糖尿病患者血清中可溶性细胞间黏附分子1、单核细胞趋化蛋白1、白细胞介素-8水平与患者微血管病变及心血管事件的关系

目的探讨糖尿病患者血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平与患者微血管病变及心血管事件的关系。方法选取2012年6月-2013年6月收治的确诊为2型糖尿病的患者150例作为研究对象,检测患者血清中sICAM-1、MCP-1、IL-8水平,并对比不同微血管病变患者血清中sICAM-1、MCP-1、IL-8水平。采用Logistics回归探讨糖尿病微血管患者心血管事件的风险因素。结果无糖尿病视网膜病变组患者s ICAM-1、MCP-1、IL-8水平低于糖尿病视网膜病变组患者,且随着糖尿病视网膜病变的进展,血清中s ICAM-1、MCP-1、IL-8水平逐渐升高。非糖尿病肾病组患者s ICAM-1、MCP-1、IL-8水平低于糖尿病肾病组患者,且随着糖尿病肾病的进展血清中sICAM-1、MCP-1、IL-8水平逐渐升高(P0.05)。sICAM-1、MCP-1、IL-8是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素。结论血清中sICAM-1、MCP-1、IL-8水平与糖尿病患者微血管病变密切相关,增加患者心血管事件的风险。     

2型糖尿病患者血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症之间的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症之间的关系,为监测糖尿病微血管并发症提供新的参考指标。方法选取2013年1月至2015年1月在河南省新乡市中心医院内分泌科就诊的190例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象。以是否合并糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组110例和非糖尿病肾病组80例,以是否合并糖尿病视网膜病变将患者分为糖尿病视网膜病变组113例和非糖尿病视网膜病变组77例。抽取患者空腹静脉血测定戊糖素、糖化血红蛋白、血脂指标及肝肾功能,留取尿液检测尿白蛋白量,计算尿白蛋白排泄率(UAER)。用SPSS 17.0软件进行统计学分析,两组正态分布计量资料的比较用t检验,非正态分布计量资料的组间比较用秩和检验。用Spearman相关进行相关性分析。戊糖素与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及既往心血管事件的相关性用logistic回归分析。结果糖尿病肾病组患者的血清戊糖素水平中位数为269.8 ng/L(P_(25)~P(75):208.1~304.3 ng/L),而非糖尿病肾病组戊糖素水平中位数为236.3 ng/L(P_(25)~P(75):191.4~286.4 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病视网膜病变组戊糖素水平中位数为269.9 ng/L(P_(25)~P(75):208.9~301.8 ng/L),而非糖尿病视网膜病变组戊糖素水平中位数为234.6 ng/L(P_(25)~P(75):189.6~286.2 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。血清戊糖素水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压、血脂异常及既往心血管事件均相关,均有统计学意义(r值分别为0.187、0.216、0.158、0.238和0.165,P0.05)。logistic回归分析结果显示,血清戊糖素水平是糖尿病肾病(OR=1.007,P0.05)、糖尿病视网膜病变(OR=1.006,P0.05)的独立相关因素。结论血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症独立相关,有可能作为监测糖尿病微血管并发症的指标。     

糖尿病患者血清中人可溶性CD40L、肿瘤坏死因子-α与视网膜病变、肾脏病变程度及心血管事件发生的关系

目的探讨糖尿病患者血清中s CD40L、TNF-α与患者视网膜病变程度、肾脏病变程度及心血管事件发生的关系。方法选取本院2015年6月-2016年6月收治的确诊为2型糖尿病的患者80例作为研究对象,所有患者评价视网膜病变、肾脏病变严重程度,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中s CD40L、TNF-α水平,并随访患者心血管事件的发生。结果非糖尿病视网膜病变组患者s CD40L、TNF-α水平明显低于糖尿病视网膜病变组患者(P0.05)。非糖尿病肾病组患者s CD40L、TNF-α水平明显低于糖尿病肾病组患者(P0.05),上述差异均有统计学意义。多因素分析结果提示s CD40L、TNF-α是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素(P0.05)。结论糖尿病患者血清中s CD40L、TNF-α水平与患者视网膜病变程度、肾功能程度密切相关,是患者心血管事件发生的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血清白蛋白与血管并发症的关系

[目的]探讨2型糖尿病血清白蛋白与微血管和大血管病变之间的关系。[方法]选取2008年1月～2010年10月在武汉市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者483人,均详细记录年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)等数据,并根据是否存在糖尿病微血管(糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变)及大血管病变(糖尿病周围血管病变、冠心病),将糖尿病视网膜病变组细分为非增殖性和增殖性视网膜病变组;将糖尿病肾病组分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较这些组白蛋白的水平。[结果]所有2型糖尿病患者中,无肾病患者245人,微量白蛋白尿163人,大量蛋白尿75人,无肾病患者血清白蛋白水平与其他两组相比差异有统计学意义;糖尿病周围血管病变组与有无周围血管病变组患者血清白蛋白水平相比较差异有统计学意义。多元回归分析显示血清白蛋白水平与糖尿病肾病及糖尿病周围血管病变呈正相关。[结论]血清白蛋白水平与2型糖尿病肾病和周围血管病变相关。     

反复呼吸道感染与维生素A和D的关系

目的探讨血清中维生素A和维生素D水平与婴幼儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection,RRTI)的关系。方法 2011年11月-2016年11月在本院就诊婴幼儿960例,其中诊断反复呼吸道感染的患儿243例,采用Logistics回归探讨维生素A和维生素D水平与患儿反复呼吸道感染发生的关系。结果 960例中发生RRTI的患儿243例,随着维生素A的水平降低,患者RRTI的发病率明显增加,以0.7 mol/L参照,维生素A为0.3 mol/L~0.7 mol/L的患者RRTI的风险经调整之后是0.7 mol/L患者的1.33倍,而0.3 mol/L患者的RRTI的风险为0.7 mol/L患者的2.15倍(P0.01)。随着维生素D水平下降,反复呼吸道感染的发病率明显上升,以100 mol/L为参照,发现维生素D 30 mol/L~100 mol/L的患者RRTI的风险经调整之后是100 mol/L患者的1.26倍,而30 mol/L患者RRTI的风险为100 mol/L患者的2.54倍(P0.01)。结论血清中维生素A和维生素D水平与婴幼儿反复呼吸道感染密切相关。     

糖尿病微血管病变患者血清瘦素水平的变化

目的探讨糖尿病微血管病变患者血清瘦素水平变化规律.方法对照组、糖尿病无微血管病变组及糖尿病微血管病变组各30例,其中糖尿病微血管病变组包括糖尿病肾病25例,糖尿病视网膜病变12例,同时合并DN与DR者7例.检测血清瘦素、胰岛素、Ⅳ型胶原及血糖浓度,分析瘦素水平与其它指标的相关性.结果对照组、无微血管病变组及微血管病变组血清瘦素浓度分别为(7.20±2.11)μg/L、( 7.95±3.78)μg/L及(10.26±4.37)μg/L,糖尿病微血管病变组显著高于无微血管病变组(t=2.18,P＜0.05)及对照组(t=2.71,P＜0.01),而后两者间无显著差异;瘦素浓度与体重指数、胰岛素呈正相关(r=0.29,P＜0.05;r=0.34,P＜0.01).结论糖尿病微血管病变血清瘦素浓度升高,瘦素与糖尿病微血管病变的发病密切相关.     

亚临床甲减与糖尿病微血管病变的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是指血清中促甲状腺素水平升高但不伴有甲状腺激素水平的异常。虽然亚临床甲减无明显临床表现,但是它却影响机体多个器官的功能。2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲减的发生率高于一般人群,高达2.2%~17.0%。亚临床甲减通过影响内皮功能、血脂水平及动脉粥样硬化的发生与糖尿病心血管疾病的关系已经明确,但是亚临床甲减是否会增加T2DM微血管并发症的发病目前仍有争议,国内外学者针对亚临床甲减与糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系进行了相关研究,但报道结果不尽相同。因此,现就亚临床甲减与糖尿病微血管并发症(糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病)的关系进行综述。     

初诊2型糖尿病患者微血管病变与相关危险因素分析

目的:分析初诊2型糖尿病患者微血管病变(周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病)与其相关危险因素关系.方法:对120例新诊断的2型糖尿病患者进行神经传导速度、眼底荧光造影和尿微量白蛋白及相关指标测定,计算微血管病变的患病率,并对相关因素分析.结果:(1)初诊患者中糖尿病周围神经病变的患病率为34.6%,糖尿病视网膜病变的患病率为15.4%,糖尿病肾病的患病率为13.4%.(2)年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇均为糖尿病周围神经病变的独立危险因素.(3)糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、收缩压为糖尿病视网膜病变独立危险因素.结论:初诊2型糖尿病患者有一定微血管病变患病率,应强化对血压、血糖、血脂相关危险因素的干预以控制和延缓糖尿病微血管病变的发生、发展.     

适量饮酒或对2型糖尿病患者心血管有益

适量饮酒与冠状动脉疾病和死亡风险降低有关。然而，2型糖尿病患者中心血管健康与酒精摄入之间的关系仍不清楚。 为此，来自澳大利亚乔治全球健康研究院的Hillis教授及其团队进行了一项研究，在ADVANCE研究的参与者中，评估酒精摄入给2型糖尿病患者带来的影响。该研究结果在线发表在2014年2月27日的Diabetes Care杂志上。 该研究中，Hillis教授等使用Cox回归模型，校正潜在的混杂因素后，探讨酒精摄入对2型糖尿病患者的影响。研究终点为心血管事件（心血管死亡、心肌梗死和卒中）、微血管并发症（新发现或逐渐加重的糖尿病肾病或视网膜病变）和全因死亡率。     

血清VEGF及sVCAM-2在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮细胞黏附分子-2(sVCAM-2)在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的2型糖尿病视网膜病变患者54例,根据病变程度分为增生型糖尿病视网膜病变组28例,非增生型糖尿病视网膜病变组26例;收集单纯2型糖尿病患者42例为对照组。采集空腹肘静脉血,测定血清VEGF、sVCAM-2水平以及内皮细胞和内皮祖细胞百分比。结果 3组血清VEGF及sVCAM-2水平比较差异有均统计学意义(均P0.01)。3组内皮细胞比例、内皮祖细胞比例比较差异均有统计学意义(均P0.05)。增生型糖尿病视网膜病变组和非增生型糖尿病视网膜病变组患者血清VEGF、sVCAM-2与内皮细胞水平呈正相关(均P0.01),与内皮祖细胞水平呈负相关(均P0.01)。结论血清VEGF及sVCAM-2在2型糖尿病视网膜病变患者中高表达,与微血管内皮功能水平明显相关。     

糖尿病肾病合并心肌肌钙蛋白T阳性的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清心肌钙蛋白T（cTnT）升高的临床意义。方法选择2型糖尿病肾病住院患者180例（均排除近3个月内曾发生急性心肌梗死）,测定血清cTnT、随机血糖（RBG）、果糖胺（FA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝、肾功能、血脂、C反应蛋白（CRP）。随访90d,观察患者心血管事件及死亡事件的发生情况,分析其与cTnT的关系。结果180例糖尿病患者血清cTnT升高25例,其中尿白蛋白〈30mg／d组（A组,60例）中cTnT升高1例;尿白蛋白30～300mg／d组（B组,60例）crrnT升高4例;尿白蛋白〉300mg／d或血清肌酐（Scr）高于参考值组（c组,60例）cTnT升高20例。cTnT升高患者中发生心血管事件16例,死亡8例,7例死于心血管事件;cTnT正常155例中发生心血管事件6例,死亡4例,其中1例死于心血管事件。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着糖尿病肾病进展,cTnT升高阳性率增加;糖尿病。肾病合并血清cTnT水平升高可能是心血管高风险预测因素。     

颈动脉斑块患者血清中维生素A和维生素D与患者病情及心血管事件的关系

目的探讨颈动脉斑块患者血清中维生素A和维生素D水平与患者病情及心血管事件的关系。方法选取2017年1月-2018年1月在本院就诊的颈动脉粥样硬化斑块患者99例,所有患者均根据彩超结果进行斑块病情的检测,检测血清中维生素A和维生素D水平,随访患者心血管事件的发生率,采用Logistic回归探讨维生素A和维生素D水平与患者心血管事件的关系。结果维生素A、维生素D低水平组患者软斑块、复合斑块发生率明显高于高水平组患者,扁平斑块、硬斑块发生率明显低于高水平组(P0.05);维生素A、维生素D高水平组患者内-中膜厚度、斑块面积明显低于对应低水平的患者(P0.05);维生素A、维生素D、软斑块均是患者心血管事件发生的独立危险因素(P0.05)。结论颈动脉粥样斑块患者血清维生素A、维生素D水平与患者心血管事件发生及预后密切相关。     

2型糖尿病合并征指标检测进展

糖尿病微血管合并症是指糖尿病患者合并肾病、视网膜病变、心血管病变等的临床症状.因糖尿病合并症导致死亡的病例逐年增加,对其病变的发生发展的影响因素的研究有助于确定该病的早日诊断和判断治疗效果的指标.     

糖尿病肾病患者血清TGFβ/Smad蛋白、p38MAPK蛋白及尿α1-MG水平变化及意义

目的探讨糖尿病肾病患者体内血清TGFβ-Smad蛋白、p38MAPK水平及尿α1-MG水平变化规律,为临床诊断提供参考。方法选取2015年1月-2017年12月我院肾内科及内分泌科收治的86例Ⅲ期糖尿病肾病患者及86例糖尿病患者临床资料进行研究,比较两组受试者血清TGFβ/Smad蛋白、p38MAPK磷酸化水平及尿α1-MG蛋白水平差异。结果与糖尿病患者相比,糖尿病肾病患者血清中TGFβ、Smad1、Smad2、Smad3蛋白水平均显著升高(P0.05),p38MAPK磷酸化水平上调(P0.05),尿α1-MG蛋白水平显著升高(P0.05)。结论糖尿病肾病患者TGFβ/Smad信号通路和p38MAPK信号通路激活,可能是造成肾脏炎症的主要原因之一,尿α1-MG蛋白水平升高是肾小球功能受损的直接表现,上述指标可作为糖尿病患者严重微血管病变的监测指标。     

血清脂蛋白(a)和胱抑素C与2型糖尿病及微血管并发症的临床研究

目的分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病(T2DM)以及微血管并发症患者中的变化,探讨其与T2DM及微血管并发症之间的关系。方法分别测定各组糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Lp(a)和Cys-C水平,比较其与微血管并发症的关系。结果 T2DM患者的血清Lp(a)和Cys-C水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。与无微血管病变的T2DM组相比,DR组和DPN组血清Lp(a)水平升高,而DN组血清Lp(a)和Cys-C水平均升高,并且随着尿白蛋白排泄率(UAER)的升高,血清Lp(a)、Cys-C水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,高水平的Lp(a)是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。结论血清Lp(a)和Cys-C与2型糖尿病及微血管并发症具有相关性,Lp(a)在糖尿病肾病的早期就发生改变,同时检测血清Lp(a)和Cys-C对糖尿病微血管病变的早期发现有重要意义。     

2型糖尿病合并血管病变患者血清维生素D及脂联素水平的探讨

目的:探讨2型糖尿病合并血管病变患者血清维生素D及脂联素水平的相关性。方法:选取2018年12～2019年5月住院的2型糖尿病患者97例,通过彩超及眼底照相等相关检测方法分为单纯T2DM组32例(A组),T2DM合并大血管病变患者33例(B组),T2DM合并微血管病变患者32例(C组);选取健康体检者33例为正常对照组(D组)。ELISA检测血清脂联素(ADPN)及25羟基维生素D3(25(OH)D3)水平,采用日立全自动生化分析仪检测各生化指标,分析其与血管病变的关系。结果:25(OH)D3与ADPN浓度从正常组、T2DM组、T2DM合并大血管病变组到T2DM合并微血管病变组逐渐降低,差异有统计学意义(P0.01),且APDN水平与FPG、HbA1c呈负相关(P0.05),与25(OH)D3呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析显示年龄、ADPN、25(OH)D3为发生血管并发症的独立危险因素。结论:ADPN及25(OH)D3是保护因素,指标越高,则发生血管病变的风险越小。     

高血压患者合理用药之九：高血压合并糖尿病如何选择药物（上）

高血压和糖尿病在临床上非常常见，二的发病率都在逐年增高。高血压患合并糖尿病，大血管与微血管均被累及，将会加速心血管疾病(CVD)、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及其发展，增加患的死亡率。积极干预和治疗高血压合并糖尿病，对预防心血管事件的发生，预防糖尿病微血管并发症及提高病人的生活质量，延长寿命，具有十分重要的意义。     

糖尿病患者要严防失明

糖尿病的要害不在于糖尿病本身，而在于它的各种并发症，包括大血管并发症和微血管并发症。前者主要为冠心病，已成为其独立危险因子；后者主要包括糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和糖尿病视网膜病变。对于老年患者来说，尤其要高度重视预防视网膜病变，保护好自己眼睛，严防失明。临床实践表明，在所有老年人致盲性眼病中，因糖尿病视网膜病变引起的占有很大比重。有资料显示，由于糖尿病眼疾引起的双目失明，比非糖尿病引起者高出25倍。     

2型糖尿病并发肾病及视网膜病变的遗传因素

糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(DM)患者最容易并发的两种微血管并发症，而且危害严重．糖尿病肾脏病变是糖尿病主要死亡原因之一，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的首位原因。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病共同的病理基础都是微血管病变和微循环障碍，许多研究结果提示，二者的发生、发展具有相关性。流行病学资料和家系研究表明遗传因素在糖尿病肾病的发病中起着重要作用，遗传因素对糖尿病视网膜病变的发生也有重要影响。     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素、血糖水平与骨密度、微血管病变的相关性

探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺激素、血糖水平的变化与骨密度、微血管病变的相关性。方法 选取2017年6月-2019年6月四川省某医院收治的86例老年T2DM患者为研究对象,依据WHO骨质疏松诊断标准将患者分为骨量正常组（n=34）、骨量减少组（n=32）和骨质疏松组（n=20）,依据患者是否存在糖尿病神经病变或糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变分为微血管病变组（n=23）和无微血管病变组（n=63）。比较骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组患者甲状腺激素[血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）]水平,同时比较微血管病变组和无微血管病变组患者甲状腺激素水平,并分析老年T2DM患者甲状腺激素水平与骨密度、微血管病变的相关性。结果 骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组患者TSH、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨质疏松组患者血清TSH、FBG及HbA1c水平高于骨量减少组、骨量正常组,骨量减少组患者TSH、FBG及HbA1c水平高于骨量正常组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。微血管病变组患者TSH、FBG及HbA1c水平高于无微血管病变组,股骨颈及正位腰椎（L14） T值低于无微血管病变组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。T2DM患者TSH水平与骨密度呈明显负相关,与微血管病变呈明显正相关（P＜0.05）,而FBG及HbA1c水平与患者骨密度、微血管病变呈明显正相关（P＜0.05）。结论 老年T2DM患者TSH、FBG、HbA1c水平与骨密度、微血管病变密切相关,而积极监测T2DM患者TSH、FBG及HbA1c水平的变化或可为骨密度异常和微血管病变的预测提供参考。