冠心病合并2型糖尿病患者血清白介素-18水平检测

目的：观察冠心病合并2型糖尿病患者血清白介素-18（IL-18）水平及其临床意义。方法：冠心病患者127例，根据是否合并2型糖尿病分为伴2型糖尿病组（42例）和不伴糖尿病组（85例），与正常对照组55例比较，采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-18。结果：伴2型糖尿病组和不伴糖尿病组年龄、体重指数（BMI）及血脂差异均无统计学意义（P〉0.05）；冠心病患者血清IL-18水平明显高于正常对照组（P〈0.01）；与不伴糖尿病组相比，伴2型糖尿病组血清IL-18水平明显升高（P〈0.01）。结论：合并2型糖尿病的冠心病患者血清IL-18水平高，可能是其易发生致死性心血管事件的重要原因，对这类人群需积极采取措施进行二级预防。     

BiPAP对急性左心衰竭合并低血压疗效观察

目的：探讨BiPAP对急性左心衰竭合并低血压有效性。方法：64例急性左心衰合并低血压患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用BiPAP及药物治疗,对照组采用鼻导管及药物治疗,观察治疗前后收缩压、动脉血气分析、NT-proBNP水平。结果：（1）两组患者经治疗24 h后心衰症状均缓解,但1 h后治疗组指尖血氧饱和度更快恢复正常水平（P〈0.05）。（2）治疗组在治疗后1 h心率、收缩压恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。24 h两组NT-proBNP下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）1 h后治疗组动脉血氧分压显著升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合BiPAP能迅速缓解急性左心衰合并低血压临床症状,未见血压进一步下降。     

Nt-ProANP与Nt-ProBNP对鉴别及诊治心力衰竭的应用价值

目的：通过检测不同类型的心力衰竭患者及对照组血浆中N末端心房利钠肽前体（Nt-ProANP）和N末端脑钠肽前体（Nt-ProBNP）水平,来探讨两者舒张性心衰与收缩性心衰的相关性,Nt-ProANP与Nt-ProBNP对鉴别及监测心力衰竭的应用价值。方法：选择心衰患者200例,其中收缩性心衰组110例,舒张性心衰组90例,另选健康体检者100例作为对照组。分别测定三组患者的血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平及LVEF。结果：收缩性心衰组和舒张性心衰组的Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平均明显高于对照组（P〈0.05）, LVEF明显低于对照组（P〈0.05）。收缩性心衰组的Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,而Nt-ProANP水平及LVEF均明显低于舒张性心衰组（P〈0.05）。结论：N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体与心力衰竭具有相关性,且Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰,具有一定诊断心衰的临床价值。     

半乳糖结合蛋白－3在冠心病心力衰竭中的诊断价值

目的研究冠心病合并心衰患者、冠心病心功能正常患者及正常对照组血浆半乳糖结合蛋白一3（Galectin－3）的浓度变化,为冠心病患者的心衰诊断提供依据。方法选取冠心病合并心衰患者16例（心功能Ⅲ－Ⅳ级）,冠心病心功能正常患者8例（心功能I级）及正常对照组8例,采用酶联免疫法测定血浆Galectin－3。结果冠心病心力衰竭组Galectin-3较正常对照组明显升高（P=0．001）,较冠心病心功能正常组明显升高（P=0．032）;而正常对照组与冠心病心功能正常组之间差异无统计学意义（P=0．49）。结论Galectin－3可作为冠心病合并心力衰竭的标志物。     

IL-17在多发性硬化患者外周血中的表达

目的探讨IL-17在多发性硬化（multiple sclerosis,MS）发病机制中的作用。方法采集23例MS患者及21例健康志愿者外周静脉血,RT-PCR检测单个核细胞中IL-17 mRNA的水平,ELISA检测外周血浆中IL-17的分泌水平。结果在MS组和健康对照组,IL-17 mRNA的表达水平与血浆中IL-17的水平一致（P〉0.05）;治疗前,MS患者外周血IL-17的表达水平显著高于健康对照组（P〈0.01）;经治疗后,MS患者外周血IL-17表达明显降低（P〈0.01）,但仍高于健康对照组（P〈0.01）。结论 IL-17可能参与了MS的发病,其表达水平与病情密切相关。     

普伐他汀短期治疗充血性心衰对炎症因子的影响

目的观察短期普伐他汀治疗对慢性心衰患者血浆肿瘤坏死因子（TNF—d）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）的影响,并分离外周血单个核细胞（PBMC）,观察普伐他汀对单核细胞分泌IL-6的影响,探讨普伐他汀在慢性心力衰竭中的作用。方法32名慢性心衰患者被随机分为A、B组。A组接受常规治疗（对照组,n=14）。B组在常规治疗的基础上加用普伐他汀20mg／d治疗2周（普伐他汀治疗组,n=18）。在治疗前后分别检测左室舒张末期内径（LVED）和射血分数（LVEF）,血浆TNF-α、hs—CRP和IL-6的浓度,同时分离外周血单个核细胞,检测培养上清液IL-6的浓度。心功能测定是应用彩色超声诊断仪进行左室功能的测定,LVEF应用Simpson法在四腔心切面测定。血浆TNF—α．血浆IL-6和上清液IL-6的浓度,均采用夹心酶联免疫吸附测定法（enzyme—linkedim munosorbent assay,ELISA）测定。结果经治疗2周后．对照组的血脂水平无显著性变化。与治疗前相比,普伐他汀治疗组对慢性心衰患者的TC和LDL明显下降,均达到显著性差异（P〈0．05）。与治疗前比较,对照组和普伐他汀组LvEF均未达到显著性差异。经治疗2周后,与治疗前比较,对照组和普伐他汀治疗组血浆hs—CRP水平,血浆TNF—α浓度,血浆IL-6浓度均显著降低（P〈0．01）。与对照组相比,普伐他汀组血浆hs—CRP水平、血浆TNF—α浓度以及血浆IL-6浓度下降更为明显（P〈0．05）与治疗前比较,对照组和普伐他汀治疗组外周血单个核细胞分泌的IL-6浓度均显著下降（P〈0．01）。与对照组相比,外周血单个核细胞分泌的IL-6浓度下降更为明显（P〈0．05）。结论普伐他汀短期治疗充血性心力衰竭能够降低血浆hs—CRP、TNF—α、IL-6,并可抑制外周血单个核细胞分泌IL-6,但不影响患者的心功能。提示普伐他汀在慢性心力衰竭中具有抗炎作用,可能与抑制单核细胞的活性有关。     

冠心病患者血浆尾加压素Ⅱ水平的临床研究

目的探讨尾加压素（UⅡ）在冠心病患者血浆中水平的变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定60例冠心病患者及30例健康体检者血浆UⅡ的水平。结果冠心病患者静脉血浆UⅡ水平明显低于健康对照组（P〈0.01）;冠心病患者中冠脉有闭塞者UⅡ水平与局限狭窄者基本相同;经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术后,出现再狭窄者UⅡ水平明显高于其他患者（P〈0.01）;PTCA治疗后股动脉血浆UⅡ含量较治疗前明显升高（P〈0.05）。结论UⅡ可能参与了冠心病发病,并可能在PTCA后支架内再狭窄中起作用。     

血清白细胞介素-18与急性冠脉综合征的相关性研究

目的：探讨血清白细胞介素-18（IL-18）与急性冠脉综合征间的关系。方法：采用酶联免疫吸附法测定63例急性冠脉综合征患者（ACS组）、37例稳定型心绞痛患者（SAP组）及20例确诊非冠心病患者（正常组）的外周血清IL-18水平,分析冠状动脉的病变情况。结果：ACS组血清IL-18水平显著高于SAP组和正常组（P〈0．01）;双支、三支病变组的IL-18水平显著高于正常组（P〈0．01）。结论：IL-18水平可反映冠心病的严重程度并预测急性冠脉综合征发生的危险性。     

系统性红斑狼疮合并冠心病患者临床指标的观察分析

目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）合并冠心病的临床特点,探讨其危险因素及发病机制。方法：选择2009月10月-2012年10月在本院住院的SLE合并冠心病患者35例为观察组;对照组为单纯冠心病患者,排除所有结缔组织疾病,共35例。检测血生化指标并进行超声心动图检查,记录左室舒张末径、左心室射血分数,对所有指标进行回顾性分析。结果：SLE合并冠心病组患者血LP（a）、CRP的水平明显高于对照组（P〈0.05）,比较差异有统计学意义。SLE合并冠心病组患者的左室舒张末内径明显高于对照组（P〈0.05）,而左心室收缩功能低下比例明显高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：传统致动脉粥样硬化的高危因素不足以解释SLE早期发生冠心病,SLE合并冠心病可能其独特的高危因素。炎症反应参与了SLE合并冠心病的发生发展过程。     

血浆脂联素检测在冠心病患者中的临床意义

目的：探讨血浆脂联素（APN）水平在冠心病患者中的临床意义,以及其在冠心病发生、发展中的作用。方法：选取确诊为冠心病患者共80例,其中稳定型心绞痛组45例,不稳定型心绞痛组35例,并且选取30例正常健康人作为对照组,检测血浆APN水平,同时检测LDL-C、HDL-C,并对检测结果进行分析。结果：冠心病患者APN水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不稳定型心绞痛组APN水平低于稳定型心绞痛组（P〈0.05）。结论：脂连素可能为冠心病的一个保护因子,其与冠心病的发生发展呈负相关,为诊断冠心病提供了临床依据。     

冠心病患者窦性心率震荡及心率变异性的变化

目的 对冠心病患者窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）指标进行分析,评价冠心病、冠脉病变与HRT、HRV的关系,以及两种指标的相关性.方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者103例（A组）,其中稳定性心绞痛（SAP）患者35例（A1组）、不稳定性心绞痛（UAP）患者28例（A2组）、急性心肌梗死（AMI）患者40例（A3组）与有室性期前收缩但无器质性心脏病患者30例为健康对照组（B组）,行常规24 h动态心电图检查,测定HRT指标（震荡起始TO及震荡斜率TS）及HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）.结果 （1）A组各亚组TO值明显高于B组（-4.17±2.75、-3.16±3.18、-0.96±2.92;-6.30±3.47）,TS值明显低于B组（6.81±3.18、5.12±3.31、3.20±1.71;9.52±3.85）（P＜0.05 or P＜0.01）;A组各亚组HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）值均明显低于B组（P＜0.05）;（2）在A1组中,TO与冠脉评分呈正相关;TS、SDNN、PNN50、HF与冠脉评分呈负相关,其中与TS相关性最强（r=0.45）;（3）TO与SDNN、PNN50、HF均呈负相关;TS与SDNN、PNN50、HF均呈正相关,其中与HF的相关性相对较强（r=0.47）.结论 （1）冠心病患者HRT现象变钝（TO值升高,TS值降低）,HRV各时域指标降低;（2）在预测冠脉病变严重程度上,HRT参数特别是TS相对HRV指标能更敏感地反映冠脉严重程度;（3）HRT与HRV参数间有相关性,其中TS与HF相关性较强.     

血浆总高半胱氨酸与心,脑血管病关系的研究

方法：采用高效液相色谱荧光检测法分别测定了冠心病及脑血管病患者和健康人的血浆总高半胱氨酸（Ｈｃｙｓ）含量，以探讨血浆Ｈｃｙｓ与心，脑血管硬化病变之间的关系。结果：冠心病与脑卒中患者血浆Ｈｃｙｓ显著高于健康人。冠心病患者中，恶化型劳累性心绞痛患者血浆Ｈｃｙｓ显著高于陈旧性心肌梗塞患者。结论：血浆Ｈｃｙｓ水平随着冠心病程度加重而增加，但脑梗塞与脑溢血患者血浆总Ｈｃｙｓ水平无显著性差异     

同型半胱氨酸与先天性心脏病

先天性心脏病是先天畸形中最常见的类型之一, 是一种多基因遗传病.近年来大量研究证据表明,血浆同型半胱氨酸水平升高与先天性心脏病的发生存在密切联系,同型半胱氨酸代谢异常是诱发胎儿出生缺陷的一个独立的危险因素.该文对有关同型半胱氨酸导致先天性心脏病的可能机制,代谢过程中某些关键酶及其基因多态性与先天性心脏病关系的研究进行综述.     

载脂蛋白CIII与冠心病及血脂的相关性以及他汀类药物对其的影响

目的探讨血浆载脂蛋白CIII(Apo CIII)与冠心病(CHD)及传统血脂指标的关系以及他汀治疗对其的影响。方法选取2012年4月~2013年3月在阜外医院就诊的患者143例,按照CHD诊断标准分为非冠心病(non-CHD)组80例和CHD组63例。CHD组患者均接受他汀药物治疗并接受随访。记录所有患者临床资料并采集空腹静脉血,检测患者血浆中传统血脂指标并利用ELISA试剂盒检测患者血浆Apo CIII水平。统计分析non-CHD组与CHD组以及CHD他汀类药物治疗后血浆Apo CIII水平的差异,并分析Apo CIII与传统血脂指标的相关性。结果 CHD组患者血浆Apo CIII水平低于non-CHD组,他汀治疗能显著升高CHD患者血浆中Apo CIII的水平(P0.05)。Apo CIII与三酰甘油在non-CHD组患者显著相关(P0.05)。在CHD组患者中,Apo CIII与血浆中三酰甘油(r=0.464,P0.05)和总胆固醇(r=0.307,P0.05)水平显著相关,并不受他汀治疗的影响。CHD患者血浆中Apo CIII与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的相关性仅在他汀治疗后具有显著的相关性(r=0.459,P0.05)。结论血浆Apo CIII水平与CHD和传统血脂指标具有一定的相关性,并在一定程度上受他汀治疗的影响。     

小儿先天性心脏病术前脑利钠肽检测及心功能维护的研究

目的:通过检测小儿先天性心脏病(CHD)心脏手术前(术前)及心功能维护干预治疗后血浆中脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,探讨BNP及cTnⅠ与心力衰竭(心衰)的关系和CHD术前心衰的发生率,并评价心功能维护治疗的效果及意义。方法:选取2009年3月～2011年8月佛山市顺德妇幼保健院收治的50例小儿先天性心脏病为术前试验组患儿、50例无心衰支气管肺炎对照组患儿,检测心功能维护治疗前后的BNP、cTnⅠ水平并进行统计学比较。结果:试验组50例术前21例BNP、18例cTnⅠ异常升高,采用国际改良Ross标准诊断心衰20例(40.0%),与BNP、cTnⅠ指标符合率分别为92.6%、90.0%;对照组50例BNP无1例异常,2例cTnⅠ异常升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患儿经干预治疗后BNP、cTnⅠ指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心衰干预治疗能显著改善心脏功能。     

基于随机森林的冠心病合并心力衰竭患者PCI术后死亡风险预测研究

  目的  采用随机森林算法分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后1年内死亡的影响因素。  方法  连续入选2014年1月至2019年7月,于山西医科大学第一医院及山西省心血管病医院心内科住院的冠心病合并心衰并在本次住院期间接受PCI的患者1 078例,随访1年,以死亡为终点事件。利用随机森林算法构建预后模型,分析PCI患者术后1年内死亡的影响因素。  结果  随机森林模型显示,红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、心率、GLU、白蛋白和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)是患者死亡的前五位影响因素。  结论  RDW、心率、GLU、白蛋白和NT-proBNP是PCI患者术后1年内死亡的前五位影响因素。这为临床评估患者获益与风险、选择最佳治疗方案提供理论依据。     

C反应蛋白和P选择素在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）和P选择素（PS）在冠心病（CHD）诊断中的价值。方法使用免疫比浊法和酶联免疫吸附试验法,分别检测96例CHD患者及30例健康对照者血浆CRP、PS水平。结果CHD组CRP、PS水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。并且,随着病情的进展,CRP、PS含量逐渐增高（P〈0．05）。CHD患者CRP与PS呈显著正相关（r=0．416,P〈0．05）。结论CRP、PS在CHD发生发展过程中起着重要的作用,CRP、PS在CHD诊断中具有重要的应用价值。     

冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的　研究冠心病 (CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性 (HRV)的关系。方法　CHD组 31例 ,行选择性冠状动脉造影 (CAG)。正常对照组 2 7例。两组均行动态心电图监测 ,取得HRV时域和频域指标。结果　CHD组HRV各项指标均低于对照组 ,具有统计学意义。不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异。结论　CHD患者HRV明显下降。HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度。     

不同类型冠心病患者体内血小板活化程度分析

目的:研究不同类型冠心病患者体内血小板活化程度,为抗血小板活化治疗提供理论依据。方法:利用流式细胞术检测了几种类型冠心病患者外周血血小板膜GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)和CD62P的表达情况,其中稳定型心绞痛(SAP)组32例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组28例和健康对照(control)组22名,Beckman LH750血细胞计数仪测定各组血小板数量。结果:血小板PAC-1和CD62P阳性百分率在UAP组和AMI组的表达率呈增高趋势,且均高于对照组和SAP组(P均小于0.05),PLT数量在UAP组和AMI组则逐渐降低(P均小于0.05)。结论:血小板活化联合血小板计数可对冠心病患者病情和预后进行评估,并为制定相应治疗方案提供帮助。