深圳市居民门诊就医流向与看病难看病贵的关系

目的分析深圳市居民就医流向对“看病难,看病贵”问题的影响及其程度,为卫生政策的制定提供科学依据。方法采用随机问卷调查,了解深圳市居民的门诊就医流向、就诊时间成本和费用负担,以及居民对“看病难、看病贵”的感受,分析就医流向与“看病难,看病贵”问题的关系。结果调查对象两周内患病以常见病和多发病为主,但有28.6%的患者门诊就医在区级/市级医院,16.7%在街道医院,社康中心就诊的比例为37.9%,低级别医疗机构,尤其是社康中心卫生资源闲置。患者在区/市级医院的门诊就诊费用和住院费用高于其他级别医疗机构。结论深圳市居民就医流向过于向高级别医疗机构集中,加剧了卫生资源的紧张和医疗费用的不合理增长。     

我国居民就诊流向对看病难看病贵的影响

分析了1990—2005年卫生部门医疗机构就诊流向和费用水平的变化，发现居民就诊明显向大医院集中，而大医院每门诊费用水平远高于基层卫生机构，就诊流向不合理是造成“看病难、看病贵”的重要因素。根据不同就诊流向标准，文章提出高、中、低三个调整方案，可分别节省门诊费用406．87亿元、286．76亿元和195．10亿元；并提出了相应的政策建议，为基本卫生保健制度的设计提供参考和依据。     

成都市居民"看病难、看病贵"现况调查研究

目的：通过对成都市居民“看病难，看病贵”的现况进行调查，深入分析“看病难，看病贵”的原因，为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法：按照多阶段系统抽样原则，运用问卷访谈了1300户居民家庭，了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果：成都市居民看病难综合指数为43．17，44．5％的居民认为挂专家号难，59．6％的居民认为看病手续繁琐，60．3％的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78．11，76．3％的居民认为门诊费用贵，70．2％的居民认为住院总费用贵。结论：成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取，看病责问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重，就医流向无序，药品费用贵和检查费用贵等。建议：增加公共财政对卫生的投入，提高社区卫生服务机构的服务与管理能力，完善多层次医疗保障体系，引导居民建立理性的就医行为。     

安阳市发展城市社区卫生服务的实践与探索

为逐步解决城区居民“看病难、看病贵”问题．近年来我市采取多项措施,创新思维、群策群力．谋划构建新型城市社区卫生服务网络体系．努力打造了“城区15分钟卫生服务圈”,在全省率先确定了社区公共卫生服务项目和补助标准,建立了“政府购买公共卫生服务”补偿机制．完善了社区卫生服务发展的配套政策．提升了社区卫生服务机构内涵,初步缓解了群众“看病难、看病贵”问题．走出了一条符合安阳市实际的快速和谐发展之路。     

人口导入和原住地居民的卫生服务利用调查分析

目的：了解社区居民对社区卫生服务的利用情况,分析其影响因素,以调整卫生服务的提供。方法：对菊泉新城社区5个居委（迁入居民）、4个村委（原住地居民）30岁以上居民进行卫生服务利用的问卷调查。结果：共计调查1790名居民,其中迁入居民884人,原住地居民906人;目前正在接受社区卫生门诊服务的居民比例为71．91％,其中迁入居民为68．44％,原住地居民为75．10％;希望接受社区卫生门诊服务的居民比例为55．87％,其中迁入居民为52．49％,原住地居民为59．16％;年内正在二级医院住院的病人比例迁入居民为49．32％,原住地居民为43．66％;在其他卫生服务中心住院的分别为31．76％和36．62％;27．86％的迁入居民和59．27％的原住地居民希望接受二级医院住院服务。结论：原住地居民对社区卫生门诊服务的利用较高,迁入居民对社区卫生门诊服务的利用有待提高。在迁入居民中应强化社区卫生服务中心的信誉度,以提高迁入居民对社区卫生中心门诊服务的利用。     

山东青岛市大力发展基层卫生事业

缓解群众“看病难”、“看病贵” 青岛市把大力发展基层卫生事业作为逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题的突破口，确立了在重点发展农村和社区卫生服务以优先满足全体居民公共卫生和基本医疗服务需求的基础上，逐步满足居民多层次。多样化卫生服务需求的卫生改革与发展思路，积极探索加快农村和社区卫生发展的长效机制。     

威海市农村居民门诊就诊流向及费用变化研究

根据威海市居民健康状况调查资料。研究不同社会经济特征农村居民的门诊就诊流向以及不同级别医院的次均就诊费用。发现农村居民就诊流向不尽合理．次均就诊费用随医院级别的升高而上涨。建议大力发展农村社区卫生服务，增强合作医疗的保障力度，引导居民就诊流向合理发展，从而降低门诊费用．减轻居民的疾病经济负担。     

医疗信息资源区域共享——解决“看病难、看病贵”的实践探索

当前“看病难、看病贵”的社会现状客观存在且已成为社会矛盾的焦点之一，当前各级医院间就诊病人数量的不平衡导致的卫生资源相对过剩与国家卫生资源绝对不足同时存在，严重制约了我国医疗事业的发展。在当今技术和条件下，利用公共卫生领域和各医院现有的网络和软硬件环境来实现医疗资源和信息的共享模式，使社区卫生服务中心相当于三级医院的一个病区，可以避免重复检查、降低医疗费用，也极大地方便了病人的就医，让社区居民充分享受到三级医院的医疗服务，是在当今卫生资源绝对不足和相对过剩情况下提高医疗服务覆盖面和提升医疗服务质量的一种解决方案，是可能解决当前“看病贵、看病难”的一条有效途径。     

城市社区卫生服务机构与公立医院协作探讨

目前,我市的社区卫生服务机构覆盖了90％以上的社区。但因人才、技术力量不足,社区卫生服务机构虽然开到了社区居民的家门口,服务项目收费也比大医院低得多,但仍有一些患者却舍近求远去大医院看常见病、多发病,造成大医院就诊拥挤,居民支出增加,加剧了看病难和看病贵。那么,如何实现才能“小病到社区,大病进医院,康复回社区”的目标？笔者现就公立医院与社区卫生服务机构如何加强协作,实现优势互补,促进城市社区卫生服务持续快速发展作一探讨。     

发展城市社区卫生服务若干问题探讨

看病难看病贵已成为人民群众关注的热点问题。党中央和国务院积极采取措施开展社区卫生服务,是关注民生,有效解决群众看病难、看病贵问题的重要举措。2007年4月,文章作者对贵州城市社区卫生服务进行了调研,了解到政府举办的社区卫生服务机构,为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,有效地缓解了社区居民看病难、看病贵的问题,深受社区居民的欢迎,充分体现了党和政府对人民群众的关怀和温暖,是一项民心工程。为了把这件利国利民的好事做好,文章就社区卫生服务的发展提出了相应的意见和建议。     

居民就医问题的调查问卷分析

目的了解我国居民对＂看病难、看病贵＂的切身感受与认识,分析问题的原因,提出改进措施。方法采用随机问卷调查,并结合文献资料,进行分析研究。结果受访者中,认为＂医疗费用太贵,难以接受＂的占64.08%,＂听到过别人对当前看病难、看病贵的抱怨＂的占63.11%,认为＂医院运转所需费用主要来自医院的经营收入＂的占51.46%,认为＂患者给医生红包是担心得不到好的服务＂占85.94%,对就医状况的改善表示＂看看再说＂占59.22%。结论我国居民＂看病难、看病贵＂的现实是客观存在的,有体制性原因和公众认知上的偏差,需要从强化政府责任、改进医院管理体制和完善医疗保障体系等方面加以解决,这也正是新医改方案的切入点。     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

从费用构成变化探讨以医养医的可行性

目的探讨以医养医对缓解看病难看病贵及控制医疗费用快速上涨的作用。方法采用动态数列分析方法，对出院病人的医疗费用信息进行分析比较。结果检查治疗费的平均增长速度为22．28％，远高于药费的8．05％，已成为医疗费用的主要增长因素。结论以医养医并不能必然带来医疗费用的下降，只有改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，才能实现医疗费用的理性回归。     

大型企业所办社区卫生服务机构存在的问题和对策

社区卫生服务是保证广大城镇居民享受基本卫生保健和缓解“看病难,看病贵”的根本保证和有效途径,大型企业所办社区卫生服务机构是城市社区卫生服务体系建设中的重要组成部分。通过对东风汽车公司在十堰所办的社区卫生服务机构进行调研,发现在管理体制、政府投入和管理及社区卫生服务机构自身业务发展上均存在一定的问题,提出了政府部门要提高认识、完善相应政策以及加强企业所办社区卫生服务机构业务发展等对策建议。     

健康公平严重缺失导致“看病贵、看病难”

解决"看病贵、看病难"首当其冲的是要找准形成"看病贵、看病难"的症结所在。除了从表面分析存在的医德、医技和医价的原因外,实质上老百姓"看病难"是难在健康权难以保障,"看病贵"是贵在公平性严重缺失。居民中各类健康不安全的人群、医疗卫生服务可及性、卫生服务需求和利用的城乡和地区差异、逐渐增加的个人负担医药费用比例和低收入人群承担了过重的经济负担等,反映了健康公平性严重缺失。     

上海市闸北区就诊患者社区首诊制的意愿分析

目的 :了解就诊患者对社区首诊制必要性及接受性的认识。方法 :对上海市闸北区3家社区卫生服务中心和2家二级医院选择600名就诊患者进行问卷调查。结果 :总的来看,患者对社区首诊有一定接受性,65.5%的居民认为社区首诊制有必要,62.33%的居民能够接受社区首诊制,但不同人群间有一定差异,不愿意接受社区首诊的原因主要是认为社区技术不好及药品不足,分别占67.26%和52.74%。结论 :建议加强居民观念引导,提高对社区首诊制的认识;结合全科医生制度,逐步开展社区首诊的实践;从特定人群起步,逐步扩大首诊的范围;加强医保及基本药物制度的衔接。     

基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

积极开展农村社区卫生服务不断提高初级卫生保健水平

实施“农民健康工程”,紧紧围绕为人民健康和经济建设、服务这一中心,以初级卫生保健为目标,以卫生机构改革、管理一体化为基础,以合作医疗为保障,大力开展农村社区卫生服务,有效缓解农民群众看病贵、看病难的问题。     

长沙市城区居民接受社区卫生服务的意愿及其影响因素的调查

目的 研究长沙市城区居民接受社区卫生服务的意愿及其影响因素。方法 采用多阶段抽样,调查长沙市城区3个居委会的751名居民,直接问答方式填写调查表,运用χ^2检验和秩和检验分析各影响因素对居民接受意愿的作用。结果 社区卫生服务居民愿意接受率为94．5％;影响居民接受社区卫生服务的意愿的主要因素有个人健康状况、预防保健意识等。结论 健康状况较差、预防保健意识强、接受到常见病的卫生服务、离家最近的转诊医疗单位的距离较远、以及定点医疗单位为省级和无定点医疗单位的居民接受社区卫生服务的意愿较强。