for care providers are currently taking place in The Netherlands. These market-oriented health care reforms will transform the current central supply-driven system to a system of managed competition both among health care insurers and care providers. The reforms are not systematically linked to the discussions about quality of care and together with consumers who might be more interested in lower premiums; they offer almost no incentive for health care insurers and providers to steer on quality. Dutch policy makers should, therefore, be more explicit whether competition should take place on quality or price, and if the former is the case, additional incentives as part of the system reforms, are needed to create a business case for quality.     

Incoherent policies on universal coverage of health insurance and promotion of international trade in health services in Thailand

The Thai government has implemented universal coverage of health insurance since October 2001. Universal access to antiretroviral (ARV) drugs has also been included since October 2003. These two policies have greatly increased the demand for health services and human resources for health, particularly among public health care providers. After the 1997 economic crisis, private health care providers, with the support of the government, embarked on new marketing strategies targeted at attracting foreign patients. Consequently, increasing numbers of foreign patients are visiting Thailand to seek medical care. In addition, the economic recovery since 2001 has greatly increased the demand for private health services among the Thai population. The increasing demand and much higher financial incentives from urban private providers have attracted health personnel, particularly medical doctors, from rural public health care facilities. Responding to this increasing demand and internal brain drain, in mid-2004 the Thai government approved the increased production of medical doctors by 10,678 in the following 15 years. Many additional financial incentives have also been applied. However, the immediate shortage of human resources needs to be addressed competently and urgently. Equity in health care access under this situation of competing demands from dual track policies is a challenge to policy makers and analysts. This paper summarizes the situation and trends as well as the responses by the Thai government. Both supply and demand side responses are described, and some solutions to restore equity in health care access are proposed.     

福建省基层医疗卫生综合评价

目的：了解福建省基层医疗卫生综合情况。方法：利用福建省医改中期评估调查表中＂医疗卫生综合情况调查表＂的基础资料和该表涉及的7项核心指标,运用RSR法、功效系数法和Z分评价法,对全省的基层医疗卫生综合情况进行分析。结果：通过九个设区市排名,县级市、市辖区和县级间的排名及不同经济发展水平县（市）的排名,发现区域医疗卫生综合情况与经济发展水平相关,且在机构、人力、公共卫生服务等方面存在差异。结论与建议：福建省主要存在基层医疗卫生机构区域发展不平衡、公共卫生服务发展不均等和基层医疗卫生人才队伍整体水平较低等问题。建议自主发展和财政投入相结合,促进基层医疗卫生机构区域平衡发展;专项经费保障和标准化体系建设相结合,促进公共卫生服务均等化发展;人事和经费保障制度相结合,加强卫生人才队伍建设。     

荷兰以人为本整合型卫生服务的实践与启示*

从服务提供、治理机制、组织管理和筹资支付四个维度,分析荷兰实现以人为本的整合型卫生服务的关键要素,包括以全科医生服务团队为核心的网络化医疗卫生服务体系、良性市场竞争机制和广泛的社会参与及多部门合作的治理网络,促进整合的医保支付制度,成熟的全科医生培养体系和互联互通的信息系统,并结合中国实际,提出我国现阶段应将基层医疗卫生服务体系作为建设重点和优先领域,以家庭医生签约服务为抓手,加强医保对服务提供者的激励和约束,破除市场竞争、人才培养和信息共享等方面的体制机制障碍,构建以家庭医生服务团队为核心的网络化服务体系。     

我国远程医疗服务人员激励问题与对策探讨

目的了解我国远程医疗服务人员的实际与期望激励和关键问题,为优化远程医疗激励政策提供参考。方法以2019年10—11月对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川、青海7省的1084名远程医疗服务人员问卷调查数据和2020年1月对河南省6家医院的远程医疗服务人员进行半结构访谈资料为研究样本,分析远程医疗服务人员激励现状及存在问题。定量资料采用描述性分析,定性资料整理成文本资料后进行分类汇总。结果在费用补贴、职称晋升和评优评先方面实际激励与期望激励差距最大,其中初级、副高级、正高级人员的差距分别为18.65、28.26、29.28个百分点。医院对远程医疗服务人员激励程度不足,缺乏差异化和多样性的人员激励方式,激励策略落实不到位。结论建议强化激励需求分析,打破远程医疗服务人员激励策略的同质化瓶颈;加强医院内部远程医疗服务政策宣传和激励策略落实。     

Economic Incentives in Disability Insurance and Behavioral Responses

This paper reviews evidence that economic incentives affect the behavior of workers and their health care providers. Prior models of disability behavior have been incomplete either because these incentive responses were ignored (as in the biomedical model of disability), or they focused exclusively on the workers' incentives (the insurance model) or the providers' incentives (the managed-care model). This paper calls for the use of the more expansive, integrated approach to disability management.     

新一轮医改以来我国基层卫生人力资源现状及问题分析

目的:分析新一轮医改以来我国基层卫生人才资源现状和问题,为稳定基层卫生人才队伍提供参考。方法:运用描述性统计分析和公平性分析方法,分析我国基层医疗卫生人员的数量、结构和分布公平性。结果:基层卫生人员数量显著增加,人员素质有所提升;以省为单位的东中西部地区基层卫生人员Gini系数和泰尔指数均不断减小;东部地区内部的差异是影响总体差异的主要因素。结论:我国基层卫生人才队伍仍存在人员数量不足和流失并存、职称结构失衡以及城乡、地区差距较大等问题;主要原因有激励机制不合理、人员配置行政化、医改部分措施的协同作用有待进一步发挥等;建议进一步改革收入分配制度、提高基层治理能力和加强政策协同,以吸引和稳定基层卫生人才队伍。