临床路径实施及效果评价的研究进展

临床路径作为我国新医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点,越来越引起广泛的关注。我国对临床路径已进行了十几年的探索,临床路径实施及效果评价是临床路径研究的重要内容,对于临床路径的推广应用具有重要的意义。我国学者对临床路径的实施及效果评价做了一些研究,本文对此作一综述。     

我院临床路径的病种选择及管理实践

介绍了我院近两年开展临床路径工作中选择试点病种的思路,以及在临床路径管理过程中制定临床路径文本、提高入径率、重视变异管理、加强临床路径数据分析等管理措施.在实施临床路径管理后,与非临床路径组病例比较,实施临床路径可以降低患者平均住院日及总费用,分别减少3.4天及1519元,无论是患者还是医院,都从临床路径的开展工作中获益.同时强调对临床路径的管理应针对实施的不同阶段进行持续的动态管理.     

北京地区开展临床路径应用研究概述

概述了临床路径的概念、历史和国内外应用情况，介绍了北京地区开展临床路径应用研究的5个步骤：病种选择、表单制定、专家论证、小样本实验、总结修改和评审完善。结果显示，临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为，缩短平均住院日，降低医疗费用，并能保证医疗质量，提高病人满意度。进而讨论了实施临床路径与按单病种付费的关系，临床路径与按诊断相关分类法（DRGs）付费的关系。以及当前实施临床路径应着重改善的客观环境。     

临床路径的应用及其相关问题和对策

为探讨临床路径在我国的应用，本介绍了临床路径的定义，实施方法以及实施过程中相关问题的解决办法，对临床路径在我国的推广具有一定的借鉴意义。     

实施临床路径面临的困境及对策

借助某三级甲等医院实施临床路径的经验,分析当前实施临床路径过程中可能遇到的普遍性问题及解决方法,探索现阶段应对问题的可行性对策.认为:成熟的临床路径管理系统将有助于临床路径的推广;通过临床路径规范诊疗行为需要一个过程;医院应结合自身情况进行临床路径的效益、效果评价等.     

PDCA循环在临床路径管理中的作用

介绍了如何以PDCA循环为基本理论指导临床路径的实施,及如何通过该理论保障临床路径的持续改进。提出应发挥科主任的督促作用,在实践中不断发现问题,制定改进措施。持续改进是临床路径有效实施的保证。     

临床路径应用研究与体会

临床路径管理是我国现阶段深化医药卫生体制改革的必然选择。简要阐述临床路径实施过程,并应用指标评价体系分析了临床路径的成效,为临床路径的推广提供实践依据。     

县级公立医院实施临床路径的实证分析

目的:分析领导支持、临床路径实施条件、医务人员收入及能力等因素对县级公立医院医务人员实施临床路径行为的影响。方法:对临床路径试点地区县级公立医院的医务人员进行问卷调查,共收集问卷302份,利用Logistic回归对数据进行分析。结果:领导支持、医务人员开展能力、收入变化以及临床路径开展条件是影响医务人员开展临床路径的重要因素。其中,与填报领导不支持临床路径的医务人员组相比,填报领导支持临床路径的医务人员实施临床路径的概率更高,是前者的3倍。在领导支持下,有91.3%的认为不具备临床路径实施条件的医务人员,以及96.4%的认为临床路径使收入减少的医务人员实施了临床路径。结论:县级公立医院医务人员开展临床路径的激励机制尚未建立,领导支持和医务人员的开展能力是推动县级医院临床路径开展的主要动力,且实施临床路径的外部条件还需进一步加强。县级公立医院开展临床路径需要持续的动力支持。     

论临床路径理论、实施及其意义

临床路径在医院管理中被广泛应用,它促进了医院管理机制的转变和有效地提升医疗质量.本文通过临床路径的背景、定义、目的,介绍临床路径实施的现状、目标、具体方法,同时对临床路径的变异进行了详细分析.实施临床路径管理,非常符合我国目前医疗行业的实际以及社会对医疗机构的要求,在我国医院管理中将具有很好的应用前景.     

实施临床路径的医院概况及其成因分析

目的通过对我国实施临床路径的医院的情况进行描述、分析,发现其中存在的问题,提出建议。方法文献研究法,即分析以“临床路径”为关键词,在维普中文科技期刊数据库中搜索到的1051篇相关文献．同时结合查阅互联网上的相关信息以及电话回访核对信息的方法。结果我国实施临床路径的医院有162家,占全国医院总数的0．82％：162家医院在全国的分布情况为：华东、华中、华北、华南、东北、西南和西北分别占37．7％、17．9％、14．8％、13．0％、7．4％、4.9％和4.3％;实施临床路径的医院在级别和隶属关系上存在不同,三级医院实施的数量要多于其它级别的医院;82．7％的医院实施临床路径的病种数量少于10个,4．8％的医院实施的病种数量在50个以上;临床路径实施的持续时间平均为2．02年。结论我国实施临床路径的医院数量少,区域分布不平衡,进入临床路径的病种数量相对较少,病种较单一;临床路径实施的持续时间较短。我国临床路径的实施与推广,需要政府政策、医院、患者多方面的努力,为临床路径的实施与推广奠定更好的基础。     

临床路径信息系统设计与应用

临床路径是一种按照住院天数将特定病种的诊疗项目内容进行标准化的诊疗计划。临床路径信息系统是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统,其主要功能包括:(1)标准设置。包括诊疗、时限、规章制度以及费用4大标准的设定以及按住院天数展开各项标准内容。(2)路径执行与控制。路径准入后,严格执行标准医嘱和路径表单中的非医嘱类的各项规章制度或宣教内容。(3)路径的差异与变异分析。对照标准自动分析差异,并进行变异处理与分析。(4)统计分析与评估。评估每一例病案的住院天数、诊疗项目和医疗费用的执行情况,总结变异原因,改进路径标准。     

江篡省536位医生的临床路径认知现状调查

目的调查临床医生对临床路径（CP）的认知现状,为推进CP管理提供可能的参考。方法以536位临床医生为调查对象进行匿名调查,调查内容包括临床医生对CP管理认知情况6个方面的11个问题。结果临床医生对于CP管理普遍持支持态度。结论应重视医院试点工作与专门培训渠道建设、医生以及医院自身发展,不断提高CP推广覆盖面;重视标准CP的制定与修订,尽快开发实用的CP操作软件;而大样本、跨区域、深层次、广覆盖的大型调查,有利于全面反映当前临床医生对CP管理的认知情况。     

基于HIS的临床路径系统优化方法研究

介绍了某院临床路径管理的3个阶段,分析了基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的临床路径系统应用中存在的复杂病种的变异率和退出率高、医护业务分离、路径优化评估复杂等问题,提出了路径多态化管理、定义诊疗包与合并路径、路径医嘱与护理表单联动、路径智能优化等对策,显著提升了路径完成率,提高了医护人员的工作效率。     

临床路径实施过程中的病案质量控制

临床路径是一种规范医护人员诊疗行为、控制医疗费用、提高医疗质量的有效临床治疗模式。要确保临床路径的高效实施,必须有完善的病案质量监控手段作为基础。本文探讨了临床路径与病案书写的关系及对病案书写的具体要求,临床路径工作中病案质控的规律及关键要素。在此基础上,提出了制定各单病种临床路径病案质控标准,通过信息技术对临床路径表单中各节点进行病案书写限定等病案质控,并进一步提出了充分利用临床路径病案信息对临床路径方案设计进行修正完善。     

实施临床路径是完善公立医院运行机制的重要举措

临床路径目前已成为一种有效的医院质量管理工具和对疾病诊疗的评估标准。实施临床路径是提高医院经营效益的切实有效的措施之一。它不仅可以规范诊疗过程,减少一些不必要、不合理的诊疗行为;而且还可以缩短平均住院日,提高医疗质量和工作效率,促进医疗资源的有效利用。临床路径的实施符合当前卫生改革要求,是完善公立医院运行体制的重要举措。     

临床路径医疗管理模式的应用研究

对临床路径管理的现实需求、实施途径、问题与挑战等方面进行了论述。通过采用套餐的方式进行部署,以信息化平台作为实现手段是最为可行有效的办法。临床路径管理系统是多系统的集成平台,将会大大减少临床开医嘱时间;提高医务工作人员的工作效率;系统的预警功能将降低医疗差错的风险,确保医疗质量。在我国医药卫生体制改革和医疗保险制度逐步完善的背景下,临床路径具有巨大的实现价值和发展潜力。     

疾病诊断相关分组临床路径应用的可行性分析

目的探讨疾病诊断相关分组临床路径在某些疾病中应用的可行性。方法以病历首页记录的患者信息为基础数据,分析符合入选条件的病历的住院日、费用等指标。结果在HD23或HD25、GC25疾病诊断相关分组中,不同ICD诊断疾病的平均住院日指标差异无统计学意义,费用的各指标差异不大。结论在疾病诊断相关分组的框架下,部分诊疗过程相似的疾病适合使用临床路径,减少医生的工作负担。     

临床路径的应用效果和存在的问题

临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法。它应用于临床工作中．在一定程度上能够降低医疗费用,节省卫生资源,提高病人满意度,促进医护间的相互协作。但同时,在其推广和发展的过程中,也存在一些问题。     

临床路径实施效果分析与探讨

目的 评价实施病种临床路径的获益情况。方法 比较实施病种临床路径前(2007年)、后(2009年)全院住院天数、住院费用、医疗质量的变化,及心肌梗塞、尿道修补、骨盆骨折、髋关节置换等疾病的费用分项变化。结果 实施病种临床路径后,全院住院平均住院天数下降,住院费用下降,医疗安全上升。结论 病种临床路径可以提高医院管理水平,节省医疗成本。     

临床路径评价指标体系的设计与构建

通过对评价因子的研究,力图探索并建立一套对临床路径的使用和管理进行比较全面完整评价的指标体系和标准,并对评价方法进行了深入探讨,为临床路径的运用及改进提供了有效可行的、评价工具,推动临床路径工作的持续进展。通过对评价因子的研究,为图探索并建立一套对临床路径的使用和管理进行比较全面完整评价的指标体系和标准,并对评价方法进行了深入探讨,为临床路径的运用和改进提供了有效可行的评价工具,推动临床路径工作的持续进展。