二肽基肽酶-4抑制剂在糖尿病肾病治疗中的研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的严重并发症之一,亦是世界范围内导致终末期肾病的最常见原因。二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是以降低血糖为初衷而研发,由于DPP-4多样化的生物学特征,DPP-4抑制剂(DPP-4is)超越降低血糖以外的多效性肾脏保护的机制也不断被挖掘。越来越多的动物及临床研究证实DPP-4is可以改善DKD临床表现与组织病理,在DKD治疗中发挥重要的作用。但与安慰剂相比,DPP-4is在大规模临床研究中证实了非劣效性,而不是真正的肾保护功效。本文就DPP-4is在糖尿病肾病治疗中的研究进展进行综述。     

二肽基肽酶-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用

2型糖尿病是以胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗为典型特征的慢性代谢紊乱综合征。目前对2型糖尿病的治疗着眼于改善胰岛素抵抗、保护和促进B-细胞功能,以维持人体内正常的血糖水平。肠促胰岛素主要包括抑胃肽和胰高糖素样肽1,其主要作用是促进胰岛素分泌。它们很容易被二肽基肽酶-4（DipeptidyPeptidase4,DPP-4）分解,因此在血浆中的半衰期很短（〈5分钟）,限制了其临床应用。DPP-4抑制剂延长了抑胃肽和胰高糖素样肽1的半衰期,使其具有更持久的降糖效应,是一类治疗2型糖尿病的新型药物。     

西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察

近两年来,我们利用家庭病房在驻合肥干休所使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制药磷酸西格列汀联合甘精胰岛素,1/d,治疗老年2型糖尿病,取得了比较好的效果。1资料与方法1.1资料选择2010年10月-2012年4月驻合肥干休所血糖控制不理想的2型糖尿病患者30例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂与二肽基肽酶4抑制剂治疗2型糖尿病的效果比较

目的比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂与二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的效果。方法以2018年2月—2019年2月某医院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象进行回顾性研究。60例作为GLP-1受体激动剂组,60例列入DPP-4抑制剂组。GLP-1受体激动剂组给予二甲双胍导入治疗+利拉鲁肽治疗,DPP-4抑制剂组给予二甲双胍导入治疗+西格列汀治疗,比较两组治疗效果。结果GLP-1受体激动剂组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BMI水平分别为:[(5.95±0.86)、(9.33±1.71)、(6.13±0.88)、(24.42±2.13)]mmol/L,低于DPP-4抑制剂组(P<0.05);GLP-1受体激动剂组患者治疗后胰岛素分泌指数(HOMA-B)水平为(60.52±7.12)pmol/L,高于DPP-4抑制剂组(P<0.05);GLP-1受体激动剂组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于DPP-4抑制剂组(P<0.05);GLP-1受体激动剂组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇水平高于DPP-4抑制剂组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病效果更佳,而DPP-4抑制剂用药更为方便,临床可根据实际情况选择。     

降糖药二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂临床研究概述

在糖尿病病理生理机制的研究中发现胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide1,GLP-1)对调节血糖起着重要的作用,但在体内能快速被二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)降解失活。而DPP-Ⅳ抑制剂则能有效抑制GLP-1的降解。具有不易引起严重低血糖事件、不引起体重增加的特点。本文对DPP-Ⅳ抑制剂的临床研究及不良反应方面进行了综述。     

DPP-4抑制剂潜在的抗动脉粥样硬化作用研究进展

心血管疾病是糖尿病最主要的致死率。药物治疗能够降低高血糖,也能够降低糖尿病相关的心血管疾病。DPP-4抑制剂被研制用作降血糖的治疗药物。在这类药物当中,尤其是维格列汀和西格列汀,能够降低进食后的餐后血糖、通过增加前臂血流量来改善内皮功能、还具有抗炎效应,DPP-4抑制剂还能通过降低颈动脉内膜中层的厚度采降低临床症状不明显的动脉粥样硬化,然而能否降低动脉粥样硬化,其最终结果将会由临床实验来验证。     

糖尿病患者的自我护理

糖尿病作为一种慢性终身性疾病,可引起多种急、慢性并发症。因而对糖尿病患者针对性地进行健康教育,帮助患者积极地进行饮食、运动和药物治疗,对于控制血糖水平,延缓疾病的发展,提高患者的牛活质量有重要的意义。     

控制血糖务求达标

糖尿病的危害主要来自于多种严重的慢性并发症,如心脑血管疾病、糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变、肢体血管闭塞等。本世纪末由国际多中心协作完成的两个大型研究——糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)得出一个共同结论:严格控制血糖至接近正常,可减少及延缓糖尿病并发症,改善病人的预后。为此,国际糖尿病联盟(IDF)将自我血糖监测列为糖尿病的五大治疗原则之一(其余四项分别是饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病教育)。糖尿病人通过自我监测,可以获得包括血糖在内的多种代谢     

糖尿病患者做好八查保健康

糖尿病是一种需要患者长期战斗的慢性疾病。但在与糖尿病斗争的过程中,患者需要定期作好血糖,血压等指标检查,以便合理安排治疗。     

帮你了解格列汀类降糖药

近年涌现出一些与传统口服降糖药物作用机制迥异的新药,二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂即是其中之一,这些药物被统称为格列汀类. 因其作用机制独特、疗效确定、低血糖发生率少、对体重中性作用、心血管安全性良好等特点受到普遍关注.如今,格列汀类(DPP-4抑制剂)在治疗糖尿病中的地位也日显重要,受到了糖尿病专家的追捧,越来越多的糖友开始应用格列汀类降糖药.     

血糖:低比高更危险

正糖尿病对人体的危害不言而喻,其中最大的危害是在颈动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症,如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。糖尿病并发症是患者血糖控制不佳的后果。因此,糖尿病的治疗控制血糖很关键。但是,有些患者在治疗的过程中,常常     

糖尿病运动疗法的现况

糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱疾病,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍,导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭.糖尿病的发生、发展与遗传基因和环境因素密切相关,尤其是2型糖尿病在发病的许多因素中,如饮食不合理(热量摄入过剩)、低劳动强度或体力活动少、超重或肥胖(尤其腹型肥胖)等是其重要原因.目前糖尿病治疗仍以饮食治疗、运动治疗和药物治疗为主的综合治疗措施.近年来,随着现代医学的发展,运动疗法作为一种非药物治疗与预防疾病已日益受到人们的普遍关注.运动疗法已成为2型糖尿病患者的重要基础治疗之一,不仅有助于减轻体重和消除肥胖,促进机体代谢,还有提高胰岛素敏感性和降低血糖与稳定血糖水平的作用.因此,运动在2型糖尿病防治中的有益作用是多方面的.     

糖尿病患者的院外保健与指导

糖尿病是一种慢性终身性疾病,需长期治疗,如果血糖长期控制不良可引起多种并发症。但是,糖尿病并不可怕,只要良好的控制血糖,就能延缓或者防止并发症的发生。     

社区规范化管理对糖尿病血糖控制的效果评价

糖尿病是一种慢性、非传染性疾病，患者如果血糖长期居高不下，易并发多种急慢性并发症，严重影响病人的生活质量，缩短其期望寿命。一些随机对照临床试验证实严格控制血糖可以降低糖尿病微血管和神经并发症的风险。而目前我国一般患者血糖控制率不到30％，血糖控制不良的原因主要是糖尿病防治知识宣传不够、     

老年糖尿病患者的健康教育

糖尿病是一种累及全身，需要终身治疗的慢性疾病。临床上以Ⅱ型糖尿病为多见，且老年患者占多数。目前不能根治，如果血糖长期控制不良，可引起多种急慢性并发症，致残、致死率高。对病人进行系统的糖尿病相关知识教育，有助于预防和早期治疗糖尿病并发症．从而改善病人的生活质量和降低家庭及社会的经济负担。     

社区糖尿病患者85例健康评估分析

糖尿病为慢性非传染性疾病,其病程往往会长达10-20年,在漫长的患病过程中,极易引发糖尿病肾病、糖尿病眼病等慢性并发症,严重影响患者的生活质量。为了解社区糖尿病患者的血糖控制、用药、治疗方式以及日常自我管理等现况,为今后开展糖尿病规范化管理提供依据,我们于2008年10月开展了社区糖尿病患者健康评估调查。     

新型口服降糖药:DPP-4抑制剂

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,是一种新型口服降糖药,因其作用机制独特、疗效确定、低血糖发生率少、对体重中性作用或轻度降低、心血管安全性良好等特点受到普遍关注.DPP-4抑制剂虽上市时间不长,因具有诸多获益优势,受到广泛重视,临床应用越来越广泛.     

DPP-4抑制剂有利于改善血糖控制

美国Defronzo报告，对单用二甲双胍控制血糖不理想的2型糖尿病患者，加用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂saxadiptin（SAXA）有助于改善血糖控制。与安慰剂相比，2．5、5、10mg剂量SAXA治疗24周后均能使糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、空腹血糖和餐后胰高血糖素水平显著降低，并使口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积（AUC）减小，同时增加了餐后胰岛素和C-肽AUC。     

新一代降血糖药—肠促胰素

肠促胰素”(incretins)是肠道在进餐后分泌的激素,能促进胰岛素的分泌,包括葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)和胰高糖素样肽(GLP-1).二者可通过葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌以及延缓胃排空、增强饱腹感等作用维持体内血糖的稳定.但由于天然的肠促胰素易被二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)降解,半衰期短,无法用于临床治疗.因此,人们致力于研发可以用于糖尿病治疗的DPP-Ⅳ抑制剂和GLP-1类似物.本文就肠促胰素的研究现状及以肠促胰素为基础的降血糖药物的开发情况做一概述.     

社区干预对糖尿病患者的影响

<正>糖尿病是由多种原因引起的慢性非传染性疾病,也是终生性疾病[1]。其治疗、护理过程需要患者及其家属与医、护人员密切配合,开展糖尿病社区干预和规范化治疗,提高糖尿病患者及高危人群的自我保健意识,是糖尿病综合治疗的重要环节。