阿尔茨海默病营养状态与认知功能的相关性研究

目的:探探讨阿尔茨海默病(AD)病人的营养状况及与认知功能之间的关系,以了解AD病人的营养状况,同时为临床医师干预其营养状况提供理论支持。方法:选取老年神经科住院AD病人60例,正常老年人对照组50例,采用实验室检查指标、微型营养评估精法(MNA-SF)及简易智能状态量表(MMSE)调查营养状况与认知功能,并分析之间的相关性。结果:AD组与正常老年人组比较,实验室检查指标及MNA-SF评分差异有统计学意义(P0.05)。AD病人MNA-SF分值与MMSE分值呈显著正相关(r=0.59,P0.05)。结论:AD病人营养不良的发生率很高,且与认知功能相互影响,在临床工作中应加强医护人员营养学知识的普及,加强AD病人的营养支持。     

间歇经口管饲胃肠营养法对帕金森病所致吞咽障碍病人的临床观察

目的:探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法对帕金森病(PD)所致吞咽障碍病人的临床疗效. 方法:选择PD所致的吞咽障碍病人50例,采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组各25例.病人均给予PD的药物和康复治疗.治疗组病人采用间歇经口至食管管饲胃肠营养法给予营养支持,对照组采用留置鼻胃管给予营养支持.所有病人于入院24 h内和治疗3个月后进行营养状况及吞咽障碍评定,比较两组方法的差异. 结果:两组病人治疗后各项指标与治疗前比有显著性差异(P＜0.05);两组病人治疗后的各项指标比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:间歇经口至食管管饲胃肠营养法不仅可有效地改善PD导致吞咽障碍病人的营养状况,而且有利于吞咽功能的恢复.     

综合治疗对脑卒中后吞咽障碍预后的影响

目的探讨综合康复治疗对急性脑卒中后吞咽障碍对脑卒中患者神经功能康复、营养状况及肺部感染发生的影响.方法收集住院脑卒中后吞咽障碍患者96例,给予吞咽功能锻炼等综合康复治疗,记录治疗前及治疗28d后治疗组及对照组的营养学指标,肺部感染发生率及神经功能缺损,运动功能(FMI)日常生活能力(MBI),并经统计学分析.结果经过治疗28d后,治疗组与对照组在营养学指标血清白蛋白、TSF、MRMC、体重,神经功能恢复指标与对照组明显差异(P＜0.01),治疗组肺部感染发生率为7.3%,对照组为6.6%,两组无明显差异,两组经治疗后神经功能均有明显提高.结论吞咽障碍是影响脑卒中神经功能康复的因素之一,也是加剧营养状况恶化、肺部感染发生的主要诱因,但经过早期的正确方法给予干预,可以明显改善患者预后、感少肺部感染、营养不良的发生率,促进神经功能恢复.     

高脂肪肠内营养液改善脑卒中病人营养状况和预后

目的:评价高脂肪EN液对脑卒中病人营养状况和预后的影响.方法:将56例脑卒中病人随机分为高脂肪营养液(瑞能)组和标准营养液(Nutrison Fiber)对照组,每组28例.于住院营养支持前,营养支持第1 、10 和21天分别检测两组病人的血糖、Hb、血清ALB、TG、TC、HDL和LDL水平以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.观察病人EN支持过程中胃肠道不良反应的发生情况.入院30 d时,进行日常生活能力量表(ADL)评定.结果:两组病人EN支持第1天各项指标与营养支持前相比无显著性差异.EN支持第10和21天时,对照组病人各项营养指标除Glu外均有下降;高脂肪营养组病人仅血清ALB水平有一定程度的下降,血脂维持在正常水平.两组病人胃肠道并发症无显著性差异.第21天时,高脂肪营养组病人NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01),第30天高脂肪营养组ADL评分明显好于对照组(P <0.01).结论:早期高脂肪EN支持可明显改善重症脑卒中病人的营养状况,改善预后,不会升高血脂.     

早期营养护理干预在肺癌患者术后的应用

目的探讨早期营养护理干预对肺癌患者术后免疫功能与营养状况的影响。方法选取2018年1月至2018年12月于我院行肺癌手术的患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。观察组于术后48 h内给予早期营养护理干预,对照组于手术48 h后给予营养支持。比较两组患者的免疫功能、营养状况及护理满意度。结果观察组的免疫功能指标(IgG、 IgA、 IgM)及营养功能指标(体质量指数、前白蛋白、血清蛋白)均显著高于对照组(P <0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论给予肺癌术后患者早期营养护理干预可显著提高患者的术后免疫力和护理满意度,改善营养状况,值得推广应用。     

强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持对肝硬化病人的治疗作用

目的:探讨强化支链氨基酸(BCAA)和谷氨酰胺(Gln)的肠内营养(EN)支持对肝硬化病人营养状况、肝功能和凝血功能的影响. 方法:选择存在营养不良风险的肝硬化病人87例,随机分为对照组(n=44)和治疗组(n=43).治疗组病人给予口服BCAA粉50 g/d和Gln 15g/d;对照组给予等热量等氮的复方氨基酸颗粒.分别测定两组病人在营养治疗前、营养治疗第4周末和第9周末的营养指标(血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白)、肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素)和凝血指标(凝血酶原时间测定和凝血酶原活动度).分析比较两组病人治疗前后各项指标的变化. 结果:治疗组病人的营养指标和肝功能指标在治疗第4周末和第9周末较治疗前和较对照组均有明显改善(P＜0.05).而凝血指标的改善仅在治疗第9周末时有显著性差异(P＜0.05). 结论:强化BCAA和Gln的EN支持可增加肝硬化病人的蛋白质合成,改善其营养状况,有益于肝功能的恢复,进而防止肝性脑病的发生.     

肠内营养乳剂在高龄吞咽困难病人营养支持中的应用

目的:探讨肠内营养乳剂TPF对高龄伴吞咽困难病人的应用价值. 方法:将60例≥80岁伴吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组,每组各30例.病人于入院后48 h内分别给予鼻饲肠内营养乳剂TPF(瑞先)和普通鼻饲饮食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、体重指数)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)和血液生化指标(肝肾功能、血糖)等的变化. 结果:治疗组病人血清清蛋白、前清蛋白、体重指数等明显高于对照组(P ＜0.05);CD4+、CD4 +/CD8+比值等指标明显改善(P＜0.05),CD3+增加更显著(P＜0.01);肝肾功能、血糖等生化指标未见明显变化(P＞0.05). 结论:合理的肠内营养乳剂TPF支持治疗,能改善高龄伴吞咽困难病人的营养状况和免疫功能,促进病人康复.     

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

营养干预对重度溃疡性结肠炎病人的治疗价值

目的:探讨营养干预对重度溃疡性结肠炎(UC)的治疗价值。方法:回顾性分析36例重度UC病人资料,其中20例病人进行了肠外营养(PN)或肠内营养(EN)治疗为观察组,其余16例为对照组。比较两组病人住院时间以及治疗前后的营养指标、血清内毒素、IL-4和外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)水平。结果:给予营养干预的观察组病人住院时间较对照组明显缩短(P0.05);治疗后的血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平较治疗前有明显增高,且改善程度显著高于对照组(P0.05);治疗后的血清内毒素水平亦较治疗前明显降低;IL-4及外周血CD4+CD25+Treg水平明显增加,与对照组比,差异有统计学意义(P0.05)。在营养支持中腹泻的发生率为20%,占所有不良反应的66.7%。结论:营养支持治疗可显著改善重度UC病人的临床病情及营养状况,对UC病人的免疫调节功能也有一定影响。     

早期肠内营养对重症脑血管病病人疗效的影响

目的:探讨营养支持在重症脑血管病病人中的合理应用,以提高急危重症病人的抢救成功率. 方法:将171例重症脑血管病的病人随机分为观察组(行早期肠内营养治疗,n=88)和对照组(常规治疗,n=83).检测两组病人治疗前和治疗后1和2周的营养指标(TP、ALB、PA、TF)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、TLC)的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均好于对照组,并发症发生率亦低于对照组.两组间比较差异均有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:早期肠内营养可有效地改善重症脑血管病病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

The effect of nutritional intervention in elderly subjects residing in group-living for the demented

OBJECTIVES: We studied the nutritional status and the effects of nutritional intervention on body weight, cognition and activities of daily life (ADL)-function in demented individuals. DESIGN: Controlled non-randomised study. SETTING: Group-living for demented elderly (GLD), ie community assisted housing. SUBJECTS AND INTERVENTIONS: Twenty-two residents living in one of two units (GLD-I), received oral liquid supplements (1720 kJ/410 kcal/day) and the personnel of the GLD-I were given nutritional education. Fourteen residents in the other unit (GLD-C) served as controls. After 6 months 21 (83 (4) y, 81% women) and 12 (85 (4) y, 100% women) of the participants, respectively, were re-examined according to body mass index (BMI, kg/m2), cognitive function (Mini Mental State Examination (MMSE, 0-30 p) and Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and the Katz' ADL index. RESULTS: Body mass index (BMI) < or =20 was found in 19% of the participants and 44% had BMI< or =23. BMI correlated with MMSE (r=0.43, P<0.01). The weight of the residents in the intervention group increased by 3.4 (3) kg (P=0.001) at follow-up, whereas the weight remained unchanged in the control group. The cognitive function was low at the start in both groups, ie MMSE approximately 9 and no apparent positive effect of the nutritional intervention was seen. In addition, the ADL functions appeared to deteriorate in both groups. CONCLUSIONS: Being underweight was common among demented elderly in group-living and was related to low cognitive capacity. Five months of oral supplementation, along with education of personnel, was followed by a weight gain. In this study the nutritional treatment did not affect the rate of decline in cognitive function or Katz' ADL index. SPONSORSHIP: Supported by grants from the Swedish National Board of Health and Social Welfare. Semper Foods AB provided the liquid supplements.     

Micronutrient supplementation in mild Alzheimer disease patients

OBJECTIVE: To evaluate if nutritional supplementation with or without micronutrient enhancement prevent weight loss and the progression of the disease in mild Alzheimer's Disease (AD) patients. DESIGN: Mild AD patients were recruited from an Alzheimer Day Centre. Subjects received oral liquid supplements with (Study-group: S) or without (Control-group: C) micronutrient enhancement. Intake assessment, nutritional status, biochemical parameters, cognitive function, and eating behaviour disorders were determined at baseline and at 6 months of treatment. RESULTS: At baseline both groups were not different in any variable measured. They were norm nourished, with normal biochemical parameters. Blandford scale demonstrated a mild alteration of feeding behaviour, the cognitive scale classified the patients as impaired and there was presence of memory complaints. After 6 months of nutritional supplements, a similar increase in energy consumption was observed in both groups of patients (P<0.05). In the within-group analysis, we found a trend (P=0.05) to increase body mass index; a significant increase in triceps skin fold thickness, mid-upper-arm circumference and serum magnesium, zinc and selenium, and a significant reduction in serum vitamin E (P<0.001, each). Serum cholesterol decreased substantially only in the S-group (P=0.025). No significant differences at baseline, within-group, neither between-group analysis in feeding behaviour nor in cognitive function were observed. CONCLUSIONS: According to our results no benefits in the progression of the disease was observed with micronutrient enhancement supplements. Effectiveness of nutritional supplements in preventing weight loss in mild AD patients showed a similar behaviour as observed in other populations. Due to the beneficial evolution of serum cholesterol in the S-group, this intervention deserves further investigation.     

早期老年性痴呆患者社区康复训练干预效果

目的探讨早期老年性痴呆（AD）患者社区康复训练的干预效果。方法将90例AD患者随机分为对照组和干预组,各45例,对照组出院后不给予任何康复训练干预,而干预组出院后给予综合康复训练,比较2组的认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预后1年干预组的简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、激越行为量表（CMAI）评分均明显高于对照组（P〈0．01）;干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（P〈0．05）;干预组的总有效率为86．7％,明显高于对照组的62．2％（P〈0．01）。结论早期AD患者实施综合康复训练后,可明显减轻认知功能障碍,改善生活质量,提高临床疗效。     

护理干预对提高阿尔茨海默病患者自理及认知能力的探讨

目的探讨护理干预对提高阿尔茨海默病患者自理和认知能力的作用。方法选择本院2004年2～8月期间住院的轻、中度AD患者60名，随机分为实验组和对照组各30名。实验组除与对照组一样接受常规治疗外，同时进行护理干预。干预时间为6个月。以日常生活能力量表（ADL）和简易智力状态检查量表（MMSE）作为评定工具。结果实验组经护理干预后，MMSE评分与干预前以及对照组干预后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组除ADL量表中洗衣、洗澡、定时如厕、打电话4项外，其余各项与干预前以及对照组干预后比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论本研究提示，护理干预可提高AD患者的生活自理能力和改善认知障碍，从而提高患者的生活质量。     

食管癌术后早期肠内营养的应用

目的：探讨术后早期肠内营养支持对食管癌病人术后营养状况恢复的影响,评价食管癌术后早期肠内营养支持的效果。方法：通过对21例食管癌病人术后实施EN（EN组）和21例行PN（对照组）的病例资料进行对照研究,分析两种不同方式营养支持对病人主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症治疗情况的影响。结果：早期肠内营养支持的食管癌术后病人营养状况和免疫功能和肠外营养一样能获得明显改善。结论：食管癌术后早期肠内营养安全、可行、有效,对食管癌术后病人营养状况的恢复和免疫功能的改善有明显效果。     

音乐治疗对轻、中度阿尔茨海默病患者的影响

目的研究音乐治疗对阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD）患者的影响。方法将60例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各30例,两组均采用多奈哌齐治疗及常规护理、认知功能训练等基础,研究组在此基础治疗上辅以音乐治疗12周。治疗前后分别对两组进行简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ALD）、激越行为量表（CMAI）评分。结果研究组和对照组治疗后MMSE、ADL评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组CMAI评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后研究组MMSE、ADL评分与对照组比较增高更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,而研究组CMAI评分与对照组比较降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐治疗对AD患者的认知功能、日常生活自理能力和激越行为均有良好的改善作用。     

护理干预对老年慢性病患者死亡率影响的随机对照研究

目的：探讨护理干预对老年慢性病患者死亡率的影响。方法将老年慢性病患者随机分为对照组(n=872)和干预组(n=860)。对照组不做任何干预,干预组进行护理干预,干预时间6个月。干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力评定量表(ADL)进行心理功能、社会功能及日常生活能力评定;随访5年后,观察老年慢性病患者的死亡率。结果干预后干预组老年慢性病患者 SDS 和 SDSS 评分均明显低于对照组,ADL 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);随访发现,干预组老年慢性病患者死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论护理干预能显著提高老年慢性病患者的心理功能、社会功能及日常生活能力,降低其死亡率。     

Beneficial Effect of Educational and Nutritional Intervention on the Nutritional Status and Compliance of Gastric Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Randomized Trial

Surgery combined with chemotherapy is the standard treatment for gastric cancer (GC); however, chemotherapy-relative adverse effects are common and result in malnutrition and a poor prognosis. In addition, compliance to postoperative chemotherapy remains a problem. This study aimed to prospectively investigate the effect of educational and nutritional interventions on the nutritional status and compliance of GC patients undergoing postoperative chemotherapy.

A total of 144 GC patients were randomized into an intervention group that received intensive individualized nutritional and educational interventions during the entire course of chemotherapy and control group that received basic nutrition care and health education during hospitalization. The nutritional status and compliance between the two groups were compared. The interventions significantly improved calorie and iron intake within 24 h after the first chemotherapy session, and improved patients' weight, hemoglobin, total serum protein, and albumin levels during the entire course of chemotherapy. The compliance rate with chemotherapy was significantly higher in the intervention group than in the control group (73.61% vs. 55.56%, P = 0.024). A combination of nutritional and educational interventions provided beneficial effect on the nutrition status and compliance of gastric patients undergoing postoperative chemotherapy, which is worthy of clinical application.     

早期丰富环境家庭康复对0~6个月脑瘫高危儿的临床疗效观察

目的 分析早期丰富环境家庭康复对0~6月龄脑瘫高危儿粗大运动功能(GMFM)和日常活动能力(ADL)的影响,为临床应用提供科学理论依据。方法 选取2015年8月-2018年8月在台州市妇女儿童医院儿保科门诊随访的脑瘫高危儿124例,随机分为对照组和治疗组。对照组采取常规康复训练,治疗组在对照组的基础上,根据初诊时评估的情况进行视觉、听觉、触觉干预以及家庭姿势管理等丰富环境家庭康复指导。在初诊、干预3个月、干预6个月分别对两组患者的GMFM评分和ADL评分进行评定。结果 两组研究对象在初诊时年龄、性别、GMFM评分和ADL评分上差异无统计学意义(P>0.05)。在干预3个月后,干预组的CMFM评分(t=5.594,P<0.001)和ADL评分(t=9.793,P<0.001)均较对照组高;在干预6个月后干预组的GMFM评分(t=8.829,P<0.001)和ADL评分(t=11.469,P<0.001)均较对照组高。两组患者在干预3个月后有效率差异无统计学意义(P>0.05),在干预6个月后干预组有效率高于对照组(98.4% vs.80.6%,P<0.05)。结论 早期丰富环境家庭康复有利于促进脑瘫高危儿粗大运动功能和日常生活能力的提高。