低频超声终止妊娠的实验研究

目的探讨低频超声止孕可能性。方法低频聚焦超声(353 kHZ)6种声强直接照射妊娠第10 d兔胚胎,10 d后观察胚胎死亡率,并用免疫组化法检测胎盘组织细胞p53的变化。结果声强30 W/cm2、35 W/cm2及≥40 W/cm2组的胚胎死亡率分别为25.00%、72.88%和100%;照射后胎盘组织细胞p53表达增加,96 h升至最高点,192 h接近对照组水平。结论低频超声抗孕具有可行性,可诱导胎盘组织细胞p53表达增加,但具有可恢复性。     

低频超声抗兔妊娠对胎盘组织细胞Bax mRNA、Bcl-2 mRNA的影响

目的:探讨低频超声终止妊娠的可能性并观察低频超声对兔胎盘组织细胞Bax mRNA、Bc l-2 mRNA表达的影响。方法:利用低频聚焦声束超声(353 kHz“超声终止早孕治疗机”样机)6种声强各90 s体内直接照射妊娠第10天兔胚胎,妊娠20天时观察各组胚胎死亡率;选用完全抗孕剂量(40 W/cm2×90 s)照射胚胎,照后24、48、72、96、120、168、192 h留取胎盘,原位杂交技术检测各组BaxmRNA、Bc l-2 mRNA表达情况。结果:对照组胚胎总死亡率为11.36%(30/264);照射组中声强25 W/cm2、30 W/cm2及≥35 W/cm2组的胚胎死亡率分别为24.49%(12/49)、71.15%(37/52)和100.00%(62/62、45/45、40/40、35/35)。超声辐照胚胎后24 h胎盘组织细胞表达Bax mRNA增加,96 h增加最明显,120 h表达下降,192 h恢复至对照组水平;Bc l-2 mRNA表达趋势与Bax mRNA表达相反:照射后24 h开始下降,96 h下降至最低点,120 h开始恢复,照后192 h接近对照组水平。结论:低频超声抗早孕具有潜在的可行性,低频超声辐照胚胎可诱导胎盘组织细胞Bax mRNA表达增加,Bc l-2 mRNA表达下降,从而诱导胎盘组织细胞凋亡增加,但具有一定的可复性。     

超声诊断前置胎盘合并植入患者子宫动脉血流参数变化及临床意义

目的:探讨超声诊断前置胎盘合并植入患者的子宫动脉血流参数变化及临床意义。方法:分析2015年7月~2019年5月收治的前置胎盘合并植入孕妇40例,按照1∶1配比选择40例正常妊娠孕妇为对照组。分析两组超声诊断资料,评估其血流参数变化数值,并统计两组的妊娠结局。结果:观察组PSV(44.7±7.3)cm/s,显著高于对照组(33.8±6.5)cm/s,其RI、PI值(0.35±0.08)、(0.47±0.09),均显著低于对照组(0.46±0.07)、(0.58±0.12)(P<0.05);观察组新生儿窒息率7.5%、新生儿活产率95.0%,与对照组2.5%、100.0%比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿早产率72.5%、子宫次全切除率15.0%、产后出血率60.0%,显著高于对照组新生儿早产率17.5%(P<0.05),且对照组无子宫次全切除、产后出血。结论:超声测量子宫动脉血流参数值能为前置胎盘合并植入患者提供有效参考信息,有助于判断其妊娠结局。     

血孕酮结合多普勒超声预防胚胎停止发育的应用

目的:探讨血孕酮检测结合多普勒超声检查在预防宫内胚胎停止发育中的应用价值。方法:所有患者随机分为四组,观察组为72例血孕酮值低于25 ng/m L且子宫动脉血流有改变的早期孕妇,肌注黄体酮40 mg,1次/d,连用至孕10周;对照1组为80例血孕酮值低于25 ng/m L且子宫动脉血流有改变的早期孕妇,未给予任何处理;对照2组为63例血孕酮值低于25 ng/m L但子宫动脉血流无改变的早期孕妇,肌注黄体酮40 mg,1次/d,连用至孕10周;正常组为76例血孕酮值高于25 ng/m L且子宫动脉血流有改变的早期孕妇,未给予任何处理。结果:在孕10周后,观察组与正常组中血孕酮含量差异无统计学意义(P>0.05),对照1组和对照2组中血孕酮含量均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠成功率为96%,对照1组妊娠成功率为34%,对照2组妊娠成功率为0%,正常组妊娠成功率为98%。结论:血孕酮检测结合多普勒超声检测在预防宫内胚胎停止发育中诊断确切,临床使用较为简单易行,值得推广应用。     

DEHP对妊娠大鼠胚胎着床及胚胎发育影响

目的探讨邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯(DEHP)在体内对雌性大鼠妊娠早期胚胎着床及妊娠中晚期胚胎发育的影响。方法大鼠妊娠早期(1~6 d)灌胃给予5,25,50 mg/kg DEHP,妊娠14 d处死孕鼠剖腹检测DEHP对胚胎着床情况的影响;大鼠妊娠中晚期(7~20 d)给予5,25,50 mg/kg DEHP,妊娠末期处死后剖腹检查胚胎畸形和胎盘发育情况。结果妊娠早期25、50 mg/kg DEHP干预后,胚胎着床数(10.02±2.75)、(8.77±3.03)只较对照组(14.01±3.01)只降低;妊娠中晚期25、50 mg/kg DEHP干预后,胚胎数(9.68±1.95)、(5.86±2.11)只较对照组(12.98±1.46)只减少,活胎数(8.29±2.02),(5.86±2.21)只较对照组(12.13±2.06)只减少,胚胎重量(4.92±0.97),(4.78±1.12)g较对照组(6.05±1.36)g降低,胎盘重量(0.93±0.09)、(0.85±0.08)g较对照组(1.12±0.12)g降低。结论 DEHP可在妊娠早期影响胚胎着床,并在妊娠中晚期影响胚胎及胎盘发育,造成胚胎丢失...     

血清HCG、AFP联合超声检查对前置胎盘植入类型的相关性分析

目的:探讨前置胎盘植入患者通过血清HCG、AFP联合超声检查其植入类型。方法:选择49例我院前置胎盘患者,纳入时间为2017年1月至2019年1月,全部患者均行超声检查,并监测其血清HCG、AFP水平,对比患者胎盘厚度及产前、产后3d、1个月HCG、AFP。结果:前置胎盘患者植入确诊结果阳性35例,占比71.43%;阴性14例,占比28.57%。其中穿透性胎盘植入患者3例,占比6.12%;粘连性胎盘植入患者32例,占比65.31%。超声检查确诊结果阳性31例,占比63.27%;阴性18例,占比36.73%。超声检查灵敏度85.71%(30/35),特异度92.86%(13/14),准确性87.76%(43/49)。前置胎盘植入患者胎盘厚度明显高于前置胎盘患者,与前置胎盘患者相比,穿透性胎盘植入、粘连性胎盘植入患者产前、产后3d、1个月HCG、AFP水平较高,呈现显著差异(P0.05)。结论:前置胎盘植入患者通过血清HCG、AFP联合超声检查准确性水平较高,能够对患者胎盘置入类型予以判断,应予以临床推广。     

应用联合超声检查方法诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘分析

目的:探讨联合应用经腹部及经阴道超声检查方法对诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘提高准确率的可行性。方法:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法,测量40例前置胎盘位于侧后壁及后壁足月产妇的胎盘下缘距子宫颈内口的距离(L)及胎先露部与骶岬之间的距离(D),以此为指标诊断前置胎盘并与术中结果进行比较。结果:产前经腹部超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为75.0%(30/40),产前联合超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为92.5%(37/40),两种超声检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法可以有效提高妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘的诊断准确率。     

彩色多普勒超声监测指标诊断胚胎期胎盘位置的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测指标诊断胚期胎盘的位置的应用价值。方法选取丽水市妇幼保健院自2016年6月-2018年6月收治的180例胚胎期(停经天数≤70 d)的宫内正常妊娠者进行研究,对该组妊娠者的孕囊特征给予有效的观察,同时对卵黄囊的位置、胚芽位置、孕囊囊壁较厚处的位置以及孕囊血流丰富处的位置等指标进行记录,在胚期之后,对其中160例继续妊娠者,给予随访观察,对其中晚期的胚胎附着位置给予记录,后采用Kappa分析评价四个超声监测指标与胎盘实际位置的一致化,从而寻求预测胎盘形成位置的超声监测指标。观察四个超声监测指标联合应用时判断胎盘位置的准确性。结果继续妊娠者共160例,中晚孕期时胎盘位置情况如下:位于子宫前壁者74例(46.25%),位于子宫后壁者66例(41.25%),其他位置者20例(12.50%),其他位置包括侧壁、宫底或者是子宫下段,但此种情况并不多见。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.517,P<0.05,符合率为70.15%,表明利用胚芽位置对胎盘位置进行预测具有中度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.568,P<0.05,符合率为73.01%,表明利用卵黄囊贴近位置对胎盘位置进行预测具有中度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.820,P<0.05,符合率为89.02%,表明利用孕囊囊壁较厚处进行胎盘位置预测时具有高度的一致性。经过Kappa统计分析可见,Kappa值为0.845,P<0.05,符合率为90.29%,表明利用孕囊血流较丰富位置进行胎盘位置预测时具有高度的一致性。两个超声指标联合监测相比于单一超声监测指标判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高(P<0.05),三个超声指标联合监测、四个超声指标联合监测分别相比于单一超声监测指标、两个超声指标监测联合判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高(P<0.05),四个超声指标联合监测相比于三个超声指标监测联合判断继续妊娠者胎盘位置的准确性均较高(P<0.05)。结论在胚期通过使用多普勒超声对胚胎将要形成的位置进行观察与判断,可通过卵黄囊的位置、胚芽位置、孕囊囊壁较厚处的位置以及孕囊血流丰富处的位置这四个指标联合判断,且对判断继续妊娠者胎盘位置的准确性较高,尤其是对子宫前壁者准确性最高,利于临床剖宫产术后的瘢痕妊娠或者是与胎盘位置相近的疾病的诊断和治疗。     

自然流产母血清的改变

正常胎盘需要滋养层细胞浸润胎盘床和形成相关的子宫螺旋动脉 ,这些螺旋动脉在妊娠 2 0周前转变为子宫胎盘动脉。大多数早期自然流产时有胎盘因素的参与 ,尤其是出现较少的滋养层进入蜕膜及大多数螺旋动脉的间隙。也有6 5 %的流产伴有染色体异常 ,主要是常染色体异常。这篇文章探讨了早期自然流产时母血清内分泌学、胚胎核型、胎盘HCG和绒毛间血液循环的相关性。研究者选择了妊娠 8～ 13周的早期自然流产妇女 15 2名 ,其中经阴道超声诊断为空孕囊的妇女 5 7名 ,超声诊断时仍有胚芽或胚胎存在的妇女 95名。使用多普勒超声评价绒毛间的血液…     

微波辐射对小白鼠脂质过氧化作用及神经递质含量的影响

用900MHz 微波连续照射雄性LACA 小白鼠,辐射强度分别为0、1、2和5m W/cm 2,比吸收率(SAR)分别为0、0.22、0.44和1.10W/kg,每天照射1小时,连续35天。结果发现,在电磁辐射强度为1m W/cm 2 时能引起小白鼠全血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性降低,丙二醛(MDA)含量增高,GSH-Px/MDA 比值降低,大脑去甲肾上腺素含量增高。辐射强度为2和5m W/cm 2 时未见上述生物学指标有显著性改变。大脑中单胺类神经递质5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸和多巴胺的含量在各暴露组均未发现显著性变化     

B超监测产后哺乳妇女排卵、子宫复旧和卵巢变化

目的:观察产后哺乳妇女首次排卵日,了解产后哺乳妇女卵巢变化及子宫体复旧情况,为产后哺乳妇女避孕节育措施的应用提供科学数据。方法:连续腹部B超探查101例产后哺乳妇女子宫体复旧、卵巢变化及排卵情况,辅以基础体温(BBT)测量及宫颈粘液评分。结果:53例(52.5％)B超监测到大于1.8cm卵泡,平均在产后154天(5.1个月),其中32例(60.4％;32/53)卵泡大于1.8cm后萎缩,结合BBT及宫颈粘液评分,提示排卵多为黄体功能不全。产后4个月内B超监测首次排卵为10.9％(11/101),4个月后排卵率为41.6％(42/101)。给婴儿添加辅食时间与月经复潮时间及首次排卵时间呈显著正相关(n=100,r=0.4764,P<0.01及n=53,r=0.5554,P<0.01)。产后61～90天(B组)子宫体明显比42～60天(A组)减小,91～120天(C组)及121～150天(D组)均明显比A组和B组减小(P<0.05～0.01),而151天以后各组(E组、F组及G组)间比较均无明显差异,但均明显小于A、B、C、D各组(P<0.01)。卵巢B超测量,产后151～210天(C组)及210天以上(G组)两组均明显比A组和B组增大。结论:添加辅食对产后月经复潮及排卵有较大影响。建议产后妇女在母乳喂养为主的情况下,自行选择避孕措施以产后60天为宜,落实具体实施情况应在产后4个月开始;延长母乳喂养时间是一种有效的避孕方法。产后哺乳妇?     

低强度微波对γ射线辐射的防护作用及其可能机制

目的 研究低强度微波对受γ射线照射小鼠的辐射防护作用及其可能机制.方法 96只雄性昆明种小鼠随机分为对照组、微波照射组(微波组,120μW/cm2,900 MHz,比吸收率为0.4 W/kg)、电离组(5 Gy γ射线照射)及微波与γ射线复合照射组(复合组,120μW/cm2微波+5 Gy γ射线照射),每组24只.微波组与复合组小鼠先接受功率密度为120 μW/cm2的微波照射,1 h/d,持续14 d,第15天给予电离组和复合组5 Gy 60Co γ射线一次性全身照射.于照射后3、6、9及12 d处死动物,固定胸骨及脾脏,作病理观察,流式细胞仪检测受照射小鼠的脾细胞凋亡率,同时测定血清中抗氧化酶和脂质过氧化物水平.结果 骨髓病理切片显示,单独γ射线与复合照射均可导致骨髓组织经历典型的凋亡坏死、空虚、再生修复和恢复4个阶段的病理改变,但复合组的病变轻于电离组,恢复也更快;脾损伤病变过程与骨髓造血组织基本相似,复合组病变轻于电离组.流式细胞仪结果 显示,照后6、9 d复合组脾细胞凋亡率(分别为23.02%±15.18%、25.37%±11.62%)明显低于电离组,差异有统计学意义(P<0.05);氧化损伤检测表明,复合组照后3、9、12 d血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力较电离组明显升高,6、9、12d丙二醛(MDA)含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 特定强度的微波辐射具有一定的辐射防护作用,其作用机制可能与抑制辐射诱导的造血细胞凋亡和抗氧化损伤作用有关.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的评价高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对拒绝手术要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤患者58例,采用JC200型高强度聚焦超声治疗系统,在B超定位并监视下,从体外对肌瘤进行HIFU治疗。治疗后1d、3～6个月随访观察患者临床症状、体征及瘤体影像学变化,对疗效作出评估。结果 16例患者术后1d行盆腔MRI显示子宫肌瘤组织表现为凝固性坏死,51例患者3～6个月后经量增多、经期延长症状改善,B超检查肌瘤回声增强,肌瘤血流明显减少,肌瘤体积较前缩小。58例患者HIFU治疗后近期总有效率为87.93%(疗效显著18例、有效33例),无效7例(12.07%)。依据治疗功率进行分层分析,低功率组(<300w)的平均治疗时间5.04h,明显多于高功率组(>300 w)3.10h(P<0.05),两组的有效率分别为88.6%和86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非手术治疗方法,对于耐受性差的患者,采用低功率仍可取得一定的效果。     

子宫肌瘤单次整体超声消融治疗无效原因分析＊

目的：对医疗急救3G系统车载终端计量检定，以利于其定位准确、行驶路线正确和救治[摘要]目的：分析单次整体体外超声消融治疗子宫肌瘤效果不佳的原因和解决的办法。方法：对子宫肌瘤单次整体高强度聚焦超声（HIFU）治疗效果不佳后行手术治疗的5例患者治疗资料及术中所见、术后组织病理检查结果进行回顾性分析，并复习相关文献。结果：本组HIFU治疗平均功率362～400W、辐照时间998～2947s、治疗剂量398500．0J～1178800．0J、治疗强度789～1091s／h；HIFU治疗后1l～16个月症状改善不明显，核磁共振检查或超声检查提示瘤体未明显缩小或稍增大，HIFU治疗后至手术时间为11～22个月；其中4例患者行子宫肌瘤剔除手术，1例患者行全子宫切除术。超声所见：子宫浆膜层光滑，与盆腔脏器、腹膜均无粘连，受照子宫肌瘤病灶中心1／2～4／5区域均为灰白色干酪样或乳状坏死，瘤体表层1／5部位见粉色典型螺旋状平滑肌组织结构、质地较软，部分呈囊性变；子宫浆膜层、子宫肌层及子宫内膜外观正常。术后病理检查提示：瘤体组织为平滑肌组织或有透明变性，无恶性病变组织。结论：肌瘤的部位、瘤体血供及治疗能量是影~NHIFU疗效的重要因素，个体化治疗是HIFU成功的原则，彩色多普勒检测具有指导意义。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病对卵巢功能的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病对卵巢功能的影响。方法:对27例子宫腺肌病患者采用聚乙烯醇微粒(PVA)进行子宫动脉栓塞治疗,在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变,及基础性激素水平和基础体温情况。结果:子宫动脉栓塞术后3个月,子宫体积显著减小,平均缩小136.48(37.6%),子宫动脉的最大血流速度Vmax(cm/s)显著降低,由(27.27±6.03)cm/s降至(14.19±5.98)cm/s,P<0.05。子宫动脉阻力指数(RI)由0.54±0.03降至0.86±0.04,P<0.05;栓塞术前、后卵巢血流、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和月经周期无显著性差别。1例患者出现短暂卵巢功能急剧减退。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病是一种新颖、微创、安全、有效、并发症少且恢复快的治疗方法,可保留子宫的生育功能,对卵巢功能无明显损害,但应注意可能导致卵巢衰竭。     

高强度聚焦超声对慢性盆腔疼痛的治疗效果

目的:观察高强度聚焦超声治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法:30例妇科慢性盆腔疼痛患者用高强度聚焦超声对骶前神经进行热辐照治疗,子宫腺肌症还对子宫局部病灶进行热辐照治疗,治疗后随访观察1~18个月。结果:治疗后12个月疼痛基本缓解,B超显示局部病灶回声增强,血流消失,瘤体缩小约3 cm。有3例病人治疗后出现轻度下腹痛、尿频及便秘等症状,1个月内完全消失,其余病人均未见明显副反应。结论:HIFU治疗时无创伤、无副作用,是治疗妇科慢性盆腔疼痛的一种安全、有效方法。     

不同时期染毒二硫化碳对雌性小鼠孕中期胚胎发育的影响

目的　探索二硫化碳(CS2)致胚胎毒作用的敏感位点。方法　健康昆明种小鼠,于卵泡期、胚胎植入期、植入后期分别腹腔注射CS2 631.4 mg/kg,1次/d,连续3 d。小鼠怀孕(查到阴栓)14 d进行各项检查。结果　(1)卵泡期染CS2,小鼠胚胎窝重为(1.23±0.36)g,较对照组[(2.08±0.48)g]减少了41%,差异有统计学意义(P=0.000);植入期染CS2,小鼠胚胎窝重(1.27±0.97)g、胚胎均重(0.12±0.09)g,分别较对照组[(2.08±0.48)、(0.19±0.06)g]减少了39%和37%,差异有统计学意义(P=0.068、(P=0.045);(2)卵泡期和植入期染CS2,小鼠子宫和胎盘窝量比对照组明显减轻,差异有统计学意义(子宫:卵泡期P=0.014、植入期P=0.010,胎盘:卵泡期P=0.004、植入期P=0.003);(3)胚胎植入后染CS2,以上各观察指标未见明显异常。结论　CS2 可通过作用于卵泡影响小鼠胚胎发育;单纯植入期染毒CS2 也可对小鼠产生胚胎毒性。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和肌腺瘤临床分析

目的:观察高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤、肌腺瘤的临床疗效。方法:采用北京源德公司生产的BY-01型高能聚焦肿瘤治疗机对15例子宫肌腺瘤、子宫肌瘤患者进行治疗,于治疗后的1、3、6个月分别进行随访,观察临床症状、瘤体大小、B超图像及病灶血供丰富程度。结果:治疗后3个月时临床症状明显改善,6个月时瘤体开始缩小,平均约1~1.5cm,12个月时缩小平均为3cm;声像图改变为1个月病灶回声稍增强,血流消失,大小无明显改变,3~6个月病灶回声增强,血流消失,瘤体缩小约1~2cm左右。结论:HIFU治疗时无创伤、无副作用,是治疗子宫肌瘤、肌腺瘤的安全、有效方法。