妊娠初期检测血糖和胰岛素预测糖代谢异常的临床意义

目的 探讨妊娠初期空腹血糖(FPG)与妊娠期糖代谢异常的相关性.方法 单胎非孕前糖尿病孕妇277例,在妊娠初期(＜19周)检测FPG、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数.在妊娠24 ～ 36周行100 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按OGTT结果进行分组,妊娠期糖耐量受损(GIGT)组24例,妊娠期糖尿病(GDM)组23例,OGTT1 h高血糖(HG-1)组26例,正常组204例.结果 GDM组和HG-1组FPG、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显高于正常组[(4.58±0.36)、(4.58±0.38) mmol/L比(4.20±0.33) mmol/L,(9.4±1.1)、(9.3±2.1)U/L比(7.0±2.1) U/L,2.0±0.4、2.0±0.3比1.3±0.4,P＜0.05],但GIGT组仅FPG[(4.45±0.36) mmol/L]高于正常组(P＜0.05).控制年龄、体质指数、2型糖尿病家族史、体育活动等因素后,糖代谢异常的相对危险度与妊娠初期FPG、空腹血胰岛素和胰岛素抵抗指数有关(P＜0.05).结论 妊娠初期FPG、空腹血胰岛素和胰岛素抵抗指数对糖代谢异常有预测作用.     

广州地区健康孕妇孕中期糖化血红蛋白参考范围的建立及联合空腹血糖检测预测妊娠期糖尿病的价值

目的建立广州地区健康孕妇孕中期糖化血红蛋白(Hb A1c)的正常参考范围,并探讨Hb A1c联合空腹血糖预测妊娠期糖尿病(GDM)的价值。方法选取2018年6月-2019年10月在该院定期产检并分娩的GDM孕妇160例为GDM组,选取同期636例健康孕妇为对照组。检测并比较两组孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时点(空腹、服糖后1 h、服糖后2 h)血糖及Hb A1c水平。制定健康孕妇孕中期Hb A1c水平参考范围;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hb A1c联合空腹血糖诊断GDM的价值。结果 GDM组孕妇OGTT各时点血糖及Hb A1c水平均高于对照组(均P0.01)。健康孕妇孕中期Hb A1c水平参考范围的95%CI为4.1%～5.7%。Hb A1c单独预测GDM的临界值为5.15%,ROC曲线下面积(AUC)为0.651,灵敏度和特异度分别为48.8%和75.4%;空腹血糖预测GDM的临界值为4.95 mmol/L,AUC为0.638,灵敏度和特异度分别为41.9%和81.0%; Hb A1c (≥5.15%)联合空腹血糖(≥4.95 mmol/L)预测GDM的AUC为0.897。结论该研究建立了广州地区健康孕妇孕中期Hb A1c正常参考范围,为广州地区各实验室建立自身的参考范围提供了参考,Hb A1c和空腹血糖预测GDM均有一定价值,但二者联合预测的准确率大大提高,并为OGTT诊断GDM提供了参考,有替代OGTT的趋势。     

糖化血红蛋白检测诊断妊娠期糖尿病的应用价值

目的评估糖化血红蛋白(Hb A1c)用于诊断妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法选取2018年1月-2019年1月在上海市嘉定区妇幼保健院诊治的GDM患者247例作为观察组,另选择同期健康孕妇247例作为对照组,对其同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和Hb A1c检查,分析两组Hb A1c、FPG及OGTT结果。结果两组孕妇空腹血糖(FPG)、口服糖耐量(OGTT)及糖化血红蛋白(Hb A1c)指标比较,观察组各项指数明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c、FPG、OGTT 1 h及2 h诊断GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.705、0.779、0.884及0.905,Hb A1c联合FPG诊断GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.808。当Hb A1c取5.45%作为诊断界点时,其阳性预测值为94.7%,特异度可达到99.6%。结论 Hb A1c的检测,患者依从性好,可成为GDM诊断的有力补充。     

妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白浓度的关系及其在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的探讨妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白(SF)浓度的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法选择2014年1月-2015年12月浙江大学明州医院收治的80例GDM孕妇作为GDM组,80例糖耐量正常孕妇作为对照组。测定血清SF、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HBCI)。结果 GDM组血清SF[(51.31±26.45)μg/L]、Hb[(123.41±9.76)g/L]、HbAlc[(6.53±1.46)%]水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组FPG[(5.93±0.18)mmol/L]、餐后1 h血糖[(11.53±0.54)mmol/L]、2 h血糖[(9.02±0.28)mmol/L]、HOMA-IR[(4.71±0.57)%]、HBCI[(8.93±0.14)%]均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05),对照组HOMA-IR与血清SF无相关性(P0.05)。结论 GDM患者血清SF水平升高和HOMA-IR呈正相关。在临床治疗中,对血清SF水平进行监测,血清SF不足者予以补充。     

不同糖耐量状态孕妇血清1,5-脱水葡萄糖醇的研究

目的 通过测定不同糖耐量状态孕妇血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG),探讨其在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的价值.方法 测定30例GDM孕妇(GDM组)、32例妊娠期糖耐量受损孕妇(GIGT组)及43例妊娠期糖耐量正常孕妇(GNGT组)的血清1,5-AG、空腹血糖(FPG)、1h血糖(1hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 GDM组血清1,5-AG水平[(11.69±3.92)mg/L]显著低于GIGT组[(20.93±3.43)mg/L]和GNGT组[(27.83±4.03)mg/L](P＜ 0.01),GIGT组低于GNGT组(P＜0.05).孕妇血清1,5-AG与FPG、1hPG、HbA1c均呈显著负相关(P＜0.01).结论 孕妇血清1,5-AG与糖耐量下降相关,1,5-AG可作为GDM的诊断指标.     

前次妊娠期糖尿病临床特征对再次妊娠复发性糖尿病影响

目的:分析前次妊娠期糖尿病(GDM)的临床特征对再次妊娠糖尿病复发影响。方法:回顾性收集2017年1月-2019年10月本院产科常规产前检查且前次妊娠诊断为GDM的306例产妇临床资料,根据本次妊娠GDM诊断标准分为复发性GDM组与血糖正常组,再根据葡萄糖耐量试验(OGTT)各时间点血糖水平将复发性GDM组分为复发性GDM A组(单纯FPG异常)、复发性GDM B组(FPG正常但1hPG或/和2hPG异常)、复发性GDM C组(FPG异常,同时合并1hPG或/和2hPG异常)。比较各组前次妊娠临床特点与复发关系。结果:复发性GDM组与血糖正常组年龄、产次间隔≥5年比例、前次妊娠FPG、1hPG、2hPG值及OGTT异常类型比例、前次妊娠应用胰岛素比例均有差异(P<0.05),而前次妊娠前体质指数、妊娠期增重及早产发生情况无差异(P>0.05);年龄≥35岁、前次妊娠2hPG>9.10mmol/L、1hPG或(和)2hPG异常及FPG+1hPG或(和)2hPG异常是复发性GDM的危险因素(P<0.05),而产次间隔≥5年、前次妊娠OGTT FPG>5.35mmol/L、1hPG>10.59mmol/L、前次妊娠应用胰岛素与复发性GDM无相关性(P>0.05);复发性GDM C组与A组年龄、前次妊娠OGTT 1hPG、2hPG值有差异(P<0.05),而复发性GDM C组与B组、B组与A组比较无差异(P>0.05);复发性GDM A组、B组、C组前次妊娠OGTT异常类型构成比有差异(P<0.001),产次间隔时间≥5年、前次妊娠早产、应用胰岛素比例无差异(P>0.05);年龄≥35岁及前次妊娠FPG+1hPG或(和)2hPG异常是GDM复发时血糖异常类型高等级的危险因素(P<0.05),前次妊娠OGTT 1hPG>10.59mmol/L、2hPG>9.10mmol/L、前次妊娠1hPG或(和)2hPG异常与复发性GDM孕妇OGTT异常类型无相关性(P>0.05)。结论:孕妇年龄、前次妊娠OGTT 2hPG值及异常类型可能会影响再妊娠复发性GDM的发生率及严重程度。     

糖化血红蛋白检测诊断妊娠期糖尿病的价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)诊断妊娠期糖尿病(GDM)的价值。方法选择2 0 18年5月1日—2 0 19年4月3 0日天津市东丽区军粮城医院妇科做产前检查的2 4～2 8周孕妇,做空腹血糖(FPG)、HbA1c、葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查出4 0例GDM孕妇作为GDM组,选择同期来院体检的健康孕妇4 0例作为正常组,对比两组产妇的HbA1c、OGTT及FPG水平,对比正常组与GDM组FBG、HbA1c及OGTT阳性率,对比GDM患者检测中HbA1c敏感性、特异性、准确度。结果 GDM组HbA1c、FPG、OGTT结果高于正常组,比较差异均有统计学意义(P0.0 5)。GDM组FBG阳性率为9 5.0%、HbA1c阳性率为9 7.5%、OGTT阳性率为9 7.5%,明显高于正常组的5.0%、0.0%、0.0%,组间差异均有统计学意义(P0.0 5)。妊娠期糖尿病患者检测中HbA1c敏感性9 5.5%,特异性9 8.5%,准确度9 7.5%;HbA1c准确度高于OGTT,FPG。结论 HbA1c与FPG的检测关系密切,提供长期和即时的血糖信息,联合检测对诊断GDM有重要价值。     

乙型肝炎病毒感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病发病的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取2010年1月-2015年12月医院产科住院分娩的慢性HBV携带产妇168例,根据HBV-DNA载量,92例<1×103拷贝/ml为HBV-DNA阴性组,76例≥1×103拷贝/ml为HBV-DNA阳性组,另外选取同期住院分娩的非HBV携带孕妇100例作为对照组,分娩前,采集孕妇清晨空腹血,采用荧光定量PCR进行HBV-DNA定量检测,孕24~28周,所有孕妇接受75g口服糖耐量实验,以患者妊娠末期为观察终点,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。结果 168例慢性HBV携带产妇中HBV-DNA载量<1×103拷贝/ml者92例占54.8%,HBV-DNA载量≥1×103拷贝/ml者76例占45.2%,HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率分别为18.5%和19.7%均显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG(6.95±0.35)mmol/L和(7.03±0.36)mmol/L、2hPG(10.25±1.28)mmol/L和(10.15±1.11)mmol/L和Hb A1c(8.65±0.96)%和(8.90±0.89)%水平均显著高于对照组的(4.56±0.33)mmol/L、(6.15±0.85)mmol/L和(5.12±0.56)%(P<0.05);HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG、2hPG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义;168例慢性HBV携带产妇HBV-DNA载量与FBG、2hPG和Hb A1c均存在明显正相关性(P<0.01)。结论HBV感染会增加孕妇妊娠期糖尿病的发生率,HBV-DNA载量与孕妇血糖水平存在明显相关性。     

小麦纤维素对妊娠期糖尿病患者血糖和血脂的影响研究

目的探讨小麦纤维素颗粒添加疗法对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖和血脂的影响,以及对GDM患者的最佳营养治疗方案。方法采取多中心随机对照临床研究,选取在孕24~28周诊断为GDM的患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例,分别接受医学营养治疗+小麦纤维素颗粒和医学营养治疗4周。分别在治疗前、饮食干预4周后检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和餐后1 h、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipid cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipid cholesterol,LDL)水平,比较两组妊娠结局情况。结果干预4周后两组FPG、HDL比较差异无统计学意义(P0.05);观察组餐后1 h、2 h小时血糖、Hb A1c、LDL、TC和TG[(9.60±1.71)mmol/L、(7.90±1.48)mmol/L、(4.40±0.7)%、(3.19±0.49)mmol/L、(5.62±1.21)mmol/L、(2.09±0.48)mmol/L]均低于对照组[(10.30±1.68)mmol/L、(8.90±1.65)mmol/L、(4.80±0.8)%、(3.56±0.58)mmol/L、(6.13±1.17)mmol/L、(2.57±0.52)mmol/L],(P0.05);两组妊娠结局比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在GDM患者饮食中添加小麦纤维素颗粒4周可以显著改善GDM患者的血糖和血脂水平。     

浙江省舟山群岛地区妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性

目的分析浙江省舟山群岛地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性,为预防GDM相关新生儿体格发育异常提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年12月舟山市妇幼保健院的1 443例孕妇,分为GDM组(304例)和非GDM组(1 139例)。在孕24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。采用多元线性回归分析不同时期孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性。结果 GDM组孕妇的孕早期空腹血糖,孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平分别为(5.0±0.4)mmol/L、(5.2±0.6)mmol/L、(8.7±1.9)mmol/L及(7.3±1.6)mmol/L,均高于非GDM组孕妇的(4.8±0.4)mmol/L、(4.5±0.3)mmol/L、(7.0±1.3)mmol/L及(6.1±1.0)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。GDM组新生儿出生体质量、大于胎龄儿及巨大儿的比例分别为(3 483.7±500.0)g、14.8%及12.8%,均明显高于非GDM组的(3 363.8±387.41)g、8.3%及4.9%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。调整了母亲年龄、孕前体质指数、孕期增重、母亲受教育程度、家庭年人均收入及分娩孕周后,多因素线性回归模型分析显示:孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平与新生儿出生体质量均呈正相关(均P0.05)。OGTT葡萄糖负荷后血糖异常者与新生儿出体质量呈正相关(P0.05)。结论医疗机构应重视孕妇血糖水平筛查,降低GDM和糖耐量异常漏诊率,将孕妇血糖水平控制在合理范围。     

孕中期女性糖耐量筛查试验及胰岛素释放水平分析

目的分析并探讨孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平的临床特点,以及对妊娠期糖尿病(geseational diabetes mellitus,GDM)诊断的参考价值。方法选取2015年1月—2017年1月在本院接受常规产前检查的孕妇1 614例。所有孕妇均进行葡萄糖筛查试验,检测胰岛素释放水平。分析临床特点及与GDM的相关性。计量资料采取t检验,计数资料比较采取χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常孕妇301例,OGTT正常孕妇1 313例。OGTT异常孕妇年龄、BMI明显高于正常组(P0.05)。其中,OGTT异常孕妇中,糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)孕妇217例,GDM孕妇84例。OGTT异常孕妇SI、胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)明显高于OGTT正常组,且ΔPI/ΔPG和HOMA-β明显低于OGTT正常组,对比差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇ISI明显高于GIGT组[(-3.77±0.23)、(-3.61±0.21)],HOMA-β明显低于GIGT组[(3.11±0.20)、(3.19±0.32)],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。0.5 h峰值点GDM占比20.74%,1 h峰值点GDM占比29.73%,2 h峰值点GDM占比41.82%,胰岛素释放随着峰值时间的延长,GDM发生率明显升高,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平检测对GDM的早期检测有显著意义。     

妊娠期糖尿病患者体液免疫指标水平变化及与糖化血红蛋白和胰岛素的相关性分析

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)患者体液免疫指标水平变化及与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)的相关性，探讨体液免疫因素在GDM发生、发展中的作用。方法 选取2015年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产检的GDM孕妇和同期产检糖耐量正常的孕妇各100例为研究对象，另选取健康体检女性100例为对照组，分别检测3组研究对象的体液免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3及补体C4和空腹血糖(FPG)、INS及HbA1c水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析GDM患者体液免疫指标水平变化与HbA1c、INS的相关性。结果 GDM组孕妇IgG[(11.83±2.21)g/L]水平明显低于正常妊娠组[(12.72±2.09)g/L]和对照组[(13.35±2.70)g/L],差异有统计学意义(F=10.577,P<0.05);GDM组和正常妊娠组孕妇IgA[(2.01±0.78)g/L、(2.07±0.77)g/L]水平明显低于对照组[(2.53±1.13)g/L],差异有统计学意义(F=1...     

乙型肝炎病毒感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病发病的影响北大核心CSCD

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取2010年1月-2015年12月医院产科住院分娩的慢性HBV携带产妇168例,根据HBV-DNA载量,92例<1×103拷贝/ml为HBV-DNA阴性组,76例≥1×103拷贝/ml为HBV-DNA阳性组,另外选取同期住院分娩的非HBV携带孕妇100例作为对照组,分娩前,采集孕妇清晨空腹血,采用荧光定量PCR进行HBV-DNA定量检测,孕24~28周,所有孕妇接受75g口服糖耐量实验,以患者妊娠末期为观察终点,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。结果 168例慢性HBV携带产妇中HBV-DNA载量<1×103拷贝/ml者92例占54.8%,HBV-DNA载量≥1×103拷贝/ml者76例占45.2%,HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率分别为18.5%和19.7%均显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG(6.95±0.35)mmol/L和(7.03±0.36)mmol/L、2hPG(10.25±1.28)mmol/L和(10.15±1.11)mmol/L和Hb A1c(8.65±0.96)%和(8.90±0.89)%水平均显著高于对照组的(4.56±0.33)mmol/L、(6.15±0.85)mmol/L和(5.12±0.56)%(P<0.05);HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG、2hPG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义;168例慢性HBV携带产妇HBV-DNA载量与FBG、2hPG和Hb A1c均存在明显正相关性(P<0.01)。结论HBV感染会增加孕妇妊娠期糖尿病的发生率,HBV-DNA载量与孕妇血糖水平存在明显相关性。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响,为临床管理GDM患者的血糖提供参考依据。方法选择2015年2月-2016年8月定西市安定区人口和计划生育服务中心收治的GDM孕妇108例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)水平不同将所有孕妇分为3组,FPG5.1 mmol/L(A组)36例,FPG5.1~6.0 mmol/L(B组)36例,FPG≥6.1 mmol/L(C组)36例。比较3组血糖、血脂、血压等各项指标水平及妊娠结局。结果C组体重指数(BMI)、餐后2 h血糖(2 h BG)、三酰甘油(TG)、FPG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础胰岛素分泌水平(HOMA-β)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平B组A组,A组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)水平B组C组,B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)A组C组,组间比较差异有统计学意义(均P0.05);C组剖宫产率61.11%(22/36)、巨大儿发生率为16.67%(6/36)、新生儿低血糖发生率为25.00%(9/36),B组剖宫产率50.00%(18/36)、巨大儿发生率为2.78%(1/36)、新生儿低血糖发生率为5.56%(2/36),A组剖宫产率27.77%(10/36),未出现新生儿低血糖及巨大儿等情况,组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论 GDM患者的血脂、血压、血糖及BMI会随着其血糖升高而增加,血糖升高会增加剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等发生风险。     

妊娠期糖尿病患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的相关性。方法 选取温州市中心医院2016年1月—2021年1月收治的120例GDM患者为研究对象,为GDM妊娠组。另取同期正常妊娠孕妇120例作为正常妊娠组。采集并比较两组各项基线资料的差异,检测两组孕早期空腹血糖,且在孕中期开展75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以Pearson相关性分析明确GDM患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的关系。结果 GDM妊娠组孕前BMI高于正常妊娠组(P<0.05),而两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM妊娠组孕早期空腹血糖、孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平分别为(5.04±0.43)mmol/L、(5.22±0.61)mmol/L、(8.66±2.03)mmol/L、(7.26±1.57)mmol/L,均高于正常妊娠组的(4.78±0.38)mmol/L、(4.51±0.45)mmol/L、(7.03±1.54)mmol/L、(6.08±1.04)mmol/L(均P<0.05)。GDM妊娠组新生儿出生体质量为(3 484.23±475.02)g,明显高于正常妊娠组的(3 357.39±391.09)g,且巨大儿人数占比高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:GDM患者孕早期空腹血糖、孕中期OGTT前空腹血糖、孕中期OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖、孕中期OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平均和GDM患者娩出儿体质量呈正相关关系(均P<0.05)。结论 GDM患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量密切相关,即随着血糖水平的升高,娩出儿体质量增加。     

动态血糖监测在单纯性肥胖患者中的应用

目的通过动态血糖监测系统分析单纯性肥胖患者的血糖变化特点。方法分别对21例一级亲属患有糖尿病的单纯性肥胖患者及正常非肥胖者进行OGTT、CGM、Hb A1c检测,分析并比较2组OGTT结果、Hb A1c水平及动态血糖监测各项参数,包括MBG、SDBG、MAGE、LAGE等。结果 21例肥胖患者的平均Hb A1c水平与正常体重者相比较,差异无统计学意义(P0.05);OGTT结果显示,肥胖患者中有5例(23.8%)存在空腹血糖受损(IFG)(FBG≥5.6 mmol/L且7.0 mmol/L),5例(23.8%)存在糖耐量减低(IGT)(2 h BG≥7.8 mmol/L且11.1 mmol/L),没有确诊为糖尿病的患者。动态血糖监测(CGM)结果显示,肥胖组MBG与正常组相比差异无统计学意义(P0.05),肥胖组SDBG、MAGE与LAGE均较正常组显著升高(P0.01)。CGMS检测到7例(33.3%)血糖最大值≥11.1 mmol/L,5例(23.8%)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,3例(14.3%)出现了低血糖(3.0 mmol/L)。结论动态血糖监测系统(CGMS)能够较传统方法(如OGTT和Hb A1c)检测到更多的血糖异常,尤其对于有糖尿病家族史的肥胖患者,可通过CGMS尽早发现异常的血糖及血糖波动情况,并及时给予干预措施,减少糖尿病及其并发症的发生。     

妊娠期高血糖患者糖化血红蛋白和糖化血清蛋白与骨代谢生化指标的相关性

目的 评估妊娠期高血糖患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)与骨代谢生化指标(BMBI)的相关性。方法 选取2015年7月—2019年6月在枣庄市妇幼保健院进行产前检查的575例孕妇为研究对象，回顾性分析其临床资料，依据血糖检测结果将575例孕妇分别纳入糖尿病合并妊娠组(56例)、妊娠期糖尿病(GDM)组(89例)及正常组(430例),分别检测3组孕妇血糖、HbA1c及GSP等血糖相关指标，Ca、P、碱性磷酸酶(ALP)、β-胶原特殊序列(β-CrossLaps)、25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、氨基端和中段骨钙素(N-MID)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1 NP)等BMBI。结果 糖尿病合并妊娠组HbA1c、GSP及血糖水平[(7.60±0.73)%、(370.95±38.08)μmol/L及(9.11±0.95)mmol/L]均大于GDM组[(7.08±0.71)%、(292.69±30.28)μmol/L及(7.98±0.81)mmol/L]、正常组[(5.37±0.55)%、(197.84±20.23)μmol/L及(6.44±0.66)mmol/...     

孕早期空腹血糖及白细胞计数对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕早期空腹血糖(FPG)和白细胞计数(WBC)对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值,为临床预防和治疗提供参考依据。方法选取2016年8月-2017年7月河北大学附属医院产科孕检孕妇664例,满足受试条件的孕妇446例。产检时记录所有受试孕妇详细身高、体质量,同时记录所有孕妇WBC、中性粒细胞绝对数(NE)、淋巴细胞绝对值(LC)和嗜碱性粒细胞数(BC)、FPG、糖化血红蛋白(Hb Alc),检测所有孕妇血清空腹胰岛素(FINS)值;随访至孕24~28周,并收集75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的筛查结果,将患者分为GDM组(112例)及健康组(334例),进行孕早期血糖指标、白细胞及其亚类计数与FINS及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)来进一步分析孕早期FPG及WBC对GDM的预测价值。结果 GDM组孕妇的Hb Alc、FPG、WBC、NE、BC、LC水平均显著高于健康组(P0.05);相关性分析结果显示,孕24~28周时孕妇FINS、HOMA-IR值与孕早期Hb Alc、FPG、WBC、NE、BC、LC水平呈正相关(P0.05);ROC曲线结果显示,孕早期的FPG预测GDM ROC曲线下面积为0.712,95%CI=0.612~0.811,孕早期FPG预测GDM的最佳截点为4.81 mmol/L,此时灵敏度为0.778,特异度为0.625;孕早期WBC预测GDM的ROC曲线下面积为0.654,95%CI=0.549~0.760,最佳截点为9.21×10~9mmol/L,此时灵敏度为0.732,特异度为0.489;孕早期FPG的ROC下面积大于WBC的ROC下面积。结论孕早期FPG、白细胞及其亚类计数升高与GDM的发病具有相关性,Hb Alc、FPG、WBC、NE、BC、LC可作为GDM基本预测指标,FPG预测GDM价值高于WBC。     

妊娠期高血糖孕妇口服葡萄糖耐量试验的曲线信息以及2时相糖筛方法的探讨

目的分析妊娠期高血糖孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)曲线的异常信息特点,对妊娠期高血糖的筛查方法进行探讨。方法收集同济医院内科内分泌研究室1 071例孕妇OGTT的资料,按《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》诊断标准,将其分组为正常组、GDM组和PGDM组,对各组OGTT的不同时相特征进行统计分析。结果 (1)OGTT对孕妇GDM检出率为48.27%,对PGDM检出率为5.79%。(2)GDM中,单点、2点和3点异常者分别占GDM的58.22%、29.01%和12.77%。单点异常者以仅FPG的异常为主,占GDM的42.55%;多点异常者以伴2h PG异常者为主,占GDM的33.66%。(3)FPG或2h PG在分别伴有1h PG异常时,其异常值与3点异常的GDM在相应时相之间差异无统计学意义,P值均>0.05。(4)2h PG对PGDM的检出率为100.00%,FPG+2h PG的时相组合可检出96.89%的孕期高血糖患者。结论 GDM孕妇OGTT异常的主要特征是FPG的异常,FPG或2h PG分别在伴有1h PG异常的时候,其异常值升高的幅度最大;PGDM孕妇OGTT异常的主要特征是糖负荷后的时相血糖异常。根据OGTT不同的时相信息,可为GDM孕妇选择相应的干预对策。诊断GDM仍应以OGTT为准,简易OGTT(FPG+2h PG)模式在适当情况下可用于GDM的筛查。     

血清hs-CRP测定在妊娠糖尿病患者中的临床意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在妊娠糖尿病(GDM)患者发病中的作用. 方法 利用ELISA方法检测51例妊娠糖尿病患者和45例糖耐量正常(NGT)孕妇的血清hs-CRP水平,采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 (1)GDM组FPG[(6.09±0.79)mmol/L]、FIns[(17.03±7.58)mIU/L]、HOMA-IR(3.88±2.01)、hs-CRP[(11.07±3.69)mg/L]分别高于NGT组[(4.30±0.50)mmol/L、(13.39±3.17)mIU/L、(2.56±0.69)和(6.08±2.54)mg/L](P<0.01);(2)血清hs-CRP水平与HOMA-IR(r=0.288,P<0.01)、FIns(r=0.301,P<0.01)、BMI(r=0.196,P<0.01)相关. 结论 慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关,hs-CRP升高是GDM的发病的一个预测因子.