2009—2019年广州市公立医院与民营医院运行效率比较及影响因素分析

目的 通过测算和比较新医改十年来广州市公立医院和民营医院的运行效率,以期为卫生行政部门和医院管理部门优化医院管理提供决策依据。方法 运用数据包络分析方法(DEA模型)对2009—2019年广州市公立医院和民营医院的运行效率进行测算和比较,通过构建Tobit模型分别对公立医院和民营医院的效率值进行影响因素分析。结果 DEA效率比较发现：新医改十年来,公立医院的综合技术效率和规模效率要普遍优于民营医院,纯技术效率与民营医院相差不大;DEA效率影响因素发现：医师年均负担诊疗人次和医院总支出这两个因素对公立医院和民营医院效率均有显著正向影响,其他因素在不同模型中的显著性存在较大差异。结论 公立医院和民营医院都应根据实际情况合理调整自身规模与结构;积极推动鼓励民营医院发展的政策予以落实,进一步完善民营医院发展环境;公立医院应严格管控医院的药占比,并提高医师劳务技术价值;社会应重视护理人员的培养,扭转医护比例倒置问题。     

北京市公立医院与民营医院全要素生产率变动比较分析

目的:评价北京市2006-2015年年间公立医院和民营医院的服务效率的动态变化,并比较分析公立医院与民营医院全要素生产率在不同区域和医改前后变动的差异,为提高公立医院、民营医院的服务效率提供参考。方法:运用数据包络分析的Malmquist指数模型对北京市2006-2015年的医院的全要素生产率变动进行分析。结果:2016-2015年年间,民营医院和公立医院的全要素生产率平均每年分别在以0.92%和3.88%的速度进步,公立医院得益于技术效率和生产技术的进步,民营医院更加依赖于生产技术的进步;不同区域和医改前后的公立医院和民营医院的全要素生产率变动趋势有显著差异。结论:公立医院全要素生产率进步速度高于民营医院主要源于技术效率的进步,民营医院应继续提高管理水平,公立医院要进一步提高规模效率,达到最佳适宜规模运营。同时卫生部门要合理配置卫生资源,进一步深化医疗卫生体制改革,提高公立医院和民营医院的服务效率。     

美国医院所有制结构对患者福利影响的实证研究

该文介绍了美国医院所有制结构对患者福利影响的实证研究。通过构建医疗服务利用水平与不同所有制医院市场份额的回归模型,评价医院所有制结构对患者福利的影响。结果表明,在住院医疗服务市场中,非营利性医院和公立医院市场占有率过高,增加营利性医院的住院市场份额可以提高住院服务单位价值的质量。在门诊医疗服务市场中,非营利性医院和公立医院市场份额增加,能够带来门诊服务利用水平的提高,揭示非营利性医院和公立医院应该更广泛地进入门诊医疗服务领域。该研究为中国民营医院的相关研究提供了借鉴模型和思路。     

无锡市民营医院经营效率分析

目的对2015年无锡市民营医院的经营效率进行分析,为民营医院的科学发展提出合理建议。方法运用数据包络分析,分别比较同种类型民营医院与公立医院之间以及不同类型民营医院之间的效率差异。结果民营医院经营效率总体低于公立医院。单纯技术效率低是不同类型民营医院的共同问题。民营专科医院较民营综合医院经营效率低且效率水平参差不齐。民营专科医院规模效率未达到最优的主要原因是投入不足。结论民营医院决策者应注重人才队伍的培养和管理水平的提升。政府部门应对民营专科医院的发展做好监管和引导。对规模效益递增的民营专科医院应适当增加卫生资源投入,以进一步激活医疗市场活力。     

基于DEA-Malmquist指数的广东省公立医院和民营医院运营效率研究

目的 测算和比较广东省公立医院和民营医院的运营效率,为广东省公立医院和民营医院的总体规划和绩效提升提供政策参考。方法〓运用数据包络分析的Malmquist指数对2013-2017年广东省2种性质、4种类型医院的运营效率进行分析。结果〓从2013到2017年,广东省民营医院数量增长56.9%;广东省公立医院和民营医院技术进步指标波动幅度较大;民营医院全要素生产率波动幅度较大且平均规模效率为0.996;公立专科和民营专科平均全要素生产率分别为0.993和0.962。结论〓广东省民营医院发展迅速;技术进步是影响广东省公立医院和民营医院运营效率的主要因素;民营医院运营效率不稳定且不存在规模经济;专科医院运营效率较低。     

天津市公立医院医疗服务效率及其影响因素研究

目的:分析天津市77家公立医院的医疗服务效率及影响因素。方法:采用DEA方法测算医院的医疗服务效率,建立Tobit回归模型分析医疗服务效率的影响因素。结果:天津市公立医院的整体效率值偏低,多数医院处于规模不合理状态,医疗服务效率的显著影响因素包括人均医师门诊量、中高级技术人员比例、医院资产负债率、药品收入比和每门诊人次平均收费水平。结论:提高人均医师门诊量和中高级技术人员比例能显著增强医院的综合技术效率,而降低医院资产负债率和每门诊人次平均收费水平对提高医院效率也存在益处。     

社会办医医院效率绩效的影响因素分析

目的:探讨我国社会办医医院效率绩效的影响因素,比较不同类型社会办医效率影响因素的差异,为社会办医医院改善效率提供参考。方法:在前期对160家社会办医效率进行测算的基础上,通过问卷调查的形式获得医院的地区、性质、所有制形式、是否政府投入、是否医保单位、职工总数、床位、服务数量等信息为自变量,以总体效率为因变量,进行Tobit多元回归分析。结果:准入政策、投入政策、所有制形式、床位规模、医师数占比、人均服务量、资产设备等有显著性影响。结论:社会办医效率与宏观政策、经营模式和内部管理因素相关。     

山东省民营与公立医院医疗质量管理典型调查比较分析

目的 通过对民营医院与公立医院的医疗质量管理情况进行比较分析,找出2类医院存在的不足及它们之间的差别,并提出改进建议。方法 采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验、SNK法及Games-Howell法,对民营医院、公立二级医院和公立三级医院之间的典型调查数据进行比较分析。结果 民营医院与公立二级医院相比,除2个方面单项得分无统计学差异外,其余6个方面单项得分及总得分均有统计学差异;民营医院与公立三级医院相比,8个方面单项得分及总得分均有统计学差异;公立二级医院与公立三级医院相比,只有“各医院总得分”1项有统计学差异,8个方面单项得分均无统计学差异。结论 民营和公立医院在医疗质量管理方面都存在不足,但民营医院总体上差于公立医院;民营医院管理水平参差不齐,也有部分民营医院管理较规范。应加强对医院,特别是民营医院的监管,继续完善医院监督检查制度,建立完善医疗质量管理信息公开制度。     

基于DEA-Malmquist模型的海南省县级公立医院运行效率及影响因素分析

[目的]了解海南省99家县级公立医院2015-2017年间的运行效率及影响因素,更好地推进海南省县级公立医院改革。[方法]通过DEA-Malmquist指数模型分析医院的效率以及全要素生产率,运用Tobit回归分析其影响因素。[结果] 2015-2017年,有46家医院的全要素生产率提高,有52家医院的全要素生产率降低,降幅介于0%~10%之间。[结论]海南省县级公立医院的全要素生产率有待提高,需要提高技术效率和规模效率,加强医联体与城乡一体化建设,促进医院精细化管理。     

浙江省民营医院的运行情况调查

目的:通过对浙江省民营医院运行情况的调查和研究,为政府制定卫生政策提供依据。方法:利用常规统计资料,对台州市的17家民营医院和31家公立医院的相关数据进行比较分析,并通过问卷调查,收集了300名居民对民营医疗服务的利用和评价。结果:多数民营医院规模小,整体实力不强,很难与公立医院竞争;民营医院重点提供住院服务,药品收入比例和人均住院费用明显低于公立医院;居民对民营医院的利用在15%左右,在服务态度等方面对民营医院的评价超过公立医院。结论:卫生行政部门要充分认识到民营医院的作用和目前的困境,创造一个公平有序的环境,积极引导其健康发展。     

不同所有权性质医院住院患者就医体验比较分析-以重庆市为例

目的 比较不同所有权性质医院住院患者就医体验差异。方法 2015年10月利用二阶段随机抽样方法对重庆市主城区不同所有权性质的8家公立医院和8家民营医院共640名住院患者进行问卷调查,采用Likert5级量表进行就医体验满意度评分。结果 2组医院住院患者在年龄、患病首选上的差异具有统计学意义（P＜0.05)。民营医院总体就医体验满意度得分显著高于公立医院（P＜0.05)。主成分回归分析显示,显著影响公立医院住院患者就医体验满意度的因素依次为医疗服务质量、医疗服务可及性、有形性;医疗服务质量、态度和医学伦理、医疗服务可及性、有形性为民营医院的显著影响因素。结论 不同所有权性质医院住院患者就医体验存在显著差异。强化医疗服务的能力建设是提高不同所有权性质医院住院患者就医体验满意度的优先措施。     

税费政策应鼓励支持营利性医院发展

对营利性医院的税费政策不仅对民营医院的发展至关重要，也是公立医院的改制的影响因素。温州市卫生经济学会通过对5所公立医院和7所民营医院的税费负担及其实际承担能力的调研，分析了现行税收政策对营利性医院生存和发展造成的影响。     

民营医院发展对中国公立医院运营效率的作用机制研究——基于Malmquist-Tobit工具的实证分析

目的:分析民营医院发展对公立医院运营效率的作用机制及大小。方法:利用Malmquist-Tobit工具实证分析民营医院发展对公立医院运营效率的影响。结果:2010—2015年中国公立医院全要素生产率指数均值为1.036,技术进步和技术效率贡献率分别为66.7%、33.3%。全要素生产率与技术进步、技术效率相关系数为0.328、0.742。民营医院结构优化对公立医院运营效率具有显著抑制效应,民营医院核心资源为显著促进效应,民营医院机构数量和产业规模作用不显著。结论:中国公立医院运行效率整体处于改善阶段,不规则负增长与区域、省际分化并存。技术进步和技术效率双路径驱动运营效率提升。民营医院发展对公立医院运营效率作用机制表现为民营与公立医院结构性竞争框架下蕴含的异质性、非对称性和门限特征。     

患者选择公立或民营医院就诊的影响因素分析——以中老年患者为例

本文采用二项Logistic回归模型,利用2011年"中国健康与养老追踪调查"(CHALRS)数据,对中老年就诊患者选择公立或民营医院的影响因素进行分析。研究发现自评健康、就诊咨询、使用基本医疗保险报销等因素影响显著。健康存量越小、有就诊咨询需求、使用基本医疗保险报销的患者选择公立医院的概率相对较高。说明中老年就诊患者在处理疾病风险时更信赖公立医院,医保定点医院主要集中在公立医院,进一步推动了患者选择公立医院就诊。建议加强对老年性疾病的预防和控制;提高医院的咨询服务水平;加强对民营医院的扶持,放开民营医院的价格限制,调整医保定点医院的准入机制;加强行业监管和信息公开。     

浅论民营医院应注重自身建设

伴随我国医疗卫生体制改革的进程,民营医院应运而生,并以其独特的经营方式和灵活的运行机制,为医疗卫生事业做出了有益的探索,对加快多种所有制和多种经营方式并存的多元化办医格局的形成也做出了重要贡献。但是中国民营医院发展到今天,总体看经营状况并不尽如人意,据中国凤凰集团董事长徐宝瑞先生分析,1／3盈利,1,3维持,1/3难以为继[1]。究其原因,可以有很多解释,如外部影响因素：政府对民营医院的政策、管理制度、以及“童子军”一民营医院与“百万雄师”一公立医院的艰难搏弈[2]等。     

郑州市公立医院运行效率及其影响因素分析

目的研究郑州市公立医院运行效率及其影响因素,探讨提高医院运行效率的途径。方法采用DEA方法中的BCC模型测算医院的医疗服务效率,以算得的效率值为因变量,建立面板Tobit模型分析医疗服务效率的影响因素。结果 2014—2018年郑州市公立医院医疗服务能力不断提升,医院的综合效率(0.831 vs 0.911)、纯技术效率(0.884 vs 0.927)和规模效率(0.941 vs 0.983)均有所提高,但仍处于非DEA有效状态,纯技术效率是阻碍医院效率提升的原因。影响医院运营效率的因素有卫生技术人员总数、人均医师门诊量、病床使用率、资产负债率、平均住院日。结论郑州市公立医院应优化内部管理水平,通过合理调整卫生人员数量、缩短平均住院日、拓宽医院融资渠道等途径来提高医疗管理质量。     

社会办医格局下山东省公立医院与民营医院DEA效率对比研究

[目的 ]对比研究2014-2018年山东省公立医院与民营医院的运营效率,为山东省医院的总体规划和绩效提升提供参考。[方法 ]运用数据包络模型(DEA)的规模收益可变(VRS)BC2模型比较山东省公立医院和民营医院的运营效率。[结果 ] 2014-2018年山东省公立医院机构数从854个减少为807个,民营医院机构数从1000个增长为1772个,但公立医院效率高于民营医院。截至2018年,山东省17个地市的公立医院中,3个地市表现为DEA有效,1个地市表现为弱DEA有效,纯技术效率等于1,其余13个地市表现为非DEA有效。山东省17个地市的民营医院中,3个地市表现为DEA有效,14个地市表现为非DEA有效。[结论 ]山东省民营医院发展较快但竞争力不强,实力较弱,运营效率低于公立医院。山东省面临着医疗资源投入浪费与利用效率低下并存的局面,2018年山东省各地市间医院发展效率存在差异。因此山东省民营医院发展需明确差异化市场定位,合理布局,不断提升自身竞争力;同时提高民营医院效率和医疗技术水平,加强对其监督和管理;减少医院医疗资源投入浪费,提升医院运营效率。     

贵州省民营医院人力资源现状分析

目的了解贵州省民营医院人力资源的结构、利用和管理现状。方法 2015年6—8月,采用简单随机抽样方法,抽取贵州省具有医保定点资格的20家民营医院和50家公立医院为研究对象,使用《全球管理调查》和《县级医院调查表》进行调查,运用比较分析法对贵州省民营医院的现状进行分析。结果 20家民营医院总工作人员数为1 137人,卫生技术人员858人,医护比1∶1.1,床护比1∶0.2;执业类别构成与公立医院差异有统计学意义(P0.01);职称结构与公立医院差异有统计学意义;民营医院的人员经费占医院总收入的24.8%,年人均工资为4.8万;2012—2014年民营医院流失执业医师和执业助理医师分别为70人和69人,而新进执业医师和执业助理医师人数分别为50人和58人。结论贵州省民营医院人力资源结构不合理,管理不善,对人才的吸引力不足,限制了民营医院的长远发展。     

医院信息化建设和管理

随着我国加入世贸组织和医疗体制的深化改革,国有公立医院、民营医院以及外资医院等不同所有制、不同类型的医院将共同面临一个平等、透明而又残酷的竞争市场,公立医院原有的垄断优势将不复存在,如何提升医院的核心竞争能力,争取更大的生存和发展空间,是众多医院管理者面临的共同问题.     

新设立混合所有制医院管理体制与运行机制研究

混合所有制医院与传统的公立医院或民营医院相比经营性质较为复杂。本文从明确政府及相关部门、投资主体、医院经营层之间的制度性法律关系出发,探索混合所有制医院发展规律,研究其管理体制与运行机制,提出对策建议。