二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症48例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是以双侧卵巢呈多囊性改变,伴不孕、多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱等的一组症候群。PCOS可导致胰岛素抵抗,从而引起机体代偿性胰岛素水平增高,而高胰岛素血症又可导致高雄激素血症,导致不孕。本文对48例PCOS伴高胰岛素血症患者用二甲双胍治疗效果显著。1资料     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗机制研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性的妇科内分泌性疾病,以高雄激素血症、高胰岛素血症和（或）无排卵为其三大特征。胰岛素抵抗（IR）被认为是PCOS的重要发病机制,多数患者表现出高胰岛素血症。了解IR的机制对于掌握PCOS的病理机制和预后是有帮助的,同时也有助于预防PCOS并发症,特别是心血管疾病。PCOS-IR的分子生物学机制包含多个层面,其中包括胰岛素受体（INSR）基因及其表达调控、胰岛素的信号通路和一些受体后的因素。这些因素中尤其需要指出的是基因的多态性、线粒体转运RNA（mt-tRNA）、微小RNA（miRNA）、INSR和其下游的信号通路,如磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等。     

维生素D缺乏对多囊卵巢综合征的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）为育龄妇女中常见的内分泌异常。尽管目前关于PCOS的病因和发病机制尚未达成共识,但胰岛素抵抗（IR）已成为公认的发病机制之一。IR是连接PCOS和代谢综合征（MS）的纽带,可致PCOS妇女高胰岛素血症、高血糖、高血压、脂代谢异常、糖尿病及心血管疾病。     

雄激素在多囊卵巢综合征合并非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,且常伴肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）和脂代谢紊乱等代谢异常。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是常见的慢性非酒精性肝脏疾病,包括非酒精性单纯性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌等一系列肝脏病变。近年来研究发现PCOS中NAFLD的发病率增加,且两者经常共存,越来越多的研究提出PCOS重要的病理生理机制之一高雄激素血症（hyperandrogenemia,HA）在PCOS相关NAFLD发病机制中发挥重要作用。     

白介素及其受体在多囊卵巢综合征患者表达的探讨

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是导致无排卵性不孕的最常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现为闭经、多毛、肥胖、游离睾酮及黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）增高。胰岛素抵抗（IR）是PCOS的发病机理和病理生理的主要环节已众所公认^[1]。常因排卵障碍而导致不孕，严重影响PCOS患者的生存质量。PCOS的发病机制还不十分清楚，     

信息动态

多囊卵巢综合征(PCOS)为育龄妇女中常见的内分泌异常.尽管目前关于PCOS的病因和发病机制尚未达成共识,但胰岛素抵抗(IR)已成为公认的发病机制之一.IR是连接PCOS和代谢综合征(MS)的纽带,可致PCOS妇女高胰岛素血症、高血糖、高血压、脂代谢异常、糖尿病及心血管疾病.同时高胰岛素血症直接刺激垂体分泌黄体生成素,使卵泡膜细胞增殖,增加雄激素合成,并减少肝脏产生性激素结合球蛋白,从而使游离雄激素增加,致高雄激素血症.目前许多研究显示维生素D缺乏对P-COS表现有一定影响,相比于非PCOS患者,维生素D缺乏在PCOS女性中更为常见,甚至67％～85％的PCOS女性血清25 (OH) D＜20 μg/L[1-2].     

PCOS早期病因——妊娠期母体雄激素过高

多囊卵巢综合征（polyeystic ovarysy ndrome，PCOS）是引起育龄妇女不孕的主要原因之一，临床上以月经稀发或闭经、不育、多毛、痤疮、肥胖和卵巢多囊性变为主要特征。近年来动物实验揭示出生前暴露于母体过高雄激素中，可导致雌性胎儿于青春期产生PCOS样改变，包括高雄激素血症、LH／FSH比值升高、高胰岛素血症和无排卵等。因此，有的学者提出妊娠飙母体雄激素过高可能是PCOS的早期致病因素。     

肥胖与多囊卵巢综合征的相关分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的临床表现高度异质性的内分泌、代谢疾病,是无排卵性不孕的主要原因之一,发病率占育龄妇女的5％～10％.肥胖与PCOS存在紧密联系.PCOS患者中,约50％存在超重或肥胖,其中大部分表现为腹型肥胖.肥胖与一系列代谢紊乱有关,特别是伴胰岛索抵抗的高胰岛素血症和高雄激素血症,两者在PCOS的病理生理过程中发挥关键作用.肥胖易加重PCOS患者的胰岛素抵抗和高雄激素血症,导致肥胖型PCOS患者更易并发2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症,同时因此而产生的多毛、痤疮及不孕等典型表现易导致PCOS患者焦虑、抑郁等心理疾病的发生率升高.     

胰岛素增敏剂在治疗多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征（PCOS）的主要病理生理学变化是代偿性高胰岛素血症（HI）和胰岛素抵抗（IR），由此产生（1）高雄激素（HA）和高黄体生成激素（HLH）引起的无排卵性生育有障碍；（2）糖脂代谢异常导致远期代谢并发症，因此利用胰岛素增敏剂（ISA）可降低血胰岛素（INS）水平，使卵巢和肾上腺合成及释放雄激素减少。改善生殖功能，防止代谢并发症。     

慢性炎症与多囊卵巢综合征的关系及相关研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是发生于青春期或育龄期女性常见的内分泌失调性疾病,以排卵障碍、胰岛素抵抗（IR）和高雄激素血症（HA）为主要特征,是女性不孕症的主要原因之一。慢性炎症是机体发挥防御功能的重要途径之一,但也是代谢性疾病形成的原因之一。PCOS患者存在低度的慢性炎症,某些重要炎症因子的分泌水平异常升高,提示慢性炎症与PCOS发生、发展之间可能具有相关性,但尚存争议。已有研究表明,PCOS病理过程中释放一些炎症因子,引发慢性低度炎症。新近报道指出,慢性炎症可能在PCOS早期即参与了肥胖、IR和HA的发生;将某些具有抗炎功用的药物应用于PCOS患者,改善其炎性微环境,具有肯定的疗效。本文综述慢性炎症与PCOS的关系及相关研究进展。     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

多囊卵巢综合征患者反复妊娠丢失的因素

多囊卵巢综合征（PCOS）的多种病理改变与反复妊娠丢失相关。PCOS患者的高胰岛素血症和胰岛素抵抗可通过干扰正常的胎盘附着导致妊娠丢失;临床常用二甲双胍纠正胰岛素代谢异常,也可减少妊娠丢失。PCOS患者雄激素过多可能导致不孕、妊娠丢失及妊娠期并发症,尚需要更多高质量的临床研究探讨。此外,肥胖和血脂异常会增加PCOS患者发生RPL的概率,通过饮食结构调整、生活方式干预及体质量管理,以减少肥胖的不良影响,改善妊娠结局。本文从胰岛素代谢、糖脂代谢、雄激素、同型半胱氨酸和维生素D等多方面分析PCOS患者反复妊娠丢失的因素,以期为PCOS患者的生育和辅助生殖治疗提供指导。     

Polycystic Ovary Syndrome in Insulin-Resistant Adolescents with Obesity: The Role of Nutrition Therapy and Food Supplements as a Strategy to Protect Fertility

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder in young reproductive-aged women. PCOS is often associated with obesity and impairs reproductive health. Even though several theories have been proposed to explain the pathogenic mechanism of PCOS, the role of insulin resistance (IR) as a key etiological component, independently of (but amplified by) obesity, is well recognized. The consequent hyperinsulinemia activates excessive ovarian androgen production, leading to PCOS. Additionally, the state of chronic inflammation related to obesity impacts ovarian physiology due to insulin sensitivity impairment. The first-line treatment for adolescents with obesity and PCOS includes lifestyle changes; personalized dietary interventions; and, when needed, weight loss. Medical nutrition therapy (MNT) and the use of specific food supplements in these patients aim at improving symptoms and signs, including insulin resistance and metabolic and reproductive functions. The purpose of this narrative review is to present and discuss PCOS in adolescents with obesity, its relationship with IR and the role of MNT and food supplements in treatment. Appropriate early dietary intervention for the management of adolescents with obesity and PCOS should be considered as the recommended approach to restore ovulation and to protect fertility.     

Apelin在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的女性内分泌疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,其病因复杂,临床表现高度异质,不仅影响女性生殖和内分泌系统,还常伴随多种代谢异常,包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖等。Apelin是脂肪因子家族新成员,是由脂肪细胞分泌的一类活性肽激素,主要参与体液平衡、食物摄入、胰岛素分泌、能量代谢等生理过程。具有改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性的作用。近年研究发现,PCOS患者血清Apelin浓度升高,尤其在伴有肥胖和胰岛素抵抗的患者中升高更为明显,这可能与其参与PCOS相关的代谢紊乱有关。因此,Apelin作为一种新的生物学指标,可能参与到PCOS发病及其代谢紊乱过程,因而有望成为治疗PCOS的新靶点。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的治疗作用

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所导致的病理状态。由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗在其发病中起重要作用 ,二甲双胍逐渐被应用于治疗多囊卵巢综合征 ,该文回顾总结近年来二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗作用 ,并探讨其作用机制。     

血管生成素样蛋白与胰岛素抵抗和糖代谢的关系及在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌及代谢性疾病之一,PCOS患者发生心血管疾病和2型糖尿病的风险增加.越来越多的研究支持胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是PCOS重要的病理机制之一.血管生成素样蛋白(angiopoietin-...     

内脂素在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性生殖功能障碍与糖代谢异常相关的内分泌紊乱综合征。内脂素是脂肪因子家族新成员,近年研究发现,内脂素在PCOS患者血浆中的表达升高,尤其在肥胖和胰岛素抵抗（IR）的患者中升高更为明显;内脂素在子宫内膜癌患者的血浆和内膜组织中的表达增加,肥胖和IR能增加患子宫内膜癌的风险,而子宫内膜癌是PCOS的远期并发症之一。内脂素与PCOS中的IR、肥胖及远期并发症子宫内膜病变的发生密切相关,内脂素可能是治疗PCOS的新靶点,为研究IR、PCOS提供新的思路。     

多囊卵巢综合征IGF-I、IGFBP-1影响因素探讨

[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素生长因子-I(IGF-I)、胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)水平与促卵泡素(LH)、肥胖、胰岛素抵抗或高雄激素血症的关系。[方法]免疫放射法分析31例PCOS研究组和29例对照组IGF-I、IGFBP-1水平,比较两组间差异;再将研究组以有无LH增高、肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素血症为标准各分为两组,比较每两组间IGF-I、IGFBP-1的差异。[结果]研究组与对照组比较,IGF-I显著下降(P﹤0.01),IGFBP-1显著升高(P﹤0.01)。研究组肥胖者与非肥胖者IGFBP-I比较差异有统计学意义(P﹤0.01),IGF-I比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。LH增高者与LH正常者、胰岛素抵抗与胰岛素正常者、高雄激素血症与雄激素正常者比较,IGF-I、IGFBP-1均差异无统计学意义(P﹥0.05)。IGFBP-1与BMI呈负相关(r=-0.372)。[结论]IGF-BP-1与PCOS患者肥胖密切相关。