毒蕈中毒26例治疗体会

20 0 4年夏季 ,我院急诊科共收治毒蕈中毒病人 2 6例 ,现将治疗经验及体会总结如下。1　临床资料　　 2 6例病人均因采食野生蘑菇而以胃肠炎为首发症状就诊。按毒蕈中毒诊断分型标准[1 ] ,诊断为中毒性肝炎型 4例 ,溶血型、神经精神型各 1例 ,其余为胃肠炎型。1 1　胃肠炎型     

毒蕈中毒11例患者急救及护理

毒蕈俗称毒蘑菇，其外观与食用蕈很相似，常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多，其主要成分为毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶缸毒素、肝毒素、神经毒素。因每种毒素的毒性和毒理作用各不相同，毒蕈中毒的症状也比较复杂，临床上表现各异，轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，重者导致肝、肾、心、肺等重要脏器功能损害，导致呼吸循环衰竭而死亡。我院于2005年8月收治误食毒蕈中毒患者11例，现将其急救及护理体会报告如下。     

儿童毒蕈中毒的临床分析

目的探讨儿童毒蕈中毒的首发临床表现、治疗、预后及其相关影响因素。方法选择2011年6月至2016年7月,于四川大学华西第二医院儿科住院治疗的符合毒蕈中毒诊断标准的21例患儿为研究对象。根据患儿预后情况,将这21例患儿分别纳入预后良好组(n=18,治愈或好转)与预后不良组(n=3,放弃治疗或死亡)。采用回顾性分析方法,收集21例患儿的性别、年龄、居住地、毒蕈中毒发生时间、临床症状、实验室检查结果、治疗方法及预后等临床资料,并对不同预后患儿的相关临床资料进行统计学比较。结果 (1)本研究21例毒蕈中毒患儿中,男性患儿为13例(61.9%),女性为8例(38.1%);中位年龄为8.1岁;2例(9.5%)来自于成都市主城区,19例(90.5%)来自成都市郊县或四川省内、外其他地区;16例(76.2%)患儿在进食毒蕈后6h内发病(早发型毒蕈中毒),5例(23.8%)在进食后6~24h内发病(迟发型毒蕈中毒),平均发病时间为进食后3.8h(0.5~20.0h)。首发临床症状以消化道症状为主,位于前3位的首发临床症状分别为呕吐(95.2%,20/21),腹痛(42.9%,9/21)及腹泻(38.1%,8/21)。临床诊断:8例患儿诊断为肝功能损害,4例为肾功能损害,3例为心肌损害,3例为凝血功能障碍,2例为脑损害,1例为溶血性贫血。治疗措施:7例患儿接受了洗胃治疗,13例患儿接受了糖皮质激素治疗,10例患儿平均接受了3.9次(1~6次)血液净化治疗。治疗转归:17例患儿治愈,1例好转,1例放弃治疗,2例死亡。3例预后不良患儿均为迟发型毒蕈中毒。(2)相比于预后不良组患儿,预后良好组患儿的平均发病时间短,受累脏器数少,小儿危重症评分低,并且差异均有统计学意义(t=-4.116,P=0.001;t=5.690,P0.001;t=-3.567,P=0.002)。结论儿童毒蕈中毒临床表现多样,可累及多个器官。毒蕈中毒后发病时间、受累脏器和小儿危重症评分与预后相关。迟发型毒蕈中毒患儿的预后较差,更应引起临床医师的重视。     

毒蕈中毒事件一起

目的 对一起毒蕈中毒事件进行调查并对其临床资料进行分析。 方法 对2018年7月山东省某地发生的一起毒蕈中毒事件进行调查,同时对2例毒蕈中毒患者的临床资料进行分析总结。 结果 本事件是由于居民误食毒蕈后引起的中毒事件,经鉴定本次事件中的毒蕈为鳞柄白鹅膏。2例中毒患者均出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状,后期出现肝脏损害。经积极抢救与治疗,1例患者痊愈出院,另1例在治疗过程中发生急性肺栓塞,经介入溶栓及后续治疗后痊愈出院。 结论 本次事件系居民误食以鳞柄白鹅膏为主的毒蕈引起,经积极治疗均治愈出院。     

70例毒蕈中毒临床分析

2005年9月在粤北山区发生了一起整个村庄进食野蘑菇出现群体中毒的事件,这次毒蕈中毒规模较大,中毒人数较多,近年来全国罕见。而且这次中毒的病例特点与有关文献及报道有些不同,出现新特征,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:全部病例为我院2005年9月份收治的住院患者,共70例。年龄为50～70岁,其中男38例,女32例。既往有高血压病病史1例,消化性溃疡病史3例,余无慢性疾病史。从进食毒蕈到发病时间为3～36h,其中12h内发病者32例,12～24h发病者27例,24～36h发病者11例。2.临床症状:见表1。表1毒蕈中毒患者临床症状症状例数百分比(%)恶心、呕…     

毒蕈中毒所致急性肝功能衰竭

毒蕈品种很多,由于毒蕈种类和所含毒素不同,中毒表现也不同,我们曾遇到“死帽蕈”中毒5例,治愈2例,死亡3例,其中2例表现为急性肝功能衰竭,今报告如下: 例1:女,51岁,农民。于1975年7月18日晚吃蘑菇一小碗,19日晨开始恶心,呕吐,腹泻,腹痛,持续约十余小时,从21日晨腹痛加剧,恶心,头痛转入     

脑干胶质瘤手术切除3例报告

我科自 1996年 6月至今开展脑干胶质瘤手术 3例 ,取得较好的效果 ,介绍如下。1　病例报告例 1,女 ,2 2岁。因呕吐 1个月余从外院转入。患者无明显诱因出现餐后喷射性呕吐 ,无头痛、头晕 ,两次头部ＣＴ无异常 ,钡餐透视提示十二指肠憩室 ,住院于外科。会诊时查体 :脱水外观 ,双侧视乳头无水肿 ,无神经系统定位征。ＭＲＩ检查示延髓 -四脑室肿瘤 ,大小 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,无脑积水征象。于 1996·6·1在全麻下行四脑室 -延髓肿瘤切除术 ,术中见四脑室下段球形肿瘤 ,质软 ,有包膜 ,直径 3 5ｃｍ ,血运一般 ,蒂于延髓中线上 ,切除四…     

减肥茶致上消化道出血1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹痛、呕血 1ｄ入院。患者于7ｄ前开始连服 7ｄ减肥茶 ,3次 /ｄ ,10ｇ/次后出现上腹隐痛 ,呕出咖啡样物约 5 0ｍｌ。患者既往有胃溃疡病史。查体 :一般情况可 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及。血、尿淀粉酶正常。头颅ＣＴ、腹部Ｂ超均正常。胃镜检查示胃窦部有一 2ｃｍ×1 5ｃｍ浅溃疡 ,溃疡表面有活动性出血 ;十二指肠球部见 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ浅溃疡 ,粘膜充血明显。病理报告胃窦粘膜急性炎症。临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血。给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓…     

一例毒蕈中毒致多脏器功能衰竭患者获救

一例毒蕈中毒致多脏器功能衰竭患者获救李凤辉（湖南省衡东县中医院４１２４００）我院于１９９４年５月收治一例毒蕈中毒致多脏器功能衰竭患者［１］，经精心治疗和护理而获救。１临床资料患者，男，４２岁，湖南省衡东县人。因误食大量毒蕈而出现头晕、呕吐、腹痛、昏迷...     

老年急性肾功能衰竭的治疗体会

随着老年人口的迅速增长,老年急性肾功能衰竭(ARF)的人数不断增加,为探讨其临床诊治情况,对我院近年来住院的60岁以上的ARF患者43例作一回顾分析,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料临床诊断ARF的老年人43例,其中男31例,女12例,平均年龄67岁,其引起ARF的病因为:感染15例,急性血容量不足13例,心血管疾病2例,有肾毒性药物应用史5例,外伤手术4例,梗阻性肾病1例,毒蕈中毒1例,药物中毒2例。所有病例均有不同程度的恶心、呕吐、浮肿。非少尿型14例,少尿型25例,无尿4例,出现呼衰13例,心衰5例,急性肝损害8例。2结果全部病例除给予积极治疗原…     

毒蕈中毒138例临床类型分析

目的 通过对毒蕈中毒临床病例资料及特征分析,探讨毒蕈中毒的类型.方法 对138例毒蕈中毒患者的临床资料进行回顾性临床分析.结果 胃肠炎型29例,全部治愈;急性肾衰竭型83例,治愈81例(97.6%),转为慢性肾衰竭2例(2.4%);中毒性肝炎型23例,治愈15例(65.2%),死亡8例(34.8%).混合型3例,均死亡,表现为急性肾衰竭并中毒性肝炎型.结论 毒蕈中毒的机制复杂,其类型及分型应符合临床病例资料,据本组临床资料及文献报道分为四型:胃肠炎型、急性肾衰竭型、中毒性肝炎型和混合型.     

晚期肝癌双介入治疗与单纯导管介入治疗的对比分析

1　材料与方法13例双介入治疗病例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄2 8～ 5 9岁 ,病灶为巨块型 11例 ,结节型 2例 ,单发者 10例 ,多发者 (2～ 4个 ) 3例 ,巨块最大 13ｃｍ× 14ｃｍ×15ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节灶最大 5ｃｍ× 5ｃｍ×6ｃｍ。最小 1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ。 4 2例单纯导管介入病例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 2岁 ,巨块型 2 9例 ,结节型 13例 ,巨块灶最大 13ｃｍ× 12ｃｍ×13ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节型最大 5ｃｍ× 6ｃｍ×4ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ ,病灶单发者 31例 ,多发…     

胰腺炎性脑病的观察与护理

急性胰腺炎可分为(1)水肿型;主要表现为上腹部或左上腹为阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐及腹胀。(2)坏死型:表现为剧烈上腹痛、呈撕裂性或刀割样疼痛及至有频死感,可并发休克。后者除上述症状外还可发生神经精神症状,提示胰性脑病或预示病情严重,应注意以下几点并做好护理。 1 严密观察神志改变及精神症状此病多发于出血坏死型胰腺炎,起病3天～5天先表现为神经衰弱症候群,如全身衰弱、无力、疲倦、睡眠障碍;但也     

饮食不当引发胃壁平滑肌瘤术后大出血一例报告

患者 ,男 ,4 4岁。 2 0 0 1年 1月 3日查体发现胃角后壁平滑肌瘤 ,约 0 .8ｃｍ× 0 .9ｃｍ。无腹痛、腹泻、纳差、恶心、呕吐等胃肠系统疾病症状。在胃镜室行内窥镜下胃角后壁平滑肌瘤粘膜切除术。术后第 3天 ,因食用韭菜、瘦肉馅饺子 2 0 0 ｇ ,2ｈ后出现上腹部不适伴恶心、呕吐 ,先后二次呕出鲜红色血液及胃内容物共约 30 0 0ｍＬ ,并有头晕、乏力、心慌 ,血压 4 0 /2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,遂在胃镜下喷洒孟氏液止血治疗 ,病情趋于稳定。胃镜检查结果 :胃体上端粘膜肿胀 ,胃角后壁1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,有血管残端。诊…     

白毒伞蕈中毒致肝损害一例

1977年6月古蔺县护家乡发生一起误食白毒伞蕈中毒3人,当即死亡2人和肝损害一例。中毒者均有典型的毒蕈中毒的临床表现和过程,将剩余食物鉴定,属白毒伞蕈。中毒者王××,男,39岁,于1977年6月25日     

急性草甘膦中毒12例分析

近年来化学除草剂发展很局面 ,目前全世界已使用 10 0多种 ,在农业发达国家中其用量占农药中的第一位 [1]。在使用除草剂时要注意安全 ,否则会造成中毒。本文收治了 12名儿童误服除草剂——草甘膦中毒 ,11例治愈 ,1例死亡。现就此起中毒分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 12例患儿中男 3例 ,女 9例。年龄 2～ 4岁3例 ;5～岁 4例 ;7～ 9岁 5例。最小者 2岁半 ,最大者 9岁半。所有患儿皆系误服草甘膦中毒。1.2　症状及体征　全部患儿于误服草甘膦后 2～ 6h发病 ,均出现有乏力、恶心、呕吐、上腹部疼痛、多汗及流涎等症状。刚入院时 12例患…     

闭合性腹部损伤致胆管损伤5例报告

腹部外伤引起的胆管损伤少见。尤其是闭合性腹部外伤所致的胆管损伤 ,几乎均被合并的腹内脏器伤所掩盖。早期诊断困难 ,本文结合我院收治的 5例腹部外伤所致的胆管损伤病例 ,复习文献加以讨论。1　临床资料例 1,男性 ,2 8岁。交通事故致腹部疼痛 2 0ｍｉｎ入院。因失血性休克 ,腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见 :肝右前下段膈面破裂 ,裂口长约 12 0ｃｍ ,深 8ｃｍ。右肝管距左右肝管交汇处 0 5ｃｍ处断裂 ,腹腔内大量鲜血并混有胆汁。游离肝十二指肠韧带控制出血 ,结扎肝断面血管及胆管。于肝总管切开 ,放 18号Ｔ型管于左右肝管 ,右侧短…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例报告

我们自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 16例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均年龄 35岁。其中车祸等外伤后造成跟骨、踝骨及跟腱外露 9例 ,足踝部慢性溃疡 3例 ,跟骨慢性骨髓炎 2例 ,足跟部血管瘤切除 1例 ,足底黑色素癌瘤切除 1例。创面最大 15ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。1·2　手术方法1·2·1　皮瓣设计 :皮瓣中轴线为月国窝中点至外踝与跟腱中点的连线 ,根据受区面积及所需要蒂长度在该中轴线上于小腿下 2 /…     

银耳中毒4例报告

银耳中毒是由于食用被酵米面黄杆菌污染的银耳所致。中毒后,死亡率极高。现将我院收治的4例报告如下。1 临床资料 4例患者中,男2例,女2例,年龄12～30岁。中毒症状出现最早为进食后4小时,最迟为进食后8小时,入院为进食后10小时。早期症状为:上腹部不适,恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统表现。随后出现肝区痛,巩膜黄染,肝功能异常等中毒性肝炎表现。肾区酸痛,尿蛋白 ～ ,红细胞 ～ 。其中2例出     

毒蕈中毒致肝损害6例临床分析

对2014年7~10月我科收治的6例毒蕈中毒导致肝损害患者进行回顾性分析,6例均表现为肝功能损害,经过积极保肝等综合治疗,4例临床治愈,1例死于心功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。提示毒蕈中毒致肝损害不容忽视。