经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2015年9月-2016年11月进行治疗的新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿82例,按随机数字表将患儿分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患儿采用经鼻持续正压通气治疗,观察组患儿采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。比较两组患儿症状消失时间、住院时间、血气分析指标、呼吸频率和疗效。结果观察组患儿的肺部啰音、三凹征、发绀、气促症状消失时间及住院时间均明显短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血气分析指标及呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h,两组患儿血气分析指标及呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h,两组患儿PaCO_2、PaO_2、呼吸频率较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率(95.1%)显著高于对照组患儿(75.6%),差异有统计学意义(χ~2=6.248,P<0.05)。结论经鼻高流量鼻导管湿化氧疗可提高治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的效果,改善患儿血气分析结果,缩短临床症状消失时间,促进患者康复。     

高流量经鼻导管氧疗技术在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸支持模式中的应用价值研究

目的考察新生儿呼吸窘迫综合征呼吸支持中高流量经鼻导管氧疗技术的作用和安全性。方法选取2016年5月-2017年10月靖江市人民医院新生儿科重症监护病房的74例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组38例和实验组36例,实验组患儿接受经鼻导管高流量加温湿化正压通气,对照组患儿接受经鼻持续正压通气。检测0、12、24 h和72 h动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧饱和度(Sa O_2)、P/F、a/APO_2,记录氧疗时间、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用及出现的不良反应。结果在0、12、24 h和72 h实验组和对照组患儿的PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P0. 05),实验组和对照组P/F、a/APO_2、Sa O_2差异无统计学意义(P0. 05)。实验组患儿上机时间和氧疗时间显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患儿住院时间和住院费用差异无统计学意义(P0. 05),两组患儿在气漏、BPD、颅内出血、肺出血、通气失败和死亡率方面差异无统计学意义(P0. 05)。实验组患儿鼻损伤率和腹胀率显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0. 05)。结论经鼻导管高流量加温湿化正压通气可显著改善呼吸窘迫综合征新生儿的氧合功能,减少CO_2潴留,降低不良事件的发生。     

不同时机使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的 分析不同时机使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效及不良反应。方法 以湖州市妇幼保健院2014年5月-2017年2月收治的126例极低出生体重儿为试验对象:其中65例出生后即使用枸橼酸咖啡因的患儿为早期治疗组,均于生后2 h内完成用药[首次用药完成时间为生后(1.2±0.4) h],首剂20 mg/kg,24 h后给予5 mg/kg,每24 h 1次,静脉泵入;61例出现呼吸暂停后再使用枸橼酸咖啡因的患儿为常规治疗组,常规治疗组[首次用药完成时间为生后(30.8±20.5) h]用药剂量及方法同早期治疗组。比较两组患儿临床疗效及不良反应。结果 1)两组患儿用药24 h后呼吸暂停发生率、枸橼酸咖啡因干预时间、氧疗时间、无创呼吸机辅助通气时间、气管插管机械通气时间、达到全肠道喂养的时间方面比较,早期治疗组优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿接受无创呼吸机辅助通气率、气管插管机械通气率差异均无统计学意义(P>0.05)。2)两组患儿脑室内出血、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率,早期治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的坏死性小肠结肠炎的发生率、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。3)不良反应事件比较:两组患儿电解质紊乱的发生率早期治疗组多于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期治疗组在防治早产儿呼吸暂停疗效及近期预后均优于常规治疗组,不良反应无明显增加。     

早产儿使用肺表面活性物质拔管后应用不同通气模式呼吸支持的效果研究

目的 分析不同通气模式在早产儿使用肺表面活性物质(PS)拔管后呼吸支持中的临床效果,为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿通气模式的选择提供参考依据。方法 选取2017年3月—2019年3月期间广西壮族自治区妇幼保健院收治的早产患儿80例随机分为观察组和对照组,各40例。均给予气管插管-应用PS-拔出气管插管治疗。观察组给予同步鼻塞间歇正压通气(SNIPPV)呼吸支持,对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)支持,比较两组患儿治疗期间血气指标、临床指标、有创呼吸支持率及并发症情况。结果 观察组患儿通气1、12 h和24 h的二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)均低于对照组,通气1 h、12 h的氧分压(PaO₂)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间内有创呼吸支持率(20.00%)、并发症发生率(22.50%)低于对照组(52.50%、47.50%)(χ²=9.141、5.495,P<0.05);观察组患儿的有创通气时间、氧疗时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(t=5.821、41.681、3.924,P＜0.05)。结论 与NCPAP相比,SNIPPV能够更有效地改善NRDS患儿的氧合情况,降低CO₂潴留,缩短通气支持时间、开奶时间、住院时间,还可以降低并发症的发生率。     

高流量呼吸湿化治疗仪氧疗在肺癌根治术后低氧血症患者中的应用

目的 探讨高流量呼吸湿化治疗仪氧疗在肺癌根治术后低氧血症患者中的应用。方法 选取2021年9月至2023年4月我院心胸外科行肺癌根治术后低氧血症患者78例。采用随机数字表法分为两组，各39例。对照组予传统鼻导管或面罩吸氧氧疗，观察组予高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗后3 h、6 h和12 h的氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化，以及氧疗期间舒适度、气道湿化情况治疗失败事件。结果 观察组氧疗后3 h、6 h和12 h的Pa O₂及Pa O₂/Fi O₂均高于对照组(P<0.05)，两组氧疗后3 h、6 h和12 h PaCO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组氧疗后3 h、6 h和12 h的HR及RR低于对照组(P<0.05)。观察组氧疗期间舒适度和气道湿化评分高于对照组(P<0.05)。两组治...     

氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外持续镇痛的临床效果和不良反应分析

目的 观察氢吗啡酮用于剖宫产患者术后硬膜外持续镇痛的临床效果、不良反应。 方法 选取某医院2018年5月—7月收治的66例剖宫产产妇,根据产妇就诊的时间将其分为观察组和对照组各33例。观察组患者采用氢吗啡酮镇痛,对照组患者采用舒芬太尼镇痛,对比2组产妇临床效果的差异。 结果 术后6 h、9 h、24 h、48 h 2组患者VAS疼痛评分观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率的差异,无统计学的意义(P＞0.05)。 结论 采用氢吗啡酮对剖宫产术后患者硬膜外持续镇痛效果较好,并且不易于产生严重的不良反应,可减轻产妇的宫缩痛症状。     

经鼻间歇和持续正压通气治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及安全性,为NRDS的临床治疗提供依据。方法 选择2012年3月-2017年6月聊城市妇幼保健院收治的221例符合本研究标准的NRDS患儿,结合胸部X光片进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分级,随机分为NIPPV组和NCPAP组进行监护治疗,观察治疗有效率及并发症。结果 Ⅱ、Ⅲ级患儿NIPPV组总有效率优于NCPAP组、应用肺表面活性物质(PS)例数、72 h内气管插管例数、严重呼吸暂停发生率明显少于NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);NIPPV组和NCPAP组动脉导管未闭、颅内出血、气漏、支气管肺发育不良发生率比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅳ级患儿两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NIPPV和NCPAP均可有效治疗Ⅰ级早产儿呼吸窘迫综合征,对Ⅱ、Ⅲ级患儿经鼻间歇正压通气治疗优于经鼻持续正压通气。对Ⅳ级患儿两组治疗有效率无显著差异。     

早期心脏康复对先心病患儿介入术后心功能及运动耐力的影响

目的 探索早期心脏康复在先心病介入术治疗患儿中应用对心功能、运动耐力的影响。方法 在我科2017年1月—2019年8月收诊的先心病介入术治疗患儿中选出100例为研究对象,根据术后护理方法分组,对照组患儿给予常规护理措施,实验组患儿在此基础上给予早期心脏康复护理,对比两组的术后心电监护时间、术后住院时间、心功能、6 min步行距离、生存质量评分等。结果 实验组患儿术后心电监护时间和住院时间均短于对照组,t值分别为6.803、9.369,P＜0.001;术前两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.354、0.380,P值为0.724、0.705,术后12周,两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.666、0.659,P值为0.507、0.511;实验组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.841、6.055,P＜0.001,对照组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.294、4.871,P＜0.001;术后12周,实验组的6 min步行距离长于对照组,t值为7.617,P＜0.001;术后12周生存质量量表的心脏症状、外貌感受、治疗焦虑、认知心理、交流沟通评分比较:实验组均高于对照组,t值分别是5.133、4.603、4.073、3.843、4.361,P＜0.001。结论 早期心脏康复在先心病介入术患儿中应用效果肯定,有助于促进患儿术后运动耐力的改善,促进患儿术后早日康复,提高生存质量。     

不同胰岛素给药方法在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果对照分析

目的 探讨不同胰岛素给药方法在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果。方法 研究对象均来自2016—2018年本院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿60例。在常规对症支持治疗的基础上,对照组患儿接受常规剂量(20U胰岛素+0.9%氯化钠溶液,稀释成500 mL)的胰岛素静脉滴注治疗,研究组患儿采用胰岛素泵给予胰岛素微量持续泵入治疗。对2组患儿酸中毒纠正时间、尿酮转阴时间、血糖降低速度、血糖达标时间、治疗24 h后空腹血糖与餐后2 h血糖指标,以及低血糖情况进行对比。结果 研究组患儿酸中毒纠正时间(5.8±3.0)h、尿酮转阴时间(43.5±5.6)h、血糖降低速度(5.5±3.2)mmol/h、血糖达标时间(5.8±1.2)h均低于对照组的(7.2±3.2)h、(49.2±5.0)h、(8.2±2.8)mmol/h、(6.9±2.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗24 h后空腹血糖与餐后2 h血糖指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组低血糖的发生率为0.00%,低于对照组的20.00%(χ2=4.630,P<0.05)。结论 与常规剂量静脉滴注胰岛素相比,采用胰岛素泵给予胰岛素微量持续泵入治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的效果更为显著,可以快速、稳定控制血糖指标,降低低血糖概率,值得临床推广。     

经胸微创介入治疗小儿先天性心脏病的近远期疗效观察

目的 观察经胸微创介入治疗小儿先天性心脏病的近远期疗效。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月于本院接受治疗的110例因房室间隔缺损拟行手术治疗患儿的临床资料,根据治疗方式不同分组,其中对照组(传统体外循环下直视修补术)50例,观察组(经胸微创封堵术)60例。比较2组围手术期指标(手术时间、ICU监护时间、呼吸机使用时间、术后住院时间)、术后24 h内并发症发生率及随访6个月后生活质量(健康SF-36量表)情况。结果 观察组手术时间(66.21±18.25)min、ICU监护时间(13.11±3.12)h、呼吸机使用时间(3.26±1.96)h、术后住院时间(7.23±1.25)d,明显低于对照组的(129.63±20.15)min、(45.93±8.09)h、(7.65±5.89)h、(9.61±2.59)d(P均<0.05);观察组患儿24 h内并发症总发生率为1.6%,低于对照组患儿的10.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 经胸微创介入治疗小儿先天性心脏病手术时间及监护时间较短,治疗效果明显,且术后并发症轻微,安全性高。     

经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析

目的 分析经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果。方法 收集我院2014年1月~2015年1月收住的重型新生儿肺炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组患者均给予包括抗感染等在内的综合治疗,此外对照组给予鼻导管吸氧或头罩吸氧,观察组应用经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组治疗前后的临床表现、血气分析及并发症。结果 观察组经气道正压通气治疗24 h后呼吸、心率、危重症评分较对照组改善更明显(P < 0.05),血气分析指标24h后亦较对照组改善更明显(P< 0.05),呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P < 0.05)。结论 经鼻持续气道正压通气在治疗重型新生儿肺炎具有较好的临床疗效,操作简单、经济实用、缩短病程,值得临床推广应用。     

肥胖型老年乳腺癌患者围手术期并发症的预防性护理效果分析

目的 了解肥胖型老年乳腺癌患者围手术期并发症的预防及护理要点。方法 将某医院2016年1月—2018年2月收治70例手术治疗肥胖型老年乳腺癌患者,随机分组,常规护理服务组给予一般护理,预防性护理组开展预防性护理。比较两组患者满意度、围手术期手术实施时间、术后住院情况;护理前后生存质量以及焦虑情绪积分、抑郁情绪积分;手术治疗后并发症发生率。结果 预防性护理组的满意度是100.00%,常规护理服务组则为80%(χ2=6.824,P<0.05)。护理前两组生存质量以及焦虑情绪积分、抑郁情绪积分差异无统计学意义(P>0.05);护理后预防性护理组生存质量以及焦虑情绪积分、抑郁情绪积分优于常规护理服务组(P<0.05)。预防性护理组围手术期手术实施时间、术后住院时间分别是(65.21±10.01)min和(6.11±2.11)d。常规护理服务组围手术期手术实施时间、术后住院时间分别是(72.89±10.90)min和(8.41±2.03)d。预防性护理组围手术期手术实施时间、术后住院时间优于常规护理服务组(P<0.05)。预防性护理组手术治疗后并发症发生率较少(P<0.05)。结论 手术治疗肥胖型老年乳腺癌患者实施预防性护理效果确切,值得推广。     

综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的护理效果分析

目的 探讨综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法 选择本院2017年7月—2018年6月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者88例,采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各44例。所有患者均针对病情进行相应对症治疗,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予综合性的护理干预措施。比较2组患者护理干预前后心功能、生活质量改善情况。结果 2组干预前心功能水平、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组心功能水平、生活质量评分均明显升高(P<0.05);观察组护理干预后心功能水平、生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预可显著改善肺心病伴心力衰竭患者心脏功能,提高患者生活质量,护理干预效果显著,可进行推广应用。     

肺表面活性物质及鼻塞式CPAP早产儿肺透明膜病的治疗探讨

目的：评价鼻塞式CRAP加肺表面活性物质（Curosurf）对早产儿肺透明膜病的治疗作用，并与常规的机械通气做比较。方法：CPAP组27例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf（100mg／kg／dose），然后拔管予鼻塞式CPAP呼吸支持治疗，并与25例常规的机械通气患儿进行比较，指标包括患儿的临床症状、体征及血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果：治疗后1h，患儿症状体征明显好转，6、12及24h，两组患儿的血气较治疗前显著改善，两组比较，无明显差异。而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组，CPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组，而且住院费用也较低。结论：鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病，与常规机械通气比较，具有治疗效果好，并发症少、住院时间短，住院费用少等特点。     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的效果观察

目的 观察舒适护理对ICU病房内气管切开患者的护理效果。方法 选取了自2015年6月—2016年11月在本院ICU病房住院并接受气管切开术治疗的77名患者,根据患者住院时间的不同,将患者分为2组。2015年6月—2016年2月住院的患者纳入对照组接受常规护理干预;而2016年3月及以后住院的患者纳入实验组,予以舒适护理。比较2组患者住院期间气管切开术并发症的发生情况。采用焦虑自评量表和忧郁自评量表对患者住院期间的焦虑及忧郁情绪进行打分,比较两组间的差异。另外,患者出院后采用自制的问卷对住院期间护理的满意度和舒适度进行评定。结果 实验组患者术后并发症的发生率低于对照组。其中脱管、皮下气肿和气道出血的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),肺部感染的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑自评量表评分和忧郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对住院期间护理工作的舒适度评分和满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理能在一定程度上降低ICU病房气管切开患者的术后并发症发生率,缓解患者住院期间焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理满意度和舒适度,值得进一步推广和应用。     

肺表面活性物质及鼻塞CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的:本研究的目的是评价鼻塞式CPAP加肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗作用,并与常规的机械通气做比较。方法:17例患呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入肺表面活性物质(Exosurf)67.5 mg/kg/dose,然后拔管予鼻塞CPAP呼吸支持治疗,与25例常规的机械通气病例比较两者的病情及血气变化、肺部感染及慢性肺疾病的发生率,氧疗和住院时间以及治愈率。结果:治疗后6、12及24小时,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异,而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组,CPAP组的氧疗时间也少于机械通气组,但两者的住院时间无明显差异。结论:鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有肺部感染及慢性肺疾病的发生率低,氧疗时间短等优点。     

优质护理对重症急性胰腺炎患者住院治疗效果的研究

目的探讨优质护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用价值。方法选取2014年8月—2017年8月在本院接受诊治的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据护理方式不同将其分为对照组和观察组各25例。2组患者分别实施常规护理和优质护理服务,对2组护理成效予以对比。结果2组患者护理前心理状态差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的症状消失时间、疼痛程度和住院时间均短于或轻于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.0%,明显低于对照组患者的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症急性胰腺炎患者优质护理服务,能够缓解其负面情绪,有利于改善临床指标,降低并发症发生率,值得推广应用。     

低体重重症先天性心脏病患儿术后护理效果分析

目的分析低体重重症先天性心脏病患儿术后护理措施和护理效果。方法收集我院2012年12月至2013年12月期间诊治的低体重重症先天性心脏病患儿118例作为研究对象,随机分为两组各59例。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上加强气管插管护理、高浓度补钾、体温监测、感染预防、低血糖预防等护理,对两组患儿的并发症发生率及护理前后的体重水平进行对比分析。结果试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿护理前体重水平比较无明显差异(P>0.05),经护理后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论对低体重重症先天性心脏病患儿术后行加强护理具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,促进患儿体重水平升高,值得临床应用推广。