指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的 总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效.方法 选择17例2～5指指端皮肤缺损患者,彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣,将皮瓣反转覆盖创面,供区以全厚皮片移植并打包固定.结果 术后皮瓣均成活,外观良好.11例患者术后经过3～12个月随访有一定的浅感觉恢复.皮瓣术后肿胀5例,静脉危象1例,皮缘浅表感染1例.结论 指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术,成活率高,厚薄适中,外观良好,浅感觉恢复较好,住院时间短,适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损.     

近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果。方法以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访3～24个月,平均18个月。20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4—8mm,耐磨,无溃疡发生。结论吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广。     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者，踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死，或瘢痕挛缩；分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者，采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例，均甲级愈合；采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例，3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀，皮瓣边缘出现表皮坏死，经换药后愈合；其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩，扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露，采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面，皮瓣质量好，无挛缩，有利于关节的功能恢复，效果满意。     

带蒂筋膜瓣修复手指背软组织缺损(附12例报告)

目的探讨手指背皮肤缺损用带蒂岛状筋膜瓣修复的可行性。方法对12例手指背皮肤缺损病人取同手指顺行或逆行的岛状筋膜瓣，将筋膜瓣转位，覆盖裸骨的指背创面，并与周围软组织缝合固定，在其表面植中厚游离皮片，打包固定。筋膜瓣供区皮肤直接原位缝合。结果本组12例病人，13个手指背筋膜瓣，其表面所植皮片完全成活10个筋膜瓣，2例所植皮片边缘少许变黑坏死，经局部换药愈合。1例植皮片大部坏死，择期用指血管蒂岛状皮瓣修复治愈，供筋膜瓣区皮肤完全愈合。因供筋膜区皮肤切口呈纵S形，故切口愈合后不影响伤指的屈曲。结论带蒂岛状筋膜瓣修复手指背皮肤缺损是可行的，筋膜瓣上游离植皮是行之有效的方法。     

第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复。结果术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～12个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9mm,外形逼真,指端无疼痛;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好。结论第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂，邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损，有深部组织外露创面。修复拇手指38例，其中修复拇指末节30例，修复拇指近节4例，修复拇指近末节1例，修复中指近节背1例，修复中指掌指背缺损1例，修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果 皮瓣全部成活，且有良好感觉，术后供区活动无影响，受区活动功能按TAM评定优良率为97％，术后2～24个月平均10个月随访，皮瓣色泽、质地与受区相同，无挛缩及臃肿。结论 筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠，手术一次完成，易于掌握，术后皮瓣外形美观、质地良好；而且住院时间短、费用低、损伤小，易于推广。     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27cm×12cm,最小9cm×5cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月～2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

推进皮瓣修复指端缺损25例的护理体会

目的：探讨推进皮瓣修复指端缺损患者的护理方法。方法：回顾性分析25例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果：经积极治疗和精心护理,术后23例皮瓣色泽红润,毛细血管充盈试验正常,成活可靠。2例术后2~3d出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红,予以皮瓣局部部分拆线减张、抬高患肢、保温、活血及抗血管痉挛等处理。其中1例皮瓣全部成活,1例皮瓣仍然少部分坏死,手术再次处理愈合。随访25例,优22例,良3例。结论：加强推进皮瓣修复指端缺损的护理,有利于促进皮瓣愈合,防止并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

顺行指掌侧固有动脉推进皮瓣修复指端组织缺损的临床疗效观察

目的 探讨顺行指掌侧固有动脉推进皮瓣应用于指端组织缺损患者的疗效.方法 77例指端组织缺损患者随机分为两组,对照组行指动脉逆行岛状皮瓣修复术,实验组行顺行指掌侧固有动脉推进皮瓣修复术,比较两组的疗效、术后患指功能以及并发症.结果 实验组的治疗优良率和术后患指功能评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组的术后并发症发生...     

指背筋膜蒂皮瓣修复手指组织缺损的临床研究

目的探讨手指组织损伤应用指背筋膜蒂皮瓣修复的临床效果。方法入选我院2011年8月至2013年11月手指组织缺损94例94指,按治疗方式的不同分入两组,各47例,治疗组予以指背筋膜蒂皮瓣修复法治疗,对照组予以皮肤创面常规植皮术,术后随访半年至1年半,观察术后临床效果、并发症及术后随访情况。结果治疗组的临床总有效率显著高于对照组(85.1%vs.57.4%,P<0.05);治疗术后皮瓣全部成活,切口均为I期愈合,未发生显著肿胀及静脉危象情况,全部供区植皮成活,术后随访,伤指皮肤与皮瓣质地、色泽相近,指腹饱满。两点辨别觉9¹2 mm。患者指间关节可正常活动;治疗组的并发症、手指感觉、感染情况、手指外观等显著优于对照组(P<0.05)。结论手指组织缺损应用指背筋膜蒂皮瓣修复术,可有效降低术后发生静脉危象,临床效果确切,值得临床推广。     

36例指动脉逆行岛状皮瓣的分析

目的分析指动脉逆行岛皮瓣修复手指缺损临床效果。方法从2004—2007年，根据缺损部位采用该方法修复手指缺损36例。结果皮瓣全部成活，但有二指出现并发症。结论指动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的简单有效方法。     

急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端缺损

目的探讨V—Y椎进皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法应用V—Y推进皮瓣修复指端缺损75例共90指，术后配合适当功能锻炼。结果手指末端的缺损全部修复成功，随访6～15个月，皮瓣全部成活，指端外观良好，质地柔软、耐磨，无触痛。结论V-Y推进皮瓣修复指端缺损是可取的，简单安全术式。值得临床推广，当然亦有其局限性。     

邻指动脉岛状皮瓣在手指软组织缺损创面中的应用

目的：观察以邻指动脉为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损创面的效果。方法：根据患指缺损面积大小,在邻近手指尺侧上设计以指动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复患指,供区创面植皮修复。结果：50例皮瓣全部存活。随访2—24个月手指外形良好。感觉、功能正常。结论：应用指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损创面,具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后指外形满意等优点。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的应用

目的探讨采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的效果。方法对我科近9年来收治的手部或腕部组织缺损采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复的13例病例进行回顾性分析。结果 13例皮瓣中11例全部成活,2例皮瓣远部回流不良少部分坏死,大部分成活良好。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的方法相对简单实用,效果良好,值得临床推广。