血清和腹腔液CA125对子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断价值

目的:探讨血清和腹腔液CA125对子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌症的诊断价值。方法:采用化学免疫发光法测定40例子宫内膜异位症、23例子宫腺肌症和15例正常对照组患者血清和腹腔液的CA125水平。结果:子宫内膜异位症组和子宫腺肌症组的血清CA125均高于对照组(P<0.01),子宫腺肌症的阳性率高于内异症组(P<0.01);内异症组腹腔液CA125水平高于对照组(P<0.01);子宫腺肌症组腹腔液水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。轻型内异症者血清CA125与对照组无显著性差异(P>0.05),而腹腔液CA125水平显著高于对照组(P<0.01);重型内异症组血清和腹腔液CA125均高于对照组(P<0.01)。结论:如用于子宫内膜异位症的辅助诊断,腹腔液CA125较血清CA125敏感;如用于子宫腺肌症的诊断,血清CA125较腹腔液CA125敏感。     

子宫内膜异位症性不孕症患者血清和腹腔液中CA_(125)和抗转铁蛋白抗体水平

目的:探讨CA125和抗转铁蛋白抗体(TFAb)在子宫内膜异位症性不孕症患者血清和腹腔液中的水平。方法:选择91例不孕症患者,其中子宫内膜异位症患者31例(子宫内膜异位症组)、盆腔炎症患者30例(炎症组)、正常盆腔患者30例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清、腹腔液中CA125和TFAb的水平并进行比较。结果:子宫内膜异位症组血清和腹腔液中CA125水平均高于对照组及炎症组(P<0.01);重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中CA125水平均明显升高(P<0.01),而轻度子宫内膜异位症患者仅腹腔液中CA125水平明显升高(P>0.05)。子宫内膜异位症组血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P<0.01);轻、重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P<0.01)。结论:子宫内膜异位症导致不孕的机制可能与自身免疫反应有关;测定血清和腹腔液中的CA125和TFAb水平有利于子宫内膜异位症性不孕症的筛查及辅助诊断。     

子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中可溶性CD146的检测及临床意义

目的:检测子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中可溶性CD146(sCD146)水平并探讨其临床意义。方法:收集36例临床病理诊断明确的子宫内膜异位症患者和36例对照患者的血清及腹腔液,应用酶联免疫法(ELISA)检测血清及腹腔液sCD146的表达水平。结果:子宫内膜异位症患者外周血中sCD146的水平在整个月经周期(563.6±275.0)、增殖期(488.9±201.8)、分泌期(600.9±304.1)的表达均高于对照组的整个月经周期(376.2±133.5)、增殖期(351.9±81.9)、分泌期(410.3±183.5)的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜异位症患者腹腔液中sCD146的水平在整个月经周期(844.1±264.1)、增殖期(1013.3±295.6)、分泌期(759.5±208.0)的表达均高于对照组的整个月经周期(536.4±221.1)、增殖期(564.9±237.0)、分泌期(496.6±202.1)的表达,差异有统计学意义(P<0.01);血清和腹腔液中两组分泌期和增殖期的表达均无统计学差异(P>0.05)。腹腔液各个周期的sCD146水平均高于外周血。结论:sCD146参与了子宫内膜异位症的发生和发展过程,无周期性的变化,表达较稳定。因此针对sCD146的检测和拮抗治疗很可能成为临床诊断和治疗该病的一种新途径。     

子宫内膜异位症血清及腹腔液瘦素及其受体水平分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清和腹腔液瘦素及其受体水平的变化及其在EMs发病中的作用。方法:采用ELISA的方法测定42例内异症患者和36例非内异症对照组患者血清和腹腔液中瘦素及其受体的含量,并分析其与内异症病变程度的相关性。结果:内异症组患者血清瘦素及其受体水平、体重指数与对照组间比较差异无显著性(P>0.05)。内异症组腹腔液中瘦素及其受体水平明显高于对照组(P<0.01)。内异症病变轻度及重度患者腹腔液瘦素及其受体水平均明显高于对照组;内异症患者轻度病变组与重度组比较瘦素及其受体水平明显升高(P<0.05)。结论:瘦素及其受体水平在内异症患者腹腔液中明显升高,并随病变的严重程度而降低,局部瘦素系统在内异症的发生、发展中可能发挥重要作用。     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中层粘连蛋白的变化及意义

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清及腹腔液中层粘连蛋白(LN)与内异症不同分期及内膜不同分期的关系。方法:采用放射免疫分析方法测定内异症患者血清及腹腔液中LN含量,并进行两两分析比较,血清及腹腔液中LN相关分析采用Pearson直线相关分析。结果:内异症组与对照组血清层粘连蛋白的比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔液中内异症组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.216,P=0.000)。Ⅲ~Ⅳ期内异症患者血清及腹腔液LN水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有极显著统计学意义(t=-2.985,P=0.004;t=-6.321,P=0.000)。无论在内异症组还是在对照组,血清及腹腔液中LN在不同内膜分期中比较差异无统计学意义。结论:LN在内异症的发生发展中起着重要作用。     

子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平变化研究

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在子宫内膜异位症不孕患者中的水平变化及与子宫内膜异位症的关系。方法:选取100例子宫内膜异位症不孕患者为子宫内膜异位症组,其中I～II期患者44例,III～IV期患者56例,随机选取同期住院治疗的检查确诊非子宫内膜异位症患者80例作为对照组。以放射免疫法检测两组患者血清IL-6及TNF-α水平变化。结果:IL-6与TNF-α检测水平子宫内膜异位症组分别为(94.28±23.43)pg/ml、(1.43±0.41)ng/ml,对照组分别为(36.92±4.82)pg/ml、(0.84±0.07)ng/ml,子宫内膜异位症组明显高于对照组,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05);IL-6与TNF-α检测水平I～II期子宫内膜异位症患者为(68.53±12.67)pg/ml、(0.94±0.04)ng/ml,III～IV期为(120.41±18.83)pg/ml、(1.76±0.11)ng/ml,III～IV期检测值明显高于I～II期,比较差异存在统计学意义(P<0.05);子宫内膜异位症组患者血清IL-6与TNF-α间存在线性正相关(r=0.96,P<0.05)。结论:子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6与TNF-α均明显升高,可能参与了疾病的发生与发展过程,并且IL-6与TNF-α水平与疾病的严重程度呈现正相关。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中肿瘤坏死因子与抗子宫内膜抗体的测定

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔液中肿瘤坏死因子与抗子宫内膜抗体的水平,从而探讨它们在内异症发病机制中的作用。方法:对59例正常生育期的妇女及54例各期内膜异位症的患者分别检测其腹腔液中TNF-a、抗子宫内膜抗体的水平。结果:子宫内膜异位症患者腹腔液中TNF-α水平远远高于对照组,且Ⅲ～Ⅳ期腹腔液中TNF-α值远远高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01)。而EMAb值与对照组相比无明显差异(P>0.05),但Ⅲ～Ⅳ期腹腔液中EMAb值高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者腹腔液中TNF-α与EMAb在内异症的发生发展中均起着重要的作用。     

TNF-α和IL-37在子宫内膜异位症不孕女性腹腔液中的表达及临床意义

目的研究子宫内膜异位症不孕女性腹腔液的菌群构成,分析TNF-α和IL-37在子宫内膜异位症不孕女性腹腔液的表达,探讨两者在子宫内膜异位症不孕症的发生机制中的临床意义。方法以该院2015年1月-2016年5月收治的子宫内膜异位症且合并不孕或不育的患者43例设为研究组,并以同期已生育且行手术治疗妇科良性病变的非子宫内膜异位症的患者30例为对照组,对两组腹腔液标本进行检测,分析菌群构成,检测并对比TNF-α和IL-37的表达水平,探讨两者在子宫内膜异位症不孕症中的作用。结果两组均发现多种菌群存在,其中以变形菌门和厚壁菌门为主,各菌门在两组间差异无统计学意义(P0.05)。研究组腹腔液中的TNF-α和IL-37表达均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期TNF-α水平远高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P0.05);研究组中TNF-α和IL-37存在正相关关系(r=0.621,P0.001),对照组中两者不存在相关关系(r=-0.217,P=0.627)。结论子宫内膜异位症不孕女性腹腔液中存在多种菌群,但腹腔液菌群存在的微环境在子宫内膜异位症不孕中并无重要作用,而腹腔液中TNF-α和IL-37关系密切,且两者的高表达可能在子宫内膜异位症不孕症的发生机制中起到重要作用。     

子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-8水平的测定及意义

目的检测子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-8水平的变化,探讨其在子宫内膜异位症发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测39例子宫内膜异位症患者（内异症组）和21例非子宫内膜并位症患者（对照组）腹腔液及血清中IL-8的水平,并比较其在月经周期中的变化。结果①内异症组腹腔液中IL-8水平明显高于对照组（P〈0．05）：而血清中IL-8水平与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。②在月经周期中两组患者腹腔液IL-8水平在分泌期表达显著高于增生期（P〈0．05）;而内异症组腹腔液IL-8水平明显高于同期对照组腹腔液中水平（P〈0．05）。结论①腹腔液中IL-8的水平明显升高,导致腹腔局部微环境的改变,在子宫内膜异位症的发病中可能起重要作用。②子宫内膜异位症患者在分泌期IL-8水平显著升高,提示孕激素桔抗剂及IL-8拮抗剂治疗有可能用于子宫内膜异位症的治疗。     

子宫内膜异位症并不孕患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX的表达

目的:探讨氧化应激指标8-iso-PGF2α、GSH-PX在子宫内膜异位症并不孕发病机制中的表达及意义。方法:选取50例子宫内膜异位症并不孕患者作为内异症不孕组,并分为内异症不孕A组(内异症I、Ⅱ期)和内异症不孕B组(内异症Ⅲ、Ⅳ期);同时选择30例腹腔镜监护手术盆腔解剖正常患者作为对照组,检测两组患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX水平。8-iso-PGF2α检测采用酶联免疫吸附法(ELISA法),GSH-PX测定采用化学比色法。结果:内异症不孕组8-iso-PGF2α血清中为(210.656±21.013)ng/ml、腹腔液中值为(42.23+4.316)ng/ml,二者较对照组表达量显著升高(P0.01);内异症不孕组GSH-PX血清值为(251.076±21.1)U、腹腔液值为(154.843±30.224)U,二者的表达量较对照组显著降低(P0.01)。内异症不孕B组与A组相比,B组的8-iso-PGF2α血清表达量(220.496±18.201)ng/ml、腹腔液表达量(45.257±2.84)ng/ml显著升高(P0.01);GSH-PX腹腔液表达量(137.543±26.36)U、血清表达量(240.382±16.977)U显著降低(P0.01)。结论:8-iso-PGF2α、GSH-PX在内异症不孕症发病机制中起重要作用,8-iso-PGF2α是评价内异症伴不孕症氧化应激最可行的生物标记。     

解脲脲支原体感染与输卵管性不孕的相关性探讨

目的 探讨解脲脲支原体(Uu)感染与输卵管性不孕的相关性.方法 2010年1月-2011年6月医院妇产科就诊122例输卵管性不孕患者为观察组,同时以进行早孕检查的60例孕妇作为对照组,两组受试者均采用聚合酶联反应(PCR)技术进行宫颈分泌物的解脲脲支原体DNA片段进行扩增检测,分析两组Uu感染率.结果 观察组受试者中Uu阳性99例占81.2％,对照组受试者中Uu阳性11例占18.3％,观察组受试者Uu阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中输卵管完全阻塞和部分阻塞的患者分别有40例占81.6％和59例占80.8％解脲脲支原体为阳性,差异无统计学意义.结论 Uu感染与输卵管性不孕具有相关性,Uu是输卵管性不孕的重要病原体之一.     

通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕疗效探讨

目的:探讨通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕的疗效。方法:选择2006年7月～2008年3月因衣原体感染导致输卵管性不孕就诊于山东中医药大学第二附属医院生殖中心的患者167例。随机分为两组,其中85例作为观察组,给予阿奇霉素+通管冲剂(成药)治疗;另外82例作为对照组,给予阿奇霉素+中药灌肠方治疗,对比其疗效。结果:两组患者临床妊娠率、流产率与宫外孕发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:中药通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕疗效显著。     

sHB-EGF在上皮性卵巢癌患者腹水中水平测定及临床相关性研究

目的:检测sHB-EGF在上皮性卵巢癌患者腹水中水平,以探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附实验分别测定10例上皮性卵巢良性肿瘤患者,10例慢性盆腔炎患者,46例上皮性卵巢癌患者腹水sHB-EGF水平。结果:上皮性卵巢癌腹水中sHB-EGF水平(5.1410±4.0984)ng/ml显著高于上皮性卵巢良性肿瘤组(0.5888±0.0992)ng/ml(P<0.05),上皮性卵巢良性肿瘤组与慢性盆腔炎组(2.5139±4.1963)ng/ml,无显著性差异(P>0.05)。上皮性卵巢癌患者中低分化组(3.5848±3.1170)ng/ml,中分化组(6.0122±3.9187)ng/ml,高分化组(5.0681±6.7513)ng/ml腹水sHB-EGF浓度差异无显著性意义(P>0.05)。腹水中sHB-EGF浓度与临床分期及病理分型无显著性关联(P>0.05)。结论:腹水sHB-EGF浓度可作为卵巢良恶性肿瘤鉴别指标之一。     

127例重度子宫内膜异位症合并不孕保守性手术临床分析

目的:比较重度子宫内膜异位症合并不孕接受腹腔镜手术与开腹手术的疗效,评价术后辅助药物治疗的价值,探讨术后受孕的最佳时机。方法:回顾性分析59例行腹腔镜手术(腹腔镜组)和68例开腹手术(开腹组)保守性治疗的重度子宫内膜异位症合并不孕者资料,术后随访12个月比较两种手术方法的优缺点和治疗有效性。结果:手术时间、术后发热率、术后肛门排气时间、术后住院日腹腔镜组均小于开腹组,P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作的时间明显早于开腹组,P<0.001;术后痛经改善情况、术后1年复发率、术后1年妊娠率两组比较均无统计学差异,P>0.05;两组术后1～6月妊娠率明显高于7～12月妊娠率,P<0.05。术后用GnRHa治疗56例的术后复发率低于未用药者,P<0.05,术后妊娠率两者比较无统计学差异,P>0.05。结论:腹腔镜手术对治疗重度子宫内膜异位症安全有效,可作为治疗重度子宫内膜异位症的首选手术方式。保守性手术可提高患者妊娠率,术后6个月内是受孕的最佳时机。对重度内异症患者术后应用GnRHa可减少复发。     

子宫内膜异位症相关性不孕患者的子宫内膜差异表达基因cDNA文库的构建和筛选

目的:筛选子宫内膜异位症相关性不孕患者在着床窗口期子宫内膜差异表达基因,以了解子宫内膜容受性形成的分子基础。方法:采用抑制性消减杂交技术(SSH),建立人子宫内膜着床窗口期基因表达的消减文库,并通过测序和同源性比较确定差异表达的基因;用RT-PCR技术验证其中的翻译控制肿瘤蛋白(TCTP1)基因、载脂蛋白D(ApoD)基因、促红细胞生成素(EPO)基因在分泌期中期子宫内膜中的表达。结果:对消减文库中20个差异表达的克隆进行测序与同源性比较,筛选出8个在分泌期中期有差异表达的基因。其中TCTP1、ApoD、EPO基因在分泌期中期的表达水平有不同程度的升高,分别为1.35±0.12、1.24±0.10、1.05±0.23,分别与正常对照组的1.05±0.23、0.75±0.16、0.68±0.08比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用SSH可有效地筛选出内异症相关性不孕患者着床窗口期子宫内膜差异表达基因,为进一步研究子宫内膜容受性形成的分子机理提供新的线索。     

两种保守性手术治疗输卵管妊娠临床分析

目的:比较经腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将146例确诊为输卵管妊娠、包块直径≤5cm且有生育要求的患者,随机分为腹腔镜组76例和开腹组70例,比较两组保守性手术手术时间、住院时间、术中出血量、手术成功率及术后血β-hCG恢复情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术成功率高(96.05%∶81.49%,P<0.05),术中出血少〔(32.7±14.3)ml∶(81.6±41.2)ml,P<0.05〕,手术时间短〔(41±19)min∶(57±12)min,P<0.05〕,住院时间短〔(4.9±0.8)天∶(7.0±2.3)天,P<0.05〕,肛门排气时间短〔(17.1±5.6)h∶(32.0±8.4)h,P<0.05〕,手术后血β-hCG恢复正常时间两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高,值得推广应用。     

羊膜腔输液时羊水渗透浓度变化的实验研究

目的: 探讨因胎儿窘迫进行羊膜腔输液时羊水渗透浓度变化, 为其临床应用提供客观依据。方法: 随机选择30例正常产妇作正常组, 70例胎儿窘迫者作为胎儿窘迫组, 其中 40例行羊膜腔输液作治疗组, 30例接受传统的宫内复苏治疗为对照组。取各组羊水进行渗透浓度测定分析; 每例新生儿出生时行Apgar1min及 5min评分。结果: 胎儿窘迫组的羊水渗透浓度 (223. 00±10. 60mmol/L) 较正常组 (261. 73 ±14. 16mmol/L) 显著降低 (P<0 .005 ); 治疗组行羊膜腔输液后的羊水渗透浓度显著升高 (271 ±13 46mmol/L), 与正常组无显著性差异 (P>0 .05); 治疗组的新生儿窒息率、因胎儿窘迫而行剖宫产率 (分别为 5 0%、2 5% ) 较对照组 (分别为 16 7%、13 3% ) 显著降低 (P<0. 05, P<0. 05), 而与正常组 (分别为 3 3%、6 7% ) 相比无显著性差异 (P>0. 05, P>0 .05)。结论: 羊膜腔输液不仅可补充适量羊水来缓解因羊水过少使胎儿受压而导致缺氧, 还可通过羊水渗透浓度的变化来改善胎儿宫内状况, 是一种治疗胎儿窘迫的适宜技术。