老年慢性心力衰竭患者NT-pro BNP水平对红细胞及血小板参数的影响

目的观察氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的诊断价值,观察其对红细胞参数和血小板参数的影响,并探讨其临床意义。方法选择2013年1月—2014年12月收治的150例老年心衰患者作为研究对象,根据患者NT-pro BNP水平分为BNP增高组55例及BNP正常组95例。记录并比较两组红细胞参数(HB、RBC、RDW、HCT)和血小板参数(MPV、PDW、P-LCR)。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 BNP正常组HB、RBC、RDW、HCT水平分别为(135.18±17.51)g/L、(4.52±0.57)×1012/L、(13.9±1.6)%、(40.20±7.25)%,与BNP增高组的(120.92±18.52)g/L、(3.82±0.68)×1012/L、(14.9±1.7)%、(36.63±6.26)%比较差异均有统计学意义(均P0.05)。BNP正常组MPV、PDW水平分别为(14.7±1.2)、(16.2±1.8)fl,与BNP增高组的(18.8±2.1)、(18.0±1.5)fl比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 RDW、PDW、MPV水平可作为评价心衰患者心功能的临床指标,心衰时血小板活化,与心衰患者易发生栓塞性疾病密切相关。     

B型脑钠肽在老年肺部感染患者的变化与预后的意义

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在老年肺部感染患者血浆中的变化规律,为老年肺部感染患者的诊治及预后的评估提供依据.方法 用电化学发光法测定老年肺部感染患者血浆BNP水平及治疗后的变化.结果 对照组BNP水平为(113.2±85.7)pg/ml,BNP异常率为4.4％,肺部感染组BNP水平为(4874.2±3070.5)pg/ml,BNP异常率为91.3％,心功能不全组BNP水平为(7925.2±6618.6)pg/ml,BNP异常率为100.0％,均较对照组明显升高(P＜0.05);经系统治疗有效患者BNP水平可降至(597.6±312.6)pg/ml,较感染组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);按照患者预后分组,存活组BNP水平为(4213.4±3692.4)pg/ml,而死亡组BNP水平为(13 492.0±10 414.4)pg/ml,明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部感染可导致老年患者BNP升高,且对其预后有一定的预测价值.     

急性心肌梗死类型及PCI治疗前后BNP水平的分析

目的探讨不同类型急性心肌梗死B型尿钠肽(BNP)水平及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后BNP的变化。方法选取2010年7月—2011年7年于邢台市第三医院心内科住院并诊断为急性心肌梗死且行PCI治疗患者100例,分为急性ST段抬高心肌梗死组(A组)55例与急性非ST段抬高心肌梗死组(B组)45例。记录每位患者入院时及PCI术后48 hBNP水平,分析急性心肌梗死类型与BNP的关系、BNP与冠脉病变程度相关性以及BNP水平与急性心肌梗死患者6个月内发生心血管事件的关系。结果 A组BNP水平高于B组(108.8±44.3 vs 83.1±28.9 pg/ml,P<0.01)。A、B 2组术后BNP水平明显低于术前BNP,差异有统计学意义(108.8±44.3 vs 78.7±27.7,P=0.000;83.1±28.9 vs 65.1±20.9,P<0.01)。Gensini积分与术前BNP水平正相关(r=0.484,P<0.05)。术后随着BNP水平增高,心血管事件发生率有增高趋势,BNP>85.1 pg/ml组心血管事件发生率显著高于其他组并与BNP≤55.0 pg/ml组比较,差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05)。结论在排除心衰因素后,冠状动脉病变程度与BNP水平呈正相关,急性心肌梗死缺血改善后BNP水平明显降低。术后BNP水平越高,6个月内心血管事件发生率越高。测定外周血BNP水平对评价冠状脉动脉病变程度及判断预后有重要参考价值。     

降钙素原与中性粒细胞淋巴细胞计数比对心内科住院患者病原菌感染的早期诊断研究

目的探讨降钙素原与中性粒细胞淋巴细胞计数比对心血管疾病住院患者病原菌感染的早期诊断价值。方法选择2014年1月-2016年10月医院心内科及干部病房住院的652例可能有病原菌感染的老年患者作为研究对象,按照病原菌培养结果分为感染组476例和非感染组176例,分析降钙素原(PCT),白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NE)和NLR四个指标针对感染的诊断价值。结果 652名患者的病原菌培养结果中,阳性476例占73.01%;阴性176例,占26.99%,感染部位以呼吸道和泌尿系统为主,共分离病原菌476株,其中革兰阳性菌350株占73.53%,革兰阳性菌126株占26.47%,未出现两种以上病原菌的合并感染;感染组WBC,NE,PCT和NLR分别为(14.13±4.32)×109/L,(0.73±0.13)×109/L,(1.25±0.42)ng/ml,(2.59±0.75),显著高于非感染组(10.52±3.95)×109/L,(0.58±0.14)×109/L,(0.40±0.13)ng/ml,(1.42±0.62),PCT的灵敏度和特异度最高,在PCT和NLR两个指标并联使用的情况下,灵敏度进一步增高。结论心血管疾病老年患者感染以呼吸与泌尿系统为主,病原菌分布与常规院内感染分布类似,在PCT和NLR两个指标并联使用的情况下,灵敏度增高,适合对心血管疾病老年患者的病原菌感染进行早期诊断。     

反复肺炎合并支气管哮喘患儿白三烯E4和白三烯B4水平及临床意义

目的测定反复肺炎合并支气管哮喘患儿尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)和血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)水平,探讨LTE4、LTB4在反复肺炎和支气管哮喘之间的关系。方法收集30例反复肺炎合并支气管哮喘患儿(A组)、21例反复肺炎不伴有支气管哮喘患儿(B组)以及22例健康对照者的尿液以及血清。处理后进行血细胞计数和分类,应用酶联免疫吸附法检测尿LTE4和血清LTB4、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平,并分析LTE4与LTB4、IL-8、中性粒细胞之间以及LTB4与LTE4、IL-8、中性粒细胞之间的相关性。结果①尿LTE4表达水平,A组为(385±43)pg/ml,B组为(232±66)pg/ml,均显著高于健康对照组(153±51)pg/ml(P<0.05),而且A组水平显著高于B组水平(P<0.05)。②血清LTB4表达水平,A组为(151±28)pg/ml,B组为(86±32)pg/ml,均显著高于健康对照组(65±25)pg/ml(P<0.05),而且A组水平显著高于B组水平(P<0.05)。③血清IL-8表达水平,A组为(124±13)pg/ml,B组为(85±13)pg/ml,均显著高于健康对照组(56±25)pg/ml(P<0.05),而且A组水平显著高于B组水平(P<0.05)。④血中性粒细胞比例表达水平,A组为0.58±0.07,B组为0.52±0.04,均显著高于健康对照组0.28±0.08(P<0.05),而且A组水平显著高于B组水平(P<0.05)。⑤尿LTE4表达水平与血清LTB4、IL-8、中性粒细胞比例表达水平呈正相关(P<0.05)。血清LTB4表达水平也与尿LTE4、血清IL-8、中性粒细胞比例表达水平呈正相关(P<0.05)。结论 LTB4和LTE4在反复肺炎和支气管哮喘之间扮演着桥梁的角色,降低LTB4和LTE4水平或许可以切断两者之间的恶性循环。     

PCT与hs-CRP和WBC及NEU联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的应用价值

目的分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的应用价值。方法选取医院2014年1月-2016年12月收治的275例老年冠心病患者为研究对象,根据是否发生感染分为感染组152例、未感染组123例,对感染患者病原菌、不同感染情况、不同感染部位患者入院时的PCT、hs-CRP、WBC、NEU比较并探讨其应用价值。结果发生感染患者共152例,感染率为55.27%,以呼吸道感染为主;共检出病原菌273株,其中革兰阴性菌197株占72.16%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌76株占27.84%,以金黄色葡萄球菌为主。两组各项血液指标,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血液感染患者的血清PCT和hs-CRP水平最高,其次为胸腹腔感染患者和呼吸道感染患者,泌尿系统感染患者最低。在四种血液指标中,血清PCT水平在诊断老年冠心病患者细菌性感染中的AUC和Youden指数最高,分别为0.861和0.603,在联合检测四种血液指标时,诊断老年冠心病患者细菌性感染中的AUC和Youden指数均出现了提高,分别为0.943和0.715。结论老年冠心病患者的细菌性感染率较高,其感染部位和病原菌分布具有一定的特征性,联合检测PCT、hs-CRP、WBC、NEU等血液炎症指标可用辅助于老年冠心病患者细菌性感染的早期诊断。     

老年AECOPD患者下呼吸道感染炎性因子及铜绿假单胞菌毒力基因与耐药性

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者铜绿假单胞菌(PA)等细菌感染后炎性因子及PA毒力基因与耐药性。方法 选取2018年11月-2021年3月山东中医药大学第二附属医院收治的175例老年AECOPD患者为研究对象，其中有85例患者合并下呼吸道细菌感染，设为感染组，其余90例患者未合并下呼吸道细菌感染，设为非感染组，分析病原菌分布、PA株数的耐药率，比较两组治疗前后炎性因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、NE、PCT、CRP预测AECOPD并发下呼吸道细菌感染的诊断效能；并运用聚合酶链反应(PCR)检测PA毒力基因exoS和exoU,分析毒力基因exoS、exoU与耐药性的关系。结果 感染患者共培养出病原菌107株，其中革兰阴性菌93株占86.92%,革兰阳性菌14株占13.08%,以PA、肺炎克雷伯菌(KPN),鲍氏不动杆菌(AB)等为主；PA对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南及美罗培南的耐药率接近30%;感染组WBC、NE、PCT及CRP高于非感染组(P<0...     

早期PCI治疗对心肌梗死合并多发性感染患者炎症因子的影响

目的探讨心肌梗死(AMI)患者合并多发性感染早期冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及对炎症因子的影响。方法选择2016年1月-2017年7月医院早期PCI的AMI合并多发性感染患者50例,设为试验组,将仅行诊断性冠脉造影的50例AMI合并多发性感染患者设为对照组;评估试验组治疗效果,对比两组预后;对比两组术前(造影前)、术后(造影后)12h、24h、48h、90d时白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;将试验组按是否发生心血管事件(MACE)分为MACE患者和无MACE组患者,对比两组上述指标。结果试验组90d MACE发生率为34.00%(17/50)低于对照组62.00%(31/50)(P=0.005);术后12h、24h、48h试验组IL-6、IL-18、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P均0.05),90d时试验组上述指标水平均降低,与对照组接近,差异无统计学意义。术后3d MACE患者IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α分别为(79.82±10.17)pg/ml、(139.09±16.52)ng/ml、(30.57±6.98)mg/L、(29.58±7.52)ng/ml高于无MACE患者(P0.001)。结论介入治疗可引起AMI合并多发性感染患者短期内血清IL-18、IL-6、TNF-α、hsCRP水平升高,提示可能导致炎性反应,但介入治疗能改善近期预后,而炎症指标可能成为预估患者预后的重要指标。     

N端脑钠肽前体在川崎病与猩红热患儿中的对比研究

目的对比急性期川崎病与猩红热患儿血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic,NT-pro BNP)水平,以探讨NT-pro BNP在二者鉴别诊断中的意义。方法选取2013年12月—2015年4月本院收治的49例川崎病患儿纳入A组,同期的27例猩红热患儿纳入B组,两组在入院时(正式治疗前)均检测NT-pro BNP、WBC、CRP、ESR 4项指标并进行两组之间的对比。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组NT-pro BNP水平为(872.94±54.30)pg/ml,B组为(95.30±18.20)pg/ml,两组间比较差异有统计学意义(P0.05),而两组WBC、CRP及ESR对比差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 NT-pro BNP水平在川崎病与猩红热间有鉴别意义,而WBC、CRP、ESR则无鉴别意义。     

冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白与C反应蛋白、大内皮素的关系

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白(GHbA1c)水平与反映内皮功能的指标大内皮素(big-ET)水平及反映血管炎性反应的指标C反应蛋白(CRP)水平之间的关系.方法 对冠心病合并糖尿病患者进行GHbA1c水平测定,并分为GHbA1c正常组(A组,150例)及GHbA1c升高组(B组,200例),比较两组CRP及big-ET水平及住院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 B组CRP水平为(8.54±1.98)mg/L,A组为(4.23±2.16)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组big-ET水平为(0.8l±0.09)pmol/L,A组为(0.52±0.08)pmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组MACE发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者GHbA1c水平可以预测MACE,长期、持续、稳定的血糖达标有利于控制炎性反应的进展,改善内皮功能.     

脑利钠肽联合红细胞分布宽度在婴儿川崎病中的应用价值

目的:深入探讨脑利钠肽和红细胞分布宽度在婴儿川崎病冠状动脉病变中的应用价值,预防和减少冠状动脉病变,从而改善川崎病患儿的预后。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月在郑州大学附属儿童医院收治的已经出院确诊为婴儿川崎病的113例患儿的临床资料,并对其进行总结分析。结果:CAL组WBC、RDW和BNP水平显著升高,差异有统计学意义。WBC、RDW和BNP水平增高是CAL的独立危险因素。RDW≥13.4%预测川崎病合并冠脉病变的灵敏度为74.4%,特异度为75.7%,ROC曲线下的面积为0.757。BNP≥325 pg/m L预测川崎病合并冠脉病变的灵敏度为90.7%,特异度为74.3%,ROC曲线下的面积为0.862。结论:BNP、RDW升高可作为预测川崎病患儿合并CAL的危险因素。     

BNP在肺原性心脏病并心力衰竭患者中临床应用价值的探讨

目的 比较慢性肺原性心脏病患者合并心力衰竭时血浆脑钠肽(BNP)水平变化.方法 测定56例慢性肺原性心脏病心功能失代偿期患者治疗前BNP水平,比较其在右心功能不全(观察A组)和左心功能不全(观察B组)两种不同类型心力衰竭时的变化,并与30例慢性肺原性心脏病心功能代偿期患者(对照组)的BNP水平进行比较.结果 观察A组BNP水平为(354±172)pg/ml,观察B组BNP水平为(568±375)pg/ml,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察A组、观察B组与对照组相比,差异也均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性肺原性心脏病患者合并心力衰竭时BNP水平明显升高,且升高程度与不同类型心力衰竭有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于发现慢性肺原性心脏病患者是否合并心力衰竭,并对心力衰竭类型的判断也有一定价值.     

运动平板试验前后血浆B型尿钠肽浓度的变化及临床意义

目的 观察运动平板试验前后血浆B型尿钠肽(BNP)浓度变化,并评价BNP浓度的变化(ABNP)诊断冠心病的准确性.方法 拟诊冠心病患者188例,26例健康志愿者(C组),行运动平板试验,运动平板试验前后检测血浆BNP浓度.拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄是否>50%,将拟诊冠心病患者分为冠心病组(A组,96例)和非冠心病组(B组,92例).结果运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高,JP<0.01.A组ABNP中位数为20.9 pg/ml,较B组的7.3 pg/ml、C组的8.0pg/ml显著升高,P<0,01.当△BNP的水平设定在8.5 pg/ml时.诊断冠心病的灵敏度为93.5%,特异度为57.1%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.815,95%可信区间为0.768～0.896.结论 运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高;运动平板试验中ABNP设定在8.5 pg/ml时,诊断冠状动脉狭窄具有较高的灵敏度和特异度.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭效果观察

目的观察曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病合并心力衰竭患者中的治疗效果。方法选取2016年1月—12月收治的冠心病合并心力衰竭患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组给予阿托伐他汀,观察组在对照组用药基础上加以曲美他嗪。观察两组临床疗效、心功能[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)]以及血浆脑钠肽(Brain natluretic petide,BNP)水平。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率95.83%优于对照组77.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF、LVEDD、BNP[(51.96±5.81)%、(42.31±5.28)mm、(230.07±6.78)pg/ml]优于对照组[(44.25±4.72)%、(47.26±7.14)mm、(256.14±8.42)pg/ml],差异有统计学意义(均P0.05)。结论曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗利于促进冠心病合并心力衰竭患者心功能的改善,降低BNP水平。     

肺炎衣原体感染对老年冠心病患者疾病进展影响的研究

目的探讨肺炎衣原体感染对老年冠心病患者的影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年6月肺炎衣原体感染的老年冠心病患者81例和未合并肺炎衣原体感染的老年冠心病患者82例分别作为A、B两组,测定内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)水平并进行比较,采用SPSS13.0进行统计分析;将A组患者均给予阿奇霉素口服,对该组患者治疗前后CP-IgA和IgG水平进行测定。结果 A组患者ET-1、IL-6、CRP、Fg、sVCAM-1、CK、CK-MB、CTnⅠ水平分别为(51.23±20.54)pg/ml、(10.61±12.46)ng/L、(1.54±2.72)mg/L、(2.98±0.84)g/L、(27.33±25.78)IU/L、(159.67±87.36)IU/L、(17.05±10.32)IU/L、(0.16±0.08)ng/ml均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗A组患者CP-IgA和IgG阳性率分别为32.10%、27.16%,治疗前的69.14%、53.09%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎衣原体感染与老年冠心病有着密切的关系,病原体感染所致的炎症因子升高可促进动脉粥样硬化的病程进展,从而增加患者发生心梗等心血管事件的概率;通过阿奇霉素治疗,可以有效治疗肺炎衣原体感染,有利于稳定患者病情。     

红细胞分布宽度和N末端心房脑钠肽前体对婴儿川崎病的诊断价值及预后研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和N末端心房脑钠肽前体(NT-proBNP)对婴儿川崎病(KD)的诊断价值及预后。方法选择2019年9月—2020年8月在佛山市妇幼保健院儿科住院的KD患儿(研究组)、呼吸道感染患儿(感染组)及体检健康婴儿(对照组),每组各25例婴儿。比较各组炎症指标,KD患儿静脉注射丙种球蛋白治疗前后血浆RDW、NT-proBNP水平及冠状动脉病变预测评分(Harada和Kobayashi评分)。分析RDW和NT-proBNP对KD患儿的诊断价值及其与冠脉病变预测评分的相关性。结果研究组白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平分别为(15.26±4.98)×10^(9)/L、(72.85±12.56)mm/h、(73.56±16.54)mg/L;感染组WBC、ESR、CRP水平分别为(14.21±4.89)×10^(9)/L、(46.56±12.45)mm/h、(51.25±15.42)mg/L;对照组WBC、ESR、CRP水平分别为(8.56±4.56)×10^(9)/L、(18.55±6.25)mm/h、(8.95±6.86)mg/L。3组WBC、ESR、CRP水平比较差异均有统计学意义(F=14.096,157.191,144.641,均P<0.05)。治疗前,3组血浆RDW、NT-proBNP水平及冠状动脉病变预测评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,研究组患儿治疗后血浆RDW、NT-proBNP水平,Harada评分和Kobayashi评分均明显下降(均P<0.05)。RDW+NT-proBNP联合检测较单独检测RDW和NT-proBNP指标诊断KD的价值更高。RDW与Harada评分、Kobayashi评分均呈正相关(均P<0.05);NT-proBNP与Harada评分、Kobayashi评分均呈正相关(均P<0.05)。结论血浆RDW和NT-proBNP对婴儿KD具有诊断价值,与冠脉病变严重程度相关,而丙种球蛋白治疗能改善患儿冠脉损伤程度。     

血清感染性指标与老年冠心病NYHA分级及分型的关系

目的探讨白细胞介素(IL-6)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)感染性指标与老年冠心病纽约心脏病学协会标准(NYHA)分级及分型的关系,以更好的了解患者疾病的发展情况,提高临床诊断和治疗的效果。方法选取2009年9月-2013年9月收治的468例老年冠心病患者,设为观察组,同时选择468例健康老年人设为对照组,对比两组患者的感染指标水平。结果观察组血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、hs-CRP水平分别为(10.74±1.36)pg/ml、(1.86±0.11)pg/ml、(2.21±0.34)ng/ml、(5.69±0.48)mg/L,均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中Ⅳ级患者的各项感染指标水平均显著高于Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者各项感染指标水平均显著高于Ⅱ级患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心肌梗死型患者的各项感染指标水平均显著高于稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛患者,不稳定性心绞痛患者的各项感染指标水平均显著高于稳定性心绞痛患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同NYHA分级及分型的老年冠心病患者的各项感染性指标存在明显的差异。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症效果分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀(立普妥)在治疗老年冠心病合并高脂血症中的临床效果,为治疗老年冠心病合并高脂血症寻找合适的剂量。方法选择2011年8月—2012年5月收治的老年冠心病合并高脂血症患者126例,随机分为A组和B组各63例,A组给予立普妥10mg/d,1次/d,B组给予立普妥20mg/d,1次/d,均于饭后半小时口服,连服8周,比较治疗前后两组疗效和血脂水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率A组84.13%,B组95.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周TC、TG、LDL-C水平A组分别为(4.82±0.63)、(2.38±1.52)、(3.15±0.52)mmol/L,B组分别为(4.80±0.61)、(2.35±1.54)、(3.18±0.55)mmol/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗8周TC、TG、LDL-C水平A组分别为(4.25±0.39)、(2.07±1.34)、(2.64±0.43)mmol/L,B组分别为(4.03±0.35)、(1.92±1.33)、(2.51±0.36)mmol/L,与治疗前、治疗4周比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组转氨酶升高3例,腹胀乏力1例;B组转氨酶升高2例,腹胀乏力1例。结论阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症效果明确,剂量越大治疗效果越明显且不良反应不增加,临床效果安全稳定,但对于更大剂量是否适用于老年患者需要进一步研究。     

妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能关系的分析

目的:探讨妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能的关系。方法:将妊娠期高血压患者67例为观察组,同期26例正常晚期妊娠妇女为对照组,两组均采集空腹血用双抗夹心免疫荧光法检测血浆BNP水平;将观察组患者按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为A、B、C、D 4组,比较不同心功能水平的BNP浓度。结果:观察组患者血浆BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中A组BNP值为(189.52±52.76)pg/ml,B组为(314.25±76.83)pg/ml,C组为(621.47±186.39)pg/ml,D组为(1073.21±233.18)pg/ml,随着心功能不全严重程度加重血BNP浓度增高,各组间BNP值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心衰严重程度呈正相关,可作为评估子痫、子痫前期病情及心功能的指标,值得在临床普遍推广。     

急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响

目的探讨急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响。方法选择医院2012年5月-2016年5月老年稳定性冠心病合并急性下呼吸道感染患者156例为感染组,另选择同期老年稳定性冠心病不合并急性下呼吸道感染患者156例为对照组。收集患者临床资料及3个月内心血管事件的发生情况。结果感染组高血压病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、贫血的分布率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),感染组左室射血分数低于对照组(P<0.05),感染组C-反应蛋白、尿素氮水平高于对照组(P<0.05);感染组心血管事件的发生率和全因死亡率均高于对照组(P<0.05);心血管事件中,感染组新发心房颤动的发生率高于对照组(P<0.05);心血管事件患者慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、心率≥125次/分、呼吸≥24次/分的发生率高于非心血管事件患者(P<0.05),心血管事件患者左室射血分数低于非心血管事件患者(P<0.05),心血管事件患者C-反应蛋白、尿素氮水平高于非心血管事件患者(P<0.05);logistic多因素回归分析显示:急性下呼吸道感染、慢性肾脏病、心率≥125次/分、呼吸≥24次/分是稳定性冠心病心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。结论急性下呼吸道感染增加老年稳定性冠心病心血管事件的发生率及全因死亡率,是老年稳定性冠心病心血管事件的独立影响因素。