夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销现状分析

目的分析湖北省宜昌市夷陵区2010-2011年新型农村合作医疗(简称"新农合")中肺结核患者医疗费用报销情况,探讨合理应用新农合经费,促进结核病防治工作。方法收集夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销相关文件、夷陵区2010-2011年新农合肺结核患者(含耐多药肺结核患者)门诊和住院费用结算资料、夷陵区2010-2011年结核病防治工作统计报表资料,经Excel统计分析肺结核患者门诊和住院医疗费用及报销情况。结果2010-2011年共有住院肺结核患者444例次,住院医疗费用2 538 530.08元,新农合报销目录内费用2 220 064.19元,除去门槛费117 100.00元后,农合可报销费用2 102 964.19元,按不同级别医院分段报销比例,实际报销医疗费用1 091 016.43元,占农合可报销费用的51.88%。结核病门诊治疗肺结核患者715例,落实国家免费政策后医疗费用280 388.00元,新农合报销86 494元,报销比例30.85%。结论科学制定肺结核患者门诊和住院费用总额控制标准和不同级别医院的报销比率,加强对肺结核患者的属地管理,严格把握肺结核患者的住院标准,认真执行结核病临床诊疗路径,让门诊和住院肺结核患者同样享有较高的医疗费用报销比率,鼓励轻症患者门诊隔离治疗,这些办法将有助于在减少农合费用开支的同时提高肺结核患者的医疗保障水平,让有限的农合经费发挥更大效益。     

应用DEA方法评价医院效率的研究进展

数据包络分析(dataenvelopmentanalysis ,DEA)是近年来发展起来的一种新的效率综合评价方法。它可以根据多项投入指标和产出指标,利用线性规划的方法,对具有可比性的同类型单位进行相对有效性的评价。自1978年DEA基本模型问世以来,DEA方法已经被广泛应用于不同的行业和部门,如医院、学校、银行、煤矿等的相对效率评价[1] 。现将对国内应用DEA方法评价医院效率的研究进展加以综述。一、DEA方法概述DEA方法是一种生产前沿面的非参数估计方法,主要用于评价同类单位或部门之间的相对有效性。它能根据一组医院实际的投入、产出数据,建立…     

浙江省农村结核病人获新农合补偿情况分析

目的：了解浙江省各县区农村肺结核病人获得各地新农合政策对结核病人的补偿机制与报销情况,为浙江省结核病防治筹资与保障模式提供参考。方法：采用调查表对浙江省90个县区的新农合结核病补偿模式及报销情况进行调查。结果：全省90个县区中,共有84和43个县区的新农合对住院和门诊结核病进行补偿;一般结核病人在县级医院住院的中间档报销的平均比例为47.1%,门诊平均报销比例为25.1%;2008年平均每位肺结核住院病例能得到新农合补偿1 893元,门诊为163元。结论：浙江省农村结核病人在各县区新农合政策中能得到一定补偿,但补偿机制有待完善,补偿比例特别门诊的补偿比例有待提升,应将新农合作为结核病防治下一个十年规划的重要筹资模式。     

基于DEA模型构建医院临床科室绩效评价体系的研究

目的:研究医院卫生资源配置与优化,对临床科室绩效进行评价。方法:运用数据包络分析(DEA)法,以北京某三甲医院为例,构建临床科室绩效评价的DEA模型。结果:根据模型运行的结果,得出目标科室的技术效率和规模效率值、非有效决策单元的投入冗余率及产出不足率。结论:通过DEA的评价结果,找出目标科室的投入冗余及产出不足,从医院资源配置优化的角度,提出改善医院运行绩效的对策,对不断提高医院的综合竞争力有重要的指导意义。     

基于DEA模型的广西中医类医院卫生资源配置效率评价

[目的]对广西中医类医院资源配置效率进行总体评价,为优化广西中医类医院服务效率提供参考依据。[方法]运用DEA中C2R模型与BC2模型对2011-2017年广西中医类医院进行综合效率、单纯技术效率及规模效率评价,并结合动态数列分析法比较2011-2017年广西中医类医院效率发展趋势。[结果]①2011-2017年广西中医类医院实现DEA相对有效发展的以中医医院居多,以规模报酬不变为主。中西医结合医院、民族医医院以DEA轻度无效发展居多,主要表现为规模报酬递增;②从综合效率均值分析资源投入产出均衡性:中医医院(0. 995)中西医结合医院(0. 931)民族医医院(0. 800)。从单纯技术效率均值分析现有投入水平下资源利用效率:中医医院(0. 996)中西医结合医院(0. 964)=民族医医院(0. 964)。从规模效率均值分析资源投入规模科学性:中医医院(0. 998)中西医结合医院(0. 965)民族医医院(0. 823)。[结论]2011-2017年广西中医医院发展效率最高,民族医医院偏低。中医医院2017年后可通过同比增加或减少实有床位、人员投入规模以维持较高产出水平。中西医结合医院应合理限制以床位为主的规模投入,强化诊疗技术服务能力建设,提高资源优化配置能力。民族医医院可基于现有床位、人员投入规模,通过增加其机构规模数量,促进资源的合理引流与有效利用。     

甘肃省新型农村合作医疗政府投入与效果回归分析

目的建立和完善农村医疗保障制度,是农村发展的一项基础性工作。农村医疗保障制度的建立,有利于减轻农民的医疗负担,缓解农民因病致贫的问题,从根本上切断病贫循环的链条,是消除农村贫困的一项重要的制度安排。本研究旨在分析近年来甘肃省新型农村合作医疗(简称新农合)政府投入与效果的回归关系,发现存在的问题。方法收集甘肃省新农合管理中心提供甘肃省全省2008-2016年的新农合数据报表,对数据进行整理、核查、统计分析,分析政府投入和效果的关系。结果 2008-2016年甘肃省新农合政府部门的投入年平均增长率为23.03%,同时农民个人缴费年均增长率为36.43%。政府对新农合的投入平均每人每增加1元,参合率提高0.012%;参合农民住院率提高0.023%;参合农民门诊率提高0.633%;门诊次均补偿金额提高0.037元;县内医疗机构住院补偿金额所占比例降低0.043%;农民住院可报销费用占可支配收入的比例降低0.069%;住院实际补偿比提高0.042%。讨论政府投入的增加促进了新农合体系的健康发展,建立分级诊疗制度任务艰巨。     

基于DEA模型分析我国公立医院运行效率

目的运用数据包络分析方法评价我国公立医院运行效率及变化,为公立医院提高运行效率、进一步完善和优化卫生资源配置提供决策依据。方法选取2011-2015年《中国卫生统计年鉴》等统计资料中的数据,采用数据包络分析法的CCR模型在规模报酬不变情况下计算综合效率值、BCC模型在规模报酬可变情况下计算纯技术效率值和规模效率值,对全国公立医院的运行效率进行分析,并通过Malmquist模型对生产效率变化趋势进行分析。结果 2014年全国31个省市公立医院平均综合效率值为0.887,综合效率值为1即DEA有效的省市10个,处于规模效率不变状态,其他省市是DEA非有效且处于规模效率递减状态;DEA有效省市主要集中在东部和西部;26个(83.88%)省市公立医院全要素生产率提高;非DEA有效省市若达到DEA有效可节省大量卫生资源投入、获得更多医院产出。结论近五年我国公立医院管理和技术方面效率有很大提高,但由于医院规模扩张过快反而降低了医院运行效率。适度的规模更有利于公立医院效率的提高,应该控制大型公立医院的发展规模,引导医院提高医疗技术和管理水平,促进内涵式发展,改善服务、改进管理,从而提高效率。     

基于SE-SBM模型的贵州省三级医院电子病历系统建设效率评价

目的对贵州省2019年三级医院电子病历系统建设效率进行评价,为提高医院信息化水平提供参考。方法以贵州省58家三级医院为研究对象,采用超效率DEA模型（SE-SBM模型）,从投入指标、产出指标两方面,测算电子病历系统建设综合技术效率、纯技术效率和规模效率。结果58家医院中,5家医院处于DEA有效状态,53家医院处于非DEA有效状态。医院信息部门人员未出现冗余,但21家医院存在不同程度的信息化投入冗余。16家医院电子病历系统级别产出不足,29家医院电子病历系统评分产出不足。结论贵州省三级医院电子病历系统建设普遍存在产出不足情况,整体效率有待进一步提高。医院应更加重视电子病历系统建设,加强精细化管理,提高资源利用效率。     

湖南省2009-2013年新型农村合作医疗基金筹资和利用情况分析

目的 分析湖南省2009-2013年新型农村合作医疗基金的筹资和利用情况,探讨新农合基金运行及参合农民受益情况。方法 采用2009-2013年《湖南省新型农村合作医疗统计调查年报表》数据计算农民参合率、筹资增长率、年人均受益次数、补助人次、补助金额、次均补助金额占住院费用比例等指标。结果 新农合参合率和筹资金额逐年增长,2013年湖南省农民新农合参合率达到98.98%,人均实际筹资额达到343.63元。2009-2013年间,新农合受益总人次由21071306人次提高到61036513人次,增长了1.9倍;年人均受益次数由0.46次提高到1.29次。全省次均住院总费用由2516.47元上升至3127.48元。全省实际住院报销补助比例从41.64%增加到62.31%。结论 2009-2013年间,湖南省新农合制度发展较快,基本实现了对农村居民的全覆盖,释放了农村居民的就医需求,较大程度上解决了农村居民“看病贵、看病难”的问题。     

潍坊市新型农村合作医疗基金运行效率分析

目的 :分析2006—2012年潍坊市8个县市新农合基金的运行效率变化。方法 :利用报表调查法,获得2006—2012年的8个县市社会、经济和新农合的基本数据。选择各县市参合人数、筹资总额为投入指标,门诊补偿总额和住院补偿总额为产出指标,利用数据包络分析(DEA)计算各县市效率得分指数。结果 :除昌邑市外,其他7个县市7年间均出现不同程度的基金超支或过多结余,昌邑市在7年间均未出现超支。新医改前(2006—2008年)运行效率有效县市数低于新医改后(2010—2012年),新医改前后差异有统计学意义。临朐县在7年间均未出现DEA有效。结论 :新农合运行的成熟期较发展期基金运行效率有所提高。门诊补偿总额在基金总额中占比大的县市,基金运行效率较高。     

北京市怀柔区新型农村合作医疗进展及对住院服务影响分析

目的 分析北京市怀柔区新农合从2004-2011年的筹资和发展情况,探讨新农合制度对住院服务的影响.方法 采用描述性分析方法,总结怀柔区2004-2011年间新农合基金运行和支出的发展趋势,并与北京市全市平均水平进行比较.结果 怀柔区农民的参合率和住院受益率分别从2004年的74.61％和4.46％,上升到2011年的97.13％和9.96％;人均筹资额和平均住院费用分别从2010年的537.71元和9 094元,上升到2011年的790.5元和9 552元;但由于基金在2010年出现超支风险,2011年的补偿政策比较保守,虽然筹资额增长了47％,但实际补偿比仍维持与2010年同样在50％的水平,2011年基金使用率仅为86.01％.结论 新农合参合率和筹资水平的提高带来了农民住院服务需求的释放,有利于提高参合农民对卫生服务需求的满足程度;但新农合补偿政策的保守不利于参合农民受益水平的提高,在筹资额逐年增长的情况下,有必要经过医疗保险的精算制定合理的补偿政策,提高基金的使用率和参合农民的受益水平.     

武汉新洲区报销补偿进一步向参合农民倾斜

刚刚过去的2008年,武汉新洲区参合农民住院报销比例达47％,继续高居全省、全市榜首。新年伊始,我区再次调整2009年新农合报销政策,报销补偿进一步向参合农民倾斜。     

基于DEA方法的某市中医类医院卫生资源配置效率研究△

目的：通过分析2020年珠三角某市中医类医院的综合服务效率,为该市下一步调整资源配置和发展规划提供参考。方法：利用数据包络分析（Data Envelopment Analysis,DEA）方法分析2020年该市所辖各区（市）中医类医院资源投入和产出,对服务效率作出综合评价。结果：2020年珠三角某市行政区域中共有3家中医类医院达到DEA有效,5家中医类医院DEA无效,存在投入冗余或产出不足的问题。结论：该市中医类医院2020年度卫生资源配置效率偏低,卫生资源投入过剩是主要原因,应科学统筹加强中医药卫生资源规划,合理配置卫生资源,提升医院服务能力。     

“新医改”背景下我国中医类医院运行效率评价研究

目的通过对新医改以来我国中医类医院各项效率值的测算分析,为改善其运行效率提供实证依据。方法采用数据包络分析方法(DEA)计算各省份中医类医疗机构运行效率值,分析其投入冗余和产出亏空情况;采用随机前沿分析法(SFA)测算其技术效率,分析其影响因素。结果结果显示,2012-2016年我国中医类医院的各项效率值变化呈上升趋势,各地区的纯技术效率值均为高效(0.884～0.984),部分省份存在投入冗余和产出亏空情况;SFA分析结果显示,2012-2016年各地区中医类医院的技术效率等级均为中级;财政补助收入、实际开放床位数和年末诊疗人次数等均对技术效率具有显著影响。结论中、西部提高空间较大,政府应以实际运行表现为依据,做好区域卫生规划工作。各级中医类医院应不断提高科学管理水平,进一步改善和优化运行现状。     

四川参合群众报销比例位居前列

正四川省不断创新工作思路,改进工作措施,新农合参合群众受益水平不断提高,政策范围内住院医疗费用报销比例由2008年的49.54%提高到2012年的76%,实际报销比例由2008年的39.08%提高到2012年的61%,位居全国前列。完善新农合制度建设四川省每年都依据筹资水平的提高和历年基金结余情况及时调整新农合统筹补偿方案,方案的优化主要呈现以下几点:一是最高支付     

中国民营医院医疗服务资源配置效率分析与评价

目的通过对我国民营医院医疗服务资源的配置效率进行综合评价分析,为提高民营医院配置效率提供科学参考。方法采用数据包络分析(DEA)对2005—2015年我国民营医院医疗服务资源配置效率进行纵向分析评价。结果 2005—2015年我国民营医院的投入与产出指标均得到提升,2010年以来,增速有减缓的趋势。11年间,医疗服务资源配置的综合效率平均值为0.985,DEA有效年份7个,DEA无效年份2个,DEA弱有效年份2个。DEA无效的年份医院数量平均减少300.170家,医院床位数平均减少14 129.135张,卫生人员数平均减少47 062.214人。结论我国民营医院医疗服务资源配置效率存在投入浪费和产出不足的现象,应当继续优化配置医院医疗服务资源,提高医院医疗服务资源的配置效率。     

数据包络分析在评价妇幼保健机构相对效率中的应用

目的:评价市级妇幼保健机构的相对效率。方法:采用数据包络分析的方法对11所市级妇幼保健院的投入、产出指标进行分析,评价其效率。结果:在11所市级妇幼保健机构中,5所的效率值为1,DEA有效;6所的效率值小于1,DEA无效,其中2所为0.99。     

以农民利益为核心，不断完善新农合制度

2008年,安徽省卫生厅、财政厅联合制定了《全省新农合统一补偿实施方案》,提高了报销比例和封顶线。乡、县、县以上医院住院的报销比例分别提高到70％、65％、55％（万元以上部分的可报费用按65％）,封顶线由3万元提高到5万元,“起付线”分别降到100元、300元、500元。按照新的补偿标准,参合农民住院实际报销比例平均提高了12个百分点。     

我国公立医院的技术效率分析：数据包络分析的应用

本研究通过应用DEA的方法，对2006年我国公立医院的技术效率进行经验分析，利用分层随机抽样法在三类医院中分别随机抽取100家医院。无论是医院的筹资体系、支付体系和管理体系，我国公立医院与西方国家公立医院都有明显不同。本文旨在补充我国DEA研究的文献资料，研究选择基于医院产出水平的DEA方法以验证假设。研究结果显示，与三级医院和一级医院相比，二级医院的平均技术效率值最低。另外，产出不足和/或投入过剩的分析结果显示，在不影响技术效率的情况下，医生/护士比率和高技术医疗设备可能需要进一步调整。研究结果可以作为评价我国公立医院技术效率的参考依据之一。     

我国10家三级儿童医院的技术与规模效率及变动研究

目的:评价我国三级儿童医院的技术效率和规模效率,了解效率变动情况,为三级儿童医院改善其效率和提升生产率提供参考。方法:系统收集10家三级儿童医院2011—2012年人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,运用DEA的C2R模型和BC2模型计算样本医院的年度技术效率和规模效率,再利用Malmquist指数分析样本医院跨期效率变动情况。结果:2011年3家医院为DEA有效,无效的7家医院中4家处于规模报酬递增阶段,3家处于规模报酬递减阶段;2012年6家医院为DEA有效,无效的4家医院处于规模报酬递减阶段。2011—2012年,6家医院的生产率有所改善,4家医院的生产率出现了下降。结论:样本医院整体运行效率较高,但有个别医院技术效率较低;2012年多数医院运行效率和生产率有所提高,其中生产率的提高主要源于效率的改善;规模是影响效率和生产率的重要因素,不可盲目扩大规模。