杭州市医疗机构放射诊疗标准化监管模式探讨

作者通过杭州市近年来对医疗机构放射防护管理规范化建设活动等监管经验的总结,提出运用系统管理思路对放射诊疗实施标准化监管模式,督促医疗机构建立完善放射防护管理组织,指导其建立一套内容完整、体系科学、符合医疗机构实际并能实现长效管理的工作台帐管理体系,以提升区域放射诊疗管理水平,其思路与方法可供卫生监督部门管理放射诊疗参考借鉴。     

2005-2006年邵阳市医用X射线诊断建设项目职业病危害预评价

目的通过对2005-2006年邵阳市16个医用X射线诊断建设项目职业病危害预评价情况的分析，发现存在的问题与不足，探讨解决的办法与对策。方法将预评价项目及建设单位进行分类，对建设单位申评时点、建设单位预评价相关资料提供的情况及主要评价内容的评价结果进行分析。结果申评项目的及时申评率为68．75％；乡镇卫生机构为项目申评工作的空白点；建设单位提供的申评资料不够完整和全面；项目的放射防护设计方案不够完整和规范；项目的主要评价内容存在不同程度的缺陷。结论要进一步加大建设项目预评价工作的宣传、检查和执法力度，增强建设单位的法制观念和放射防护意识；明确建设单位、设计单位、防护施工单位和评价机构各方职责，强化建设项目放射防护设计的重要性；应重视放射防护设施设置、个人防护用品配置和放射防护管理体系建立在项目建设中的地位和作用。     

ISO9000质量管理体系在核医学放射防护管理中的应用

目的进一步提高核医学放射防护安全水平,实现规范化管理。方法根据ISO9000标准质量管理体系要求,对照医院和科室实际情况,设计质量体系文件,包括:质量手册及通用文件、程序文件、核医学工作文件、质量记录表。结果 ISO9000质量管理体系实施几年来,保证了患者放射防护安全,规范了医疗行为,医疗服务质量不断提高,有效防范了医疗风险。结论 ISO9000质量管理体系应用到核医学放射防护管理中,实现了管理标准化、规范化,有效促进了科室管理水平的提升。     

经常性放射卫生监督的体会

目的 通过经常性放射卫生监督以提高放射卫生的管理水平,从而有效减少放射事故。方法 分级管理,突出重点强化放射源的管理等经常性卫生监督实施。结果 使江苏省放射卫生监督管理逐渐走上了正规。结论 经常性放射卫生监督就是要对管辖范围内的放射工作单位确保不发生放射事故为目标,重点对放射工作单位放射设施、设备、装置及工作场所防护性能、防护用品配备和使用情况、放射防护组织建立情况、放射工作人员体检培训和个人剂量检测开展以及规章制度的落实情况进行监督检查。     

2001～2003年珠海市放射卫生防护现况调查

目的调查珠海市近3年放射卫生防护基本情况和存在的问题，为有针对性的采取放射卫生管理措施提供科学依据。方法采用自行设计的《珠海市放射防护情况调查表》，依据有关的放射卫生法律法规和国家标准进行调查。结果珠海市共有放射工作单位99家，含放射性同位素的仪表与射线装置设备共163台。2002、2003年放射工作场所检测结果超标率分别为9．5％、5．3％；我市个人剂量监测率在2002年、2003年有明显的提高，分别达到了89.6％、85.8％；2003年体检率为69．7％：2001、2003年培训率分别为71．4％、63．0％。结论放射工作场所检测的超标率有所下降，但放射工作人员个人剂量监测率和体检率、培训率还较低，个别放射工作人员未进行就业前体检和培训，介入治疗的工作人员缺乏防护；贮存停用放射性同位素的单位放射防护规章制度不完善。我们督促各放射工作单位建立健全放射防护管理体系，管理好放射防护档案，制定有效放射防护管理制度并加强与卫生监督部门的信息交流。     

10起放射事故分析

一九八九年国务院《放射性同位素与射线装置放射防护条例》(下称《条例》)颁布以来,我省各级放射卫生监督管理部门,加强了对放射工作单位的管理,尤其是对使用放射源的单位在防护上采取了有力措施,使全省防护工作水平有了显著提高。但是由于种种原因,放射事故时有发生。现仅就《条例》颁布以后我省发生的放射事故做初步分析。     

医院新型放射防护管理实践与体会

目的 介绍福建医科大学附属协和医院新型放射防护管理的具体做法和成效，以期为同类医疗机构放射防护管理提供借鉴。方法 对比新型管理模式前后的做法及管理成效。结果 新型放射防护管理模式完善了事前、事中、事后监管，放射防护管理工作更加科学、有效。结论 医院领导的高度重视、职能部门的积极监管、放射工作人员对防护工作重要性的清醒认识与积极配合、行政监管部门主动监督检查是放射工作安全、可持续发展的重要保障。监管过程中部分流程的进一步优化，将使放射防护管理工作更加科学、更加有效。     

医疗机构辐射安全的规范化管理

目前X线已被广泛应用于临床医学，放射诊疗逐渐成为医疗机构进行疾病诊断和治疗不可缺少的一部分。医疗机构应建立一套完整的放射防护监管制度，加强放射诊疗设备及场所的规范化管理，并委派专职管理员督促放射工作人员根据相关法律规定及时接受放射防护知识培训与考核、参加个人职业健康体检并正确佩戴个人剂量检测卡，同时建立并管理放射工作人员的放射健康工作档案，维护和保障放射工作人员及患者的健康权益。     

某医用X射线诊断建设项目放射防护控制效果评价

目的对某医用X射线诊断建设项目放射防护控制效果进行评价,为竣工验收和项目的正式运行提供依据。方法按照《建设项目职业病危害评价规范》,通过现场卫生学调查和放射防护检测,依据国家放射卫生有关法律、法规和标准进行综合评价。结果该建设项目的选址和机房在建筑物内的布局是合理的,工程屏蔽设计及安全防护设施安全有效;但个人防护用品的配置满足不了防护要求,放射防护管理体系不够健全,给今后的放射防护工作带来影响。结论该新建项目放射防护控制效果基本达到国家规定要求,但需在个人防护用品的配置及放射防护管理体系的建设上进一步完善和加强;放射防护评价机构在今后的评价工作中,要注重放射防护管理体系的建立和运行评估,要把放射单位放射防护管理体系的建立和运行质量提升到控制效果评价的重要位置。     

血站融合ISO9000与GMP标准完善质量管理体系的取向

为保证血液质量确保输血安全，应充分认识ISO9000与GMP两种质量管理思想，把握其通用性，探索出一条符合自身特点的质量管理体系，GMP质量管理体系与ISO9000：2000质量管理体系虽有区别，但基本的质量管理思想相同，对加强血站质量管理都有帮助。因此，血站根据具体情况，导入ISO9000先进的管理理论，吸纳GMP内在思想和方法，建立起一套现代化的管理模式，对于提高血站管理水平，提高血液质量及服务质量将起到极其重要的作用。     

苏州工业园区放射诊疗单位放射卫生工作现状分析

目的本文通过对苏州工业园区放射诊疗单位放射卫生工作现状进行调查,以了解苏州工业园区诊疗单位射线装置的使用情况、放射诊疗许可证持证情况、放射工作人员的职业健康管理情况、放射工作场所设备质控检测和机房防护检测情况等,为建立放射诊疗单位资料库提供依据,以加强放射诊疗单位管理,确保放射工作人员职业健康和公众的放射防护安全。方法依据放射工作单位档案、专项调查资料及现场调查,对苏州工业园区放射诊疗单位进行调查分析。结果《放射诊疗许可证》持证率为100%,场所和设备检测率、放射工作人员职业健康管理、培训及个人防护用品使用等方面管理不够完善。结论应加大宣传和监督监测力度,社会共治规模提高放射诊疗单位放射卫生工作水平。     

建立放射防护档案的探讨

建立放射防护档案是放射防护工作的重要内容,我国有关的法律法规对此作出了明确要求.但因为放射工作单位大多未建立科学的放射防护管理体系,放射工作人员的流动等种种原因,造成了放射防护档案不健全,有关资料丢失较多,严重的影响了法律法规和国家政策的执行.     

军队医用放射防护监督工作的现状及对策

目的：为适应新时期军队现代化建设的需要，继续加强放射防护监督工作的力度，确保广大指战员的身体健康，努力提高放射防护环境的质量水平。方法：通过现场调查研究和召开研讨会等形式进行认真分析总结。结果：通过总结认为军队的放射防护监督管理工作经过几年的努力，取得了显著的成效，各放射防护中心从现场监督监测到证件管理都做了大量工作，使之进入了正常运转，但工作的发展还不平街，尤其是放射防护监督的力度还不够，根据对军队放射防护监督工作存在问题的分析，提出了5点对策：(1)加大放射防护法规宣贯力度，全面提高防护意识；(2)加强放射防护监测中心的建设，增加防护中心的自身造血功能；(3)加大防护监督的力度，落实“四个管理”；(4)实行三级管理体制，落实放射防护监督工作的责任制；(5)开展放射防护的预防性审查、质量保证和控制制度。结论：所提出这些对策为加强和完善今后的医用放射防护监督工作提供参考。     

2005～2007年深圳市放射防护状况调查

[目的]调查职能移交后深圳市放射卫生防护的基本情况和存在问题,为有针对性的采取放射卫生管理措施提供科学依据.[方法]采用自行设计的<深圳市放射防护基本情况调查表>进行问卷调查,依据有关放射卫生国家标准和规范对放射工作场所进行防护检测,对放射工作人员进行个人剂量监测、职业健康检查和卫生防护知识培训.[结果]深圳市市管放射工作单位共有302家,放射工作人员1 546人.2006年工作场所防护检测合格率为94.16%、个人剂量监测率为85.45%,人均剂量当量为0.218 mSv·a-1、体检异常率为2.57%、2007年放射工作人员培训率为48.90%.[结论]个人剂量监测率、放射工作人员培训率较低,应加强对超标工作场所的防护改造,妥善安置有职业禁忌证的放射工作人员,建立健全放射防护管理体系和放射防护档案.     

ISO9001：2000在医院医疗废物管理中的应用

目的 为了确保对医院内产生的医疗废物系统规范化管理，有效的防止医疗废物回流社会对环境及人群产生的危害。方法采用ISO9001：2000国际标准质量管理体系，建立由院长负责的医疗废物质量管理小组，强化全院各部门对医疗废物处理的重视，形成全院参与、各部门负责的一套完整的由医疗废物产生、分类、收集、标识、登记、暂存处理一系列监控、检查管理网。结果系统的规范了医疗废物的管理，加强了医护职业防护意识。结论医疗废物有效的管理，可防止医疗废物外泄而造成环境污染及传染病的暴发流行。     

综合性医院构建放射工作人员职业健康管理体系的实践与思考

放射诊疗技术普遍应用于综合性医院中，与此同时，放射工作人员因长期接触电离辐射照射将对身体造成一定危害。文章结合省内某综合性医院实战经验，构建了综合性医院放射工作人员职业健康管理体系。对比管理体系建立前后的做法及管理成效后，认为建立管理体系是推动专项工作开展的良好途径，督查工作常态化有利于保障防护管理体系建设，可以利用信息化手段提升管理水平。     

放射卫生管理工作中个人剂量监测与放射防护评价的关系

做好个人剂量监测工作不仅使放射工作人员的身体健康得到保障,也有助于对放射工作场所的防护做出正确评价,防止意外放射事故的发生。只有加强放射防护评价工作,普及放射防护知识,不断加强放射工作人员的自我防护意识及健康检查意识,才能保护放射工作人员的身体健康,有效的预防放射性疾病的发生。作者阐述了放射卫生管理中的个人剂量监测和放射防护评价及二者的关系。     

军队放射防护管理模式研究

目的 加强放射防护管理工作,促进放射诊疗技术合理应用与发展,保障放射工作人员及公众的健康与安全。方法 将基本要素有机地联系起来,对管理的各个环节进行优化,实现管理者、管理对象和管理手段的科学化、现代化,建立科学的放射防护管理模式。结果 新式放射卫生防护管理模式,提高了放射防护管理水平。军区放射卫生建制建档率、放射性"三证"持有率、外照射水平监测合格率、放射工作人员培训率、体检率等均在90%以上或接近90%。结论 新式放射卫生防护管理模式,适合军队实际情况,提高了放射防护管理水平。     

放射卫生综合监督管理体会

为认真贯彻执行国务院《放射性同位素与射线装置防护条例》,通过实施放射卫生综合监督管理 ,取得了良好社会效益。1　做法1.1　成立了以市卫生局、公安局、劳动局、环保局、市卫生防疫站主要领导组成的放射卫生领导小组 ,使全市放射工作有了组织保证。认真贯彻《条例》加强综合监督管理 ,发放宣传资料 ,使各有关放射工作单位得以知晓、熟悉放射防护工作要求 ,提高了放射卫生管理的认识。1.2　建立档案 ,开展卫生监测。在综合管理过程中 ,对放射工作单位建立了包括放射工作场所、工作设备、工作人员等在内的全部基础档案 ,配合宜昌市卫生防疫…     

ISO9001导入急诊医疗质量管理的理论与实践

患者对医疗质量越来越高的期望迫使人们对急救医疗质量进行全方位管理和控制，以使患者对其医疗服务有充分的信心；为此我们在选择质量管理模式上定位于ISO9001国际质量管理标准，将这一先进的管理模式引入急救质量管理之中，建立起一套赋有现代质量管理理念的急诊质量管理体系。