中枢神经系统白血病患者脑脊液SuPAR水平变化及意义

目的探讨中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Su PAR)的水平及意义。方法对21例伴有CNSL的急性白血病(AL)患者、27例不伴有CNSL的AL患者、12例CNSL缓解患者和18例排除中枢系统疾病患者(对照组),进行Su PAR水平的测定并进行比较。结果 AL伴有CNSL组的Su PAR水平与AL不伴CNSL组、CNSL缓解组及对照组相比较,差异均有统计学意义(P0.01);AL不伴CNSL组Su PAR水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液Su PAR水平测定可用于CNSL诊断和疗效判断。     

上皮型钙黏蛋白在中枢神经系统白血病患者脑脊液中的表达

目的探讨急性白血病（AL）患者脑脊液中可溶性上皮型钙黏蛋白（sE-cad）在中枢神经系统白血病（CNSL）中的发生、发展和疗效判定中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测sE-cad在急性白血病患者脑脊液中的表达。结果脑脊液中sE-cad的浓度（μg/L）：CNSL组显著高于非CNSL组,非CNSL组显著高于对照组,三者之间差异有统计学意义（P〈0.01）;CNSL自身对照：用药前组显著高于用药后（P〈0.01）;在CNSL各阶段中,脑脊液中的sE-cad在初诊时表达水平显著升高,而部分缓解期、完全缓解期逐渐降低。结论急性白血病患者脑脊液中sE-cad的表达与CNSL的发生密切相关;急性白血病患者脑脊液中sE-cad的动态变化是反映AL患者的病情及治疗效果的重要指标,是CNSL诊断、鉴别诊断、判定复发、疗效和预后的监测指标之一。     

脑脊液β2—微球蛋白检测对中枢神经系统性白血病的诊断意义——附31例报告

对31例中枢神经系统性白血病患者(CNSL)脑脊液中β_2—微球蛋白(CSFβ_2MG)的浓度进行了检测观察,并同无CNSL的急性白血病(AL)患者的CSFβ_2MG进行了比较。结果发现CNSF患者的CSFβ_2MG显著高于AL者,在进行鞘内化疗后,随病情的缓解CSFβ_2MG的浓度有下降趋势;CNSL者的CSFβ_2MG与其血清β_2—MG无相关性。提示CNFβ_2MG可作为CNSL初步诊断、病情观察和疗效评价的指标。     

儿童急性白血病中枢神经系统浸润的防治进展

中枢神经系统白血病(CNSL)是儿童急性白血病(AL)复发的根源和治疗的难点,CNSL的预防和治疗已成为儿童AL治疗的关键之一。CNSL可发生在AL的任何时期,以急性淋巴细胞白血病(ALL)患者最多见。其高危发病因素有初发病时高白细胞、有明显的髓外浸润表现、T细胞型、成熟B细胞型、有t(4,11)或Ph+遗传学特征等。脑脊液涂片发现白血病细胞最具诊断意义。CNSL的治疗重点在于预防,主要的治疗方法有鞘注化疗、全身系统化疗、及头颅放疗。已有越来越多的学者认为,以有效、系统的个体化化疗及理想的鞘内治疗为基础,而不再强调放射治疗,不会影响AL患儿的长期生存率。     

流式细胞术检测在白血病诊断中的应用价值

目的探讨与分析流式细胞术检测脑脊液白血病细胞在白血病临床诊断中的应用价值。方法从中山大学附属第八医院2017年2月-2018年2月期间内接收的白血病患者中,随机抽取49例,对所有患者均行流式细胞术检测以及细胞学检测。对比两组患者脑脊液细胞异常检出情况以及不同白血病类型检出情况。结果流式细胞术检测脑脊液白细胞升高、脑脊液蛋白升高、脑脊液压力升高、神经系统症状阳性检出率均高于细胞学检测,差异有统计学意义(P0.05)。两种检查方法 T-ALL、M2型、M3型检出率差异无统计学意义(P0.05)。流式细胞术检测法B-ALL、M4型、M5型检出率均高于细胞学检测,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论流式细胞术检测脑脊液白血病细胞诊断白血病准确性较高,对于白血病患者的早期诊断和治疗意义重大,值得推广使用。     

血清可溶性白细胞介素2受体与乙型病毒性肝炎患者细胞免疫功能及肝功能的关系

目的探讨血清中可溶性白细胞介素2受体水平与乙型肝炎患者细胞免疫功能及肝功能的关系。方法选择2015年6月-2016年6月在本院行治疗的乙型肝炎患者120例,采用酶联免疫吸附法检测患者血液中可溶性白细胞介素2受体的水平,流失细胞仪检测外周血T细胞亚群,全自动生化仪检测患者肝功能,根据肝功结果和HBsAg结果分为肝功能正常的HBsAg(+)观察组,肝功能异常伴HBsAg(+)对照组,探讨血清中可溶性白细胞介素2受体与患者细胞免疫及肝功能的关系。结果观察组血清Treg细胞水平明显低于对照组,Th17细胞水平明显高于对照组;观察组血清IL-2、IL-6、sIL-2R水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示,IL-6、sIL-2R水平、Treg细胞含量是肝损害的独立危险因素(P0.05)。结论血清中可溶性白细胞介素-2与患者免疫功能和肝功能异常密切相关。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液IL-6、β2-MG检测的临床意义

目的研究脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和β2微球蛋白(β2-MG)在中枢神经系统感染患儿发病机制中的作用及其临床意义。方法应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定脑脊液IL-6水平,应用速率散射比浊法(LAT)检测β2-MG水平。结果化脓性脑膜炎组脑脊液中IL-6和β2-MG急性期检测指标分别为(278.5±63.7)ng/L和(9.4±2.6)mg/L;病毒性脑膜炎组脑脊液中IL-6和β2-MG急性期检测指标分别为(101.2±30.5)ng/L和(5.1±1.7)mg/L;对照组脑脊液中两项检测指标分别为(47.0±6.1)ng/L和(1.8±0.5)mg/L;化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组的急性期两项检测指标显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液IL-6和β2-MG水平的测定对中枢神经系统感染患儿的鉴别诊断有重要临床意义。     

sIL-2R对艾滋病和病毒性肝炎的临床意义

可溶性白细胞介素-2受体是由白细胞介素-2受体α链部分脱落而形成。近年的研究发现,外周血可溶性白细胞介素-2受体水平的变化对HIV感染/艾滋病、病毒性肝炎患者的病情判断、预后转归和疗效评价等有一定的参考价值。本文就这方面的研究进展作了综述。     

可溶性白细胞介素-2受体与感染性疾病

可溶性白细胞介素-2受体是存在于淋巴细胞培养上清液和血液中的白细胞介素-2受体(TL-2R),其发现仅5年余,然其临床应用相当迅速,已成为某些恶性肿瘤、自身免疫性疾病和感染性疾病的诊断、预后和治疗效果监测的重要指标。本文就可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的生物学特性和功能、检测方法,尤其在感染性疾病中的临床意义作了简要概述。     

sIL-2R对艾滋病和病毒性肝炎的临床意义

可溶性白细胞介素-2受体是由白细胞介素-2受体α链部分脱落而形成。近年的研究发现，外周血可溶性白细胞介素-2受体水平的变化对HIV感染／艾滋病、病毒性肝炎患者的病情判断、预后转归和疗效评价等有一定的参考价值。本文就这方面的研究进展作了综述。     

缺血性脑卒中再灌注后脑脊液相关成份变化的研究进展

缺血性脑卒中后脑脊液中相关成份如氨基酸,白介素家族和肿瘤坏死因子,基于Ca2＋超载机制的相关蛋白,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶,神经元特异性烯醇酶的改变是一个复杂的过程,涉及到很多生理病理机制,既相互影响又相互制约,形成了脑脊液改变的时间多变性和空间多变性。脑脊液中相关成份改变的研究对临床判断缺血性脑卒中严重程度及预后具有重要意义。     

非开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的评价蛛网膜下腔出血(SAH)患者经颅内动脉瘤(AN)介入栓塞术后,行脑脊液(CSF)置换的有效性、安全性及预后。方法选择SAH急性期患者136例,其中介入栓塞治疗组92例,经股动脉插管,应用微导管技术将微弹簧超选择血管内栓塞AN之后,每天或隔天行腰椎穿刺术并作CSF置换,另外44例为对照组行保守治疗。比较两组的病情转归及与Hunt和Hess分级相关性,比较两组治疗前与治疗后21天、90天、1年的Barthel指数(BI),并记录两组的不良事件。结果介入栓塞治疗组治疗后的病情转归明显优于对照组;治疗后21天、90天及1年的BI均较治疗前有明显改善;两组治疗后BI比较有统计学差异(均p<0·05)。Hunt和Hess分级越低,治疗效果及预后越好。介入栓塞治疗组不良事件发生率远低于对照组(p<0·05)。结论SAH患者保守治疗效果极差,在介入栓塞AN后持续行CSF置换,能安全、有效地改善SAH的预后。     

脑脊液乳酸和β2微球蛋白对细菌性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨脑脊液（CSF）乳酸（LA）和β2微球蛋白（β2-MG）是否有助于细菌性脑膜炎（BM）的诊断,以及与CSF白细胞（WBC）、蛋白相比较,二者是否诊断价值更高.方法 选取BM患者30例作为BM组,外科手术蛛网膜下隙阻滞麻醉患者30例作为对照组.采用强生Vitros950全自动干式化学分析仪检测CSF的LA浓度,采用AIA1800酶免分析仪检测CSF的β2-MG浓度.使用SPSS 13.0软件和受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行数据处理.结果 BM组CSF的LA为1.53（0.50） mmol/L,对照组为1.11（0.34） mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;BM组CSF的β2-MG为2.61（1.00） mg/L,对照组为0.83（0.45） mg/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.对于BM的诊断,CSF的WBC、蛋白、LA和β2-MG的ROC曲线下面积分别为0.760,0.936,0.705,0.960.LA诊断BM的最佳分界值为1.78 mmol/L,敏感度为68.0％,特异度为88.9％;β2-MG诊断BM的最佳分界值为1.756mg/L,敏感度为92.0％,特异度为99.4％.结论 CSF的LA和β2-MG对BM均有诊断价值,但是对于诊断价值的高低,LA低于WBC、蛋白,而β2-MG则高于WBC和蛋白,有较高的诊断敏感度和特异度.     

病毒性脑炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子和β2微球蛋白检测的临床意义

目的通过检测病毒性脑炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子（TNF—α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平变化,探讨它们在病毒性脑炎发病中的临床意义。方法用放射免疫分析法分别测定36例病毒性脑炎患儿急性期脑脊液TNF—α和62-MG的含量,并对其中18例恢复期（急性期治疗1周后）患儿进行追踪复查,同时以非颅内感染患儿20例作为对照组。结果（1）病毒性脑炎患儿急性期脑脊液TNF—α和G2-MG的含量明显高于对照组（P〈0．01）,并且急性期中重型组其含量显著高于轻型组（P〈0．01）。病毒性脑炎恢复期患儿脑脊液中TNF-α和β2-MG的含量显著低于急性期（P〈0．05）。（2）病毒性脑炎患儿急性期脑脊液中TNF-α和β2-MG呈明显的正相关（r=0．347,P〈0．05）,急性期其含量和病程也呈明显的正相关（r1=0．332,r2=0．311,P〈0．05）。结论TNF-α和β2-MG的含量变化反映了儿童病毒性脑炎时炎性反应、脑损伤的严重程度。对脑脊液中TNF—α和β2-MG的检测有助于判断病毒性脑炎患儿的病情和脑损伤程度,可将其作为早期诊断的参考指标,观察其动态变化有助于指导治疗和判断预后。     

64例脑膜炎患者CSF-ADA测试结果临床应用分析

目的观察各种脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平的差异,并分析这种差异对临床的应用价值。方法在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本21例;病毒性脑膜炎患者25例;化脓性脑膜炎患者18例;非脑膜炎患者30例(对照组),用酶速率法测定各自的ADA水平。结果结核性脑膜炎患者组ADA水平为(18.24±0.21)U/L;病毒性脑膜炎患者组ADA水平为(1.50±0.21)U/L;化脓性脑膜炎患者组ADA水平为(1.60±0.25)U/L;对照组ADA水平为(1.30±0.28)U/L。可见结核性脑膜炎患者CSF-ADA水平显著高于其它非结核性脑膜炎患者组(p<0.01)。结论CSF-ADA测定可作为结核性脑膜炎鉴别诊断的一个简便和可靠的诊断指标。     

脊髓型颈椎病患者颈椎椎间盘层面与椎体层面脑脊液柱面积比值测量的临床意义

目的探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎椎间盘层面与椎体层面脑脊液柱面积比值测量的临床意义。方法随机选取2011年6月—2012年12月做过颈椎MRI检查的CSM患者83例作为观察组,同期选取93例正常人作为对照组,对C3~4、C4~5、C5~6、C6~7椎间盘层面及C4、C5、C6、C7椎体正中层面,进行T2加权横断位扫描,利用面积测量工具,分别测量各层骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脑脊液柱面积。由两位神经内科临床医师对观察组患者进行(Japanese orthopedic association,JOA)评分。计量资料采用t检验,利用Pearson直线相关分析日本矫形外科学会JOA评分与骨性椎管面积比值、纤维性椎管面积比值及脊液柱面积比值的相关性。P0.05为差异有统计学意义。结果观察组椎间盘层面骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脊液柱面积[(864.8±46.3)、(629.7±32.8)、(576.9±52.7)mm2]与对照组[(943.2±27.6)、(781.4±31.9)、(756.7±49.3)mm2]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脊液柱面积椎间盘层面与椎体正中层面的比值(88.7±4.5、76.1±8.5、73.5±4.3)与对照组(96.7±2.3、95.6±3.7、95.9±1.8)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。JOA评分与纤维性椎管面积、脊液柱面积、椎间盘层面与椎体正中层面的比值密切相关(r=0.693、0.857,P0.05)。结论椎间盘层面与椎体正中层面脑脊液柱面积比值可反映CSM患者椎管狭窄程度及临床症状严重程度,具有一定的临床应用价值。     

神经递质5-羟色胺研究现状

5-羟色胺（5-HT）是人体重要的活性物质,也是神经递质的重要组成部分。而5-羟色胺综合征（5-HTS）是指神经系统5-HT功能亢进（中枢神经系统和外周5-HT过度激活）所引起的一组症状和体征。本文综述近年研究5-HT及其受体的研究现状。     

The somnogenic T lymphocyte suppressor prostaglandin D2 is selectively elevated in cerebrospinal fluid of advanced sleeping sickness patients

To help to elucidate the changes induced by Trypanosoma brucei gambiense in the central nervous system (CNS) in advanced sleeping sickness patients, levels of interleukin-1 (IL-1) and prostaglandins D2 (PGD2) and E2 (PGE2) were measured by radioimmunoassay in the cerebrospinal fluid (CSF) from 24 patients diagnosed on the criteria of CSF protein, leucocyte count and parasite presence as having CNS (i.e. late stage) involvement, and from 12 patients without CNS involvement. PGD2 concentrations were selectively and markedly elevated in the late stage patients. The increased PGD2 may in part account for the increased somnolence and the immunosuppression within the CNS. Measurement of PGD2 levels in CSF may be a useful criterion for CNS involvement.