吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用

目的 研究吲哚菁绿（ICG）荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法 收集2020年1月至2021年10月医院收治的42例左半结肠癌患者的临床资料，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组21例。试验组在ICG荧光显像技术下完成腹腔镜左半结肠癌根治术，对照组采用常规腹腔镜左半结肠癌根治术，比较两组的手术情况、淋巴结清扫情况及并发症发生情况，并分析ICG荧光显像技术在吻合口血供评估中的作用。结果 两组术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、阳性淋巴结清扫数目、直径>5 mm淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组淋巴结清扫总数、直径≤5 mm淋巴结清扫数目均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组吻合口血供Sherwinter评分均>3分。结论 ICG荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值较高，可增加淋巴结清扫总数，减少术后吻合口瘘的发生，并能更好地判断吻合口血供。     

宫颈癌的化疗

宫颈癌的主要治疗方案是手术和放疗,近年由于对宫颈癌综合治疗方案的广泛应用,特别是手术技术的改进,保留生育手术的兴起,使宫颈癌化疗逐渐受到重视。宫颈癌的化疗包括同步放化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息化疗。新辅助化疗虽然在临床中应用广泛,但其疗效迄今仍尚未确定,而同步放化疗却得到了临床的进一步肯定。宫颈癌姑息治疗中的化疗,不能改善患者的远期生存质量。因此,化疗仍然是宫颈癌治疗的辅助手段。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床效果比较

目的：分析应用腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析69例早期宫颈癌行广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术患者的临床资料,其中28例在腹腔镜下手术,分为观察组,余者41例采用传统开腹手术,分为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后排气时间、留置尿管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等指标。结果观察组的手术时间长于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),观察组的切除淋巴结数量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等指标均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于早期宫颈癌的治疗具有安全性高、术中出血少、切口小、术后恢复快、并发症少等优势,具有较高的临床推广价值。     

宫颈癌根治术后并发症的防治进展

宫颈癌根治术包括根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫,是早期宫颈癌主要的治疗手段。以手术为主的治疗手段可使早期宫颈癌的5年生存率在90％左右。但是,宫颈癌根治术的范围较大,术后经常发生各种并发症。主要包括尿潴留、泌尿系感染、尿瘘、淋巴囊肿、下肢及外阴淋巴结水肿、术后发热、静脉血栓及腹部切口感染等。这些并发症是困扰宫颈癌术后患者的主要问题。预防及治疗各种宫颈癌根治术后并发症已成为早期宫颈癌患者治疗后提高生活质量的重要任务。     

吲哚菁绿荧光血管造影在神经外科手术中的应用

术中吲哚菁绿（indocyaninegreen,ICG）荧光血管造影技术有理想的空间和时间分辨率,可清晰观察手术野区的血管血流情况,且操作方便、价廉,近年来逐渐被临床广泛使用。现就其在神经外科手术的应用价值综述如下。     

宫颈癌中保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术研究进展

传统治疗早期宫颈癌的有效方法是广泛子宫切除术,但此法创伤较大,手术范围广,患者术后膀胱、直肠、肛门、阴道等功能易受到影响,大大降低了患者的生活质量。盆腔自主神经受损是造成此并发症的主要原因,因此,在手术期间尽可能的保留盆腔自主神经是现今宫颈癌广泛子宫切除术的研究重点。通过对近年系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)应用于宫颈癌治疗的手术效果,发现其能够有效避免患者膀胱、直肠以及阴道的损伤,降低患者术后并发症发生率。笔者对近年NSRH的研究作一简单综述。     

分析腹腔镜手术在宫颈癌、子宫内膜癌患者治疗中的近期疗效研究

目的:分析腹腔镜手术在宫颈癌、子宫内膜癌患者治疗中的近期疗效研究。方法:选取2011年2月~2015年4月期间我院收治的114例宫颈癌患者和80例子宫内膜癌患者为研究对象,将其中57例宫颈癌患者、40例子宫内膜癌患者分为实验组,另外57例宫颈癌患者、40例子宫内膜癌患者分为对照组。实验组行腹腔镜下宫颈癌根治手术、子宫内膜癌根治手术,对照组行开腹宫颈癌根治手术、子宫内膜癌根治手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、淋巴结清扫数量和术后并发症。结果:实验组57例宫颈癌患者和40例子宫内膜癌患者均顺利进行腹腔镜手术,没有中途转开腹手术的病例;实验组57例宫颈癌患者和40例子宫内膜癌患者的手术时问、淋巴结清扫数量与对照组相比差异不显著(p0.05),无统计学意义;实验组的术中出血量、术后通气时间和术后并发症等情况均优于对照组,差异显著(p0.05),有统计学意义。结论:采用腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤安全、高效,具有很高的临床推广价值。     

超选择性子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的临床价值

目的:探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的疗效及应用价值。方法:选择宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期患者56例在超选择性子宫动脉化疗栓塞后行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术作为动脉化疗组,同期Ⅰb～Ⅱa期未行介入化疗直接手术的42例作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果:动脉化疗组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小,总有效率89.3%;动脉化疗组手术时间、术中失血量、淋巴结转移及宫旁浸润率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后膀胱功能、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前介入动脉化疗栓塞能明显缩小肿瘤直径,提高手术切除率,减少术中出血,缩短手术时间,不影响术后恢复,不增加术后并发症,是宫颈癌治疗的有效辅助治疗手段。     

红外成像在体外循环术中评价心肌灌注的应用研究

目的应用红外成像技术对心脏外科常规行体外循环手术进行监测,通过监控软件对术中心肌温度和热图图形及心肌酶变化数值进行分析,探讨红外成像对体外循环术中心肌保护及并发症预防应用价值。方法选取心脏外科行体外循环手术患者30例,研究红外成像在体外循环术中评价心肌灌注的应用。结果以上措施能够有效改善心功能及预防术后并发症发生,评估心脏外科手术效果,指导手术操作。结论红外成像在体外循环术中评价心肌灌注效果方面具有指导意义,值得在心脏手术中临床推广应用。     

腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫全切和盆腔淋巴清扫术在宫颈癌手术治疗中的优势及护理方法。方法:选择行宫颈癌根治术的患者90例分为两组,观察组48例行腹腔镜下宫颈癌根治术,对照组42例行传统的开腹宫颈癌根治术。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组在淋巴结切除数目、术后留置尿管时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌根治术安全、高效、可行,有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,对于Ⅰa～Ⅱb期的宫颈癌近期疗效好,值得临床上推广使用。     

子宫颈癌的微创手术进展

宫颈癌手术治疗的目的是切除宫颈肿瘤与周围组织也可能受到影响。它的原则是彻底清除病灶，防止盲目扩大经营范围，减少并发症，提高生存质量。腹腔镜设备的改进、熟练的操作技术为主腹腔镜微创技术治疗宫颈癌相关，普遍性的腹腔镜子宫切除术已逐渐应用于子宫恶性疾病的治疗，创伤小、术、术后康复快及病率低等优点。     

吲哚菁绿荧光实时导航在机器人辅助复杂性肾肿瘤肾部分切除术中的应用

目的 探讨应用吲哚菁绿（ICG）在达芬奇Xi机器人辅助下精准切除复杂性肾肿瘤中的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年6月至2021年12月于福建医科大学附属第一医院由同一术者在ICG荧光实时导航下通过达芬奇Xi机器人辅助对复杂性肾肿瘤行肾部分切除术的22例患者的临床资料。患者阻断肾动脉前2 min均经肘正中静脉注射ICG，剂量为0.25 mg/kg。术中在机器人荧光实时导航下定位肿瘤边界，精准切除肾肿瘤。收集并整理所有患者的基本信息以及围手术期的相关资料并进行统计分析。结果 共计纳入男性患者16例，女性患者6例，中位年龄53（34～72）岁，体重指数24.8（19.8～26.2）kg/m²。肾上极肿瘤10例（45%），肾中部肿瘤7例（32%），肾下极肿瘤5例（23%）。肿瘤长径为6.3（3.4～9.4）cm。肿瘤术前临床分期为T1aN0M0 2例（9%），T1bN0M0 18例（82%），T2aN0M0 2例（9%）。术前R.E.N.A.L.评分为8（7～11）分。22例患者手术均成功实施，无中转开放手术者，患者术中注射ICG无严重过敏症状发生，所有手术切缘未见阳性。中位手术时间为119（102～235）min，中位肾动脉阻断热缺血时间为20（18～29）min。术中中位失血量为60（40～300）mL，未输血。术后中位住院时间为6（4～9）d。术后随访时间内无严重并发症，未见肿瘤复发和转移。结论 在达芬奇Xi机器人引导下行ICG荧光显影术可实时区分复杂性肾肿瘤边界，辅助泌尿外科医师精准切除肿瘤，最大限度保留肾功能，该技术的临床应用安全有效。     

VATS肺癌肺叶切除66例疗效比较分析

目的了解VATS肺癌根治术与常规手术的优劣和此手术的适应范围。方法随机对66例肺癌病人分成2组各33例,一组用VATS切除,一组常规开胸切除,比较术后并发症、下床天数、住院天数、术后平均开始化疗时间。结果术后并发症比较无意义(P>0.05),但2组下床天数、术后平均开始化疗时间、住院天数3个指标比较P<0.05。结论 VATS肺癌根治术有其长处,且只要符合适应症,对Ⅱ、Ⅲa期肺癌同样可作这一手术。     

VATS肺癌肺叶切除66例疗效比较分析

目的了解VATS肺癌根治术与常规手术的优劣和此手术的适应范围。方法随机对66例肺癌病人分成2组各33例，一组用VATS切除，一组常规开胸切除，比较术后并发症，下床天数，住院天数，术后平均开始化疗时间。结果术后并发症比较无意义（P〉0.05），但2组下床天数、术后平均开始化疗时间，住院天数3个指标比较氏0．05。结论VATS肺癌根治术有其长处，且只要符合适应症，对Ⅱ，Ⅲa期肺癌同样可作这一手术。     

肺癌患者快速康复围术期护理研究进展

近年来,相关研究表明肺癌的发病率呈现逐年增加的趋势。临床以手术治疗作为治疗肺癌的主要方式,但是由于手术具有创伤大、易感染等特点,患者在术后常会发生一系列的并发症,明显降低了手术治疗效果,更对患者的术后恢复造成了严重的影响,因此做好围手术期护理非常重要。为了进一步提高手术治疗效果及护理质量,有研究将快速康复护理逐渐应用于肺癌患者围术期,取得了满意的效果。快速康复护理属于新型护理干预模式中的一种,此模式在临床护理中的应用,可以缩短住院时间,改善肺癌患者的身体状况,加强对患者术后的呼吸道护理,防止相关并发症的发生。快速康复围术期护理模式在肺癌患者的临床护理过程中起着非常重要的作用,本文综述了快速康复围术期护理模式研究进展,为肺癌患者围术期护理提供可靠的依据。     

腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果。方法:收集100例本院2016年2月~2019年2月早期子宫颈癌患者,采用随机法将患者平均分为对照组和观察组。对照组患者采取开腹手术治疗方案,观察组采取腹腔镜根治术治疗方案。分析手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、术后恢复时间、住院时间;治疗前后早期子宫颈癌患者生活质量水平,近远期并发症。结果:腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组患者生活质量水平、手术时间、失血量、卧床时间、第一次排气的时间、并发症和开腹手术组比较有优势,P<0.05。结论:早期子宫颈癌患者实施腹腔镜下根治术效果确切。     

腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析

目的 探讨使用腹腔镜辅助Dixo术进行超低位直肠癌切除保肛手术的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年7月收治的超低位直肠癌选择保肛手术患者随机分为2组,对照组患者给予Dixon术治疗,实验组患者给予腹腔镜辅Dixon术治疗,比较2组患者的治疗效果和手术后患者并发症的发生率.结果 实验组患者手术中出血量少,患者住院时间短,其尿管留置时间短,术后肠道功能恢复较早,与对照组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术具有较好的效果,患者手术后并发症少,值得在临床应用.     

Transhiatal or transthoracic resection of esophageal carcinoma based on tumor location, positive high-thoracic lymph nodes and preoperative physical condition

The limited transhiatal resection for the surgical treatment of oesophageal cancer is aimed at limiting early postoperative complications by not performing lateral thoracotomy and formal lymphadenectomy. The extended transthoracic approach with two-field lymphnode dissection is intended to improve long-term survival. The recurrence pattern after transhiatal resection suggests that a subgroup of patients might benefit from the more extended approach. In a large randomized trial in two high-volume Dutch academic hospitals, extended resection resulted in more postoperative (pulmonary) complications and a prolonged postoperative recovery time, but when compared to transhiatal resection, had only a limited impact on quality of life. The estimated 5-year survival advantage after extended resection was 10% (95% confidence interval: -3% to +23%). Subgroup analysis indicated a 17% 5-year survival advantage for patients with oesophageal cancer, but only a 1% advantage for patients with cancer of the cardia or gastro-oesophageal junction. The individualized operative approach for patients with potentially curable oesophageal cancer is based on tumour location, positive high-thoracic lymph nodes and preoperative physical condition.     

紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析

目的：观察紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效及安全性。方法：75例宫颈癌患者根据个人治疗意愿分为两组,对照组（37例）仅采用单纯宫颈癌根治术治疗,观察组（38例）在宫颈癌根治术前予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗,比较两组近期临床疗效、术后病理情况、术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间及术后体力状况评分等。结果：观察组治疗总有效率（86.8%）明显高于对照组（70.3%）（P〈0.05）;观察组阴道边缘、淋巴结转移、宫旁侵犯及血管浸润的阳性率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间均明显少于对照组（P〈0.05）,而术后体力状况评分明显好于对照组（P〈0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗可明显提高患者的近期疗效,改善各项临床及病理指标。     

前哨淋巴结检测在子宫内膜癌精准治疗中的技术研究

目的探讨不同部位注射纳米碳示踪剂在子宫内膜癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测中的应用价值,探寻子宫内膜癌精准治疗中最优化的SLN示踪技术。方法选取2017年7月至2018年12月于哈尔滨市第一医院接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者40例,采用随机分组法分为宫底联合宫颈组(20例)和宫腔镜组(20例)。术中分别将纳米碳于宫底联合宫颈、宫腔镜下肿瘤周围子宫内膜多点注射,开腹或腹腔镜下观察显影的第一站淋巴结并将其切除单独送病理学检查,手术中分别记录染色SLN位置及数目,术后行病理学检查;之后所有患者均规范行子宫、附件切除及系统盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结取样术。比较两种方式用于子宫内膜癌SLN定位的检出率、准确率。结果40例患者SLN检出率为82.5%,占切除淋巴结总数的18.6%。SLN最常位于髂外区(35.7%),然后依次为髂内(32.2%)、髂总(17.5%)、闭孔(9.1%)、腹主动脉旁(4.2%)和宫旁(1.4%)。宫底联合宫颈组SLN术中检出率为90%,宫腔镜组SLN检出率为85%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SLN示踪对子宫内膜癌区域淋巴结转移状况预测的准确率为90%。结论宫底联合宫颈注射法与宫腔镜子宫内膜肿瘤注射法SLN检出率差异无统计学意义;宫底联合宫颈注射法敏感度好且操作简单、学习曲线短,具有较好的临床实用前景。SLN基本可代表区域淋巴结转移状况,SLN示踪检测能明显提高子宫内膜癌手术的淋巴结清扫数量,提高肿瘤淋巴结转移的检出率,同时提高术后病理学分期的准确性。对于指导手术切除范围及指导术后治疗等方面具有重要意义。