胃平滑肌肿瘤的X线诊断

胃平滑肌肿瘤在临床并不多见,与较小的平滑肌瘤的检出率有关。X线检查对平滑肌肿瘤的检出与鉴别诊断有一定价值。为提高诊断水平,本文对我院经X线,手术和病理证实的资料较完整的6例进行分析。1 材料与方法1.1 临床资料 男性5例,女性1例。年龄27～60岁,平均年龄41岁。1.2 临床症状 6例患者中,3例有上消化道出血,腹痛,腹部包块、恶心、乏力,纳差。2例仅腹部包块,1例腹痛。1.3 X线表现;根据我们所检查6例,其X线表现大致分三型:1.3. 1 胃内型 3例呈腔内型,轮廓比较完整锐利,呈圆形或椭圆形充盈缺损,正常粘膜肿瘤处截断,2例伴有小溃疡,均在胃体小弯侧处。     

食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管胃吻合中的应用

目的 评价食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管癌、贲门癌切除术及行食管胃吻合重建消化道过程中的疗效.方法 回顾性分析1999年12月～2006年6月采用食管胃黏膜瓣吻合口成形术治疗的76例消化道恶性肿瘤患者的临床资料.其手术方法为:切除病变缝闭胃残端.于胃后壁,切开正三角形两侧边浆肌层,游离成"∨"形浆肌层瓣,纵行切开"∧"形游离食管前壁肌层,切开胃三角形底边黏膜,与食管黏膜做吻合后,将胃后壁"∨"形浆肌层瓣与食管"∧"形肌层瓣缝合.食管后壁全层与剩余胃黏膜层吻合.上提吻合口周围的胃壁,使浆肌层瓣突入食管腔内,包套重塑His角.术后随访并观察食管胃反流、吻合口狭窄和吻合口瘘等并发症的发生率.结果 围手术期2例死亡,病死率为2.63%(2/76),其余74例得到随访,随访时间为术后1个月至6年,有反酸症状者1例,占1.35%(1/74),行X线钡餐透视检查未发现钡剂明显反流;纤维内窥镜检查发现黏膜轻度改变.其余73例(98.65%)患者无症状,行X线钡餐透视和纤维内窥镜检查未见异常改变.结论 食管胃黏膜瓣吻合口成形术具有明显的抗反流、防止吻合口狭窄作用,可以减少吻合口瘘的发生.     

胃肠平滑肌肿瘤的诊治(附47例报道)

本文总结我院 1986 - 2 0 0 1年收治的 4 7例胃肠平滑肌肿瘤的诊治体会 ,旨在提高对本病的诊治水平。1　临床表现1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2 9例 ,女 18例 ,其中平滑肌瘤 31例 ,平滑肌肉瘤 16例。肌瘤位于胃 2 3例 ,十二指肠 8例 ,小肠 15例 ,结肠 1例。1 2　临床表现　胃肠平滑肌肿瘤无论良性、恶性均无特异性症状 ,临床上以消化道出血较多见。本组2 8例 (6 0 % ) ,其中 12例为急性出血、呕血或黑便 ,量较大 ,8例出现休克症状。其余为间歇性黑便。肿块 12例 (2 5 5 3% ) ,腹痛 6例 (12 16 % ) ,无症状体征1例 (2 19% ) ,手术中意…     

胃黄斑瘤12例报告

胃黄斑瘤又称黄斑瘤或胃粘膜胆固醇沉着症。我院2702例胃镜检查中发现12例,占0.51%。其中男7女5。年龄最小30岁,最大64岁,平均46.88。病程最短2月,最长20年,10年以上4例。主要症状:上腹部疼痛11例,食欲不振5例。主要体征为剑突下压痛。X线钡透无明显阳性发现。内窥镜特点:部位于胃窦部11例,吻合口边缘1例。单发者11例。病灶最小0.1×0.2cm,最大0.4×0.5m,以0.2×0.3cm最多共10例。形态为淡黄色斑块,微突出于粘膜表面呈圆形或椭圆形,边缘清晰呈锯齿或花瓣状,表面无光泽。     

主动脉夹层12例分析

主动脉夹层是一种主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,现将收治的主动脉夹层 12例报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 2 .2岁。1.1　临床表现　本组 12例患者 ,出现胸部疼痛 8人(6 6 .7% ) ,腹部疼痛 2人 (16 .7% ) ,胸腹部疼痛 2人 (16 .7% )。出现血压降低 3人 (2 5 % ) ,血压增高或正常 9人 (75 % ) ,心血管症状 12人 (10 0 % ) ,神经症状 2人 (16 .7% ) ,压迫症状 4人(33% )。均通过心理图、超声心动图、X线及 CT检查明确诊断。1.2　治疗　主要目的降低…     

胃神经鞘瘤1例报道并文献复习

目的分析胃神经鞘瘤的发病概况、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析近10年核心期刊所报告的61例胃神经鞘瘤患者的临床病例并结合文献复习。结果本文共统计61例,男31例,女30例,确诊年龄10至75岁,有确切年龄统计的40例,病例中位年龄57岁。因上腹部疼痛或不适就诊者共48例,占78．7％;因呕血或黑便就诊者共38例,占62．2％;因发现腹部肿块就诊者14例,占23．0％。肿块生长于胃体28例,占45．9％;胃底18例,占29.5％;胃窦11例,占18．0％;幽门管1例,占1．6％;胃体与胃底交界处1例,1．6％;胃体与胃窦交界处1例,占1．6％,其中恶性4例。所有病例均经免疫组化确诊,无依据影像学及临床表现确诊者。所有病例均经手术治疗,良性者无复发病例报告,恶性者预后差。结论胃神经鞘瘤多发于中老年人,绝大多数属于良性,病程较长,多因上腹部各种症状就诊。术前诊断困难,活检是唯一的确诊方法,良恶性均需手术治疗。本例患者发病年龄小（仅10岁）,发病部位特殊（幽门管）,实属罕见。     

外伤性肠破裂54例诊治体会

外伤性肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器损伤,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生,我院外科1992-2002年共收治外伤性肠破裂54例,现将有关临床资料及诊治体会汇报如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女4例,年龄5～68岁,平均年龄35.2岁,腹部撞伤30例,挤压伤6例,跌落伤12例,刀剌伤4例,牛角伤2例,闭合型损伤共48例。本组病人均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎体征48例,占88.9%,休克15例,占30%,血压低于90/60mmHg。有42例进行1-4次不等的诊断性腹腔穿刺,阳性40例,占95%,腹部X线检查12例,有4例发现膈下有游离气体(占33%),腹部B超检查15例,8例发现腹腔积液。     

150例胸部闭合性创伤X线诊断分析

笔者收集1989年～1999年间的胸部闭合性创伤完整X线资料150例,结合文献回顾分析如下。 1 一般资料本组患者150例中,男115例,女35例;年龄9岁～70岁,其中20岁～50岁135例,占90％;其中交通事故占106例,殴斗25例,高空坠落伤15例,其他因素4例。临床症状:本组主要临床症状有:胸痛、气短、咯血、呼吸困难,严重的出现休克,少数患者症状较轻。 2 X线平片分析     

溃疡病穿孔误诊三例分析

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,上海某医院收治溃疡病急性穿孔 65例 ,其中 3例发生误诊 ,占同期手术病例数的4.61% ,现报告如下。1　临床资料病例 1:男 ,5 9岁 ,中上腹隐痛不适 2天 ,突发全腹持续性剧痛 6小时入院。入院体检 :体温 38.5℃ ,血压 12 / 8k Pa,急性病容 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。白细胞 18×10 9/ L ,中性 88%。腹部 X线片未见膈下游离气体。入院诊断 :急性弥漫性腹膜炎 ,上消化道穿孔。急诊手术所见 :全腹有大量脓性渗出物约 30 0 m l,阑尾坏疽基底部穿孔 ,探查胃十二指肠壁有脓苔附着 ,但未见穿孔。作阑尾切除…     

应用维生素C与内镜治愈胆道蛔虫症78例

胆道蛔虫症是常见的消化系病急症之一 ,作者于1994年 12月至 1999年 12月应用维生素Ｃ和内镜治疗胆道蛔虫症 78例 ,收到了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　本组 78例均为我院门诊急诊病人 ,男性 2 5例 ,女性 53例 ,年龄 12～ 58岁 ,其中 12～ 30岁61例 ,占 78 4 %。本组 78例均有上腹部疼痛 ,其中有典型阵发性上腹部钻顶样痛伴右背放射痛 71例占90 1% ,持续性上腹部痛 7例占 9 9% ,吐出蛔虫 5例占 0 4 % ,78例经Ｂ超检查均显示胆道蛔虫声像。1·2　治疗方法　临床经Ｂ超确诊后 ,立即静滴维生素Ｃ 0 5ｇ、10 %葡…     

年长儿和婴幼儿支原体肺炎的临床对比分析

肺炎支原体肺炎已成为各年龄段小儿的常见病,发病率有逐年上升趋势。常表现为发热,咳嗽及X胸片相应改变,往往症状比体征明显,我们在临床工作中观察到年长儿和婴幼儿在上述各方面有一定差别。本文就近年来治疗的86例支原体肺炎患儿的临床表现做一对比析。1诊断标准除症状、体征、X线胸片符合肺炎诊断外,血清冷凝集实验1∶64为阳性,并除外其他疾病。2临床资料I组为年长儿,35例,年龄4岁~12岁,男19例,女16例,以高热起病的20例(20/35),占57·1%,体温38·5℃~40℃,以低热或体温正常起病的15例(15/35),占42·9%,多在2d~3d后出现刺激性咳嗽,双肺无…     

65例胃肠道间质瘤临床分析

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征及预后。方法收集65例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者,中位年龄60岁,主要发生部位为胃和小肠(81.54%),临床症状无特异性;术前螺旋CT检查60例,27例(45.00%)报告为平滑肌(肉)瘤或间叶组织来源肿瘤;对58例随访,其中高、中风险占77.59%,复发10例,均为高、中风险组。结论GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低。CT检查有助于诊断。目前的风险分级有助于判断预后。     

慢性胃扭转X线下手法整复的体会

慢性胃扭转在上消化道钡餐中时常发现胃形态的改变而提出胃扭转的诊断。我科1987—1988年遇到18例,其中8例在X线下行手法整复治疗,7例取得成功,现就其整复方法报告如下: 临床资料本组男8例,女2例,年龄32—52岁之间,病史最短6个月,最长3年余,临床上无典型症状及体征,上腹部不规则性疼痛,饱胀7例,时常恶心、呕吐2例,反酸、嗳气、呃逆6例。本组原     

胃切除术后胃瘫的护理

胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征,是腹部手术尤其是胃大部切除术后常见并发症之一。我科自1999年至2005年共收治胃瘫病人12例,现将治疗护理措施报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男性9例,女性3例。年龄35~81岁,平均(51.54±15.84)     

X 线诊断急性阑尾炎右下腹部积气50例分析

急性阑尾炎在临床上确诊之前必须借助 X 线腹部检查。但是急性阑尾炎临床症状变化多端,易与其他腹部疾病相混淆。在腹部 X 线检查时,应详细观察右下腹部积气情况,这样才能帮助作出明确诊断。临床资料本组50例,男28例,女22例,年龄最大53岁,最小11岁,平均20—40岁。     

青年肺癌27例临床分析

近年来 ,青年人肺癌的发病率呈现上升趋势 ,逐渐引起临床医生的重视。本文收集我院 1996～ 2 0 0 1年明确诊断的青年肺癌 2 7例 ,进行临床资料分析。1　资料与方法1·1　一般资料　男性 16例 ,女性 11例 ,男女之比为 1 45 :1,平均年龄 ( 3 2± 6)岁 ,最大年龄 3 8岁 ,最小年龄 2 8岁。吸烟者 9例 ,占 3 3 3 %。临床表现 ,首发症状咳嗽 17例 ,占 62 5 %,胸痛11例 ,占 41 2 %,呼吸困难 3例 ,占 12 5 %,腰痛 5例 ,占18 7%,四肢疼痛 2例 ,占 7 4%,发热 2例 ,占 7 4%,从首发症状到确诊时间平均 3 5个月。所有患者均有胸部X线正侧位片 ,部份…     

胃十二指肠溃疡穿孔17例治疗体会

胃十二指肠溃疡经内科治疗已有了很大进步 ,行手术治疗渐趋减少。其急性穿孔是一外科急腹症 ,需紧急手术治疗。单纯修补术是其主要的手术方法。本文就我院近 5年来收治的 17例患者的治疗情况 ,作一总结分析。1　临床资料1·1　症状与体征　 17例患者男 16例 ,女 1例 ,最小年龄 2 3岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 4 3岁。有胃病史 11例 ,无 6例 ,分别占 6 5 %及 35 %。多数在空腹或饮食不当(如饮酒 )下发病。先有上腹疼痛 ,然后突然加剧 ,向全腹扩散。查体全腹呈显著肌紧张、压痛、反跳痛 ,以上腹部压痛显著 ,肝浊音区缩小 ,肠鸣音减弱。1·2　实验…     

121例新生儿围生期肺炎X线表现分析

目的：探讨新生儿围生期肺炎X线主要征象和临床特点。方法：对2006年8月～2009年2月在我院住院有完整病历,并摄有X线胸片的新生儿围生期肺炎患儿121例的临床资料,进行回顾分析。结果：X线表现为病灶影15例,占12．4％,肺纹理增多和（或）肺门模糊108例,占89．3％,急性肺气肿20例,占16．5％,支气管气相10例,占8．3％,心后影征16例,占13．2％,上纵隔、心缘和（或）横隔模糊征90例,占74．4%,肺门淋巴结肿大3例,占2．5％。结论：新生儿围生期肺炎,临床症状和体征不典型,而胸部平片X线征象明显,因此胸部X线平片是诊断新生儿围生期肺炎可靠的辅助诊断依据。     

食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管胃吻合中的应用

目的评价食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管癌、贲门癌切除术及行食管胃吻合重建消化道过程中的疗效。方法回顾性分析1999年12月-2006年6月采用食管胃黏膜瓣吻合口成形术治疗的76例消化道恶性肿瘤患者的临床资料。其手术方法为：切除病变缝闭胃残端。于胃后壁，切开正三角形两侧边浆肌层，游离成“∨”形浆肌层瓣，纵行切开“∧”形游离食管前壁肌层，切开胃三角形底边黏膜，与食管黏膜做吻合后，将胃后壁“∨”形浆肌层瓣与食管“∧”形肌层瓣缝合。食管后壁全层与剩余胃黏膜层吻合。上提吻合口周围的胃壁，使浆肌层瓣突入食管腔内，包套重塑His角。术后随访并观察食管胃反流、吻合口狭窄和吻合口瘘等并发症的发生率。结果围手术期2例死亡，病死率为2．63％（2／76），其余74例得到随访，随访时间为术后1个月至6年，有反酸症状者1例，占1．35％（1／74），行X线钡餐透视检查未发现钡剂明显反流；纤维内窥镜检查发现黏膜轻度改变。其余73例（98．65％）患者无症状，行X线钡餐透视和纤维内窥镜检查未见异常改变。结论食管胃黏膜瓣吻合口成形术具有明显的抗反流、防止吻合口狭窄作用，可以减少吻合口瘘的发生。     

女性盆腔腹膜结核22例分析

我院从 1987～ 1999年收治 2 2例女性盆腔腹膜结核患者 ,现进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最小 17岁 ,最大 6 2岁 ,平均32岁 ,4 0岁以下 18例 ,占总发病的 82 % ,已婚 2 1例 ,未婚 1例 ,其中原发不孕 8例 ,继发不孕 4例 ,既往有结核病史 4例。1 2　临床表现　主要表现为腹部胀痛占 6 8% ,腹部囊块占 72 % ,月经不调占 2 9% ,闭经占 54% ,腹水占 2 1% ,另外多数病人有不同程度的结核中毒症状即消瘦、纳差、低热、乏力等。1 3　入院初诊　入院最初仅有 6例诊断盆腔腹膜结核 ,其他被误诊为卵巢肿瘤 9例 ,慢性盆腔炎 3例 ,陈旧性…