19所乡镇卫生院喹喏酮类药物的使用及其对肺结核诊断延误的影响

目的了解乡镇卫生院因呼吸道疾病住院的患者喹喏酮类药物的使用,以及其使用对肺结核患者诊断的影响;为将来的结核病防治工作提供可行性建议。方法从开展耐多药防治工作的一个市和未开展耐多药防治工作的2个市所辖的所有县区中,分别随机抽取一个乡镇,调查2013年上半年所有因呼吸道疾病住院患者的抗生素使用情况,及结核诊断情况。结果调查的759例患者中,左氧氟沙星的使用率为38.47%,开展耐药工作的市和未开展耐药工作的市,左氧氟沙星的使用率无显著性差异(P0.05)。最终确诊的23例肺结核患者,其诊断延误时间的四分位数间距为18.05 d,住院期间使用头孢和使用左氧抗炎的患者诊断延误时间无统计学差异(P0.05)。结论应加强乡镇卫生院喹喏酮类药物规范使用的管理,避免耐药结核病的产生。     

重型颅脑外伤患者经皮气管切开术的时机选择

目的观察重型颅脑外伤(STBI)患者经皮气管切开术的时机对肺部感染控制及预后的影响。方法回顾性分析我院神经外科ICU的80例STBI患者资料,A组(受伤后3 d内行经皮气管切开术)45例,B组(受伤4~7 d行经皮气管切开术)35例,观察两组患者的肺部感染率,肺部感染控制时间,入住ICU时间,特殊级抗生素使用率,特殊级抗生素使用时间及预后等指标。结果 A组肺部感染控制时间及ICU入住时间,特殊级抗生素使用时间均低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组肺部感染率、特殊级抗生素使用率及GOS评分与B组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 STBI患者早期行经皮气管切开术有利于肺部感染的控制。     

宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用回顾性调查

目的调查宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用情况,了解肺结核患者的抗生素使用情况,促进乡镇卫生院抗生素合理使用。方法采用病例回顾的方法,调查21个乡镇卫生院2010年因肺部疾病住院患者的抗生素使用情况。结果宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者应用的抗生素种类数达20种,各抗生素使用平均天数及其95%置信区间均在7 d以内;抗生素使用率为98.36%;单联用药比例为44.52%,四联用药比例为1.45%;住院患者中接收抗痨治疗的有124例,总体网络报告率91.00%,总体转诊率为89.00%;各乡镇头孢类抗生素使用率最高,为65.12%;其次是左氧氟沙星,使用率为24.42%;左氧氟沙星的使用率,结核病患者高于非结核病患者。结论乡镇卫生院是基层卫生服务的主要提供者,规范乡镇卫生院诊疗行为,履行好公共卫生职责是当前迫切需要解决的重要问题。     

2014年平遥县健康人群麻疹IgG抗体水平调查分析

目的了解平遥县健康人群麻疹Ig G抗体水平,评价麻疹免疫规划工作水平,并为进一步调整免疫工作策略提供参考。方法采用随机抽样方法对平遥县5个乡(镇)263名5个年龄段人群采集静脉血。采用酶联免疫试验试剂盒检测麻疹抗体水平。结果 2014年平遥县5个乡(镇)健康人群麻疹抗体阳性率为97.7%。不同性别(χ~2=6.78 P0.05)、乡镇(χ~2=5.65 P0.05)、年份(χ~2=17.06 P0.05)麻疹抗体水平差异有统计学意义(P0.05),不同年龄麻疹抗体水平差异无统计学意义(P0.05)。结论平遥县健康人群麻疹抗体可以形成有效的免疫屏障,不同性别、不同乡镇和不同年份,人群抗体阳性率可能略有差异。     

乡村两级医疗机构处方分析与评价

目的通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因。方法通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析。结果（1）村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院;（2）干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期;（3）不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异。结论项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出。     

余庆县乡镇卫生院医务工作者工作满意度调查

目的了解余庆县乡镇卫生院医务工作者满意度现状,分析其主要影响因素,为提高乡镇卫生院医务工作者工作满意度提供科学依据。方法 2012年7月—2013年2月采取随机抽样的方法,抽取余庆县9个乡镇卫生院的医务工作者进行问卷调查,以李克特5点量表计分。用Excel录入整理数据,采用t检验,方差分析,多元逐步回归分析。结果乡镇卫生院医务工作者总体满意度均值为(2.95±0.39)分;不同维度之间满意度不同;不同性别的医务工作者之间总体满意度差异无统计学意义(t=-1.047,P0.05);不同文化程度、职类的医务工作者之间总体满意度差异无统计学意义(F=0.455,1.291,P0.05);不同年龄、工龄、职称的医务工作者之间总体满意度差异有统计学意义(F=3.542、5.758、3.195,P0.05)。结论乡镇卫生院医务工作者总体满意度不高;不同年龄、工龄的医务工作者其工作满意度有差异;领导与管理、培训与晋、工作条件、人际关系、报酬、职业风险是影响乡镇卫生院医务工作者工作满意度的主要因素。     

乡镇卫生院院长培训及需求意向调查

目的 分析广西壮族自治区乡镇卫生院领导在岗培训情况及对培训知识的需求,为有关部门制订培训内容与计划提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对广西54家乡镇卫生院的119名正、副院长进行现场问卷调查.结果 2年中有76.47%的院长接受过在岗培训,23.53%未受过培训;受训者2年累计培训时间中位数分别为8.50和4.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05).他们对医院管理类知识的需求较迫切.任现职时间不同者对经营管理知识需求率差异有统计学意义(P＜0.05).不同功能卫生院院长对业务知识需求差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广西乡镇卫生院领导在岗培训时间短,需求较高,尤其是医院管理类知识;对任职不超过4年者要重点加强医院经营管理知识培训,对一般卫生院院长要重点加强业务工作相关知识培训.     

新农合支付方式改革前后对乡镇卫生院处方行为的影响

目的:对比分析门诊总额预付制度改革前后乡镇卫生院处方行为的变化情况,为支付方式改革效果评价提供部分相关依据.方法:采用系统抽样方法,每个干预乡镇卫生院每个季度抽取50份处方,4个卫生院2年共计1600份门诊处方.结果:宁夏盐池县4个干预乡镇卫生院2009年度主要门诊就诊病种与2011年度相似,两年度主要用药种类基本相同,2011年度抗生素使用率较2009年度低(x 2=33.448,P＜0.05),2011年度激素使用率也较2009年度低(x2=14.669,P＜0.05),2011年度各乡镇卫生院门诊处方费用较2009年度明显降低(t=17.526,P＜0.05).结论:实行门诊总额预付制度以后盐池县各干预乡镇卫生院门诊处方抗生素使用率、激素使用率、门诊处方费均较改革之前有所下降,支付制度改革对改善盐池县乡镇卫生院门诊处方行为有一定成效.     

联合检测降钙素原和C-反应蛋白在指导术后感染抗生素应用的价值

目的探讨PCT、CRP的联合检测在指导外科术后感染抗生素应用中的价值。方法选取2013年1月-2015年1月208例外科手术后感染患者,随机分为常规治疗组(对照组)、PCT指导治疗组(PCT组)、CRP指导治疗组(CRP组)和PCT联合CRP指导治疗组(PCT+CRP组),每组各52例。对照组根据患者症状、抗生素使用指南和医生经验常规使用抗生素;PCT组、CRP组及PCT+CRP组按照血清PCT、CRP水平决定是否使用或停用抗生素。分别统计分析4组的抗生素使用率、抗生素使用时间、平均住院时间、医疗费用及临床有效率。结果 PCT组、CRP组及PCT+CRP组抗生素使用率、使用时间、平均住院时间及医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且联合组各项指标均低于其他3组,差异有统计学意义(P0.05);4组患者治疗后的临床有效率、血清PCT水平、CRP水平及WBC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清PCT和CRP有助于指导外科术后感染患者抗生素使用,可有效减少抗生素的滥用及细菌耐药性的产生,提高临床疗效。     

6085例人群中幽门螺旋杆菌感染的特征分析

目的了解2016年西安市区人群中幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,分析不同性别及不同年龄段人群Hp的感染特征,为进一步筛查干预及预防诊治提供依据。方法回顾性研究2016年6 085例于本院消化科行14C呼气试验的人群,分别比较不同性别及不同年龄段的人群Hp感染率差异。结果 6 085例行14C呼气试验的人群中,男性感染率为52.21%,女性感染率为48.28%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄段人群Hp感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论西安市区人群中Hp感染率与性别及年龄均有关。其中男性Hp感染率高于女性,不同年龄段人群Hp感染率存在差异。     

基于DEA-Malmquist法的四川省南充市乡镇卫生院动态运行效率研究

目的了解2011-2013年南充市乡镇卫生院的运行效率变化情况,并对不同县区、类型卫生院进行比较。方法利用聚类分析对乡镇卫生院产出指标进行筛选,利用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)-Malmquist模型计算全要素生产率变化指数(TFP index)。结果 2011-2013年南充市乡镇卫生院年平均TFP index为1.084,年平均增长率为8.4%;中心乡镇卫生院与一般乡镇卫生院TFP index无统计学差异(P0.05),不同县区卫生院TFP index有统计学差异(P0.05)。结论聚类分析可有效地筛选指标,技术进步是乡镇卫生院生产率提高的主要原因,DEA-Malmquist模型对评价乡镇卫生院运行效率变化具有指导意义。     

降钙素原检测在小儿呼吸道感染抗生素诊断治疗中的应用探讨

目的对降钙素原检测在小儿呼吸道感染抗生素诊断治疗中的应用价值进行探讨。方法选取我院自2015年9月~2016年9月收治的呼吸道感染患儿共180例作为此次研究对象,将其按照对病症诊断治疗方法的不同分为观察组与对照组两组,分别对两组患儿临床症状及体征消失的时间、住院时间、治疗效果、住院费用以及抗生素的使用率和使用时间、费用等进行观察并比较。结果两组患儿的治疗总有效率与临床症状及体征消失时间经对比均未发现明显差异(P﹥0.05);观察组患儿在抗生素使用率、抗生素使用时间及费用方面都明显比对照组患儿低,经对比两组数据存在明显差异(P﹤0.05),差异具有统计学意义。结论血清降钙素原检测结果指导下合理利用抗生素可明显降低抗生素使用率与使用时间,也可使抗生素使用费用、住院时间及住院费用明显降低,具有重要的临床及经济学意义。     

2011年河池市低档暗娼人群安全套使用情况分析

目的了解低档暗娼人群安全套使用情况,为制定干预措施提供科学依据.方法采用问卷调查方式,收集相关资料.结果全市回收问卷1110份,调查人群最近一次商业性行为使用安全套882人(79.46%),不使用安全套228人(20.54%);不使用安全套的原因主要是:客人不愿使用,占65.79%.不同年龄组、不同婚姻状况、不同文化程度安全套使用率差异有统计学意义(P <0.01),比较汉族和少数民族、户籍本省和外省安全套使用率差异无统计学意义(P >0.05).结论低档暗娼人群有部分人在商业性行为中不使用安全套,加强该人群艾滋病知识宣传和高危行为干预,提高安全套使用率尤为重要.     

北京市通州区医务人员营养素补充剂消费行为调查

目的了解医务人员营养素补充剂使用现状,为营养素补充剂暴露量评估和开展健康教育提供数据支持。方法采用随机抽样方法,选取北京市通州区公立医院的医务人员。于2017-09/11通过问卷调查营养素补充剂使用产品、种类和频率。结果医务人员营养素补充剂使用率为37.4%。其中男性为27.6%,女性为41.1%,差异有统计学意义(P0.001);20～29岁、30～39岁、40～49岁、50岁及以上年龄组人群使用率分别为39.3%、42.4%、28.9%和23.0%,不同年龄组之间使用率差异有统计学意义(P0.01)。大学及以上文化程度人群使用率高于高中及以下人群,差异有统计学意义(P=0.013)。不同年人均收入之间使用率在34.6%～39.6%之间,差异无统计学意义(P=0.107)。综合医院医务人员营养素补充剂使用率为43.1%,高于基层社区医院(34.8%)(P0.01)。调查人员营养素补充剂产品使用率较高的为维生素C(12.3%)、钙(10.9%)、复合维生素(10.3%)。营养素补充剂服用频率以每天或每周服用为主。结论通州区医务人员营养素补充剂使用率低于全国居民水平,加强医务人员在科学指导居民和重点人群规范使用营养素补充剂中的专家作用。     

河南省桐柏县2011年健康人群麻疹免疫水平监测

目的了解桐柏县人群麻疹免疫状况,考核及评价麻疹疫苗的接种质量和效果,为消除麻疹策略提供依据。方法2011年4—6月随机抽样采集血标本360份,采用ELISA测定麻疹IgG抗体。对不同性别、乡镇和年龄组的人群麻疹免疫水平监测结果进行统计学分析。结果人群麻疹抗体阳性率为95.56%,男女麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、不同乡镇之间人群阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论桐柏县麻疹IgG抗体阳性率较高,但15岁以上抗体阳性率相对较低,说明该年龄段接种情况较差,需加强此年龄段的免疫接种工作。     

2017—2020年上海市儿童抗生素使用状况趋势分析

为了解2017—2020年上海市儿童抗生素使用情况, 本研究采用分层整群抽样方法, 以上海市长宁区小学为基础, 建立儿童健康动态队列。2017—2020年共纳入700名7～11岁儿童作为研究对象, 其中2017、2018、2019和2020年分别为282、287、294和301名儿童。每年采用问卷调查儿童基本信息和抗生素使用情况, 同时测量身高和体重。采用χ2检验分析各年抗生素使用率的差异和广义估计方程分析抗生素使用的变化趋势。结果显示, 2017—2020年儿童总抗生素使用率为15.6%, 头孢菌素类使用率为10.5%, 阿奇霉素使用率为2.7%, 其他抗生素(包括青霉素类、林可霉素类和喹诺酮类等)使用率为2.4%。儿童总抗生素使用率和其他抗生素使用率各年差异有统计学意义(P=0.033、P=0.040);头孢菌素类使用率和阿奇霉素使用率各年差异无统计学意义(P=0.274、P=0.455)。采用广义估计方程校正儿童基本特征后显示, 全部抗生素、头孢菌素类和其他抗生素的年使用率呈现随时间而下降的趋势。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期优化抗生素使用的意义

目的评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素,试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10 d检测降钙素原(PCT),根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值,使用抗生素,血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况,患者的平均住院时间,临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%,对照组患者的抗生素使用率为88.0%,两组患者的抗生素使用率比较,差异有统计学意义(χ2=4.8825,P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义(χ2=4.3738,P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d,对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d,两组患者平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=7.2374,P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%,对照组患者的临床治疗有效率为84.0%,两组患者临床治疗有效率比较,差异无明显统计学意义(χ2=0.7958,P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%,对照组患者的二重感染率为20.0%,两组患者二重感染率比较,差异有统计学意义(χ2=6.0606,P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用,可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率,在保证临床疗效的同时降低二重感染率。     

唐山市居民糖尿病患病情况调查

目的　调查唐山地区居民糖尿病的流行特点.方法　采用整群随机抽样调查的方法,通过问卷及检测空腹血糖对研究对象进行调查,并对调查结果进行统计分析.结果 唐山市居民糖尿病患病率为6.15％.男性患病率为5.40％,女性患病率为6.73％,不同性别人群糖尿病的患病率差异无统计学意义(x2=1.747,P＞0.05).不同年龄段居民的糖尿病患病率差异有统计学意义(x2=30.701,P＜0.05),70岁以上居民患病率为9.54％,30岁以下居民患病率为0.50％.城市居民患病率为7.10％,乡镇居民患病率为4.92％,差异有统计学意义(x2=4.612,P＜0.05).文化水平越高患病率越低,差异有统计学意义(x2=14.117,P＜0.05).体重过低人群患病率3.73％,肥胖人群患病率9.61％,差异有统计学意义.结论 不同年龄、地区、文化水平、体重指标人群糖尿病的患病率不同,应根据不同人群特点开展糖尿病防控工作.     

基层卫生院抗生素不合理应用现状及分析

目的:对基层医院抗生素的使用情况进行深入了解,研究滥用抗生素的原因.方法:随机挑选我区卫生院2015-2016年33例就诊患者的病历资料,根据其中的抗生素使用率、联合使用、重点使用科室、给药途径、应用原因和不合理应用方向进行拆分,其中27例患者给予抗生素使用.结果:基层卫生院抗生素使用率为81.8%,抗生素单用患者占66.4%,外科抗生素使用率较普遍,明显多出其他科室,差异有统计学意义(P<0.01),给予抗生素中静脉用药占83.8%,各科室预防性抗生素给予比治疗性用药要高,其中外科的用药量显著多于内科,差异有统计学意义(P<0.05),不合理给药患者占28.2%.结论:提升基层医务人员对于抗生素的使用检查、管理、培训力度,加强其对于抗生素知识以及对于患者所造成的身体负担研究,恪守医师职业道德,坚守原则底线才能让这种抗生素不合理应用的现象减少.     

云南省华宁县人群流行性乙型病毒性脑炎免疫状况基线调查

目的 了解云南省华宁县人群流行性乙型病毒性脑炎(乙脑)免疫状况.方法 采用分层和整群抽样(PPS)法,于2011年6月在华宁县范围内随机抽取3个乡镇9个行政村,每个行政村按4个年龄段(8月龄～＜3岁、3岁～、7岁～、15岁～)进行调查,每个年龄段不少于30人.结果 全县共调查382人,乙脑疫苗免疫率为68.32％,血清抗体(EV-IgG)阳性率为89.53％.3个乡镇乙脑疫苗免疫率差异无统计学意义(x2=4.41,P＞0.05),而血清抗体阳性率差异有统计学意义(x2=26.38,P ＜0.01);各年龄组间乙脑疫苗免疫率、抗体阳性率差异均有统计学意义(x2=157.66,P＜0.01;x2=15.97,P＜0.01);性别间均无差异(P＞0.05).结论 华宁县人群乙脑疫苗免疫率相对较低,而血清抗体阳性率较高,人群能有效抵御乙型病毒性脑炎的流行.