筹好、管好、用好新型农村合作医疗基金的体会

如何筹好、管好、用好新型农村合作医疗基金,是新型农村合作医疗制度建立、推广和长效运行的关键.金华市婺城区新型农村合作医疗管理委员会十分重视基金管理,制定和完善了基金筹集、基金结存和基金支付的一整套管理措施,使基金管理工作实现了“规范、安全、公开、公正”的目标.     

新型农村合作医疗信息公开情况的调查分析

目的：了解新型农村合作医疗信息公开现状,剖析存在问题与不足,提出规范性建议,为政府制订信息公开制度规范提供依据。方法：对全国第一批试点县（西藏自治区除外）和全国先进试点县进行信息公开情况状况信函调查,在安徽省进行信息公开情况典型调查。结果：90％以上县均设立了信息公示栏,信息公开内容主要侧重于补偿信息、方式较为单一,相应的举报投诉反馈机制尚未完全建立。结论：目前的信息公开有待完善与优化,应明确信息公开主体、规范信息公开内容、拓宽信息公开与反馈渠道、建立信息反馈与处理机制、加强新农合信息系统建设,从而健全与规范新型农村合作医疗信息公开制度。     

当涂县农村居民对新型农村合作医疗运行认知及满意度调查分析

目的：评价安徽省当涂县农村居民对新型农村合作医疗公平、公正、公开的认知。方法：在全县14个乡镇中每乡镇各随机抽取1个行政村,每个行政村各随机抽取80户农村居民采用自行设计问卷面对面、一对一匿名调查。结果：新型农村合作医疗制度开展5年以来,人们对新型农村合作医疗政策是有了较好的认识,在调查的1094户农村居民中有94．4％认为该政策是公平、公正、公开的;在报销过住院费用的819户农村居民中,有89．4％的农村居民户主认为合作医疗住院费用的报销过程比较方便,49．9％农村居民认为药价比新型合作医疗实施前有所升高。结论：农村居民对新型农村合作医疗制度运行较为满意,但新型农村合作医疗定点医疗机构“以药养医”现象仍不能忽视。     

新农合信息建设培训班在京举办

为指导全国新型农村合作医疗信息化建设，提高各地的信息管理水平和效率，卫生部农卫司在北京举办新农合信息建设与管理培训班。来自全国的100余位相关人员参加培训。培训班上，专家重点围绕加强专项资金管理提高资金使用效益、新型农村合作医疗信息系统建设的设计与实施、新型农村合作医疗信息化平台建设、新型农村合作医疗信息收集与应用等专题开展了学术讲座，并就湖南省、湖北省新型农村合作医疗信息系统建设案例进行了分析和点评。     

一种新型农村合作医疗信息的计算机管理模式

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容,是实践“三个代表”重要思想的具体体现,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义。国务院和卫生部对新型农村合作医疗的管理都提出了要求:要求按照公开、公平、公正的原则对基金进行管理,要求定期向社会公布基金的具体收支、使用情况,要求要及时审核支付农民的补助款。支付工作既要手续简便,方便农民,又要降低管理成本等。要做到这些有必要对新型农村合作医疗的信息采用计算机进行管理。现将计算机管理的信息和可实现的功能、管理系统的结构、常用管理模式介绍如下。     

迁安：新型农村合作医疗工作实现信息数字化管理

迁安是河北省首批推行新型农村合作医疗制度试点县(市)之一。在试点工作中，该县与中软公司联合开发了新型农村合作医疗管理系统，使合作医疗工作实现了信息数字化管理。提高了新型农村合作医疗管理质量和管理水平，促进了新型农村合作医疗的健康发展。     

新型农村合作医疗的持续、提升、运作、实效

文章从持续、提升、运作和实效四个方面着手，分析了合作医疗工作的历史，提出做好新型农村合作医疗工作应当把握的原则，在实际工作中要注重质和量两方面的提升，以及应当把握好的关键环节。文章提出要以实际成效作为检验新型农村合作医疗是否成功的标尺，对目前一些对于新型农村合作医疗认识上的偏差也进行了分析和纠正。     

论加强需方管理、建立严格转诊制度的必要性:基于北京市涉农区县新型农村合作医疗基金超支原因的分析

目的:以北京市13个区县为例,对新型农村合作医疗基金超支因素进行深入分析,并提出相关合理化建议,以降低新型农村合作医疗基金超支的风险。方法:收集北京市13个区县2004—2011年新型农村合作医疗相关数据,并与各区县卫生局新型农村合作医疗相关人员进行访谈,了解新型农村合作医疗基金运行现状,深入分析基金超支原因。结果:从2004年以来,各区县新型农村合作医疗资金使用率逐年上涨,到2011年已有一半以上区县新型农村合作医疗基金超支,且基金超支趋势还在日益加重。结论:必须加强新型农村合作医疗基金管理,从加强需方管理、建立严格转诊制度、建立长效筹资机制、进行基金预警管理等方面入手防止新型农村合作医疗基金超支。     

论新型农村合作医疗中的道德风险与逆向选择问题

道德风险和逆向选择问题在新型农村合作医疗中较为突出,如不能处理好这一问题,将给新型农村合作医疗的持续、稳定发展带来隐患。结合信息经济学的有关理论,在对新型农村合作医疗中道德风险与逆向选择的表现、危害及成因分析的基础上,提出了规避措施。     

社保中心参与经办新型农村合作医疗情况分析

文章通过对2004—2007年全国开展新型农村合作医疗工作的县(市、区)管理经办模式情况的调查,了解了社保中心参与经办新型农村合作医疗的基本情况,对社保中心参与经办新型农村合作医疗工作进行了讨论。社保中心参与经办新型农村合作医疗工作具有一定的优势,但由于医疗市场具有不确定性和高度的信息不对称,社保部门作为第三方付费机构,很难有效监管医疗服务行为,控制医疗费用不合理上涨。应进一步明确卫生部门主管的新型农村合作医疗管理体制,逐步统一为卫生部门经办。     

医院信息系统与新型农村合作医疗保险信息系统的接口实现

针对新型农村合作医疗保险信息系统提供的组件及动态链接库,提出了两个系统共享交换数据的实现方法,从而开发了相关的新农合软件接口,将参合住院病人的医疗信息,通过接口应用软件自动提交给新农合系统,实现了新农合医保信息系统与医院系统安全高效的连接。     

基于SaaS模式的省级新型农村合作医疗信息平台建设

目的：探讨建立一体化的省级新型农村合作医疗业务管理平台及信息系统。方法：针对海南省新型农村合作医疗信息系统建设的实际情况,提出了基于SaaS模式的省级新型农村合作医疗信息新系统的建设方案。结果：建设完成的系统覆盖了全海南省,是全国唯一实现了以省为单位进行集中管理的新农合信息处理平台。结论：该系统在国内新型农村合作医疗系统的建设中有极大的推广价值。     

新农合跨省费用核查功能的需求分析和实现

利用国家新农合信息平台与各省级平台的互联互通,可以实现参合农民跨省就诊医疗费用的异地核查与监督,解决医疗机构、各地新农合经办机构、参合农民之间信息不透明、不流通所带来的弊端。本文通过分析跨省费用核查系统的主要用户和功能需求,梳理了基于国家新农合信息平台实现跨省费用核查的业务流程,阐述了该模块的功能设计和具体实现。     

浙江省2003-2010年新型农村合作医疗筹资情况分析

目的:总结分析浙江省2003—2010年新型合作医疗筹资情况,提出对策建议。方法:对浙江省2003-2010年新型农村合作医疗相关数据进行统计分析。结果:浙江省新农合筹资总体状况较好,筹资总额和人均筹资水平均呈较快增长趋势。结论:应拓宽筹资渠道,强化政府出资,提高农民缴费积极性,进一步改善筹资状况。     

福建省县级医院开展新农合支付方式改革的SWOT分析

[目的]了解县级医院在新农合支付方式改革中所处位置。[方法]采用SWOT分析法,对县级医院新农合支付方式改革的情况进行分析。[结果]优势：县级医院是城乡联动纽带和农村三级卫生服务网的龙头,群众基础较好,服务价格相对低廉。劣势：医务人员积极性不高,医疗技术人员缺乏,医院管理体制落后,群众对其信任度不高。机遇：新农合覆盖面广,国家政策支持,可借鉴其他省市经验,已研发新农合补偿方案测算活模板。威胁：试点医疗机构较少,病种（组）较少,覆盖面低,患者流向县外,信息系统有待进一步改造。[结论]县级医疗机构面对各种发展策略时应发挥自身优势抓住机遇,利用政策上的各种支持咖强自身建设,并配合新农合管理部门探索适合本地的具体改革路子。     

新农合直补系统与医院信息系统接口的解决方案

目的：解决医院信息系统与新农合直补软件的接口问题。方法：将医院信息数据库系统中的住院记录、住院费用明细等相关数据结构进行修改，通过新农合直补软件商提供的一个接口函数DLL．dll，和前置机数据库进行数据的交换，对医院信息系统与新农合信息系统中的自然信息进行对照。结果：对数据结构的修改和接口的编写，使医院系统与新农合直补软件系统顺利地进行了数据转换。结论：该接口问题的解决，使医院系统与新农合直补软件得到了完整的对接。     

新型农村合作医疗制度的路径选择——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

在城乡基本医疗保障体系统筹发展的大背景下,新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的衔接整合需要从扩大覆盖面、完善筹资与补偿机制、完善统一的管理体制、扩大保障范围等方面来进行;而新型农村合作医疗与医疗救助的衔接整合则需要在四个方面实现无缝衔接,包括制度设计、部门协调、监督机制和信息化建设。     

创新农村合作医疗制度,促进农村和谐社会发展

在回顾农村合作医疗发展历程的基础上,对农村合作医疗制度发展的曲折性进行了探讨。新型农村合作医疗制度的实施顺应了党中央提出的努力构建社会主义和谐社会的战略任务。应该加快新型农村合作医疗制度建设,促进社会主义和谐社会的发展。     

某三甲医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析

目的通过对尿毒症患者在院期间的花费进行回顾性分析,从而探究影响住院花费的因素以及不同医疗保险形式的患者住院费用的特点。方法资料来源于济南某三甲医院2011年1月-2013年1月收治220例尿毒症患者的相关信息,其中,城镇职工医疗保险患者110例,新农合患者110例。采用回顾性研究方法,进行统计学分析。结果医疗保险与新农合患者住院总费用之间有显著性差异(P0.01)。医疗保险组的平均住院费用,以80岁以上组费用最高;新农合组的平均住院费用,以70~79岁组费用最高。不同医疗费用的患者各年龄组的住院平均费用均有统计学差异(P0.01)。不同费用类别的患者其住院平均费用中,药费、检查费、治疗费以及床位费之间均存在显著性差异(P0.05);药费部分的比例最高。结论加快医疗保险制度的改革,缩小城镇职工医保和农村合作医疗保险之间的差距,在保持和确保政府主导的基础上逐渐引入市场竞争机制。