医院ICU洋葱伯克霍尔德菌感染分布及耐药性分析

目的分析ICU洋葱伯克霍尔德菌医院感染情况及耐药特点。方法选择2012年1月-2016年12月医院ICU洋葱伯克霍尔德菌感染患者318例为研究对象,分析不同年份洋葱伯克霍尔德菌感染率、标本来源及对常用抗菌药物的耐药率。结果 2012年-2016年入住ICU患者共6339例,其中318例发生洋葱伯克霍尔德菌感染,感染率为5.0%;近5年洋葱伯克霍尔德菌感染呈上升趋势,2016年感染率为7.0%,显著高于2012-2015年的3.3%,3.7%,4.3%,4.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2012年-2016年ICU洋葱伯克霍尔德菌主要以痰液分离为主,占59.12%,显著高于血、腹水、尿、分泌物、脓液等其他标本,差异有统计学意义(P<0.05);2012年-2016年ICU洋葱伯克霍尔德菌感染患者原发病以呼吸系统疾病为主,占33.02%,显著高于恶性肿瘤及其他原发病,差异有统计学意义(P<0.05);药物敏感试验显示近年来洋葱伯克霍尔德菌耐药菌株逐渐增加,耐药率有上升的趋势,其中2016年其对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均>90%,对磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的耐药率最低。结论重症监护室洋葱伯克霍尔德菌感染率逐年上升,耐药株也有上升的趋势,临床上应选择敏感药物及时给予治疗。     

2007-2009年洋葱伯克霍尔德菌的分离与耐药性变迁

目的 分析不同年度洋葱伯克霍尔德菌的分离结果及其耐药性,了解洋葱伯克霍尔德菌的感染状况及耐药性变化.方法 对2007年1月-2009年12月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏试验,对检出的洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性进行分析.结果 2007-2009年分别检出洋葱伯克霍尔德菌31、46、51株,共128株,检出目的菌的绝对数有逐年增加的趋势;痰液、尿液、血液为前3位标本,分别占80.5%、8.5%、5.5%,其中痰液主要来自重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科;洋葱伯克霍尔德菌对青霉素类(哌拉西林除外)及其β-内酰胺酶抑制剂复合剂、第一、二代头孢菌素的耐药率均＞80.0%,哌拉西林耐药率为58.1%～70.6%,哌拉西林/他唑巴坦耐药率为45.2%～52.9%,氨基糖苷类耐药率为67.7%～87.0%,美罗培南与亚胺培南的耐药率为35.3%～66.7%,头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星的耐药率为45.2%～83.9%,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为29.0%～9.8%.结论 洋葱伯克霍尔德菌主要引起呼吸道感染,其次为泌尿道感染及菌(败)血症,该菌对青霉素类、氨基糖苷类保持高度耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟的耐药率有逐年下降趋势.     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点

目的分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性,为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析;采用WHONET5.4软件对所有数据进行统计分析。结果 2 753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株,检出率为7.7%,不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异,ICU、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14.6%、12.0%、8.5%、4.0%;洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45.1%、尿液占25.8%、血液占16.4%、其他标本占12.7%;洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为21.13%、49.30%和2.82%,其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65.00%,其余均>75.00%,而不同病区的耐药率也有所不同,其中ICU分离株的耐药率普遍高于其他病区,血液科中分离株的耐药率最低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高,重点科室的分离率及耐药性普遍严重,应加强重点科室的预防和控制。     

127株洋葱伯克霍尔德菌感染特点及耐药性分析

目的 研究医院近两年临床标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌感染特点、分布状况及耐药率.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月住院患者各种送检标本中培养鉴定的127株洋葱伯克霍尔德菌,计算标本构成比、科室分离率,并统计分析与洋葱伯克霍尔德菌同时检出的微生物,分析洋葱伯克霍尔德菌的药敏结果.结果 综合ICU、神经外科、血液内科及呼吸内科等分离出的洋葱伯克霍尔德菌,占全院检出率的79.6％;主要标本来源为痰液和支气管灌洗液,占总数的88.2％;绝大部分为洋葱伯克霍尔德菌单一感染,混合或多重感染只占7.9％;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶的敏感率较高,均＞90.0％,可用于临床经验性治疗.结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的感染,因其耐药性高而应引起临床医师的高度关注;及早进行微生物学检测,并根据药敏结果选择抗菌药物,才能有效控制该菌引起的感染.     

重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解新建重症监护病房(ICU)气管切开机械通气患者下呼吸道感染率及其感染的病原菌和耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2006年12月-2007年5月58例ICU气管切开机械通气患者的年龄、基础疾病、合并下呼吸道感染的病原菌构成及耐药率进行分析.结果 58例气管切开患者,其中＞60岁的老年患者占84.5%,痰液标本培养均检出病原菌,共检出病原菌139株,其中革兰阴性(G-)菌106株占76.3%,革兰阳性(G+)菌26株占18.7%,真菌7株占5%,其中29例患者痰培养出洋葱伯克霍尔德菌,居首位,占病原菌总数的20.7%,G-杆菌的药敏结果显示多药耐药.结论 ICU气管切开机械通气引发下呼吸道医院感染病原菌以G-菌为主,临床应重视病原菌的检查,开展病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

98株洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性

目的分析临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院临床各科室送检标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌,对其药敏结果进行统计分析。结果 2013年1月—2014年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌98株,标本类型分布主要为痰(86株,占87.76%),科室分布以重症监护病房(ICU)检出最多(46株,占46.94%),洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为73.47%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为16.33%,对米诺环素的耐药率最低,为5.10%。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的感染耐药性高,应加强医院感染的预防与控制,及早进行病原学检查,治疗上应结合药敏结果合理用药。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床监测及耐药性变异

目的监测医院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布特征及耐药性的变异。方法对2004年1月-2008年12月临床分离的122株洋葱伯克霍尔德菌感染患者的资料作回顾性分析。结果洋葱伯克霍尔德菌的分离率逐年增加,从2004年0.28%上升至2008年的0.44%,主要来源为呼吸道标本占68.8%;以重症监护病房菌株分离率最高占58.2%;所有感染患者均有严重的基础疾病,其中严重创伤患者占32.8%;有15种抗菌药物对该菌的耐药率>50.0%,耐药率<50.0%的为头孢他啶(25.0%～48.6%)、美罗培南(42.9%～45.9%)、环丙沙星(20.0%～37.8%)、左氧氟沙星(27.8%～40.5%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(18.9%～29.2%)、米诺环素(0～2.7%)。结论洋葱伯克霍尔德菌在临床中的分离率有增加趋势,该菌耐药谱广,临床抗感染治疗应结合体外抗菌药物敏感试验结果。     

220例洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性变迁

目的分析220例洋葱伯克霍尔德菌临床分离株的分布特点及耐药性变迁情况,为临床有效用药及院感防控提供依据。方法回顾性统计分析用Micro Scan Walk Away 96全自动细菌分析系统培养、鉴定出的洋葱伯克霍尔德菌的分布及药敏试验情况。结果共分离出220株洋葱伯克霍尔德菌,年检出比率相对稳定在0.5%左右。分离自痰液标本最多,占80%,其次为分泌物。来自器官移植病区比例最高,占41%;其次为ICU病区。洋葱伯克霍尔德菌对适用的主要抗生素甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(SXT)、左旋氧氟沙星(LVX)、头孢他啶(CAZ)、替卡西林/克拉维酸钾(TIM)的耐药率分别为10%、14%、30%、76%。结论洋葱伯克霍尔德菌对适用药物仍较敏感,但主要适用药物的耐药率以阶梯状上升;甲氧苄啶/磺胺甲噁唑依然是治疗该菌的首选药物。该菌在不同地区对同一种药物的耐药率差异明显,不同医院患者感染该菌存在明显差异,临床用药及医院感染防控时应根据地域与本院特点选择合适药物与防控。     

ICU分离的166株洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的调查某院重症监护室（ICU）洋葱伯克霍尔德菌的分离及耐药情况。方法回顾性分析该院ICU 2008 年1月-2009 年12月检出的洋葱伯克霍尔德菌资料。结果调查期间ICU送检的各类标本共分离洋葱伯克霍尔德菌166株,占总检出菌株数的23.82%（166/697）;其中痰和咽拭子分离153株,中段尿9株,血管导管液2株,引流液2 株。药敏结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对头孢唑林、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率高,达98.19%～100.00%;对第三代头孢菌素（头孢他啶）的耐药率较低（11.45%）,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低（10.84%）。结论洋葱伯克霍尔德菌在该院ICU分离率较高,对临床常用的抗菌药物有极高的耐药性,临床医生应积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

ICU下呼吸道感染患者病原菌与耐药性及多药耐药菌感染影响因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者的病原菌与耐药性及ICU下呼吸道感染患者多药耐药菌感染的影响因素。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的ICU下呼吸道感染患者45例为研究对象。对感染患者痰标本中的病原菌及耐药性进行检测,并归纳ICU下呼吸道感染患者多药耐药菌感染的影响因素。结果 45例下呼吸道感染患者痰标本共培养分离病原菌48株,其中革兰阴性菌37株占77.08%,革兰阳性菌8株占16.67%,真菌3株占6.25%,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星等的耐药率较高,均对多黏菌素B等较敏感。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物均具有较高的耐药率,而对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺较敏感。多药耐药菌感染率为48.89%(22/45)。APACHEⅡ、应用激素、应用碳青霉烯类药物是ICU下呼吸道感染患者多药耐药菌感染的影响因素(P<0.001)。结论 ICU下呼吸道感染患者的病原菌耐药性较强、多药耐药菌感染率较高,临床医务人员应全面识别、密切地监控和有效干预,从而减少ICU下呼吸道感染患者的多药耐药菌感染现象。