社会参与类型对老年人认知功能的影响研究

目的 在控制老年人认知水平的年龄-队列效应基础上，分析老年人不同社会参与类型对认知功能的影响效应。方法 采用中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS） 2002—2018年6期追踪数据，以Stata 14.0软件为工具，运用分层生长曲线模型进行统计分析。结果 适度社会参与的老年人认知得分均较高，不同性别、城乡、受教育水平、自评经济状况、婚姻状况以及卫生服务可及性的老年人，其认知水平差异有统计学意义（F=644.14、62.27、1 376.90、262.23、588.00、 438.08, P<0.01）；参加各类社会参与活动均有利于老年人认知水平的提升（F=2 561.31、2 793.99、3 592.40、1 081.72、204.92,P<0.01），其中，娱乐活动正向作用（β=2.252）最大，家务劳动（β=1.817）次之，社交活动（β=1.779）紧随其后，经济活动的正向影响（β=0.788）相对较低。结论 社会参与可延缓老年人的认知衰退，不同社会参与活动类型对老年人认...     

山东省老年人失能现状及水平变动的拐点年龄分析

目的 了解山东省老年人失能现状，探讨失能水平变动的拐点年龄，为评估老年人养老照护需求提供参考。方法 采用多阶段整群随机抽样方法，选取山东省17个县（市、区）3349名60岁及以上老年人为研究对象。采用Katz日常生活活动量表（Katz-ADL）判断失能情况，绘制年龄预测失能水平的ROC曲线确定失能水平变动的拐点年龄，logistic回归模型验证拐点年龄对失能水平的影响效应。结果 山东省老年人失能率为6.8%，女性（7.1%）高于男性（6.5%），失能率从70~74岁开始明显增加（P<0.05）。ADL测量指标中洗澡失能率最高（6.4%），进食最低（2.4%），女性高于男性。ROC曲线分析结果中，老年人失能水平变动的拐点年龄为73.5岁，女性（71.5岁）低于男性（74.5岁）；洗澡失能水平变动的拐点年龄为73.5岁，其余5项指标均为74.5岁；AUC均在0.7~0.9之间（P<0.05）。Logistic回归结果显示，控制混杂因素影响后，>73岁老年人失能风险是≤73岁的4.919倍，>74岁男性失能风险是≤74岁的4.181倍，>71岁女性失能风险是≤71岁的6.097倍（P<0.05）。基于模型的预测结果与实际失能发生率的吻合程度均较好（Hosmer-Lemeshow检验，P>0.05）。结论 老年人失能水平变动的拐点年龄存在性别差异，年龄对老年人失能水平具有较高预测价值，洗澡是影响老年人ADL最重要的指标。     

老龄化与医疗费用增长的国际研究启示

摘要：目的：研究年龄与医疗费用的关系，评估老龄化对卫生筹资的影响。方法：综述了2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究。结果：（1）老年人口人均医疗费用高于年轻组，但差异大小受时代和服务体系影响。（2）老年人医疗费用高部分是由于接近死亡效应造成的假象，接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。（3）医疗费用受人口社会学特点、服务体系和保障制度等影响，年龄作用有限；然而年龄与人口总量增加的叠加作用对卫生系统服务、筹资的可持续性带来考验。结论：国际研究证据提示，老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力；但老龄化的作用受政策影响，采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

河北省农村老年人健康养老服务需求及影响因素分析

[目的]了解河北省农村老年人生活照护、医疗护理、精神慰藉健康养老服务需求、空巢与非空巢老年人健康养老服务需求的差异性,为农村养老服务资源多元化供给及制定相关政策提供依据。[方法]以安德森模型为理论框架,分析农村老年人健康养老服务需求的影响因素。[结果]河北省农村老年人健康养老服务需求中有生活照护需求的占58.3%、有医疗护理需求占17.0%、有精神慰藉需求占34.4%。农村老年人空巢率为54.2%,61.8%的空巢老年人有生活照护需求、18.6%的空巢老年人有医疗护理需求、26.3%的空巢老年人有精神慰藉需求,均高于非空巢老年人。倾向因素中：年龄、文化程度对生活照护需求有影响,性别对精神慰藉需求有影响。使能因素中：空巢、婚姻状态、经济来源对生活照护需求均有影响,经济来源对医疗护理需求有影响,空巢、婚姻状态对精神慰藉需求均有影响。需要因素中：慢性病、自评健康状况、近一年内住院情况对健康养老服务需求均有影响。健康行为中：规律饮食、定期体检对健康养老服务需求均有影响,吸烟对医疗护理需求有影响。[结论]河北省农村空巢老年人健康养老服务需求高于非空巢老年人,对生活照护需求最高;倾向、使能、需要、...     

基于半参数分位数回归模型的老年人医疗费用影响因素研究北大核心CSCD

目的将半参数分位数回归模型应用于老年人医疗费用的研究,探究不同医疗支出水平对其影响因素的响应情况并提出建议,为实现健康老龄化提供参考依据。方法使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库,使用R 4.0.4软件建立半参数分位数回归模型探究老年人医疗费用的影响因素。结果年龄、个人年收入、性别、居住地城乡分布、自评健康状况及医疗保险是影响老年人医疗费用的重要因素。年龄增加使老年人医疗支出增加,尤其在低医疗支出的高龄老年人中,年龄增加的效应迅速变强;个人收入对老年人医疗支出的影响效应呈现U型,即对低收入与高收入的老年人医疗支出影响较高,而对中等收入老人影响较低;不同性别老年人医疗支出差异较小,女性总体略高于男性;城市老年人医疗支出显著高于农村老年人,且这种差异在低医疗支出和高医疗支出老年人群中更为明显;自评健康状况和参加医疗保险情况也是影响老年人医疗支出的重要因素。结论半参数分位数回归模型在对老年人医疗支出影响因素的研究有较好的效果。不同医疗支出水平对于影响因素有着不同的响应情况。     

新疆牧业地区居家老年人失能程度与照护时间的调节与中介效应

目的探讨新疆牧业地区居家主要照护者健康状况对所照护的老年人失能程度与照护时间之间的调节和中介效应。方法采用居家照护时间评估量表、日常生活活动能力量表及自评健康状况问卷对335名新疆牧业地区哈萨克族居家失能老年人及其主要照护者进行调查,并进行回归分析,检验照护者健康状况在老年人失能程度与照护时间之间的效应关系。结果老年人失能程度与照护者健康状况交互作用项的标准化回归系数为β=0.067,P0.05。以照护者照护时间为因变量的回归方程在引入交互作用项后ΔR~2=0.004,P0.05,说明照护者健康状况在照护时间与被照护者失能程度间起一定调节作用。照护者健康状况的中介效应回归系数显著(P0.001),中介效应占总效应10.01%,说明照护时间主要受被照护者失能程度影响,其次是通过照护者健康状况产生影响。结论新疆牧业地区居家主要照护者健康状况在老年人失能程度与居家照护时间之间起一定的调节作用和部分中介效应。     

国内5家三级甲等医院护士心灵照护认知、职业获益感对心灵照护能力的影响

目的 了解国内5家三级甲等医院护士的职业获益感、心灵照护认知、心灵照护能力的现状，探讨护士心灵照护认知在其职业获益感和心灵照护能力间的中介效应。方法 采用便利抽样法，于2021年2—3月使用一般资料问卷、职业获益感问卷、心灵照护认知量表（the spiritual care-giving scale,SCGS）、心灵照护能力量表（the spiritual care competency scale,SCCS）对国内5家三级甲等医院（四川省3家、河北省1家、辽宁省1家）的361名在职护士进行调查，并对数据进行分析。结果 国内5家三级甲等医院护士的职业获益感得分为（120.43±17.38）分、心灵照护认知得分为（169.85±29.41）分、心灵照护能力得分为（99.72±21.15）分。不同职称、接受心灵培训方式的护士的心灵照护能力得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；职业获益感、心灵照护认知和心灵照护能力两两间均呈正相关（r=0.394、0.388、0.520，均P<0.01）；护士的心灵照护认知在其职业获益感和心灵照护能力间起部分中介作用，中介效应占总效应的...     

失能老年人居家照护者照护负担及影响因素分析

目的了解失能老年人居家照护者的照护负担状况,分析影响照护者负担的因素,为减轻失能老人居家照护者的照护负担提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法,对750例失能老年人照护者的照护负担状况进行研究。结果居家非正式照护者的照护负担平均得分21.12±10.32;418人(55.7%)有照护负担;社会支持平均得分37.74±4.36。多元线性回归分析显示:老年人失能程度、失能原因和医保类型以及照护者的年龄、家庭月收入、与被照护老人的关系、照护时间、照护年限和社会支持水平是影响照护者负担的重要因素。结论政府相关部门应了解居家非正式照护者的负担水平及其影响因素,并提供有针对性的措施以减轻其照护负担。     

宁波市长期照护服务现状及挑战*

随着人口老龄化的不断加快,养老问题变得尤为突出。家庭或一般养老机构难以解决老年人的医疗照护问题。长期照护服务体系是未来应对失能、失智老年人照护危机的根本出路。随着我国家庭结构和社会结构的不断转型,对老年人口的照护服务逐渐成为整个社会的责任。总结归纳国内外照护体系的模式,结合宁波市人口老龄化的趋势和中国特有的人口政策,提出问题和挑战,旨在为构建适合宁波市整合型长期照护服务体系的建设提供参考与借鉴。     

托育质量与儿童发展研究进展

2019年我国正式启动3岁以下婴幼儿照护服务体系的建设,了解托育服务对儿童健康与发展的影响具有重要意义。现有研究已明确早期照护和教育对儿童健康和发展具有长期和短期影响。本研究综述了发达国家开展的托育质量与儿童发展的队列研究,并梳理了主要的研究发现。较一致的研究结论为高质量的托育服务能有效促进儿童的认知能力和非认知能力的发展,并且这种益处可持续至成年期,为人的终生发展奠定良好基础。高质量托育服务通过促进儿童身心健康发展,增加了托育服务的社会和经济效益。提示从研究层面,应开展基于中国人群的托育服务效果评价的队列研究,检验托育服务对儿童发展的短长期影响。从实践层面应充分重视托育服务评估,致力于提高托育质量。     

Health status in a transitional society: urban-rural disparities from a dynamic perspective in China

Background

The phenomenon of urban-rural segmentation has emerged and is remarkable, and the health disparities between rural and urban China should be stressed.

Methods

Based on data from the Chinese General Social Survey from 2005 to 2013, this study not only explored the net age, period, and cohort effects of self-rated health, but compared these effects between rural and urban China from a dynamic perspective through hierarchical age-period-cohort-cross-classified random effects model.

Results

Urban-rural disparities, as well as work status and gender disparities in health increased with age, in line with the cumulative advantage/disadvantage effects theory, while marital status disparities in health declining with age was in line with the age-as-leveler effects theory. The war cohort, famine cohort, later cultural revolution cohort, and early reform cohort had poorer health than did those in the early China cohort, economic recovery cohort, and later reform cohort. The economic crisis period, war cohort, baby boomer, and early cultural revolution cohort encountered larger urban-rural health disparities, while the early China cohort and early reform cohort experienced smaller urban-rural disparities in health.

Conclusions

Population health is closely related to social context and health care development. It is necessary to keep economic development stable and boost medical technology improvements and the construction of the health care system.

     

Gender differences in old age mortality: roles of health behavior and baseline health status

This research aims to further current understanding of gender differences in old age mortality. In particular, it assesses the relative importance of health behavior and baseline health conditions in predicting the risk of dying, and how their effects differ between elderly men and women. Data for this research came from a prospective study of a national sample of 2,200 older adults in Japan from 1987 to 1999. Hazard rate models were employed to ascertain the interaction effects involving gender and health behavior (i.e., smoking and drinking) and baseline health status. Gender differences in old age mortality in the Japanese are quite pronounced throughout all of our models. In addition, interaction effects of gender and smoking, functional limitation, and cognitive impairment, indicate that females in Japan suffer more from these risk factors than do their male counterparts. Failure to adjust for population heterogeneity may lead to a significant underestimation of female advantage in survival. The inclusion of health behavior and health status measures only offsets a limited proportion of this gender differential. The increased mortality risk due to smoking, functional limitation, and cognitive impairment among elderly Japanese women suggests that narrowing of gender gap in mortality may be due to not only changes in the levels of these risk factors but also their differential effects on men and women.     

Acquisition and application of new technology skills: the influence of age

This paper reviews the literature relating to the effects of ageing on the acquisition and application of new technology skills. Experiential, physiological, and cognitive factors are identified that place older adults at a disadvantage, relative to younger adults, when using new technologies. Consistent with this position, experimental evidence indicates an advantage for younger adults in speed of task performance, coupled with a tendency toward greater accuracy. The possibility that these differences can be overcome by means of training intervention is considered. However, it seems that age differences in performance persist, regardless of a training regime. Although some older adults are capable of high levels of performance, these tend to be individuals of high cognitive ability, relative to their peers. When age group means are considered, the only way that older adults are able to equal the performance of younger adults on new technology tasks is through additional practice.     

生命历程视角下童年健康对中老年期健康状况影响的中介路径分析

目的 在生命历程理论下探讨童年健康对中老年期健康状况的影响路径,为构建全生命周期的健康理念提供实证依据。方法 本文运用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2014年和2018年截面数据,构建可调节的多重中介效应模型,研究童年期健康状况对中老年期健康影响的中介路径。结果 描述性分析显示,童年自评健康得分在3.35以上,童年期健康水平得分整体上略高于中老年期自评健康水平（3.03）;不同户籍的中老年期自评健康（t=6.614）、童年自评健康（t=2.514）、个体受教育水平（t=35.312）、童年期家庭护理支持（t=9.732）和成年期卫生服务利用（t=26.268）存在显著的统计学差异（P<0.05）。回归分析结果表明,在控制性别、年龄和户籍性质的情况下,童年自评健康对中老年期健康无显著的直接效应（β=0.038,P=0.248,95%CI:-0.027~0.103）;个体受教育水平、童年期家庭护理支持以及成年卫生服务利用均为童年自评健康影响中老年期自评健康的中介变量,β分别为0.041（95%CI:0.030~0.053）、0.085（95%CI:0.046~0.124）、-0.064（95%CI:-0.079~-0.049）,P值均小于0.001;户籍性质具有显著的调节效应,除直接效应外（β=-0.516,P<0.001,95%CI:-0.757~-0.274）,还通过个体教育水平产生显著的间接效应（β=-2.645,P<0.001,95%CI:-3.016~-2.274）,即教育水平是城乡老年人健康差异的重要因素。结论 树立全生命周期的健康理念,从家庭、社会多个层面重视个体儿童期的健康成长经历,提升居民全生命周期的健康素养;提升城乡社会经济和教育事业发展的均衡性,从不同生命历程阶段着手,制定城乡平等的健康促进策略。     

Prevalence of health conditions and predictors of mortality in oldest old Mexican Americans and non-Hispanic whites

BackgroundThe oldest old represent a unique group of older adults. This group is rapidly growing worldwide and yet there are gaps in the knowledge related to their health condition. Ethnic differences in disease prevalence and mortality must be understood to better care for the oldest old.ObjectiveTo compare prevalence of common health conditions and predictors of mortality in oldest old Mexican Americans and non-Hispanic whites.MethodsThis study included 568 community-dwelling Mexican Americans (MA) aged 85 years and older from the Hispanic Established Population for the Epidemiological Study of the Elderly 2004–2005 and 933 non-Hispanic whites (NHW) of the same age from the Health and Retirement Study 2004. Measures included sociodemographic variables, self-reported medical conditions, activities of daily living (ADLs), and instrumental activities of daily living. Logistic regression analysis was used to examine 2-year mortality in both populations.ResultsHeart attack was significantly more prevalent in oldest old NHW compared with MA, regardless of gender. Conversely, diabetes was significantly more prevalent among MA men and women compared with their NHW counterparts. Compared with NHW men, MA men had significantly higher prevalence of cognitive impairment and hypertension. Additionally, prevalence of hip fracture was significantly higher for MA women compared with NHW women. Significant differences in ADL disability were observed only between both groups of women, whereas significant differences in instrumental activities of daily living disability were observed only between men. MA men and women had higher prevalence of obesity compared with NHW. Predictors of 2-year mortality for both ethnic groups included older age, male gender, and ADL disability. Cognitive impairment was a mortality predictor only for NHW. Similarly, lung disease was a predictor only for MA.ConclusionHealth-related conditions that affect the oldest old vary by gender and ethnicity and entail careful evaluation and monitoring in the clinical setting. Better care requires inclusion of such differences as part of the comprehensive evaluation of the oldest old adults.     

城市老年人医养结合服务需求及其影响因素分析

目的:探讨城市老年人医养结合服务需求的现状及其影响因素。方法:采用两阶段随机抽样的方法,运用“城市老年人医养结合服务需求量表”对南京市440名城市老年人进行抽样调查。结果:城市老年人的医养结合服务需求水平比较高(3.7475±0.31499);年龄、性别、收入水平和健康状况是城市老年人医养结合服务需求的影响因素(P<0.05),年龄比较大、收入水平比较高、健康状况比较差的男性城市老年人的医养结合服务需求最高。结论:积极推进医养结合服务供给侧结构性改革,面向全体老年人提供有针对性的、多元化的医养结合服务。     

中国农村老年人认知功能及影响因素研究

目的 了解中国农村老年人认知功能及其影响因素。 方法 采用2015年“中国健康与养老追踪调查”(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据,共纳入全国 150个县级单位,450个村级或社区单位60岁及以上的农村老年人7174人,应用多重线性回归分析认知功能的影响因素。结果 农村男性老年人的认知功能得分为（9.9±4.0）分,女性为（7.4±4.4）分。在男性中,增龄、患慢性病数量多、IADL功能下降、抑郁是认知功能的危险因素;受教育程度高、BMI指数高、有经济活动是认知功能的保护因素。在女性老年人中,增龄、离异/丧偶/分居/未婚、患慢性病数量多、IADL功能下降、抑郁是认知功能的危险因素;受教育程度高、BMI指数高、睡眠6~8小时是认知功能的保护因素。结论 在中国农村老年人中,男性的认知功能好于女性。不同性别老年人的认知功能影响因素有所不同,应对不同性别的老年人实施有针对性的预防认知功能下降的健康教育内容。     

中国丧偶老年人居住安排的影响因素分析

目的 探讨我国丧偶老年人居住安排的影响因素,为丧偶老年人养老问题的解决提供合理建议。 方法 数据来源为2015年中国健康与养老全国追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,采用〖XC小五号.EPS;P〗检验和无序多分类logistic回归模型对丧偶老年人居住安排影响因素进行分析。 结果 研究显示不同性别、年龄、居住地区的丧偶老年人居住安排差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,与子女同居相对于独居而言,男性丧偶老年人更倾向于独居,其与子女同居的概率是女性丧偶老年人的0.682倍（OR=0.682,95%CI:0.524～0.887,P =0.004）;城镇丧偶老年人更倾向于与子女同居,其与子女同居的概率是农村丧偶老年人的1.727倍（OR=1.727,95%CI:0.488～0.892,P <0.001）。其他居住安排相对于独居而言,70～79岁丧偶老年人更倾向于独居,其选择其他居住安排的概率是60～69岁丧偶老年人的0.750倍（OR=0.660,95%CI:1.317～2.264,P=0.007）。 结论 性别、年龄、居住地区是丧偶老年人居住安排的影响因素。需要关注和保障丧偶老年人的养老和照料服务,采取有针对性的养老保障措施。