浅谈医院如何适应医疗保障制度改革

铜陵市是安徽省第一个医疗保障制度改革试点市。医疗保障机制已初步确立并已投入运转．现就如何适应医疗保障制度改革谈一点粗浅看法，供同仁参考。一、医疗保障制度改革对医疗单位带来的影响（一）不利影响１、对医院经济收入的影响：改革后的职工医疗费用与个人挂钧，病人对自己的医疗费用增强了自我约束，职工就医减少，大处方、小病大治和特种检查也呈大幅度的下降趋势。加之社会保障局对医疗单位的用药、检查、收费加以控制，医院的经济收入将会明显减少．２、医患矛盾增加：医疗保障制度改革后，一方面迫使医院要对高档药品、大型医疗…     

我市是怎样进行“总量控制,结构调整”医疗制度改革的

威海市是职工医疗保障制度改革扩大试点的城市之一,而实行“总量控制、结构调整”(以下简称总控)是医疗制度改革的前提。实行总控,对于推动医疗保障制度改革,完善医疗卫生事业补偿机制,有效控制医药费过快增长,减轻国家、集体和个人的医药费用负担,保持社会稳定都具有重要意义。     

社会统筹医疗保险基金与个人医疗账户结合方式的思考

实行职工医疗保障制度改革,建立社会统筹医疗保险基金和个人医疗账户相结合的医疗保险制度,是党的十四届三中全会决议和党的“十五大”报告的要求。“统账”结合模式的优点:一是体现公平与效率相结合的原则,个人工资收入越高,个人医疗账户计入额也越大;二是有利于职工个人监督用人单位如实缴纳医疗保险费;三是个人纵向积累与横向调剂相结合,无病、年轻时为有病和年老时积累;四是“小病”由个人账户支付,“大病”由社会统筹医疗基金调剂。 由镇江、九江两市(以下简称“两江”)和海南、深圳等地(以下简称“海深”)实施的医疗保障制度改革说明,     

医院应主动适应医疗保障制度的改革

尽管国际上有些学者评价我国的医疗保障体系为最高效的，即花钱最少受益面最大的医疗保障体系。但我国医疗保障制度的改革事实上仍必须以压缩医疗费用的增涨为实质内容。医疗机问是医疗行为的执行者，其生存与发展依赖医疗收益或基本上依赖医疗收益支持。医疗保障制度的改革对医院的生存和发展是一个严峻的挑战。作为医院实在应该审时度势，不断改进自己的管理体制和运作机制来主动适应医疗保障制度的改革，谋求自己的生存和发展。1提高医疗质量是医疗保障制度改革的目标之一医院以医疗服务为主业，即如医科大学之附属医院有许多教学、科研…     

医疗保障制度改革引起的思考

社会统筹医疗将是医疗保障制度改革的方向。行政事业单位和企业医疗由国家、企业、个人按一定比例筹集社会统筹基金，形成“Ｔ”形医疗保障制度。逐步覆盖全体城镇居民。这种纵横结合的模式，可以协调国家企事业单位与职工之间的利益关系，使整个社会保障体系具备更加稳固的基础。医疗保障制度改革可有效控制费用增长，同时对医院生存发展提出了挑战。（二）改革加大了对医疗费用控制的力度，将要建立的维持患者利益及限制医疗保险基金使用的监督中介机构，对药物使用、大型设备检查等进行限制，医院收入将受到影响。（２）改革加剧了医院之…     

医院如何主动适应医疗保障制度改革的探讨

医院要在医疗保障制度出台后的医疗市场竞争中处于不败之地 ,就要提高改革意识 ,积极适应医疗保障制度。下面就医院如何适应医疗保障制度做一探讨。 1　适应医疗保障制度 ,加强医德医风建设 ,使医院树立起良好社会形象 ,提高竞争力医院有良好的医德医风就在社会上树立了好的医院医疗形象 ,从而具有现实的感召力和潜在的经济效益。在任何情况下 ,医院必须坚持以社会效益为最高准则 ,树立全心全意为病人服务 ,救死扶伤 ,实行革命人道主义 ,适应病人心理、生理需求 ,坚持全员、全程的优良服务 ,以此来提高医院的知名度和信誉 ,使患者自愿、乐意…     

国外农民医保模式与启示

分析国外不同国家农村医疗保障模式及其特点,对于中国不同地区选择适合自己的农村医疗保障制度,具有借鉴意义。一、免费医疗保障模式免费医疗保障模式,也称国家医疗、全民医疗保障模式。实行免费医疗保障模式的国家,基本上由国家开办医院,提供医疗服务。英国、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民,当然也覆盖了全部农村居民。     

军队医院纳入地方医疗保险定点后的效益分析

解放军第92医院纳入地方职工医疗保险定点医院已经一年,在参与地方公费医疗管理,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的医疗保障制度改革中,取得了较好的效益。     

优化卫生资源配置 控制医疗费用过快增长

目前,在我国迫切需要加强卫生资源宏观管理,提高医疗机构微观效率,增加财政补助,控制医院收入增长,对药品实行统一集中采购。通过这些措施,控制医疗费用。只有在低费用的基础上,我们才能建立以个人责任为基础、具有较强费用控制机制的医疗保障制度;只有这些措施互相配合,综合作用,才能降低医疗费用;只有提供基本、低价、有效的医疗服务,才能真正实现医疗保障的“低水平、广覆盖”。     

职工医疗实行社会统筹后对医院的影响

职工大病医疗社会统筹是萧山市职工医疗保障制度改革形式之一。它的宗旨是实行国家、企业和职工个人三方合理负担医疗费用。大病医疗社会统筹基金的征集和使用实行以支定收、合理使用、保障医疗的原则。保险公司将对企业职工实行定点医疗．作为定点医疗单位必须坚持因病的治、合理用药、合理检查、合理收费。保险公司配备医务人员对医院的医疗过程、医药费用何况实施监督。即对大国仪器检查、治疗、贵重药品的使用实行事前审批、事后审核，剔除不合理费用，对违反协议的医药费用一律由医院承担并处罚款，直至取消定点医院资格。对医疗行为实…     

城镇职工基本医疗保险认知及满意度评价调查研究

目的了解城镇职工对基本医疗保险信息知晓情况以及满意度评价。方法采用分层抽样法,自制问卷对黑龙江省城镇职工进行问卷调查。结果被调查者对基本医疗保险的信息知晓率较低;在对定点医疗机构、定点药店和社保机构服务满意度评价中,基本医疗保险定点药店满意度最高;基本医疗保险定点医疗机构满意度评价中对就医自由选择度满意度评价最高：医疗服务价格满意度最低;在对社保机构服务的评价中,机构形象和人员素质满意度评价最高,但医疗服务提供方的监督和抱怨处理满意度评价较低。结论社会医疗保险的公众满意度评价研究较少,缺乏相关的理论研究;通过对基本医疗保险的知晓情况以及满意度评价,可以发现政策运行中存在的问题。     

职工医疗保险制度改革对医院运行效应的分析

在概述九江市职工医疗保险制度运行情况的基础上,分析了职工医疗保险制度改革对医院运行效应的影响,论述了职工医疗保险制度改革试点过程中出现的问题和深层次矛盾,并提出了相应的对策。     

医疗保险与深化医院改革

医疗保险是一项十分复杂,覆盖面很广的社会系统工程。上海市作为特大型城市,医疗制度改革采取分步实施逐步到位的改革思路不失为一项正确选择。 职工医疗保险制度的建立,对医院既是挑战也是机遇。上海医科大学附属医院以医疗保险制度建立为契机,更新观念,主动适应,采取一系列措施,加强医院管理,提高质量效益,推动了医院改革的深化。     

军队医院纳入地方职工医疗保险定点后的影响及对策

总结了解放军第92医院与当地政府有关部门经过交涉,医院被纳入地方医疗保险定点医院,成为福建省首家纳入地方职工医疗保险定点的军队医院的主要做法,提出了医院纳入地方职工医疗保险定点后出现的一些新情况、新问题及应采取的对策。     

黄石市3家企业职工职业卫生服务认知现状调查

摘要:目的　了解企业职工对职业卫生服务的认知状况,并分析影响职工职业卫生服务认知的因素。方法　采用系统抽样选择湖北省黄石市3家企业的90名职工为调查对象,并以问卷调查了解职工对职业卫生服务的认知情况;采用EpiData 3.1建立数据库,运用SPSS18.0软件对数据资料进行描述,并以χ2检验作统计分析。结果　约75%的职工知晓工作中所接触的职业性危害因素,只有50%的职工知晓职业性危害因素的检测浓度,且仅有33.0%的职工在工作企业接受过职业卫生相关知识培训;月收入、户籍状况和企业及工会对职工进行职业卫生服务的宣传力度是影响职工职业卫生服务认知率的主要因素;随着月收入的增加,职工对应签订劳动合同、缴纳保险金及进行职业健康监护的知晓率也随之增高。结论　企业应当定期对职工进行职业性危害因素浓度监测和作业人员的职业健康检查,发现问题、及时整改;同时应针对不同层次的企业职工开展多元化的职业卫生健康宣传和教育工作,加强企业的监管力度,以保障职工对职业有害因素的知情权,提高工人职业卫生服务认知总体水平。     

关于医院经营环境的分析

本文分析了医院经营环境几方面的变化情况:(1)政府对医院的补偿比例是下降趋势;(2)新的医疗保险制度即将启动;(3)医疗服务总体价格普遍提高;(4)医疗服务竞争市场迅速形成;(5)医疗服务成本费用迅速增长;(6)人口老龄化趋势,引起医疗服务需求数量、需求结构和需求模式的变化;(7)服务消费逐步向深层次发展;(8)企业职工基本医疗服务需求受到抑制。据此,提出相应对策。     

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。     

Self-selection and moral hazard in Chilean health insurance

We study the existence of self-selection and moral hazard in the Chilean health insurance industry. Dependent workers must purchase health insurance either from one public or several private insurance providers. For them, we analyze the relationship between health care services utilization and the choice of either private or public insurance. In the case of independent workers, where there is no mandate, we analyze the relationship between utilization and the decision to voluntarily purchase health insurance. The results show self-selection against insurance companies for independent workers, and against public insurance for dependent workers. Moral hazard is negligible in the case of hospitalization, but for medical visits, it is quantitatively important.     

深圳市职工卫生服务利用分析

采用分层整群随机抽样的方法对深圳市职工卫生服务现状进行了调查分析,结果显示:职工两周就诊率,年平均住院率均高于1993年全国服务总调查大城市水平,与7国12地区平均水平接近。影响职工就诊的主要因素有性别、年龄、职工的文化程度、月平均收入以及是否参加了医疗保险。     

发挥政府社会管理职能 完善农民工医疗保障

现今我国进城和在乡镇企业务工的农民工总数在2亿人左右．为我国的经济发展做出了巨大贡献。但农民工的医疗保障却没有得到相应的重视。究其原因．主要是由于政府在农民工医疗保障方面定位不准、职能缺失,农民工医疗保障制度建设滞后、经办管理能力不高,再加上农民工自身文化素质、维权与参保意识较低,其医疗保障权益屡遭侵害。要完善农民工医疗保障必须发挥政府的社会管理职能,妥善解决农民工基本医疗保险问题,这是维护农民工医疗保障权益,使农民工病有所医的重要途径．