2006-2007年呼吸病区下呼吸道感染病原菌耐药性监测

目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集2006-2007年下呼吸道感染患者晨痰或纤维支气管镜刷检分泌物,按NCCLS标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为49.8%,其中G-杆菌占61.4%,真菌占27.9%,G+球菌占10.7%;前7位病原菌依次为:白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌对亚胺培南的敏感率最高(>91%),G+球菌对万古霉素的敏感率最高(100%),真菌对两性霉素B敏感率最高(100%),真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的敏感率显著下降.结论 定期监测医院常见病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义.     

慢性肺源性心脏病住院患者病原菌耐药的临床分析

目的 调查近3年慢性肺源性心脏病住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,探讨对耐药菌的治疗策略.方法 回顾2004年1月-2006年12月人院的慢性肺源性心脏病患者下呼吸道痰培养结果.结果 在检出的772株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌占60.1%,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性(G+)球菌占13.7%,主要是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;真菌占26.2%;铜绿假单胞菌、不动杆菌属和肠杆菌属均对亚胺培南最为敏感,葡萄球菌属对万古霉素最为敏感,上述菌株多药耐药现象严重.结论 慢性肺源性心脏病住院患者并发下呼吸道医院感染病原菌以G-菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物.     

呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.     

重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌测定、耐药性与抗菌药物应用分析

目的对重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌、耐药性与抗菌药物分析,为合理用药提供依据。方法分析425例重症脑外伤并发肺部感染患者资料。结果共分离病原菌744株,主要是革兰阴性杆菌597株(80.2%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主;其次是革兰阳性球菌140株(18.8%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株(1.0%),以白色念珠菌为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药性低;肺炎克雷伯杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性低,对头孢药物耐药性高;鲍氏不动杆菌对测定药物均耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、复方新诺明耐药性低;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素G耐药性高。结论重症脑外伤并发肺部感染患者常见病原菌耐药性高,应依据药敏试验合理用药。     

某三甲医院病原菌分布及耐药性研究

目的分析医院临床病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用药物。方法采用法国ATB Expression全自动微生物分析仪对医院2011年1-6月病原菌进行分离培养、鉴定和药物敏感性试验。结果6 802份临床标本中分离病原菌1 846株,检出阳性率为27.14%,病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占39.27%,主要有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为30.62%、74.83%;其次是真菌占38.57%,主要有白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等;再次为革兰阳性球菌,占22.16%,主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等,对万古霉素和替考拉宁几乎完全敏感。结论病原菌耐药性仍然是目前临床面临的最为严峻课题之一,掌握医院内病原菌的分布及耐药性,有助于更好地指导临床合理用药。     

住院患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的调查住院患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为控制医院感染提供依据。方法对2009年1-12月,培养分离出的2114株病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果检出病原菌中,革兰阳性球菌占20.7%,革兰阴性杆菌占79.3%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,检出率均为6.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为66.0%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌占23.9%、鲍氏不动杆菌占17.3%、肺炎克雷伯菌占11.1%及大肠埃希菌占8.3%为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离率为34.0%;医院感染病原菌的耐药率较高,其中革兰阴性杆菌中,鲍氏不动杆菌耐药率最高,除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素外,对其他抗菌药物的耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌次之,其对美罗培南和亚胺培南的耐药率均>40.0%;革兰阳性球菌中除粪肠球菌外,其他3种主要病原菌对青霉素及红霉素高度耐药,耐药率分别>95.0%及>80.0%;屎肠球菌对头孢唑林的耐药率高达100.0%,对万古霉素与替考拉宁的耐药率均为3.1%。结论医院耐药菌感染比较严重,医院感染菌中革兰阴性杆菌感染率较高,检出主要病原菌对常用抗菌药物均耐药;临床应根据病情及时作病原学检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

烧伤病房患者病原菌调查及耐药性监测

目的分析烧伤病房患者病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集医院烧伤科2009年1月-2012年10月烧伤患者的创面分泌物中分离的病原菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果共分离出病原菌358株,其中革兰阴性菌212株,占59.22%,以铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌126株,占35.19%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌20株,占5.59%,以白色假丝酵母菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南较敏感,但鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌产生多药耐药性,因此,应加强烧伤病房病原菌分布及其耐药性监测,指导临床合理用药,减少耐药株的产生。     

老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

老年患者泌尿道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解老年患者泌尿道感染病原菌的分布和耐药状况.方法对312例泌尿道感染的老年患者分离的406株病原菌进行常规细菌培养,用K-B法进行药敏分析.结果老年泌尿道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占67.0%,主要有大肠埃希菌、变形菌属、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌占29.1%,主要有屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,同时还检出白色假丝酵母菌16株(4.0%);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医生合理应用抗菌药物.     

2011年医院临床病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解医院2011年病原菌分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2011年医院临床标本细菌鉴定结果及药敏结果进行统计分析.结果 共分离病原菌2143株,其中革兰阴性杆菌为1413株占65.94％,真菌372株占17.36％,革兰阳性球菌358株占16.70％,前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占21.42％、16.99％、14.84％9.47％、2.38％;标本分布中分离自呼吸道标本的病原菌最多,1472株占69.53％、血液311株占14.51％、尿液187株占8.73％;多数革兰阴性杆菌对酶抑制剂较敏感,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占71.43％和50.00％.结论 目前医院感染性疾病仍然以呼吸道感染为主,且以革兰阴性杆菌感染为主,鲍氏不动杆菌较铜绿假单胞菌耐药性更为严重,未检出耐万古霉素、耐利奈唑胺革兰阳性球菌.     

2006年武汉市病媒生物监测

目的调查武汉市2006年病媒生物的种群构成和季节消长，为开展病媒生物防制工作提供科学依据。方法鼠类监测采用夹夜法；蚊类监测采用诱蚊灯法；蝇类监测采用笼诱法；蜚蠊监测采用粘捕法。结果鼠类有1科2属3种，褐家鼠和黄胸鼠为优势种，分别占捕鼠总数的40．8％和39．4％；蚊类有1科4属5种，致倦库蚊为优势种，占捕蚊总数的68．4％；蝇类有3科5属5种，家蝇为优势种，占捕蝇总数的67．8％；蜚蠊有1科2属3种，德国小蠊为优势种，占捕获总数的89．8％。鼠类和蜚蠊全年均有活动，没有明显的季节性；蚊类和蝇类活动有明显的季节性，蚊类6月为活动高峰期，蝇类呈现2个活动高峰，分别在5月和11月，以5月最高。结论基本掌握了武汉市病媒生物的种群构成和季节消长规律。     

Socioeconomic factors and burn rates in persons hospitalized for burns in Massachusetts

To assess the usefulness of routinely collected socioeconomic variables from the U.S. census in predicting burn incidence rates, burn rates and 25 socioeconomic variables were analyzed at the level of census tracts for the Boston Standard Metropolitan Statistical Area. The burn rates were based on data collected during the National Burn Demonstration Project and consisted of patients who sustained burns between July 1, 1978, and June 30, 1979, and who required inhospital care. Analysis of the data revealed strong associations between burn rates and six of the variables. The six variables were the percentage of families below the poverty level with a householder under age 65 years, the percentage of persons over 5 years of age whose residence in 1975 was a different dwelling but in the same county, the percentage of persons in the civilian labor force who were unemployed at the time of census enumeration, the average age of occupied dwelling units, the percentage of occupied housing units occupied on a rental basis, and the percentage of persons age 25 years or older who acquired some college education but did not complete college. Interpretation of the findings is not straightforward but seems to suggest that the previously observed association between poor socioeconomic status and increased burn risk for individuals can be quantified at the census tract population level.     

公交车爆燃事件群体烧/创伤患者医院感染发病率及危险因素

目的了解群体烧/创伤患者医院感染发生情况,并探讨其危险因素。方法对2014年5月12日某院收治的"公交车爆燃事件"共25例住院群体烧/创伤患者的医院感染情况进行监测分析。结果 25例烧/创伤患者,其中发生医院感染7例,10例次,医院感染发病率为28.00%,例次发病率为40.00%;感染部位以创面和下呼吸道为主,分别占60.00%和30.00%。7例医院感染患者共检出病原菌30株,其中革兰阴性(G-)菌16株(53.34%)、革兰阳性(G+)菌13株(43.33%)、真菌1株(3.33%)。烧伤总面积大、吸入性损伤程度高、动静脉插管、泌尿道插管、气管切开、使用呼吸机、外科手术均是烧/创伤患者医院感染的危险因素。结论群体烧/创伤患者医院感染发病率较高,应根据其危险因素制定相应的干预措施,减少医院感染的发生。     

广州某中学学生常见伤害类型及其原因分析

目的 了解中学生常见的伤害种类和发生的详细情况,制定中学生伤害预防措施。方法 问卷调查广州某中学714名学生1年中的伤害发生情况。结果 714名学生的伤害发生率为46．5％,男、女生分别为45．2％和48．0％;伤害次数发生率为72．7％,男、女生分别为74．6和70．8％。按伤害次数发生率,常见的伤害种类依次是跌伤（26．2％）、车辆伤（12．7％）、碰伤（7．6％）、扭伤（6．65）、刀割伤（6．6％）和烧烫伤（2．8％）。跌伤和扭伤主要是由打球和跑步所致,车辆伤由骑自行车跌下所致,碰伤由碰撞到建筑物和家具所致,刀割伤和烧烫伤由做家务事所致。结论 中学生伤害的发生频率高,种类多,但有其分布特点和规律,是可以控制和预防的。     

烧伤创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性对比分析

目的 考察烧伤创面分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药情况.方法 分析2005-2008年5月从烧伤病房住院患者创面分泌物中分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,进行细菌培养、体外药敏活性及ESBLs检测.结果 ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌各占菌株数的66.7%、45.7%,分别对所测试15种抗菌药物中的9种和8种显著高于ESBLs阴性菌;对头孢替坦、亚胺培南耐药率为0.结论 烧伤创面ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药情况远较阴性菌更加严重,对于ESBLs阳性菌,亚胺培南仍为首选,哌拉西林/他唑巴坦耐药率也较低.     

Impact of a design modification in modern firefighting uniforms on burn prevention outcomes in New York City firefighters

Our aim was to determine the impact of three different firefighting uniforms (traditional, modern, and modified modern) on the incidence and severity of thermal burn injuries, the major occupational injury affecting firefighters. Injury data were collected prospectively for the entire New York City Fire Department (FDNY) firefighting force wearing FDNY's traditional uniform (protective over-coat) from May 1, 1993 to August 31, 1993; FDNY's modern uniform (protective over-coat and over-pant) from May 1, 1995 to August 31, 1995; and FDNY's modified modern uniform (short sleeved shirt and short pants, rather than long-sleeved shirt and long pants, worn under firefighter's protective over-clothes) from May 1, 1998 to August 31, 1998. Outcome measures were burn incidence and severity. Adverse outcomes were heat exhaustion and cardiac events. During this 12-month study, 29,094 structural fires occurred. The incidence rate for upper extremity burns was 2341 per 100,000 fires and for lower extremity burns, 2076 per 100,000 fires. With the change from the traditional to modern uniform, the distribution of burns per fire decreased significantly (P = 0.001) for upper extremity burns (86%) and lower extremity burns (93%). With the change from traditional to modern uniform, days lost to medical leave for upper or lower extremity burns decreased by 89%. The majority of burns occurred at the lower arm and mid-leg, and the change to the modern uniform decreased such burns by 87% and 92%. Burn incidence and severity were not significantly affected by the change to the modified modern uniform. The distribution of heat exhaustion or cardiac events per fire was not significantly affected by the change from the traditional to modern uniform, and heat exhaustion was decreased (P < 0.001) by the change to the modified modern uniform. In conclusion, the modern uniform dramatically reduced burn incidence and severity without adverse impact. The modified modern uniform significantly reduced heat exhaustion without significantly affecting thermal protection.     

MRI对桥小脑角池占位病变的诊断价值分析

目的探讨桥小脑角池内占位病变的MRI影像学表现及诊断价值,为临床提供有效的诊断依据。方法收集我院2010年1月至2014年5月共35例经手术及病理证实桥小脑角池内占位病变,回顾分析患者术前的MRI检查图像。结果 15例为脑膜瘤,占43%;10例为听神经瘤,占29%;5例为表皮样囊肿,占14%;2例为蛛网膜囊肿,2例为皮样囊肿,1例为脂肪瘤,共占14%。结论 MRI影像可清楚地反映桥小脑角池占位病灶的形态、大小、范围等。结合MRI影像学表现可以做出定性诊断,为临床手术治疗提供有效的依据。     

潍坊市坊子区农村饮水卫生现状调查

目的了解坊子区农村饮水的卫生状况。方法按随机抽样原则,于2010年4～5月份,对本区农村集中式供水工程供应的饮水进行卫生学调查和水质检测。结果本区农村饮水以地下水为主,深井水占94.17%。全区完全处理的仅占5.00%,无消毒设施的占95.0%;抽检240份水样,检测总合格率为44.17%;出厂水和末梢水合格率分别为50.83%和37.50%;微生物和硝酸盐超标较为严重,菌落总数、总大肠菌群和硝酸盐(以氮计),超标率分别为19.58%、20.00%和12.08%。结论本区农村饮水水质检测合格率较低,农民饮水存在安全隐患。     

2010年商南县卫生系统工作人员吸烟及控烟相关知识、态度调查

[目的]了解卫生系统工作人员吸烟状况及相关知识、态度情况,为开展全面禁烟工作制定针对性干预策略提供科学依据。[方法]2010年5～6月,对商南县卫生局和县、乡、村三级医疗卫生机构的工作人员862人进行吸烟状况调查,并对其中460人进行控烟相关知识、态度情况的问卷调查。[结果]调查862人,吸烟率为20.88%,从不吸烟的占72.85%,以前吸过现在已戒的占6.27%。现在吸烟的180人中,愿意戒烟的占91.11%。吸烟率,男性为39.21%,女性为0.00%;18～30岁为10.92%,31～40岁为18.82%,41～50岁为29.67%,51～60岁为33.98%,>60岁为36.36%(P<0.01);县级人员为8.96%,乡镇人员为26.70%,村级人员为45.93%(P<0.01)。调查460人,对烟草相关知识、控烟法规以及吸烟、被动吸烟可致疾病全部知晓的282人,占61.30%,其中县级人员为70.49%,乡级人员为59.25%,乡村医生为25.68%(P<0.01);96.08%支持卫生系统率先开展全面禁烟,其中县级人员为99.02%,乡级人员为96.30%,乡村医生为83.78%(P<0.01)。[结论]商南县卫生系统工作人员总吸烟率处于一般水平,控烟相关知识知晓率相对较高,但男性吸烟率仍较高。     

小儿重度烧伤休克延迟复苏的临床研究

目的探讨提高小儿重度烧伤休克延迟复苏抢救成功率，评价改进休克复苏方案对重度烧伤休克患儿延迟复苏的治疗效果。方法对2003年2月至2008年5月在四川省医学科学院、四川省人民医院烧伤科收治的58例重度烧伤因延迟复苏导致休克的患儿，进行快速补液复苏。监测患儿休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸频率及了TCO2，Spo2等指标的变化。结果本组重度烧伤休克患儿快速补液后，各项观测指标均获改善，休克得到快速纠正。快速补液后2h，输入液体占第1个24h公式计算量的（41．1±4．6）％，第1个24h实际补入量占第1个24h公式计算量的（153．4±25．6）％；第2个24h实际补入量占第2个24h公式计算量的（118．6±6．8）％。快速补液后，本组患儿尿量大幅增加，TCO2上升，未出现心、肺功能不全症状，休克纠正率为90％。结论快速、足量液体补充的复苏治疗，可迅速纠正患儿的延迟复苏重度烧伤休克。小儿重度烧伤休克延迟复苏，需要加快补液速率、加大补液量，静脉输液量不受输液公式的限制。