海扶刀应用浅谈

海扶(HIFU)作为一种概念诞生已有60余年．其含义是“高强度聚焦超声”。1997年，重庆海扶(HIFU)技术有限公司首次开发出应用海扶技术治疗肿瘤的高科技医疗设备一海扶刀(JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统)。     

高强度聚焦超声——非侵入性肿瘤局部治疗技术

介绍了高强度聚焦超声(HIFU)技术在临床应用方面的简要发展史,阐述了新型的JC型HIFU体外肿瘤治疗系统的原理、特点及其在当前肿瘤临床治疗中应用的初步状况。结合笔者的临床应用体会,提出了当前HIFU临床肿瘤治疗应遵循的基本原则和注意事项,强调了现代医学影像技术在HIFU应用中的作用。     

HIFU工程技术问题初探

随着HIFU技术发展的日益深入，国内已有多家单位开始进行HIFU设备的研发工作。本文就HIFU研制中一些关键技术问题展开探讨。     

用于肿瘤治疗的高强度聚焦超声(HIFU)技术

经过十余年的发展,HIFU技术已应用于临床肿瘤治疗,成为医学超声发展的一个新阶段的主要标志。本文试图对它的发展现状进行概括,并对其发展前景展开讨论。     

高场MRI增强扫描对子宫肌瘤HIFU术后疗效评价

探讨采用高场（3．0T）MRI增强扫描评价子宫肌瘤HIFU术后疗效。方法：选择2013年4月至2014年5月间在遂宁市船山区妇幼保健院、川北医学院附属医院经HIFU治疗后的子宫肌瘤患者，在HIFU治疗后6个月内行高场MRI增强扫描，根据MRI增强扫描结果价HIFU治疗疗效，以肌瘤比治疗前缩小30％，出现液化坏死，或增强扫描无明显强化为治疗有效。结果：HIFU术后MRI增强扫描示31评例患者子宫肌瘤明显缩小，14例患者病灶大小无明显改变，在14例病灶大小无明显改变患者中有11例增强扫描无明显强化。结论：高场MRI增强扫描可有效评价子宫肌瘤HIFU术后疗效，可作为首选疗效评价方法。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤时妊娠一例报告并文献复习

高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗子宫肌瘤作为一种新的非侵入性的治疗方式,已越来越广泛地用于子宫肌瘤的治疗。但是对于HIFU治疗时妊娠的处理及妊娠结局鲜有文献报道。本文报道1例HIFU消融治疗子宫肌瘤时妊娠的病例,结合文献复习,探讨子宫平滑肌瘤对妊娠的影响、子宫平滑肌瘤不同处理方式对妊娠的影响、HIFU消融治疗子宫肌瘤时机选择的问题、HIFU消融治疗子宫肌瘤若同时合并妊娠时胎儿去留的问题以及近期HIFU消融治疗子宫肌瘤后对流产手术操作的影响等,以期对HIFU治疗子宫肌瘤的适应证、选择合适的治疗时间及术后选择合适的妊娠时机展开讨论。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及超声造影技术对其疗效的评价

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤及超声造影评价疗效的措施。方法:应用HIFU治疗106例子宫肌瘤患者113个肌瘤,治疗前后选用超声造影技术对子宫肌瘤血流灌注进行比较,通过曲线参数(平均渡越时间Mtt、达峰时间TTP、峰值强度Tmax、曲线下面积AVC、总灌注量V)评价HIFU效果。结果:HIFU治疗后曲线参数均发生变化,总有效率66.9%,显效率89.6%。结论:HIFU治疗子宫肌瘤需要增强针对性,超声造影能准确地评价治疗效果。     

基于DICOM图像的WEB浏览与传输的研究和实现

本文介绍了在HIFU远程诊断系统中,DICOM图像的web浏览与传输子系统的设计与实现。首先阐述了远程医疗、DICOM的基本概念,介绍了DICOM格式文件的结构,提出了以.NET平台的C#.net与VC＋＋混合开发模式,实现DICOM影像的Web浏览。本系统已在HIFU肿瘤手术室中心稳定运行。     

导读

微机电系统是一门综合性新兴学科．在国民经济国防和科学技术等方面显示出十分诱人的应用前景．本期综述栏目中．上海交通大学的林良明教授为大家介绍了微机电系统的基本概念以及医疗用微机电系统的研究和几种典型应用实例。同栏目中，上海大学生物医学工程研究所的王保华教授等．对已得到广泛的实验和临床支持的HIFU治疗设备的总体结构做了阐述．并讨论了其在医学领域中的应用及发展方向。     

HIFU治疗对子宫肌瘤及周边组织和细胞的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤及周边组织和细胞的影响。方法选取2015年10月-2018年6月间该院收治的多发性子宫肌瘤患者108例,术前72h对患者子宫中最大肌瘤进行HIFU治疗,术后收集HIFU治疗靶区的子宫肌瘤组织(HIFU治疗靶区组)、周边肌瘤组织(HIFU治疗靶区周边组)。收集同期在本院行单纯子宫肌瘤剔除术或子宫切除术的多发性子宫肌瘤患者20例为对照组,术后取子宫肌瘤组织(未行HIFU治疗组)。HE染色和电子显微镜下观察;Annexin V-FITC检测细胞凋亡率; RT-PCR和Western blot检测子宫肌瘤组织中Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平。结果 HIFU治疗靶区周边组细胞凋亡率明显高于HIFU治疗靶区组、未行HIFU治疗组(P<0. 05); HIFU治疗靶区组细胞凋亡率明显高于未行HIFU治疗组(P<0. 05)。HIFU治疗靶区组和HIFU治疗靶区周边组Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于未行HIFU治疗组,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显低于未行HIFU治疗组(P<0. 05); HIFU治疗靶区周边组Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于HIFU治疗靶区组、未行HIFU治疗组(P<0. 05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤后靶区组织坏死,并诱导靶区周边子宫肌瘤细胞凋亡,其可能通过上调Bax、Caspase-3表达,经线粒体途径启动内源性信号通路,促进子宫肌瘤细胞凋亡。     

高强度聚焦超声治疗仪中计算机辅助系统的设计

计算机辅助系统是高强度聚焦超声治疗仪的核心，它的精确性直接影响到治疗的效果。文中将对该系统做总体的描述，并就我所研制的HIFU中的计算机辅助系统的一些关键的技术进行研讨。     

高强度聚焦超声与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤中远期复发及妊娠的比较

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)与腹腔镜及开腹剔除治疗子宫肌瘤对中远期复发及妊娠的影响。方法回顾性分析2012~2014年在九江市妇幼保健院住院治疗有症状、临床随访资料完整的子宫肌瘤患者523例。根据保留子宫采取的措施不同分为3组:HIFU治疗子宫肌瘤206例(HIFU组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术140例(腹腔镜组),开腹子宫肌瘤剔除术177例(开腹组)。对其治疗后进行1.5~4年的中远期随访,了解临床症状改善、肌瘤复发及妊娠情况。结果 HIFU组治疗无创、住院时间短、住院费用少,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗子宫肌瘤后HIFU组与腹腔镜组、开腹组相比较,症状改善率分别为86.89%、85.71%及86.44%,差异无统计学意义(P0.05);子宫肌瘤复发率分别为20.39%、22.86%及23.16%,差异无统计学意义(P0.05);但再次手术率(5.34%、0.71%、1.13%)HIFU组高于其他两组(P0.05);宫内妊娠率(54.17%、44.44%、61.9%)及妊娠结局3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HIFU与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤相比,住院时间短、恢复快、住院费用少,不增加肌瘤复发、不影响生育功能,是一种可选的新方法。     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗带器再次剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并巨大子宫肌瘤一例

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一种特殊类型的异位妊娠,风险较大,诊治不及时可能造成严重不良后果,需尽早识别。近年高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）技术在妇产科领域广泛应用,该方法治疗CSP的报道也日渐增多,但尚未发现HIFU应用于带器CSP的治疗。回顾我院妇科2021年收治的1例HIFU联合清宫术成功治疗带器CSP病例,该患者为罕见的带器再次CSP,且合并巨大子宫肌瘤,临床处理较为棘手,若单纯行手术治疗将面临较高的临床并发症风险。本例通过HIFU联合清宫术治疗,不仅同时达到了对CSP和子宫肌瘤的治疗,还做到了创伤、费用和痛苦最小化。     

1.5T MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的:研究子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的MRI信号变化,对其治疗效果进行评估,为临床治疗提供参考依据。方法:应用GE SignaHDe 1.5T超导型磁共振对经HIFU治疗前及术后一周内的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)行平扫和增强扫描,观察病灶是否出现凝固性坏死及其血供变化,从而对治疗效果进行评价。病灶内部出现凝固性坏死、血供明显减少者表明治疗效果佳;病灶内部未出现凝固性坏死,血供改变不明显者,治疗效果欠佳。结果:对2012年3月至2012年11月期间经HIFU刀治疗的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)进行回顾性分析。83例患者术前及术后均行MR平扫、增强扫描。术后病灶信号发生明显改变者106个,术前T1WI低信号,T2WI低信号,术后T1WI稍高信号或等信号,T2WI低信号或稍高信号,即表现为凝固性坏死,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供明显减少。11个子宫肌瘤术前、术后MRI信号改变不明显,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供未见明显改变。结论:通过MRI观察子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的信号和血供改变,评价其治疗效果,是目前评价HIFU刀治疗子宫肌瘤疗效的最佳手段,值得临床推广和应用。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病3种方案的疗效对比研究

目的对比分析单纯高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗、HIFU治疗联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)和HIFU治疗联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)3种方案治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月78例因子宫腺肌病就诊于石家庄市第一医院需要治疗的患者,经术前评估及患者知情同意后,根据患者意愿及手术适应证分为单纯HIFU治疗(45例),HIFU联合LNG-IUS治疗(15例)和HIFU联合GnRH-a治疗(18例),对比分析3组患者术后1月、6月、12月的痛经评分、经量等症状缓解程度、子宫及病灶体积大小变化。结果 3组患者治疗后痛经评分及月经量、子宫体积、病灶体积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月,3组间上述指标未见明显差异(P0.05);术后6月和12月两组患者的痛经评分和月经量明显低于单纯HIFU治疗组,子宫体积缩小率及病灶体积缩小率均高于单纯HIFU治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3种方案治疗子宫腺肌病均安全有效;术后辅助LNG-IUS或GnRH-a治疗能更有效控制痛经及经量等临床症状,减小子宫及病灶体积,减少复发。     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步临床应用

目的探讨体外高强度聚焦超声治疗（HIFU））脾功能亢进的安全性、可行性和近期疗效。方法在超声引导下对18例门脉高压性脾功能亢进患者进行HIFU治疗,治疗区域为脾脏中下及周围区,单次治疗时间平均为（29.4±8.6）min,平均治疗次数为（16±7.1）次,定期观察外周血象及超声检查变化。结果与治疗前比较白细胞和血小板显著升高（P〈0.01）,红细胞无明显变化。治疗后发热1例,局部皮肤潮红1例。B超检查脾脏治疗区域回声明显增强。随访三个月,门静脉及脾静脉内径无明显变化。结论脾脏高强度聚焦超声治疗是治疗门脉高压性脾功能亢进安全的微创方法,近期疗效显著,可作为治疗脾亢的一种新的微创治疗方法。     

低强度HiFu辐照对体外培养神经母细胞瘤株SK-N-SH的影响及机制初步探讨

[目的]研究低强度HiFu辐照对SK-N-SH细胞的影响,并初步探讨其作用机制.[方法]MTT法检测不同的时间(10～100 s)超声辐照后SK-N-SH细胞的存活率,以及超声辐照40 8对SK-N-SH细胞VCR化疗敏感性的影响;扫描电镜观察超声辐照后细胞超微结构的改变.[结果]低强度HiFu对SK-N-SH细胞有细胞毒作用,辐照时间与细胞存活率之间呈现明显的剂量效应关系;超声辐照可增加细胞对长春新碱的化疗敏感性;超声辐照可导致细胞膜超微结构改变.[结论]超声辐照不仅可以杀伤SK-N-SH细胞,而且可以增强SK-N-SH细胞对长春新碱的化疗敏感性,其机制可能是通过改变细胞膜超微结构,使细胞对化疗药物通透性增加,从而发挥其杀伤效应.