血清 F-β-hCG、雌激素及 PROG在异位妊娠早期诊断中的应用

目的：探讨研究血清人游离β人绒毛膜促性腺激素（ F-β-hCG）、雌激素及孕酮（ PROG）的测定在异位妊娠早期诊断中的临床应用。方法选取绵阳市人民医院自2014年5月到2015年5月接收的40例正常妊娠孕妇以及80例异位妊娠孕妇作为研究对象，其中正常妊娠孕妇作为A组，对异位妊娠孕妇的临床资料和相关病历进行回顾性分析，将入院时仅采用通过检测血清F-β-hCG诊断异位妊娠的40例患者列入B组，将通过血清F-β-hCG、雌激素及PROG联合检测诊断的40例异位妊娠患者记为C组，对比分析两组诊断的准确率与确诊时间；同时，分别检测A组和C组孕妇的血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量水平，对比分析两组孕妇各指标的变化情况。结果 A组孕妇血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量分别为（1151．4±123．5）IU／mL、（41．2±6．3）ng／mL和（25．4±9．1）ng／mL，C组孕妇血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量分别为（860．4±93．4）IU／mL、（7．3±2．1）ng／mL和（5．3±3．5）ng／mL，组间相比均有显著性差异（t值分别为3．99、4．34、4．56，均P＜0．05）。对B组、C组孕妇诊断的准确率分别为75．00％、97．50％，组间相比有显著性差异（χ2＝4．97，P＜0．05）。对B组、C组孕妇诊断的确诊时间分别为（4．1±1．03）d、（1．36±0．46）d，组间相比有显著性差异（t＝4．49，P＜0．05）。结论血清F-β-hCG、雌激素及PROG的测定在异位妊娠的早期诊断中具有较高的临床应用价值，其联合诊断可以明显提高诊断的灵敏度、缩短确诊的时间，减少一系列相应的不良后果，值得在临床推广。     

子宫内膜厚度联合血清β-hCG对宫外孕的早期诊断价值

目的分析阴道超声子宫内膜厚度联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对宫外孕的早期诊断价值。方法收集2016年1月至2018年6月在杭州市妇产科医院就诊的疑似宫外孕患者106例,其中确诊宫外孕64例为观察组,正常宫内妊娠42例为对照组。对患者行阴道超声测量子宫内膜厚度,检测血清β-hCG水平,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较子宫内膜厚度与血清β-hCG单独或联合检测的诊断效能。结果观察组子宫内膜厚度和血清β-hCG水平均明显低于对照组(t值分别为9.217、6.552,均P <0.01)。子宫内膜厚度对宫外孕的诊断折点为8.03mm,ROC曲线下面积(AUC)为0.714(Z=5.583,95%CI:0.681~0.913,P=0.023);血清β-hCG对宫外孕的诊断折点为1 123IU/L,AUC为0.796(Z=4.895,95%CI:0.592~0.870,P=0.004);子宫内膜厚度与血清β-hCG联合检测的诊断效能明显提升,AUC为0.904(Z=9.042,95%CI:0.747~0.976,P=0.001)。结论阴道超声子宫内膜厚度联合血清β-hCG检测有助于提高对宫外孕的早期诊断效能。     

β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:探讨血清β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)者异位妊娠的价值。方法:采用前瞻性研究方法,对350例PUL者进行追踪随访,观察血清β-hCG水平变化、子宫内膜厚度及妊娠结局,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测异位妊娠的最佳指标和阈值,评价各指标对异位妊娠的诊断价值。结果:350例PUL者最终确诊为自然流产180例(自然流产组),宫内妊娠120例(宫内妊娠组),异位妊娠50例(异位妊娠组)。异位妊娠组血清β-hCG比值(48h/0h)低于宫内妊娠组和自然流产组(P0.01,P0.05);子宫内膜厚度3组差异无统计学意义(P0.05);血清β-hCG比值、子宫内膜厚度诊断异位妊娠的截断点(cut-off)分别为1.6和7.9mm;血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.8、0.553、0.89;β-hCG比值诊断异位妊娠的敏感度为88%,特异度为94%;子宫内膜厚度诊断异位妊娠的敏感度为63%,特异度为54%;两者联合诊断异位妊娠的敏感度为90%,特异度为96%。结论:血清β-hCG比值对于早期PUL者预测异位妊娠具有较好临床价值,联合检测子宫内膜厚度可提高预测的敏感度和特异度。     

血清β-hCG、孕酮、肌酸激酶及子宫内膜厚度检测对早期不明位置异位妊娠者的诊断效果研究

目的探析血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)、肌酸激酶(CK)及子宫内膜厚度(ET)检测对早期不明位置异位妊娠(EP)患者的诊断效果研究。方法分析2018年1月-2018年12月在武义县第一人民医院接受诊断治疗的95例早期EP患者(观察组)的临床资料。另外选取同期在院接受健康体检的104例正常宫内妊娠的女性作为本次研究的对照组。比较两组患者的基线资料、血清β-hCG、P、CK及ET水平。分析血清β-hCG、P、CK及ET对早期不明位置EP者的诊断效能。分析EP者血清P与β-hCG的相关性。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P0. 05)。观察组患者的血清β-hCG、P水平与ET值明显低于对照组,血清CK水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。血清β-hCG、P、CK及ET联合检测对早期不明位置EP者的诊断符合率为88. 97%,明显高于任意单项指标检测,差异有统计学意义(P0. 05)。结论血清β-hCG、P、CK及ET均可辅助诊断早期不明位置EP患者,且联合检测的诊断价值较突出,准确率更高。     

早期异位妊娠多指标联合监测的诊断价值

目的：探讨早期异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）、孕酮及子宫内膜厚度（EST）监测的诊断价值。方法：选择2008年7月—2010年5月就诊且尿妊娠试验阳性者共127例,经超声及病理证实确诊后分为异位妊娠组（48例）、正常早孕组（40例）和妊娠流产组（39例）。应用电化学发光（ECL）法检测血清β-hCG和孕酮水平,通过超声检测EST,通过计算受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）来确定各检测指标的诊断价值。结果：异位妊娠组β-hCG水平比值（β-hCG 48 h/0 h）相对于正常妊娠组和妊娠流产组倍增不明显（P＜0.05）;异位妊娠组孕酮水平和EST均较正常妊娠组和妊娠流产组低（P＜0.05）。ROC曲线显示,3项联合检测的诊断准确度最高（AUC=0.915）,其次分别为血β-hCG 48 h/0 h（AUC=0.875）、孕酮（AUC=0.806）和EST（AUC=0.782）。结论：单项检测血清β-hCG 48 h/0 h、孕酮和EST均有一定的早期诊断价值,3项联合检测诊断准确度最高,高于单项检测。     

联合检测β-hCG、P及ET对早期异位妊娠患者的诊断价值

目的分析血清人绒毛膜性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)及子宫内膜厚度(ET)联合检测在不明位置妊娠(PUL)早期异位妊娠(EP)患者中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1至12月在永康市中医院就诊的68例早期EP患者(观察组)和72例正常宫内妊娠者(对照组)的临床资料。比较两组患者的血清β-hCG、P水平及ET,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清β-hCG、P及ET在早期EP患者中的诊断价值。结果观察组患者的血清β-hCG及P水平、ET显著低于对照组(t值分别为38.734、16.995、7.967,均P<0.05)。ROC曲线结果显示血清β-hCG对EP的预测价值最高(73.5%),P预测价值最低(66.2%)。血清β-hCG为4 890.4mIU/mL、P为30.19nmol/L、ET为16mm可分别作为预测诊断EP的临界值。不同指标联合时对EP的ROC曲线分析结果显示三项联合预测价值最高(97.1%)。结论血清β-hCG、P及ET联合检测在PUL早期EP患者中具有突出的诊断价值。     

PUL患者应用血清β-hCG水平及子宫内膜厚度检查对妊娠结局的影响分析

目的:探讨检测人血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及子宫内膜厚度与不明位置妊娠(PUL)妇女妊娠结局的关系。方法:回顾性分析该院妇科门诊及住院部2013年7月~2014年8月就诊及收治的具有"停经、尿妊娠试验阳性"的98例PUL患者的就诊资料,根据妊娠结局分为宫内孕组(37例)、宫外孕组(26例)、自然流产组(35例),对3组患者的β- CG、子宫内膜厚度值及相关激素水平进行比较分析。结果:早期检测PUL患者的β-hCG、子宫内膜厚度、β-hCG比值、P值、E2值在3组间差异均有统计学意义(P<0.05);宫外孕组的β-hCG、子宫内膜厚度、β-hCG比值、P值、E2值均显著低于宫内孕组、自然流产组(P<0.05);自然流产组的β-hCG、子宫内膜厚度、β-hCG比值、P值、E2值均显著低于宫内孕组(P<0.05)。结论:对于PUL妇女早期检查β-hCG、子宫内膜厚度对判定宫外孕及流产有一定的临床价值。     

米索前列醇配伍戊酸雌二醇在宫腔镜术前的应用研究

目的：探讨绝经妇女宫腔镜术前应用戊酸雌二醇联合米索前列醇的作用。方法前瞻性研究2010年12月至2014年1月华亭县人民医院行宫腔镜检查的102例绝经妇女,根据随机数字表法分为3组,A组（34例）给予米索前列醇联合戊酸雌二醇,B组（34例）仅给予米索前列醇,C组（34例）不做任何处理。观察手术指标、治疗前后雌激素水平、子宫内膜厚度以及不良反应。结果 A组手术时间和出血量均显著少于B和C组（t值分别为3．29、6．47、6．10、10．42,均P＜0．05）,B组手术时间和出血量均显著少于C组（t值分别为5．89、5．44,均P＜0．05）。 A组宫颈软化程度、疼痛评估均显著优于B和C组（χ2值分别为3．61、10．59、2．87、3．36,均P＜0．05）,B组宫颈软化程度、疼痛评估宫颈软化程度均显著优于C组（χ2值分别为6．98、2．75,均P＜0．05）,治疗后A组E2水平和子宫内膜厚度均大于B和C组（t值分别为5．32、5．02、8．79、9．50,均P＜0．05）。 A组术中不良反应少于C组（1例vs 8例）,3组不良反应相比,差异具有统计学意义（P＝0．03）。结论绝经期妇女行宫腔镜术前应用米索前列醇联合戊酸雌二醇,有利于宫颈软化,减少手术时间和术中出血量,增加雌激素水平和子宫内膜厚度,并减少不良反应发生。     

子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG联合检测对中青年女性异位妊娠的早期诊断价值

目的探讨子宫内膜血流参数、厚度及血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)联合检测对中青年女性异位妊娠的早期诊断价值。方法将绍兴市上虞人民医院2017年12月-2018年12月收治的142例中青年女性疑似异位妊娠患者按照术后及病理证实结果分为宫内妊娠组77例和异位妊娠组65例,对两组的子宫内膜血流参数、厚度及血清β-h CG进行分析,评估子宫内膜血流参数、厚度及血清β-h CG联合检测对中青年女性异位妊娠的早期诊断价值。结果异位妊娠组女性子宫内膜血流参数收缩期最大血流速度(VS)、舒张末期流速(VD)、阻力指数(RI)均显著高于宫内妊娠组女性,组间差异有统计学意义(P0.05)。异位妊娠组女性子宫内膜厚度显著小于宫内妊娠组女性,血清β-h CG水平显著低于宫内妊娠组女性,组间差异均有统计学意义(P0.05)。子宫内膜血流参数、厚度及血清β-h CG联合检测对宫内妊娠、异位妊娠的诊断符合率均显著高于单独检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜血流参数、厚度及血清β-h CG联合检测对中青年女性异位妊娠的诊断符合率优于单独检测,并且异位妊娠与宫内妊娠的子宫内膜血流参数、厚度及血清β-h CG检测结果差异有统计学意义(P0.05),具有较高的早期诊断价值。     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

经阴道彩色多普勒能量图超声结合血β-hCG对“妊娠盲区”的监测

目的:探讨经阴道彩色多普勒能量图超声结合血β-hCG在"妊娠盲区"中的应用价值。方法:对120例尿妊娠实验阳性或弱阳性,孕周约32~42天的早早孕患者检查TV-CD和血β-hCG。结果:宫内早早孕子宫内膜动脉阻力指数(RI)<0.5,宫内早早孕流产型RI>0.5,二者比较差异有统计学意义(P<0.01),宫外早早孕子宫内膜未见明显局限性动脉血流信号,而有一小部分RI>O.5,多数见静脉血流信号或无血流信号显示。48h后复查,宫内早早孕流产组、宫外早早孕组与宫内早早孕组差异有统计学意义(P<0.01);而二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。血β-hCG宫内早早孕组与宫内早早孕流产组、宫外早早孕组比较差异有统计学意义(P<0.01),宫外早早孕组与宫内早早孕流产组比较差异无统计学意义(P>0.05),48h后复查,宫内早早孕流产组与宫内、外早早孕组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经阴道彩色多普勒能量图结合血β-hCG联合应用能预测妊娠的趋向,提示妊娠的着床部位,为临床早诊断、早治疗、避免误诊提供一个有价值的临床诊断方法。     

三维超声结合血清β-绒毛膜促性腺激素在残角子宫妊娠孕早期诊断中的应用

目的:分析三维超声结合血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在残角子宫妊娠孕早期诊断中的应用。方法:选择经超声或手术病理诊断的10例残角子宫妊娠患者纳入残角子宫妊娠组,选取同期孕检正常的35名宫内妊娠者纳入正常子宫妊娠组,对两组分别采用血清β-hCG检测、三维超声检查和两者联合检测的3种方法进行残角子宫妊娠检测,比较两组血清β-hCG水平、子宫内膜厚度差异和3种方法检测残角子宫妊娠的准确率。结果:残角子宫妊娠组血清β-hCG平均水平低于正常子宫妊娠组,差异有统计学意义(t=17.472,P<0.05);残角子宫妊娠组子宫内膜厚度平均水平低于正常子宫妊娠组,差异具有统计学意义(t=7.555,P<0.05);联合检测残角子宫妊娠的准确率高于血清β-hCG检测和三维超声单独检查,差异具有统计学意义(x²=7.561,x²=10.956;P<0.05)。结论:三维超声检查方法操作简单、便捷,与血清β-hCG联合检查,能够提高诊断的准确率,减少误诊和漏诊的发生,可预防子宫破裂、不必要的引产及后期胎儿死亡等并发症。     

血管内皮生长因子联合β-人绒毛膜促性腺激素检测对疑似异位妊娠的诊断价值

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)早期诊断异位妊娠的价值.方法 分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法和放射免疫法测定109例疑似异位妊娠患者的血清VEGF和β-hCG水平,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析VEGF和β-hCG检测对异位妊娠的诊断价值.结果 109例疑似异位妊娠患者最后确诊异位妊娠62例,宫内妊娠47例.异位妊娠患者血清VEGF水平明显高于宫内妊娠患者(P＜0.05),而β-hCG水平明显低于宫内妊娠患者(P＜0.05).VEGF的ROC曲线下面积为0.87,β-hCG的RO曲线下面积为0.71.以血清VEGF＞140 ng/L诊断异位妊娠,其灵敏度、特异度分别是75.8%(47/62)、80.9%(38/47),以β-hCG＜1200 U/L诊断异位妊娠,其灵敏度、特异度分别是64.5%(40/62)、61.7%(29/47).两者联合检测诊断异位妊娠的灵敏度、特异度分别是80.6%(50/62)、57.4%(27/47).结论 血清VEGF对异位妊娠的早期诊断优于β-hCG,两者联合检测可提高异位妊娠早期诊断率,缩短观察时间.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic values of vascular endothelial growth factor (VEGF) and p -human chorionic gonadotropin( β -hCG) for early ectopic pregnancy. Methods The serum levels of VEGF and β-hCG were measured in 109 patients with suspected ectopic pregnancy by ELISA and RIA respectively, receiver operating characteristic (ROC) curvers were established, the diagnostic values of VEGF and β -hCG for ectopic pregnancy were analyzed. Results One hundred and nine patients with suspected ectopic pregnancy were diagnosed in the end: 62 cases with ectopic pregnancy and 47 cases with intrauterine pregnancy. The levels of VEGF in ectopic pregnancy were significantly higher than those in intrauterine pregnancy (P ＜ 0.05), but the levels of β -hCG were significantly lower than those in intrauterine pregnancy (P ＜ 0.05). The areas under ROC curves of VEGF were 0.87, the areas under ROC curves of β -hCG were 0.71. In VEGF ＞ 140 ng/L for diagnosis of ectopic pregnancy, the sensitivity and specificity were 75.8% (47/62) and 80.9% (38/47) respectively. In β-hCG ＜ 1200 U/L for diagnosis of ectopic pregnancy, the sensitivity and specificity were 64.5%(40/62) and 61.7%(29/47) respectively. The sensitivity and specificity of combined detection of VEGF and β -hCG were 80.6%(50/62) and 57.4%( 27/47) respectively. Conclusions The diagnostic values of VEGF are better than those of β -hCG. The combined detection of VEGF and β -hCG can increase the rate of early diagnosis and shorten observation time.     

甲氨蝶呤联合中西药治疗同浓度血β-hCG宫外孕的临床研究

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方在治疗不同血β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）值宫外孕中的疗效。方法：选取211例宫外孕住院患者,将患者随机分为A组和B组,并根据血β-hCG≤1000 U/L和1000 U/L〈β-hCG≤2000 U/L两种浓度进行分层,A组服用甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方,B组服用甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方以及米非司酮。根据患者β-hCG值转阴时间、腹痛消失时间、包块消失时间来评估各组患者的治疗效果。结果：血β-hCG≤1000 U/L时,两组治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血1000 U/L〈β-hCG≤2000 U/L时,两组治愈率、β-hCG值转阴时间、腹痛消失时间、包块消失时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲氨蝶呤联合中西药治疗宫外孕疗效显著。     

超声检测子宫内膜下血流对早期异位妊娠的鉴别诊断价值

目的:探讨经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)检测子宫内膜下血流对异位妊娠(EP)的早期诊断价值。方法:应用TV-PDU对可疑EP患者(184例)子宫内膜下血流进行分型、分级,检测最高流速(PSV)和阻力指数(RI),根据最终诊断结果分为EP组(62例)和宫内妊娠组(122例),比较两组子宫内膜下血流类型和超声参数。结果:EP组TV-PDU较难显示子宫内膜下血流信号,只有9例(14.5%)能检出内膜下动脉血流频谱,血流速度曲线为低速高阻型,13例为静脉血流频谱。而宫内妊娠者子宫内膜下可见丰富的动、静脉血流信号,血流速度曲线为低阻型。两组病例动脉血流分级、RI、PSV比较差异均有统计学意义(P<0.01)。EP组子宫内膜为蜕膜样组织、蜕膜组织和A-S反应病理类型的比例较高。结论:内膜下低阻血流是诊断宫内妊娠的有力证据,能有效排除EP的可能。TV-PDU有助于准确地评价子宫内膜的血供情况,对早期可疑EP有很好的鉴别诊断价值,与血清β-hCG比值相结合可早期诊断EP。     

不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮对异位妊娠患者血β-hCG及不良反应的影响

目的研究不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮对异位妊娠患者血β-hCG及不良反应的影响。方法选择2017年2月至2019年7月我院收治的异位妊娠患者152例,随机平均分为两组。两组均采用米非司酮治疗,在此基础上,A组行连续肌注甲氨蝶呤治疗,B组行单次肌注甲氨蝶呤治疗。观察比较两组的临床疗效、血β-hCG水平及治疗期间不良反应情况。结果治疗后,两组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1周后,B组的血β-hCG水平低于A组,血β-hCG水平复常时间短于A组(P均<0.05)。B组的不良反应发生率为6.58%,低于A组的17.11%(P<0.05)。结论单次肌注甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者,可有效调节其血β-hCG水平,缩短血β-hCG水平复常时间,且不良反应较少,值得临床应用推广。