美国“互联网+医疗”服务及对我国的启示

通过研究美国在远程医疗方面的相关经验,为制定我国"互联网+医疗"服务相关政策提供参考和借鉴。梳理美国远程医疗的发展历史及管理现状,分析并总结美国远程医疗的定价机制和支付情况。美国远程医疗的定价采用相对价值比率模型,并制定支付条件,保障了远程医疗定价及支付的合理性。参考美国的经验,提出了加强对"互联网+医疗"服务的规范管理、建立定价机制以及明确支付条件等建议。     

我国“互联网+”医疗服务医保支付政策研究

目的：分析各省（区、市）“互联网+”医疗服务的医保支付现状，为后续政策制定提供参考。方法：采用内容分析法和聚类分析法，从“互联网+”医疗服务项目开展情况、医保支付情况以及二者的结合情况，探究“互联网+”医疗服务的发展现状。结果：各省（区、市）“互联网+”医疗服务项目、医保协议和经办管理情况存在较大差异，虽然医保支付覆盖总体情况较好，但限制条件较多；根据项目开展数量和医保覆盖水平，将各省（区、市）“互联网+”医疗服务医保支付情况聚类为四种类型，并分类提出发展建议。结论：规范“互联网+”医疗服务项目申报审批流程，形成价格项目管理体系，加强医保支付管理，鼓励创新。     

医联体互联网医院支付结算系统研究

目的:医联体互联网医院支付结算系统的建设旨在落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉,降低医疗费用,提升居民幸福感。方法:根据该地区及医院的实际情况,某省级人民医院构建以区域医院为主体的医联体收费管理和统一支付结算服务平台,深度整合各级医疗服务机构资源,打通各级医疗机构支付结算体系,统一线上线下全流程的就医服务模式。结果:通过对医联体“互联网+医疗服务”模式的探索,逐步实现线上远程医疗、慢病管理、支付结算等全流程就医服务。结论:将患者、医疗机构、金融机构三方联通,打造医疗全流程闭环服务,对在实践中落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉等具有重要意义。     

国外“互联网+护理”上门服务模式现状及启示

“互联网+护理”上门服务是一种新型护理模式。对国外以医疗机构及以卫生组织或医疗企业为主的两类“互联网+护理”上门服务模式的护士资质要求、服务流程、服务形式和内容、支付方式、安全保障和服务质量评价等进行总结，认为我国“互联网+护理”上门服务模式应合理配置上门护理服务资源，适当放宽上门护士服务权限，利用智能远程医疗设备深化“互联网+护理”上门服务内涵，健全医保支付体系，完善上门护理服务质量评价体系等。     

欧美等9国医疗服务系统特征、支付机制及对我国的启示

推进医疗支付方式改革、理顺医疗服务价格体系是当前我国医改的重要方向。欧美等9个国家在支付机制和医疗服务定价上探索较早,已积累一定的经验,但由于医疗卫生系统制度及结构不同,需要结合我国实际参考应用。对欧美等9个国家的医疗服系统及支付机制现状进行描述,分析比较了我国与9国的差异,并提出了进一步完善我国医改,特别是支付制度改革的政策建议。     

关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等文件的通知

正国卫医发[2018]25号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委,中医药管理局:为贯彻落实《国务院办公厅关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》有关要求,进一步规范互联网诊疗行为,发挥远程医疗服务积极作用,提高医疗服务效率,保证医疗质量和医疗安全,我委组织制定了《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务     

基于PMC指数模型的“互联网+”医保支付政策量化评价——16个省市的政策水平比较

目的：对“互联网+”医保支付政策水平进行评价,为政策的科学制定提供参考,促进“互联网+”医疗服务发展。方法：构建PMC指数评价模型,系统比较全国16个代表性省市地区出台的38份“互联网+”医保支付政策。结果：代表地区的“互联网+”医保支付政策得分整体处于可接受水平,但存在较大差异。同时,存在政策主体较为单一、政策执行可操作性不足、政策工具运用不均衡和信息建设有待加强四个主要问题。结论：“互联网+”医保支付政策设计有待完善,可从促进部门协同、细化执行方案、加强政策工具使用和完善配套性政策措施等方面持续加强建设。     

上海市三级综合医院试点“互联网+”医疗服务纳入医保支付的效果分析

目的 了解上海市三级综合医院开展“互联网+”医疗服务纳入医保支付的现状。方法 利用数据分析法进行回顾性研究。结果 相关试点医院的互联网纳保支付服务量整体呈增长趋势,满足了患者线上医疗服务的需求,但实际操作中仍存在部分情况有待解决。结论 建议完善相关政策及规范,理顺互联网纳保支付的医疗服务项目及收费标准,同时对于大数据互联互通以及医保智能监管的建设也需尽早开展。     

“互联网+医疗健康”大有可为

正近年来,医疗服务领域新业态不断涌现,"互联网+医疗健康"在挂号结算、远程诊疗、咨询服务等方面进行了不少探索。不过,由于缺乏相关概念和法律指引,行业发展也显得比较混乱。日前,《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》三份文件发布,这是我国首次对互联网医疗、互联网医院、远程医疗服务等新业态作出界限划分和准入规定,意义重大。长远来看,"互联网+医疗健康"     

数字

10个。近日,辽宁省卫生健康委公布了该省允许的10个“互联网+医疗服务”项目,以此来规范医疗机构“互联网+医疗服务”价格行为,维护患者与医疗机构的合法权益。这些项目涉及互联网诊察、远程监测、远程会诊、远程诊断4个方面。     

国外医疗服务定价及管理模式对我国的启示

本文总结我国医疗服务定价现状以及我国医疗服务价格制定中存在的问题,重点对美国、英国、德国、新加坡等典型国家的医疗服务定价方法与特点及管理模式进行研究,发现医疗服务管理模式对其价格的影响,进而为进一步完善我国医疗服务定价机制提供一定的借鉴与参考。     

我国医疗机构远程医疗运营管理模式现状研究

目的 了解我国医疗机构远程医疗运营管理现状与存在的问题,为优化相关政策提供参考。方法 2019年10月至11月对分布在全国26个省(自治区、直辖市)的223家医疗机构进行问卷调查,收集医疗机构远程医疗部门设置、制度建设、运营模式、基础建设资金配置情况等数据并对数据进行分析。结果 53.4%的医院采用完全自行管理的运营模式,61.9%的医院设置了远程医疗管理部门,76.0%的医院制定了远程医疗服务管理规范,66.5%的医院制定了网络和信息安全制度。医院远程医疗硬件设备采购、网络连接的资金来源以医院自行支付为主,其中37.2%的医院远程医疗硬件设备采购投入资金不足2万元,39.9%的医院远程医疗网络连接投入资金不足1万元。结论 医院仍是远程医疗服务运营主体,应加强政策引导,充分发挥医院主观能动性,确保资金投入,保障远程医疗服务开展质量。     

我国远程医疗服务的价格探讨

远程医疗服务具有无形性、相伴性、差异性、易逝性、公益性、风险性、难衡量性和医患关系的特殊性等特点,并受到远程医疗服务成本、财政补贴、供求关系、价格政策以及费用支付方式等因素的影响,可以对其采用向患者提供服务保证价格、利用关系创造性定价、捆绑定价、利用收益管理方法定价和根据患者对价格的敏感度等定价策略。     

“互联网+”医疗服务纳入医疗保险支付的政策建议

分析介绍"互联网+"医疗服务的优势作用、发展历程、国际借鉴及纳入医疗保险支付的国内进展情况,并从项目清单、价格制定、支付方式、风险管控、配套措施五方面提出"互联网+"医疗服务纳入医疗保险支付的政策建议,为卫生健康和医疗保障相关部门加快推进"互联网+"医疗服务发展提供决策支持。     

简讯

国家卫健委:推进“互联网+医疗健康”服务,近日,国家卫健委、国家医保局和国家中医药管理局联合发布了《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》,要求推进互联网诊疗服务,开展基于互联网的门诊慢特病诊疗服务,扩大医保常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付范围。对老年人、儿童、残障人士等群体保留传统服务和支付方式。《通知》要求推动居民电子健康码替代医疗卫生机构就诊卡,拓展在诊疗服务、公共卫生服务、慢病管理、在线信息查询、健康教育、血液管理等领域的使用,逐步实现卫生健康行业一码通用。加快实现电子健康档案与电子病历、公共卫生服务信息的对接联动,推进电子健康档案在线查询和规范使用,明确开放内容、统一开放路径,逐步实现居民本人或授权机构便捷调阅个人电子健康档案信息。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

上海市某郊区居民“互联网+护理服务”认知和参与意愿调查及影响因素分析

目的：调查上海市某郊区居民对“互联网+护理服务”的认知和参与意愿，并分析影响因素，为相关部门开展相关工作提供参考。方法：2021年1月1日—12月31日采用方便抽样的方法对上海市某郊区5个社区431名居民开展问卷调查。结果：居民对“互联网+护理服务”的认知和参与意愿总得分为（77.75±11.16）分。经统计分析，对“互联网+护理服务”了解程度和月平均医疗费用占支出比是居民对“互联网+护理服务”的认知和参与意愿的影响因素。结论：居民对“互联网+护理服务”的认知和参与意愿总体较高，但在自身安全、隐私保护方面仍存在担忧。建议相关部门加强对居民“互联网+护理服务”相关知识的普及教育，在制定具体实施方案时应充分考虑居民的人身安全和隐私保护。     

基于“互联网+”医护联动延伸服务模式的构建及实践效果△

目的：探索构建基于“互联网 + ”的医护联动延伸服务模式,并评价其应用效果。方法：以“互联网+护理”及“互联网云门诊”为基础,通过建立医护服务组织架构、制定规范制度流程、确定运行模式、筑牢全程安全风险防控等,构建医护联动延伸服务模式,为患者提供院内外延续的医疗护理健康管理服务,满足患者持续动态医疗护理服务需求。结果：2021年3月~2022年 2月开展“互联网+服务”项目30项,完成“互联网+护理服务”514次,完成医护联动服务413次,未发生不良事件,患者满意度为97.24±2.56分（满分100分）。结论：实施基于“互联网+”的医护联动延伸服务模式,实现了线上线下医疗护理服务有效对接,使医疗卫生资源下沉,上下联动,把大医院医生引到基层,为城乡居民提供立体化、连续性的医疗护理健康服务,运行有效。     

我国互联网+医疗研究热点的文献计量学分析

目的探讨我国互联网+医疗的研究热点及趋势,为该领域可持续研究提供参考.方法以中国知网为数据来源,共检索出符合要求的文献1162篇.将其导入文献题录信息统计分析工具SATI 3.2,统计文献年代和关键词,并生成关键词共现矩阵,再将共现矩阵导入Ucinet的Netdraw程序及SPSS 20.0分析软件,绘制共现网络图谱和聚类树图.结果互联网+医疗相关文献增长分为奠基期和增长期.以互联网+医疗为中心,形成了医疗资源下沉与共享、医疗卫生服务优化及关键技术融合、医院医疗服务模式革新与转变、健康管理新模式4个热点研究类团.结论目前,我国互联网+医疗研究主要集中在新模式推广以及关键技术的使用,在体制机制健全、法律法规完善、利益分配和风险共担机制等方面的研究有待进一步深化.     

5G技术助力“互联网＋医疗”健康管理模式发展

文章介绍了5G技术在医疗行业的应用和实践,包括远程医疗探视与护理、远程医疗会诊、远程医疗诊断、5G急救通道、远程机器人手术等,并结合5G技术的应用特点和智慧医疗发展要求,指出了5G医疗产业统筹化、智能化、个性化的发展趋势,以及远程医学研究、体征监测管理研究、精准医学研究、高精度测量研究、公众健康管理研究的主要研究方向,为5G技术在“互联网+医疗”中的深度融合应用和推进智慧医疗建设提供参考