孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系研究

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局之间的关系。方法:回顾性分析2008年7月～2011年12月在桐庐县妇幼保健院分娩并进行胎心监护显示V型减速产妇78例,同时选择同期在该院进行自然分娩胎心监护未发生V型减速产妇75例作为对照组,收集两组产妇住院期间的临床资料,比较两组产妇分娩情况。结果:观察组产妇剖宫产率、胎儿窒息率、新生儿窒息发生率分别为34.2%、48.7%、14.5%,显著高于对照组18.7%、13.3%、7.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇胎儿脐带绕颈、脐带缠身、脐带扭转≥30周、脐带过短发生率均显著高于对照组(P<0.05);两组产妇羊水异常比较发现,观察组羊水过少、Ⅲ度羊水污染发生率分别为26.9%、17.9%,均显著高于对照组17.3%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常明显相关,对于这类产妇应严密监测,避免胎儿窒息的发生。     

高危围生儿胎盘病理学观察的临床意义

目的探讨胎盘异常对围生儿的影响.方法选择2001～2002年在我院分娩的高危围生儿及死亡围生儿的胎盘328例为异常组,对照组随机抽出正常足月分娩胎盘302例进行比较.结果异常组胎儿窘迫、死胎及围生儿窒息,死亡率均高于对照组(P＜0.05),高危围生儿的胎盘异常的发生率高于对照组(P＜0.05).结论胎盘异常可致胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息及新生儿死亡率增加,提高产科质量,加强围生期监控,给予适时正确的医学干预,降低围生儿死亡率.     

102例晚期妊娠羊水过少产妇胎心监测与妊娠结局的相关性研究

目的:研究晚期妊娠羊水过少胎心监测(NST)与妊娠结局的相关性。方法:选取2007年2月～2009年12月洞头县人民医院接诊102例晚期妊娠羊水过少分娩产妇作为观察组,同时选取100例正常妊娠患者作为对照组,对两组进行NST监测和宫缩应激试验(CST),研究统计其胎心监测与妊娠结局的相关性。结果:经研究比较发现,观察组NST无反应型与CST阳性比例明显高于对照组(P<0.05),且观察组胎儿宫内窘迫、羊水混浊、胎盘异常和脐带异常等发生率亦均高于对照组(P<0.05),但观察组新生儿1 min及5 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在羊水过少的孕妇中采用胎心监测对于预测其妊娠结局有着重要的作用,可根据监测结果适时进行剖宫产,以改善新生儿的结局。     

无应激试验中变异减速波形与围生儿结局、脐带或羊水异常的关系

目的 探讨胎心监护无应激试验(NST)中变异减速波形与围生儿结局、脐带或羊水异常的关系.方法 选取分娩产妇中NST发现变异减速的患者223例作为研究组,另选择NST正常的产妇300例作为对照组,观察并比较两组围生儿结局、脐带和羊水异常情况.结果 研究组脐带绕颈、脐带过短和脐带过长的比率显著高于对照组[50.2％(112/223)比30.3％ (91/300)、12.1％(27/223)比2.7％ (8/300),7.6％ (17/223)比1.3％ (4/300)],差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).研究组28.3％(63/223)发现羊水过少,对照组仅为14.0％(42/300),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组羊水Ⅲ度污染的比率为13.9％(31/223),显著高于对照组的4.7％(14/300),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组发生胎儿窘迫的比率显著高于对照组[43.5％(97/223)比11.0％(33/300)],差异有统计学意义(P＜0.01).研究组新生儿窒息比率为12.1％ (27/223),显著高于对照组的2.3％ (7/300),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临产前NST中出现变异减速波形提示产妇可能合并脐带或羊水异常,需及时采取合理措施,以减低新生儿并发症发生的可能.     

脐带扭转对妊娠结局的影响

目的观察脐带扭转对妊娠结局的影响,以期改善脐带扭转孕妇的妊娠结局,提高产科质量。方法选取2016年1月-2017年1月在南京市浦口区中心医院分娩并伴有脐带扭转的58例孕妇作为观察组,另选取同期在该院分娩的58例正常孕妇作为对照组。分析比较两组孕妇脐带扭转相关指标和胎心监护异常情况,比较两组围生儿并发症发生情况和孕妇分娩方式。结果两组孕妇脐带长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组扭转周数高于临界值、螺距值低于临界值、脐动脉血流S/D值高于临界值,两组孕妇扭转周数、螺距值和脐动脉血流S/D值比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇胎心监护异常总发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息和胎儿生长受限发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组围生儿转儿科和死胎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组剖宫产率明显高于对照组,阴道分娩率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐带扭转增加了围生儿并发症发生率,影响孕妇分娩方式,临床上应加强产前监护,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转具有临床指导意义,可降低妊娠不良结局,提高产科质量。     

高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局情况。方法选取2010年1月-2017年8月在核工业四一六医院住院分娩的715例高龄产妇为研究对象,根据分娩史将其分为观察组(经产妇)与对照组(初产妇),比较两组产妇妊娠期并发症、合并症、分娩方式及围生儿结局情况。结果观察组妊娠期高血压疾病(HDCP)发生率显著低于对照组,胎盘粘连、合并子宫肌瘤发生率均显著高于对照组,巨大儿发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组产妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎盘早破、羊水量异常、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、分娩方式、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相比高龄初产妇,高龄经产妇HDCP发生率明显降低,但其胎盘粘连、合并子宫肌瘤风险显著增大,巨大儿发生率高,需加强高龄孕产妇(特别是经产妇)的孕期管理。     

高危围生儿胎盘病理学观察的临床意义

目的 :探讨胎盘异常对围生儿的影响。方法 :选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我院分娩的高危围生儿及死亡围生儿的胎盘32 8例为异常组 ,对照组随机抽出正常足月分娩胎盘 30 2例进行比较。结果 :异常组胎儿窘迫、死胎及围生儿窒息 ,死亡率均高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,高危围生儿的胎盘异常的发生率高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :胎盘异常可致胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息及新生儿死亡率增加 ,提高产科质量 ,加强围生期监控 ,给予适时正确的医学干预 ,降低围生儿死亡率     

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验（NST）、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组（530例）和正常对照组（2085例）,对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为112．838、32．220、93．248,P〈0．05）。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组（u=19．533,P=0．000）,且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=37．589,P=0．000）。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为416．393、26．277、564．367,P〈0．05）。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。     

第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例,正常FHR图形组（对照组）172例,比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

产前抑郁症对妊娠期糖尿病产妇分娩方式、并发症及围生儿结局的影响

目的评估产前抑郁症对妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩方式、并发症及围生儿结局的影响,为GDM产妇的情绪管理提供理论依据。方法选取2015年10月-2016年10月该院接诊的100例患有产前抑郁症的GDM产妇作为观察组,另选取同期在该院分娩的100例无产前抑郁症的GDM产妇作为对照组。对两组产妇进行抑郁自评量表(SDS)评定,对比分析两组产妇的分娩方式、并发症及围生儿结局的差异。结果观察组产妇阴道分娩率低于对照组,观察组产妇并发症发生率高于对照组,观察组早产儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论产前抑郁症对GDM产妇分娩方式、并发症和围生儿结局具有较大影响,增加了产妇剖宫产率和并发症发生率,降低了新生儿的健康指数,临床应引起重视。     

胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的:探讨分析胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法:选取2017年1月~2019年1月在本院进行分娩的240例产妇作为研究对象,按照奇偶顺序将其平均分为两组,对照组产妇120例采用常规检测,试验组产妇120例采用胎心监护仪。观察两组产妇的分娩方式和妊娠结局。结果:对照组产妇顺产率为76.67%(92/120),明显高于试验组产妇的61.67%(74/120),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇羊水污染0例,新生儿肺炎1例、脐带异常1例;对照组产妇羊水污染4例,新生儿肺炎6例,脐带异常7例,两组产妇的妊娠结局差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于孕产妇采用胎心监护仪有助于对产妇以及胎儿的情况进行准确评估,降低不良事件的发生率,改善妊娠结局。     

脐带绕颈阴道分娩对围产儿结局的影响

目的:探讨脐带绕颈阴道分娩对围产儿结局的影响。方法:选择脐带绕颈172例阴道分娩病例(观察组)与172例无脐带绕颈阴道分娩病例(对照组)进行对比分析。结果:脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组(P0.01),脐带绕颈使产程明显延长,脐带绕颈的胎儿窘迫率、新生儿窒息率及病死率均高于对照组(P0.01)。结论:脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因,脐带绕颈产妇应在加强产时监护的情况下阴道分娩,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,改善围产儿结局。     

NST基线图形与胎儿窘迫的关系

目的 探讨NST基线图形对诊断胎儿窘迫的临床价值. 方法对2 857例孕妇分娩前一周内最后一次NST基线类型影响因素和妊娠结局进行回顾性研究. 结果①异常妊娠组的0型、0～Ⅰ小型和Ⅰ小型发生率均明显高于正常妊娠组(P＜0.005);两组的Ⅰ型发生率差异无统计学意义(P＞0.05).②基线变异异常组的异常妊娠发生率明显高于NST无反应组(P＜0.005);NST无反应组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均明显高于基线变异异常组(P＜0.005);:NST反应组的异常妊娠发生率、胎儿窘迫发生率、剖宫产率明显高于基线变异正常组(P＜0.005,P＜0.005,P＜0.025).③0型的胎儿窘迫发生率(45.59%)明显高于0～Ⅰ小型、Ⅰ小型和Ⅰ型(P＜0.05);0型的新生儿窒息发生率(23.53%)和Ⅱ°～Ⅲ°羊水粪染发生率(21.08%)最高.④0型的剖宫产率(89.71%)明显高于0～Ⅰ小型(P＜0.005);Ⅰ小型(73.94%)的剖宫产率明显高于Ⅰ型(P＜0.05). 结论胎心率基线变异减少或消失提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧.     

产前检查的次数及健康教育与产妇妊娠结局的相关性分析

目的探讨分析产前检查次数及健康教育与产妇妊娠结局的相关性。方法选择2015年1月-2016年4月在乐清市妇幼保健院妇产科住院分泌的720例产妇,根据产妇产检次数不同,将产检次数≥5次产妇436例作为观察组,将产检次数5次产妇284例作为对照组,比较两组产妇妊娠结局、围生儿结局,并比较产前健康教育与产检次数的关系。结果在同等学历下,接受健康教育产妇其平均产检次数显著高于未接受健康教育产妇(P0.05);观察组前置胎盘伴出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及产后出血发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组围生儿死亡、低体质量儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及早产儿发生率显著低于对照组(P0.05)。结论产前健康教育可直接影响孕妇产前检查次数,而产前检查次数则影响产妇妊娠结局以及围生儿结局,因此加强孕妇的产前健康教育,及时发现和治疗高危妊娠对于降低孕产妇及围生儿并发症的发生具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

晚期妊娠合并羊水过少胎心监测对围生儿结局的影响

目的探讨晚期妊娠合并羊水过少胎心监测与围生儿结局的相关性,以期提高妊娠结局。方法收集2016年1-12月在该院分娩的127例晚期妊娠合并羊水过少产妇的临床资料,分析胎心监测与围生儿结局的相关性。结果两组间剖宫产率、羊水污染率、胎儿宫内窘迫发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。分娩方式、羊水污染、胎儿宫内窘迫发生率随着波形分类级别的增加而增加,两组间差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应时刻注意晚期妊娠合并羊水过少产妇的羊水情况、产妇现状并加强胎心监测,对于出现胎儿宫内窘迫的产妇及时终止妊娠,降低围生儿发病率及死亡率。     

脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值。方法选取2017年1月-2018年1月该院收治100例住院分娩的单胎重度子痫前期患者及其分娩的新生儿为观察组,同期选取100名孕龄相近未合并重度子痫前期等其他并发症的正常孕妇及其分娩的新生儿作为对照组。对所有患者行产科B超检查脐动脉血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测,记录并比较围生结局,分析脐血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测对预测重度子痫前期围生儿结局的价值。结果观察组患者胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流S/D值异常率均高于对照组(P0. 05);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、低体质量儿及产后出血发生率均高于对照组(P0. 05);观察组围生儿预后不良36例,产前予以胎心监护、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流S/D值监测,其中胎心监测异常26例,有围生儿预后不良20例;胎心监测正常74例,有围生儿预后不良16例;脐动脉血流S/D值异常31例,有围生儿预后不良23例;脐动脉血流S/D值正常69例,有围生儿预后不良13例;大脑中动脉血流S/D值异常40例,有围生儿预后不良25例,大脑中动脉血流S/D值正常60例,有围生儿不良预后11例;胎心监测联合脐动脉、大脑中动脉血流S/D值,三者任一异常有44例,其中有围生儿预后不良32例,三者均正常的有56例,有围生儿预后不良仅4例。结论脐动脉、大脑中动脉S/D值及胎心监护对重度子痫前期围生儿结局有一定预测作用,但单独指标有一定假阳性率,三者联合监测,灵敏度、准确度均提高,假阳性率远远低于单独监测,对于重度子痫前期患者围生儿预后有更好的预测作用。     

探讨不同胎盘位置的胎盘早剥对母婴结局的影响

目的分析不同胎盘位置在发生胎盘早剥后对母婴结局的影响。方法将本院于2018年1月-2021年12月治疗的胎盘早剥产妇作为本次观察对象,共40例,根据产妇胎盘位置的不同分为观察组及对照组,观察组产妇为前壁胎盘,对照组产妇为后壁胎盘,两组产妇均采取相同的分娩方式,分析产妇在分娩后的新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿Apgar评分、子宫胎盘卒中发生率、子宫切除发生率、弥散性血管内凝血发生率、板状腹发生率、超声学异常发生率、胎心监护异常发生率、产妇出血量、输血率、住院时间。结果观察组新生儿窒息、胎儿窘迫率明显更低,新生儿Apgar评分明显更高,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的子宫胎盘卒中发生率、子宫切除发生率明显更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇的弥散性血管内凝血率并无明显差异(P>0.05);观察组的板状腹发生率、超声学异常发生率、胎心监护异常发生率明显更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇出血量更少,输血率明显更低,且住院时间更短,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同胎盘位置胎盘早剥后对母婴结局的影响也不相同,后壁胎盘发生胎盘早剥后并发症的患病率明显更高,同时也可能导致胎儿出现功能窘迫等症状,应引起临床的高度重视。     

SRF 618S型远程胎儿监护网络在高危妊娠孕妇围生期护理中的应用

目的探讨SRF618S型远程胎儿监护网络在高危妊娠孕妇围生期护理中的应用。方法选取2018年1—6月在医院科室进行建档且同意采用SRF618S型远程胎心监护网络进行胎儿远程监护的高危妊娠孕妇55例作为观察组;选择同期常规在产科门诊按时行无应激试验(NST)检测高危妊娠孕妇55例作为对照组。观察两组产前检查次数、NST监测异常准确度、分娩方式、产后并发症以及新生儿预后情况。结果相比于对照组,观察组有较少的来院检查次数,较高的NST监测异常准确度及自然生产率,以及较低的产后并发症、新生儿预后不良发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SRF618S型远程胎儿监护网络的应用能及时准确地捕捉到胎心率异常,提高围生期胎儿监护的水平及自然分娩率,减少高危妊娠产后并发症,改善围生儿结局,而且是既经济又方便的监护手段。     

自由体位分娩联合间苯三酚在产妇胎位异常中的价值和对新生儿结局的影响

目的分析自由体位分娩联合间苯三酚在产妇胎位异常中的价值及对新生儿结局的影响。方法选取2018年7月-2019年7月该院收治的68例胎位异常产妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组实施传统分娩并辅以间苯三酚进行治疗,观察组则以自由体位进行分娩并联合间苯三酚治疗,对比两组产妇分娩结局、并发症以及新生儿结局变化。结果观察组产生均短于对照组且其VAS评分低于对照组(P0.05);观察组产妇并发症发生率低于对照组且其自然分娩率高于对照组(P0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组且产后风险事件发生率低于对照组(P0.05);产前两组SAS、SDS评分变化对比差异无统计学意义(P0.05),产后两组SAS、SDS评分均有所降低且观察组评分低于对照组(P0.05)。结论在胎位异常产妇中以自由体位分娩联合间苯三酚可缩短产程,降低产妇、新生儿并发症发生率,缓解产妇疼痛,改善情绪,提高自然分娩率,值得应用。