二甲双胍联合不同剂量克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果分析

目的探究二甲双胍联合不同剂量克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床效果。方法回顾性分析襄阳市妇幼保健院2015年8月-2018年4月的PCOS不孕症患者,研究组接受二甲双胍+克罗米芬100 mg、对照组接受二甲双胍+克罗米芬50 mg促排卵。比较两组患者h CG日血清LH、E2水平、成熟卵泡数和内膜厚度,以及排卵率、临床妊娠率、早期流产率。结果研究组和对照组分别纳入218例、240例患者。两组患者h CG日血清LH、子宫内膜厚度,早期流产率差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组h CG日血清E2水平、成熟卵泡数、排卵率和临床妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论二甲双胍联合克罗米芬每天100 mg比每天50 mg治疗PCOS不孕症患者显著增高h CG日E2水平、成熟卵泡数、排卵率和临床妊娠率。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察

目的观察二甲双胍联用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效。方法选取我院2015年1月-2016年1月间收治的88例PCOS患者,根据不同治疗方案将患者随机均分为两组,对照组单独予单纯克罗米芬治疗,观察组联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后激素水平,BMI变化情况及排卵、妊娠情况。结果治疗后,两组睾酮(T),空腹胰岛素(FINS)及BMI均显著下降,观察组睾酮(T),黄体生成素(LH)降低幅度高于对照组;观察组促排卵天数与成熟卵泡个数均优于对照组,且61.4%的排卵率及29.5%的妊娠率显著高于对照组的20.1%及9.1%(P<0.05)。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者疗效显著。不仅可有效提高其对胰岛素的敏感性且可提高妊娠率与排卵率。     

超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察

目的观察二甲双胍联用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效。方法选取我院2015年1月~2016年1月间收治的88例PCOS患者,根据不同治疗方案将患者随机均分为两组,对照组单独予单纯克罗米芬治疗,研究组联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后激素水平,BMI变化情况及排卵,妊娠情况。结果治疗后,两组睾酮(T),空腹胰岛素(FINS)及BMI均显著下降,研究组睾酮(T),黄体生成素(LH)降低幅度高于对照组;研究组促排卵天数与成熟卵泡个数均优于对照组,且61.4%的排卵率及29.5%的妊娠率显著高于对照组的20.1%及9.1%(P<0.05)。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者疗效显著。不仅可有效提高其对胰岛素的敏感性且可提高妊娠率与排卵率。     

二甲双胍治疗PCOS临床观察

目的:观察二甲双胍治疗PCOS的疗效.方法:二甲双胍治疗PCOS患者80例,80例PCOS患者应用二甲双胍500mg/次,3次/天,连续4个月,比较治疗前后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化.结果:二甲双胍可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P＜0.05),恢复卵巢排卵功能,提高妊娠率,并可降低BMI评分(P＜0.05),提高胰岛素的敏感性.结论:二甲双胍单独应用可以改善卵巢的排卵功能,使患者恢复规则的月经周期,降低胰岛素抵抗.     

二甲双胍联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌、糖代谢及脂代谢的影响。方法对PCOS患者采用达英-35与二甲双胍治疗3个月,治疗前后复查患者血中黄体生成素（LH）,促卵泡素（FSH）,睾酮（T）,腰臀比（WHR）,空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FI）,餐后2h血糖（SG2h）和甘油三酯、胆固醇进行比较,按体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组。结果两组治疗后LH,T,LH／FSH,及HOMA—IR均显著降低（P〈0．05）,且肥胖组下降更多（P〈0．05）。而两组WHR、甘油三酯、胆固醇较用药前明显下降（P〈0．05）,两组间下降程度差异无显著性。两组的FSH、SG2h基本没变化。结论达英-35与二甲双胍联合治疗可有效改善PCOS患者内分泌、糖、脂代谢紊乱,对肥胖型PCOS患者不失为良好的治疗方法。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

达英-35、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效

目的:探讨达英-35、二甲双胍联合克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法:选择2008年1月～2009年9月嵊州市人民医院64例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为两组。观察组32例,应用达英-35+二甲双胍+克罗米芬序贯治疗;对照组32例,应用二甲双胍+克罗米芬治疗。观察两组各种指标的变化。结果:两组多囊卵巢综合征症状均有明显改善,观察组月经稀发、面部痤疮、多毛症状发生率均明显低于对照组(P<0.01);两组睾酮、LH/FSH、空腹胰岛素(FINS)水平均明显降低(P<0.01),观察组较对照组降低更明显(P<0.05);观察组42个周期排卵率为92.9%,妊娠率为59.4%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:达英-35、二甲双胍联合克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征不孕症能更明显改善临床症状和内分泌情况,大大提高排卵率和妊娠率,值得临床进一步推广。     

二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效分析。方法:选择2006年10月～2008年4月诊断为非肥胖PCOS的患者424例血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)162例和胰岛素抵抗组(B组)262例,分别予达英-35或达英-35±盐酸二甲双胍治疗3月后复查各指标,停药后给予氯米芬(CC)±人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较各组排卵情况。结果:两组治疗后LH、FAI较治疗前降低,SHBG较治疗前升高,但A组治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前显著升高(P0.05),而B组FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高;LH、FAI、FINS降低差异有统计学意义。结论:只用达英-35治疗非肥胖型PCOS患者,有加重糖代谢紊乱风险,而用二甲双胍联合达英-35治疗可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率。非肥胖PCOS患者检测FAI、HOMA-IR是很有必要的,可作为评价疗效的敏感指标。     

克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者促进排卵疗效观察及对血清性激素结合球蛋白与硫酸脱氢表雄酮的影响

目的观察克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的疗效及对血清性激素结合球蛋白(SHBG)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平的影响,为临床治疗PCOS提供依据。方法选择2010年2月-2013年12月的54例PCOS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各27例。对照组患者月经周期第5天给予克罗米酚,100 mg/d,5 d为1个周期;观察组患者月经周期第1~3天采用二甲双胍治疗,500 mg/次,3次/d,第2个月经周期第5天给予克罗米酚治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后排卵率与妊娠率,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及SHBG、DHEAS水平变化。结果治疗后观察组排卵率、妊娠率均显著高于对照组,子宫内膜厚度比对照组厚,单卵泡排卵率、优势卵泡数均显著优于对照组(P0.05),治疗前两组患者性激素水平比较差异无统计学意义(P0.05),经过治疗后对照组T水平显著降低(P0.05),FSH、LH水平变化不明显;观察组患者LH、T水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),FSH水平无明显变化,两组患者治疗后T、LH水平比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后DHEAS水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05),SHBG水平显著升高(P0.05),两组患者治疗后DHEAS、SHBG水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论克罗米芬联合二甲双胍可改善PCOS患者性激素与DHEAS、SHBG水平,促进患者排卵,有效提高卵泡排卵率及妊娠率。     

雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效观察

目的探讨雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效。方法将2014年12月-2016年9月被青海大学附属医院妇科门诊确诊为PCOS合并不孕患者68例分为研究组(36例)和对照组(32例),研究组采用雌、孕激素+克罗米芬+二甲双胍联合、序贯治疗3个周期;对照组采用克罗米芬+二甲双胍治疗3个周期。结果两组治疗前后,体重指数(BMI)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH、雄激素(T)、空腹胰岛素(FINS)、卵巢体积、优势卵泡数有显著性变化,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后围排卵期子宫内膜厚度与妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕妊娠成功率更高,在临床上可以推广。     

生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征(Polycystic OvarySyndrome,PCOS)的疗效。方法将在本院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者85例随机分为A组(生活方式调整组,28例);B组(药物治疗组,口服达因-35和二甲双胍,28例)和C组(生活方式调整联合药物,29例),观察6个月后3组不同处理方法的相关指标的变化及随后促排卵情况。结果 3种治疗方法均可使青春期PCOS患者的卵巢体积、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、体重指数(BMI)、空腹血糖、血清空腹胰岛素和胰胰岛素抵抗均有不同程度下降,与治疗前比较,有统计学差异(p<0.05);其中,联合治疗的各项指标下降更明显,优于单独治疗(p<0.05),月经恢复正常率为96.55%,排卵率达82.26%。结论生活方式调整联合药物治疗能明显改善青春期PCOS患者胰岛素的敏感性,降低体重指数,改善体内生殖内分泌环境,有利于产生规律的排卵月经周期。生活方式调整联合达英与二甲双胍是治疗青春期多囊卵巢综合征的较理想的方法。     

多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察

目的:探讨应用达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)不孕症的临床效果。方法:将64例PCOS伴有IR不孕患者随机分为两组,A组32例(单独应用达英-35治疗),B组32例(应用达英-35联合二甲双胍治疗),两组患者均治疗3个周期后促排卵。观察两组患者用药前后体重、体重指数、血糖、胰岛素水平、血清性激素及促排卵结局。结果:两组患者治疗后血清睾酮较治疗前明显降低,B组患者空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积等显著下降;治疗后B组妊娠率较A组增高,周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率较A组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS伴有IR不孕患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,可明显改善内分泌失控状态,在此基础上促排卵,可提高妊娠率。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗的效果.方法 将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组：对照组（30例）,单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组（32例）,给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、相关激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]变化情况及排卵率、妊娠率.结果 对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[（55.76±2.69） kg比（64.42±4.93） kg、（21.52±1.43） kg/m2比（25.74±1.58） kg/m2、（4.46±0.89） mmol/L比（5.69±2.01） mmol/L、（12.24±1.82） mU/L比（22.88±2.06） mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组：（10.33±0.57） mU/L比（15.63±1.32） mU/L、（1.22±0.96）μg/L比（2.21±1.24） μg/L;观察组：（9.07±0.82） mU/L比（16.18±1.24） mU/L、（0.71±1.24） μg/L比（2.43±1.52）μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％（25/32）比53.33％（16/30）、53.12％（17/32）比26.67％（8/30）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率.     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇（E：）水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加（66．7％vs32．4％）,HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。来曲唑组妊娠率14．3％。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症应用来曲唑联合二甲双胍治疗的临床效果。方法资料随机选自2012年10月²013年10月本院诊治的PCOS不孕症患者118例,按照完全抽样法1∶1分成两组,59例对照组予来曲唑单药治疗,59例对照组患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,分析两组患者治疗后的糖代谢、疗效性指标以及排卵结局。结果研究组患者治疗后的FIN与HOMA-IR水平均显著下降,有统计学意义(p<0.01);研究组患者的优势卵泡数(2.46±0.77)个、排卵数(2.78±0.92)个均比对照组(1.72±0.56)个、排卵数(1.95±0.67)个多,卵泡生长时间(12.31±3.65)d比对照组(17.56±2.14)d短,有统计学意义(p<0.01);研究组患者的妊娠率52.54%比对照组32.20%高,有统计学意义(p<0.01)。结论 PCOS不孕症患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,可使内分泌调节轴功能恢复正常,提高单卵泡发育质量,改善患者妊娠结局。     

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究

目的将不孕症多囊卵巢综合征（PCOS）患者58例分别用来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）治疗促排卵,比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响。方法选择PCOS58例随机分成两组服药促排卵,服用来曲唑（LE）30例为治疗组,服用克罗米酚（CC）28例为对照组,观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率。结果来曲唑组出现优势卯泡21例（70．O％）,克罗米酚组8例（28．6％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0,01）;HCG日LE组≥16mm卯泡数明显少于CC组,子宫内膜厚度较厚;LE组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征,2例出现卵巢早衰。结论来曲唑促排卵效果好,单卯泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征,妊娠率高。克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卯巢早衰。     

多囊卵巢综合征患者体重与内分泌、代谢指标水平的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体重与内分泌、代谢指标水平的关系.方法 选择我院106例PCOS患者按BMI水平分为正常体重组49例、准肥胖组28例和肥胖组29例,比较三组各项内分泌与代谢指标.结果 正常体重组月经异常及IR发生率低于肥胖组,空腹血糖及胰岛素水平显著低于准肥胖组和肥胖组（P＜0.05）.结论 肥胖PCOS患者存在着更为严重的内分泌和代谢失调,控制体重可作为其基本治疗方案.     

氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵6个周期的临床观察

目的观察氯米芬对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者诱导排卵6个周期的临床疗效。方法 2015年1月至2016年1月四川省妇幼保健院生殖医学中心对收治的186例PCOS患者口服氯米芬50~150 mg诱导排卵,阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长。最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 IU。如未孕则进行第2个周期诱导排卵,最多6个周期。观察相关临床指标。结果氯米芬用量、使用补佳乐患者比例、排卵时处于的月经周期时间随着周期的增加而增加(P0.05)。注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例、成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵数各周期比较差异无统计学意义(P0.05)。第1~6个周期妊娠率分别为:26.79%、18.54%、11.54%、8.70%、7.14%、3.85%,妊娠率随周期增加下降。累积妊娠率逐渐上升,6个周期累积妊娠率为56.40%。结论氯米芬诱导PCOS患者排卵,周期妊娠率逐渐下降,周期数控制在4个周期为宜。     

不同促排卵方案联合宫腔内人工授精的疗效观察

目的探讨克罗米酚（CC）、来曲唑（LE）以及人绝经期促性腺激素（HMG）3种促排卵方案联合官腔内人工授精（IUI）的临床妊娠结局。方法选择2011年10月至2012年9月因排卵障碍、多囊卵巢综合征、卵泡发育不良及卵巢储备功能下降等原因在泰州市人民医院接受IUI治疗的98例不孕症患者（共计157个治疗周期）为研究对象,并对其临床病历资料进行回顾性分析。按照不同的促排卵药物,将其分别纳人CC组（n=36,共计60个治疗周期）、LE组（n=34,共计55个治疗周期）和HMG组（n=28,共计42个治疗周期）。比较3组患者在肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日的优势卵泡数和大小、注射hCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、多胎率、自然流产率及重度卵巢过度刺激综合征发生率等。本研究遵循的程序符合泰州市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果LE组患者注射hCG日子宫内膜厚度显著高于CC组和HMG组,组间比较,差异均有统计学意义（t=9．329,-6．256;P〈0．05）,CC组和HMG组患者注射hCG日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（t=1．304,P〉0．05）。HMG组患者在注射hCG日优势卵泡数与CC组和LE组比较,差异有统计学意义（t=-1．137,-1．18;P〈0．05）,而CC组和LE组患者注射hCG日优势卵泡数比较,差异无统计学意义（t=0．704,P〉0．05）。结论LE在改善子宫内膜厚度上优于CC和HMG,而HMG在促进卵泡发育方面优于CC和LE。