肺血栓栓塞症的诊断与治疗

目的：观察肺血栓栓塞症的临床诊断、治疗方案厦临床效果。方法：资料选取本院20u年1月-2014年1月诊治的34例肺血栓栓塞症患者,进行血浆D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影等系列检查;分析患者诊断结果、治疗后症状改善效果与不良反应等相关情况。结果：34例患者经血浆D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影联合诊断方案后均确诊为肺血栓栓塞症,得出详细诊断结果为27例（79．41％）血浆D-二聚体含量异常增高,7例（20．59％）白细胞升高;15例（44．12％）窭性心动过速,10例（29．42％）肺型P波,5例（14．71％）心房纤颠,4例（11．76％）T波Vl—V4倒置;19例（55_88％）胸腔积液,10例（29．41％）楔状阴影,5例（14．71％）心包积液。经溶栓联合抗凝治疗后患者相关症状13例（38．24％）基本康复,19例（55．88％）明显改善,2例（5-88％）未改善。治疗后患者不良反应率为26．47％,34例肺血栓栓塞患者中出现5例（14．7l％）轻微出血,3例（8．82％）肠胃反应,2例（5．88％）皮肤反应。结论：肺血栓栓塞症临床诊断联合血浆D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影确诊率高,临床治疗应用溶栓联合抗凝治行效果显著且预后效果理想。     

探究妇产科术后静脉血栓栓塞症的防治措施

目的 分析探讨妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析笔者所在医院46例妇产科术后下肢深静脉血栓栓塞症患者的临床资料,探讨其正确诊断及早期治疗方法.结果 46例患者经常规治疗、抗凝和溶栓药物治疗后下肢疼痛、轻度肿胀均消失,患肢活动自如,住院8~14 d,出院后随访2个月,未发现遗留症.结论 正确诊断静脉血栓栓塞症（VTE）,根据患者的病情早期给予积极抗凝溶栓治疗,可消除临床症状,同时防止深静脉血栓（DVT）发展为严重的肺栓塞（PTE）,降低发病率、病死率.     

尿激酶介入溶栓治疗肺动脉栓塞的临床研究

目的研究尿激酶介入溶栓治疗肺动脉栓塞的临床价值。方法回顾性分析我科救治过的100例急性肺动脉栓塞患者，在数字减影血管造影（DSA）T行肺动脉介入溶栓，其后放置下腔静脉滤器，术后抗凝、活血治疗。结果接受介入溶栓治疗的100例患者中，临床治愈90例。其中出现鼻钮20例，皮下出血点10例，上消化道出血2例。死亡10例，分别死于呼吸衰竭、心率失常。结论尿激酶介入溶栓治疗肺动脉栓塞具有重要的临床应用价值。     

下肢深静脉血栓形成的诊治体会

目的探讨治疗下肢深静脉血栓形成 （deep vein thrombosis of lower extremity,DVT）的病因及诊治方法。方法对2000年1月～2009年8月收冶的289例下肢DVT患者的治疗情况及其结果进行分析。结果279例顺利康复;7例无效;合并肺动脉栓塞11例,其中8例症状轻微,死亡3例。结论及时采用抗凝及溶栓治疗能够有效缓解患者肢体肿胀,改善患肢回流障碍;恶性肿瘤压迫血管导致的下肢静脉血栓抗凝溶栓效果较差;腔静脉滤器能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。     

肺动脉血栓栓塞10例

目的 探讨肺动脉血栓栓塞的临床诊治方法与效果.方法 回顾性分析我院2008年11月至2009年7月收治的10例肺动脉血栓栓患者的临床资料.结果 本组患者主要表现为呼吸困难、胸痛,都有比较特异的血气与胸部影像学诊断特征.给予溶栓联合抗凝治疗,经过治疗后都痊愈出院.结论 肺动脉血栓栓塞临床表现症状比较复杂,应给予综合诊断与溶栓联合抗凝治疗.     

老年肺血栓栓塞症患者不同治疗方案的疗效观察

文章回顾分析68例老年肺血栓栓塞症患者的临床资料,观察比较抗凝、溶栓及二者联合治疗的临床效果.结果显示,抗凝联合血栓治疗老年肺血栓栓塞症患者,疗效优于单一使用抗凝或溶栓治疗,不会增加出血风险.     

多层螺旋CT肺动脉造影检查在肺栓塞诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)检查在肺栓塞诊断中的应用价值。方法对临床怀疑肺栓塞、经多层螺旋CT肺动脉造影检查而确诊的36例患者病例进行回顾性分析。结果36例患者共累及254处肺动脉,栓塞受累部位分布广泛,其中肺段动脉受累最多,占59.1%。栓塞在CT上表现为不同形态的充盈缺损,其中22例经治疗后(溶栓13例,抗凝9例)再行MSCTPA检查发现不同程度的好转或痊愈。在完成胸部扫描后,即行下肢静脉造影检查24例,阳性15例。结论多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对亚段及亚段以上肺栓塞是安全、无创、快捷和可靠的诊断方法,且可作为治疗的依据和评价溶栓或抗凝治疗的效果,适于广泛应用。     

多层螺旋CT扫描诊断肺动脉栓塞的应用价值

目的：探讨肺动脉栓塞患者的CT影像诊断价值。方法：回顾性分析22例临床怀疑为肺动脉栓塞的患者利用16排螺旋CT行肺动脉成像检查的影像学资料。结果：22例患者的肺动脉栓塞部位及范围均能显示,其中肺动脉栓塞10例,肺叶动脉栓塞7例,肺段及段以下动脉栓塞5例。22例患者中只有4例为单支动脉栓塞。结论：多层螺旋CT肺动脉成像作为一种无创性检查方法,能为肺动脉栓塞诊断提供直接、丰富的影像诊断细节,并能在治疗后较好地评价溶栓效果。     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的提高对老年肺血栓栓塞症（PTE）的认识,提高诊断率,减少误诊。方法对40例确诊的老年PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析。结果老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动。临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥（占25.0%）;而胸膜性胸痛及咯血较少见。患者动脉血气分析为低氧血症者占97.5%;D-Dimer〉500μg/L者占100.0%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可作为主要诊断手段;老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等;老年PTE常合并多种疾病。结论老年人PTE临床表现多样,D-Dimer有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法。老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊。溶栓及抗凝治疗是有效的,但常规溶栓治疗发生出血并发症较高。     

肺栓塞58例临床观察

目的探讨肺栓塞的临床诊断和治疗。方法回顾性分析58例肺动脉栓塞患者的诊断及治疗情况。结果详细询问病史，认真观察病情变化，结合必要的实验室检查：血气分析、影像检查、心电图、超声心动图等对肺栓塞的诊断有较大帮助。使临床诊断肺栓塞能及时的溶栓和抗凝治疗。结论综合分析临床资料，尽早诊断，及时治疗，可以提高治愈率，降低死亡率。     

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞（PE）,对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值。方法 将2006年3月至2009年11月,临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用χ2检验进行比较。结果 Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为：88%、72%、P〈0.01;91%、77%、P〈0.01;90%、74%、P〈0.01。结论在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法。     

慢性阻塞性肺病并发肺癌42例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌的临床特点。方法：对42例COPD合并肺癌的病例进行分析。结果：COPD合并肺癌容易出现误诊,延误治疗。肺癌TNM分期：Ⅱ期5例,Ⅲa期21例,Ⅲb期13例,Ⅳ期3例。晚期肺癌达88A0％。结论：COPD合并吸烟的患者,如出现可疑肺癌征象,应高度引起重视,及时进行胸部cT、电子支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查,能早期明确肺癌诊断,使患者及时得到治疗,延长生存期。     

急性肺栓塞致右心室功能不全的CT影像学分析

目的本研究旨在探讨急性肺栓塞(APE)致右心功能不全(RVD)患者CT影像学变化及其意义。方法回顾性分析解放军总医院2016年1月~12月经CT肺血管造影(CTPA)证实为肺栓塞并行右心导管检查确诊右心功能不全的患者26例为研究组,同时选取同期入院经CTPA排除的疑诊APE患者62例作为对照组,分析肺栓塞致右心功能不全患者CT影像学变化及其意义。结果研究组CTPA测量的RVd/LVd、冠状静脉窦直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺栓塞患者的临床诊断中,采用CTPA检查方式,同时测量RVd/LVd、冠状静脉窦直径,有助于在诊断肺栓塞的同时判断患者是否存在右心功能不全,为患者临床治疗提供指导。     

PET/CT在肺癌诊断中价值初探

目的：探讨PET/CT在肺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析98例肺部结节患者的PET/CT检查,结合患者的临床及病理检查判断PET/CT对肺癌诊断符合率。结果：PET/CT诊断结果,恶性病变79例,其中48例有病理诊断,鳞癌18例,腺癌15例,小细胞肺癌14例,类癌1例。肺门、纵隔淋巴结转移34例,肺内转移10例,胸膜转移12例,多发骨转移18例,脑部转移1例,确诊为良性病变19例。PET/CT对肺癌诊断的灵敏度、特异度以及诊断准确率分别为98.7%、94.7%、98.0%。结论：PET/CT能够较准确的诊断肺部疾病,在肺部病灶的良、恶性鉴别和疾病分期有突出的临床实用价值。     

急性肺动脉栓塞的CT肺动脉造影和MR诊断的对比研究

目的：探讨急性肺动脉栓塞（PE）的多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）和MR肺动脉成像（MRPA）的诊断价值并进行对比。方法：选取2012年9月-2013年10月本院收治并拟诊为PE的患者52例,根据患者采用的成像方法分为CT组（n=41）和MR组（n=11）,CT组患者行MSCTPA,MR组患者行1.5T MRPA,均观察肺动脉栓子的特点和肺叶继发变化情况,并由2位不知情的高级职称影像科医师对两组图像进行分析,统计不同部位的急性肺动脉栓塞检出数量。结果：CT组患者中,MSCTPA共发现肺动脉栓子661支,包括488支中段以上栓子。MR组患者中,MRPA共发现31支肺动脉栓塞。结论：MSCTPA操作简单,快捷,可清楚地显示肺动脉栓子,检出率高;MRPA可清楚显示肺叶动脉以上的栓子,但肺段动脉栓子仅部分可显示清楚,可结合三维增强磁共振动脉成像（3D-CE-MRPA）进行诊断。     

CT引导下肺部结节、条块病灶经皮穿刺活检的临床应用

目的:探讨肺部结节病灶、条块病灶CT引导下经皮穿刺活检的诊断价值及检验方法选择.方法:对比分析某医院66例肺部结节病灶、35条块病灶行CT引导下经皮穿刺活检的临床资料、病理及手术、随访资料.结果:66例肺部结节病灶穿刺取材成功65例,2例是凝血块,其中腺癌25例,鳞癌19例,小细胞癌4例,转移癌6例,结核球3例,异常细胞2例,腺瘤2例,硬化性血管瘤1例,支气管囊肿1例;35例肺部条块病灶穿刺成功35例,取材成功28例.诊断炎性病变9例,肺结核6例,鳞癌5例,脓疡4例,腺癌2例,炎性肉芽肿2例.结论:肺部病变CT引导下穿刺活检具有较高的诊断准确率,结节病灶准确率为95%,条块病变准确率为78%,条块病变需要多种方法取材并与病菌检查相结合,以提高穿刺活检断准确率.     

The diagnosis of pulmonary embolism based on clinical probability: D-dimer test and spiral CT]

Recently, an algorithm encompassing a dichotomized clinical score, D-dimer and helical CT has proved to be a valid tool in confirming or rejecting a clinical diagnosis of pulmonary embolism. The diagnosis can be rejected in the context of low clinical suspicion and a negative D-dimer test. In all other situations the diagnostic accuracy of helical CT for the diagnosis of pulmonary embolism compares favourably with pulmonary angiography, with regard to the occurrence of recurrent venous thromboembolism or fatal pulmonary embolism if anticoagulation is withheld in cases of negative findings. For final diagnosis of pulmonary embolism, pulmonary angiography is only necessary if CT-scan results are suboptimal or inconclusive. This new algorithm may increase the compliance in general practice of applying guideline recommendations in patients in whom thromboembolic disease is suspected. However the proposed clinical score must first be validated for use in general practice.     

肺栓塞的螺旋CT诊断

目的 探讨肺栓塞CT诊断作用及其表现。方法对5例患者的临床、CT资料进行分析。结果5例患者为肺栓塞。病变位于左肺2例,右肺1例,双肺2例;单肺多发2例,双肺多发2例。结论CT检查能准确诊断肺栓塞,是一种高效、迅速、方便、准确的检查方法,能有效指导临床制定治疗方案。     

探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用

目的分析多层螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法选取2010年1月—2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为观察对象,所有患者均经16层CT配合MPB、MIP及VR进行高效处理进行诊断,回顾性分析本组患者的影像学情况。结果本组74例患者经多层螺旋CT检查后,本组74例患者中,病变共受累肺动脉485支,其中显示栓塞左/右肺动脉10支,亚段肺动脉207支,叶肺动脉117支,段肺动脉151支。结论多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点,尤其是对亚段PE的敏感性非常高,可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。