Wernick脑病误诊为震颤谵妄5例分析

现将我院收治的以意识障碍为主要临床表现的Wernick脑病误诊为震颤谵妄5例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄37～58(平均51)岁.饮酒史15～35 a,平均饮酒史26 a.日饮白酒750～1 000 g,日平均饮酒量850 g.临床表现:震颤谵妄、意识清晰度下降、片断的幻觉、妄想、共济失调、周围神经病等.     

非乙醇中毒性Wernicke脑病的磁共振特点与临床分析

目的 探讨非乙醇中毒性Wemicke脑病的颅脑磁共振及临床特点,提高对本病的早期诊断率.方法 回顾性分析6例非乙醇中毒性Wemicke脑病的临床特征、颅脑磁共振特点及治疗转归.结果 非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现复杂,其中6例全部出现眼肌麻痹,且为双侧外展神经麻痹,5例表现为意识模糊,共济失调2例,精神异常1例,癫痫发作1例,死亡1例.6例均行颅脑磁共振检查,4例表现为中脑导水管周围与第四脑室底部T_2WI及Flair高信号,1例除上述部位外,还累及双侧丘脑,1例未见异常.其中4例行颅脑CT检查,均未见异常.给予补充维生素B_1治疗,4例好转,1例遗留轻度共济失调,1例死亡.结论 非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现不典型,双侧外展神经麻痹及颅脑磁共振表现有一定的特征性,可为早期诊断提供帮助.尽早补充维生素B_1是治疗的关键.     

铅中毒性脑病

患者男 ,5 3岁 ,在蓄电池厂工作 17年 ,曾被诊断为“铅吸收” ,多年来患者有神经衰弱、全身肌肉关节轻度酸痛、消化不良等 ,近两年内有明显脑部症状如头痛、眩晕、记忆力明显减退 ,乃至谵妄、昏迷 ,最后为呼吸道重度感染 (吸入性肺炎 )而死亡。患者曾做过为数不多的尿铅及血铅测定 ,尿铅值为 0 .4 2μｍｏｌ/Ｌ及 1.90 μｍｏｌ/Ｌ(双硫腙法 ) ,而其他指标检测结果均无异常 (网织红细胞有轻度增高 )。本例的大脑标本主要病理改变为 :1 皮层中度萎缩 ,脑沟深而脑回窄 ,切片示 ,脑沟内小血管弥漫性增生、扭曲 ,管壁为中到重度透明变性 ,管腔相…     

职业性铅中毒脑病1例报告

病例介绍干x x,男,49岁,阵发性腹绞痛2天,突发神志不清、肢体抽搐半天入院。患者1987~1998年在某化工厂黄丹车间工作,主要接触氧化铅。工作场所低矮,无排风设施与有效的个人防护措施。车间内空气铅浓度0.31~3.75mg/m~3。患者1991年至今先后5次作驱铅治疗,其中1994年8月、1995年3月两次出现腹绞痛与贫血,经用CaNa_2-EDTA驱铅5个疗程后症状消失,尿铅接近正常出院。出院后仍从事原工作。1998年6月初又发生腹绞痛,并逐渐加剧,伴有脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、便秘,辗转难忍,     

煤工尘肺合并低渗性脑病2例报道

煤工尘肺患者在肺部感染加重期 ,易并发低渗性脑病 ,由于其临床表现与肺性脑病及其他缺氧性脑病无特异性 ,易被忽视 ,为引起注意 ,特将 2例低渗性脑病报告如下。1　病例报告例 1　男 ,70岁 ,曾从事煤矿掘进工11年。 1978年经枣庄矿务局尘肺诊断组确诊为Ⅱ期煤工尘肺。因咳喘 2 0年 ,加重 5天入院。患者因受凉后咳嗽加重 ,咯黄痰 ,伴有喘憋 ,活动后尤甚 ,食欲差 ,进食少 ,逐渐出现表情淡漠、嗜睡。在家用药疗效不佳而就诊入院。有肺心病病史 5年。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 98次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 13 5 / 75ｍｍＨｇ ,精神萎靡 ,嗜睡状 ,口…     

酒精中毒性韦尔尼克脑病20例临床分析

在我国沿海地区,酗酒现象相当普遍,酒精中毒性韦尔尼克(Wernicke)已非少见,现将近年本院诊治的韦尔尼克脑病20例临床分析如下。临床资料1．一般资料:本组20例均为男性,年龄37~65岁,平均48岁,饮酒史15~50年,日饮酒量相当于60度的白酒200~500ml。2．临床表现与辅助检查:本组20例均存在记忆减退与定向障碍,16例表现淡漠无欲、嗜睡;3例因撤酒引起燥动、激越及肢体震颤;1例则表现昏迷。他们均有程度不同的共济失调,表现步态不稳、不能直线行走,指鼻试验和跟膝胫试验笨拙。     

Wernick脑病的MRI诊断分析

目的 探讨MRI对Wernick脑病的临床诊断价值。方法 回顾性分析2012年7月~2013年9月经临床证实的15例Wernick脑病患者的临床资料及MRI表现,其中5例患者同时行弥散加权成像(DWI),10例患者治疗后行MRI复查,并对治疗前后病灶的MRI表现进行对比。结果 15例患者出现不同程度的两侧第三、四脑室旁、乳头体、背侧丘脑、中脑导水管周围白质区对称性异常信号。病灶表现为T1WI像呈低信号,T2WI像呈高信号,FLAIR序列呈明显高信号,DWI扫描呈高及等信号,治疗后病情明显好转。结论 Wernick脑病具有特征性MRI表现,MRI对此病的诊断和预后判断具有重要价值。     

慢性酒精中毒性脑病33例临床分析

目的探讨慢性酒精中毒性脑病患者临床效果。方法采用回顾性分析方法,分析该院收治的慢性酒精中毒性脑病患者临床资料,依据治疗方式不同分为纳洛酮治疗组20例和硫必利治疗组13例。结果纳洛酮组和硫必利组治疗后SDSS和BPRS评分均明显低于治疗前,同时纳洛酮组和硫必利组临床治疗总有效率均较为明显,P>0.05,无显著性差异。结论纳络酮与硫必利治疗慢性酒精中毒性脑病患者临床症状改善明显,疗效明显,值得临床推广应用。     

妊娠剧吐致Wernick’S脑病2例

妊娠剧吐致Wemick’s脑病非常罕见，该病起病急，病情重，临床上多因诊断不及时，治疗不当而预后差。笔者所在医院在近两年中收治2例，报道如下。