前列地尔治疗急性百草枯中毒肺损伤的疗效分析

目的分析前列地尔治疗急性百草枯中毒（PQ）肺损伤的疗效。方法将30例百草枯中毒患者随机分组分为治疗组15例和对照组15例,所有患者均接受序贯性血液净化（血浆置换＋血液灌流＋血液透析）联合综合治疗。对照组静脉注射甲泼尼龙;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔。结果对照组40％患者有效。治疗组75％患者有效,两组间有效比例差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PaO2、PaCO2、Pa02／FiO2改善较对照组显著（P〈0．05）。治疗组治疗后x线胸片提示肺损伤好转9例,显著多于对照组5例（P〈0．05）;死亡率两组无差异。结论前列地尔注射液可以显著改善动脉血气、呼吸参数。对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

尿毒症患者外周血管钙化的临床相关因素分析

目的评价在常规综合治疗急性重症胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的同时行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的疗效，并探讨有效提高存活率的方法。方法回顾性分析64例SAP并发ALI患者，第1组（30例）采用常规综合治疗，第2组（34例）在常规综合治疗的同时行CVVH，观察两组治疗后1周的急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能和中心静脉压（CVP）变化，并比较其存活率。结果治疗后1周两组的APACHEⅡ评分、PaO2和PaO2／FiO2均有明显改善（P均〈0．01），第2组较第1组更显著（P均=0．000）；第2组的血肌酐、尿素氮、总胆红素较治疗前明显下降（P均〈0．05）。CVP明显降低（P〈0．05）；第2组的存活率显著高于第1组（79．4％和53．3％，P〈0．05）。结论在常规综合治疗SAP并发ALLI的同时应用CVVH，及早机械通气并设置适度的呼吸机参数水平，能保护患者的重要脏器功能，提高存活率。     

肺挫伤并发急性肺损伤早期综合治疗临床分析

目的 探讨胸外伤所致肺挫伤并发急性肺损伤(ALI)的早期综合治疗的临床效果.方法 53例胸外伤所致肺挫伤并发ALI患者按伤后48 h内采用早期综合治疗方案与否分为治疗组(26例)和对照组(27例).比较两组治疗后72 h动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺损伤评分以及治疗后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、住重症监护病房(ICU)时间、病死率.结果 治疗组治疗后72 h PaO2、PaCO2、PaO2//FiO2、肺损伤评分改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组ARDS、MODS发生率,住ICU时间、病死率分别为23.08％(6/26)、19.23％(5/26)、( 10.5±2.9)d、23.08％(6/26),与对照组的55.56％(15/27)、40.74％(11/27)、( 17.5±3.6)d、51.85％(14/27)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外伤所致肺挫伤并发ALI患者,采用早期综合治疗能有效改善疾病预后,降低病死率.     

缬沙坦对急性肺损伤大鼠TGF-β／Smads信号通路的影响

目的观察缬沙坦对急性肺损伤大鼠TGF-β／Smad信号通路的影响。方法24只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和缬沙坦组三组,每组8只。缬沙坦组于气管内滴注博莱霉素（BLM）生理盐水溶液（5mg／kg）以复制急性肺损伤动物模型,并于造模当天每日给予缬沙坦（20mg／kg）灌胃;模型组以生理盐水代替缬沙坦灌胃;对照组则均用生理盐水代替BLM和缬沙坦。各组动物均于制模开始后第7天处死,分取肺组织行病理切片HE染色观察肺损伤程度、免疫组化技术检测肺组织TGF—β1、Smad2／3和Smad7蛋白的表达水平。结果缬沙坦组大鼠肺组织损伤程度较模型组比较明显减少（P〈0．01）。模型组肺组织内TGF-β1、Smad2／3蛋白表达水平较对照组明显增强（P〈0．01）。缬沙坦组TGF-β1、Smad2／3蛋白表达水平较模型组降低（P〈0．01）。Smad7蛋白在模型组肺组织内表达明显低于对照组（0．23±0．02vs0．36±0．03,P〈0．01）,缬沙坦组Smad7蛋白表达同模型组比较明显增强（P〈0．01）。结论缬沙坦可下调急性肺损伤大鼠肺组织内TGF—β、Smad2／3蛋白表达,上调Smad7蛋白表达,从而阻断TGF-β／Smad信号通路,减轻急性肺损伤程度。     

连续性血液净化救治心脏术后重症肾衰竭的疗效分析

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗心脏术后重症急性肾衰竭（ARF）的效果和时机选择。方法31例行CBP治疗的重症ARF患者分为生存组（A组）和死亡组（B纽）。观测两组治疗前后平均动脉压（MAP）、氧舍指数（PaO2／FiO2）、肾功能（Cr、BUN）、MODS评分和APACHEⅡ评分；比较2组CBP距ARF和尿量〈0．5ml／（Kg·h）时间。结果CBP前B组MODS评分、APACHEⅡ评分均明显高于A组；CBP后，仅A组MODS评分、APACHEⅡ评分下降；CBP后2组Cr、BUN降低，MAP、PaO2／FiO，升高；B组的CBP距ARF和尿量〈0．5ml／（Kg·h）时间长于A组（P均〈0．05）。结论CBP治疗心脏术后重症ARF是安全有效的，尽早行CBP有利于改善患者预后。     

雾化吸入防治头颈部肿瘤放疗引起黏膜损伤的疗效观察

目的 观察超声雾化吸入疗法治疗头颈部肿瘤放疗后引起黏膜损伤的疗效,为临床治疗提供依据.方法 病人放射治疗开始后即分为雾化吸入组和对照组.所有病人均给予生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,治疗组在漱口后即行超声雾化吸入（生理盐水20 ml＋a-糜蛋白酶4000 U＋庆大霉素8万U＋地塞米松10 mg＋利多卡因50 mg/疼痛时＋肾上腺素1 mg/喉头水肿严重并出现呼吸困难者）,每次10 min,2～3次/d.对照组仅使用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,一日多次含漱清洁口腔.观察两组黏膜反应发生率,发生程度及治疗效果.结果 雾化吸入组总有效率65.9%,对照组总有效率40.9%,雾化吸入组疗效明显优于对照组（P〈0.01）.结论 超声雾化吸入治疗放射性急性黏膜损伤,疗效确切,治疗费用低,同时患者有较高的生活质量.     

胸膜腔内注入降纤酶治疗结核性胸膜炎

目的 观察胸腔内注入降纤酶对减少结核性渗出性胸膜炎胸膜增厚、粘连的效果。方法渗出性胸膜炎患者59例．随机分成治疗组（30例）与对照组（29例）。治疗组充分引流后注射降纤酶10单位＋生理盐水20ml,对照组注射生理盐水20ml。结果形成纤维分隔、多房积液的,治疗组1例,对照组5例（P〈0．05）。2月后B超查,治疗组胸膜厚度（1．21±0．23）mm,对照组（1．94±0．41）mm（P〈0．05）;治疗组胸膜粘连6．67％,对照组24．14％（P〈0．05）;治疗组肺功能FVC％为（87．8±2．2）％．对照组（79．2±2．1）％（P〈0．05）;治疗组FEV、／FVC％为（86．9±2．7）％,对照组（78．6±2．3）％;两者差异亦有显著性（P〈0．05）。结论胸腔内注射降纤酶能减少胸腔分隔、多房的形成．减少胸膜粘连、肥厚．改善肺功能．     

改良式小鼠颈透视下插管滴定脂多糖制备急性肺损伤模型的研究

目的探索一种损伤小、可靠、高效的小鼠气管内插管方法并滴定脂多糖制备急性肺损伤模型。方法80只BALB／C小鼠按随机数字表法分为两组：脂多糖组（LPS组）和对照组（Ns组）。气管内插管成功后分别滴定脂多糖（3mg／kg）和生理盐水（1．5ml／kg）,记录插管一次成功率、最终成功率、存活率。24h后计数左肺肺泡灌洗液（BALF）中总细胞数,瑞氏染色进行细胞分类计数,BCA法测定总蛋白浓度,肺组织烘干后计算湿／于比,动脉血气分析测定血氧分压（PaO2）并计算氧合指数。结果改良式颈透视下插管一次成功率92．5％、最终成功率和存活率均为100％;LPS组BALF中总细胞数[（10．82±3．51）×105／mlVS（0．72±0．52）×105／ml,t=-6．294,P〈0．01]、多形核粒细胞占总细胞数比例[（93．93±1．77）％VS（2．2±0．91）％,t=-105．565,P〈0．01]、单个核粒细胞占总细胞数比例[（6．07±1．77）％vs（97．8±0．91）％,t=-105．565,P〈0．01]、总蛋白浓度[（0．49±0．13）mg／mlVS（0．29±0．11）mg／ml,t=-2．823,P〈0．05]、湿／干比值（4．60±0．18VS4．16±0．25,t=-4．793,P〈0．01）、动脉PaO2【（68．57±7．23）％VS（87．00±6．33）％,t=4．571,P〈0．01]和氧合指数[（326．53±34．43）mmHgVS（414．29±30．16）mmHg,t=4．571,P〈0．01]与NS组比较差异均有统计学意义。结论改良式小鼠颈透视下气管内插管成功率高、损伤小,且滴定LPS3mg／kg成功制备了急性肺损伤模型。     

EGFR RNA干扰抑制博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化

目的探讨降低表皮生长因子受体（EGFR）在肺内的表达对博莱霉素致小鼠肺纤维化的影响。方法将40只4-6周龄C57BLB／c雄性小鼠按简单随机法分为正常对照组（气管滴入PBS）、纤维化组（气管滴入博莱霉素3mg／kg）、RNAi组（气管滴入博莱霉素3mg／kg＋气管滴入siR-NA20μl）和RNAi阴性对照组（气管滴入博莱霉素3mg／kg＋气管滴人siRNA阴性对照20μl）。实验第10天处死小鼠,收获肺组织,检测羟脯氨酸含量。肺组织切片行HE染色观察肺组织病理改变,采用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检测EGFR的表达。Westernblot检测EGFR、磷酸化EGFR表达。结果RNAi组与纤维化组比较,肺组织EGFRmRNA表达（0．31±0．05 vs 0．75±0．08,P〈0．01）和EGFR蛋白表达（1．53±O．47vs2．56±0．37,P〈0．01）均显著下降;肺病理损伤较纤维化组减轻,肺羟脯氨酸含量显著减少（543．00±25．89vs900．73±31．77,P〈0．01）;磷酸化EGFR蛋白表达亦较纤维化组明显减少（1．78±0．35 vs 2．84±0．51,P〈0．01）。结论EGFRRNAi抑制了EGFR活化,减轻了博莱霉素诱导的肺纤维化改变。     

无创正压通气治疗肺外源性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 评价无创正压通气(NPPV)治疗肺外源性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的临床疗效.方法 回顾性分析33例肺外源性ALI/ARDS患者接受NPPV治疗前后HR、RR、PaO2及PaO2/FiO2的变化.结果 NPPV治疗成功率为81.8%(27/33),治疗成功患者在NPPV治疗1～2 h时HR、RR、PaO2、PaO2/FiO2均有明显的改善;治疗失败患者在NPPV治疗1～2h病情无改善,改用气管插管有创通气;NPPV失败患者均为ARDS患者.结论 NPPV是肺外源性ALI/ARDS患者早期呼吸支持治疗的有效手段.     

盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例,按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组）,每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg;C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）;C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较,C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤,对肺功能起保护作用。     

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉氧分压（PaO2）均升高、吸入氧浓度（FiO2）下调,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;平均动脉压（MBP）升高,多巴胺的需要量明显减少（P〈0．05）;APACHEII评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论：CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。     

压力控制法肺复张在肺保护通气策略治疗ARDS中的应用

目的:研究应用压力控制通气方式的肺复张手法对ARDS患者肺复张效果的影响。方法:34例ARDS病人实施气管插管机械通气,采用压力控制小潮气量肺保护性通气策略,根据压力一容积曲线低位拐点(LIP)设置"最佳PEEP"为LIP+2cmH2O,维持吸入氧浓度≤0.60。都采用压力控制法肺复张技术。结果:治疗前后患者的一般情况(包括性别、平均年龄、HR、MAP、RR等)差异均无统计学意义。与PAC-RM前相比,RM后各时点PaO2、PaO2/FiO2均显著性升高(P0.05)。结论:压力控制通气方式的肺复张手法可显著增加ARDS患者的动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。     

灯盏花素治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的观察灯盏花素对慢性肺源性心脏病的疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病患者随机分成实验组和对照组,对照组（40例）给予常规综合治疗,实验组（40例）在常规综合治疗的基础上,将灯盏花素50 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml或生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,15 d为1个疗程。比较两组疗效,并观察治疗前后患者的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、血氧饱和度（SaO2）、全血黏度、血浆黏度及红细胞压积。结果实验组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,实验组疗效优于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组PaO2、PaCO2、SaO2、全血黏度、血浆黏度和红细胞压积均有改善（P〈0.01）;且实验组和对照组相比,PaO2和SaO2上升,PaCO2下降,血黏度和红细胞压积下降,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论灯盏花素能降低血黏度,改善血液循环和缺氧,对慢性肺源性心脏病有很好疗效。     

无创通气在急性肺损伤、呼吸窘迫综合征中的应用及65例疗效观察

目的 探讨无创通气在急性肺损伤（ALI）、呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的临床效果.方法 所有患者均在常规基本治疗基础上,进行呼吸机治疗;分别于治疗前、通气2 h、通气3 d、7 d进行血流动力学分析,记录患者的血气指标,包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频次（R）.结果 所有患者机械通气平均时间为（10.65±3.22） d,ICU住院平均（15.42±4.47） d,患者死亡28例,死亡率为43.08%.患者采用无创通气治疗后,PaO2和PaO2/FiO2不断升高,PaCO2和R不断下降,每次测量指标与上一时间段测量值比较均有统计学意义（P〈0.05）.结论 无创通气在ALI、ARDS的治疗方面具有着良好的临床效果,临床应早发现早治疗,以降低病死率.     

高容量血液滤过对重症肺炎治疗的临床评价

目的评价高容量血液滤过（High Volume Hemofiltration, HVHF）治疗重症肺炎的临床效果。方法对43例重症肺炎患者,均应用HVHF治疗,对比治疗前后中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血乳酸水平、APACHEⅡ评分等指标的变化。结果HVHF治疗后,APACHEⅡ评分、血乳酸水平较治疗前下降,PaO2/FiO2、CVP和MAP水平较治疗前增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HVHF治疗有利于血流动力学的稳定,可以改善氧合以及组织氧的利用,有益于重症肺炎的好转。     

改良式早产儿吸人氧浓度调节方法的临床研究

目的：探讨改良式早产儿吸入氧浓度调节方法的临床意义。方法：随机选择需要吸氧的早产儿55例,分为观察组（30例）和对照组（25例）,两组均用脉搏血氧仪监测,按照目标脉搏血氧饱和度（SpOz）调节吸入氧浓度（Fi02）,稳定半小时后进行血气分析。观察组采用“改进的方法”调节FiO2,每次FiO2变化为O．01;对照组采用常规方法调节FiO：,每次FiO：变化为0．05。测定动脉血氧分压（Pa02）,比较两组患儿氧疗调节成功率和调节失败率。结果：观察组氧疗调节成功率（81．3％）显著高于对照组（67．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组SpO2大于90mmHg的发生率（8,9％）显著低于对照组（21％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组SpO2小于50mmHg的发生率与对照组比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良式早产儿吸入氧浓度方法能减少引起氧损伤或氧中毒的发生。     

利多卡因预防输卵管结扎术丙泊酚麻醉注射痛的临床效果

目的:观察利多卡因及咪达唑仑在全身麻醉输卵管结扎术中预防丙泊酚注射痛的临床效果。方法:选择施行丙泊酚全身麻醉输卵管结扎术者120例,随机分为3组,对照组静脉注射生理盐水2ml,咪达唑仑组静脉注射0.1%咪达唑仑2ml,利多卡因组静脉注射1%丙泊酚20ml与2%利多卡因2ml的混合液。应用VRS评分法观察各组丙泊酚注射痛的情况及其对麻醉的影响和安全性。结果:利多卡因组丙泊酚注射痛明显轻于其它组,且能减少丙泊酚用药量,受术者苏醒快,生命体征平稳。结论:丙泊酚混合利多卡因能减轻丙泊酚注射痛;静脉用利多卡因有较强的镇静作用,能减少丙泊酚用药量,且对苏醒无影响。     

羟乙基淀粉200治疗全身炎症反应综合征的临床疗效观察

目的探讨羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）的临床疗效．方法治疗组44例SIRS应用羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗．对照组14例应用平衡液联合呋塞米,治疗组治疗前静脉滴注羟乙基淀粉200500ml后即刻静脉推注呋噻米20mg,30分钟后对患者氧合指数（PaO2／FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血细胞压积（Hct）、呼吸（R）、心率（HR）、凝血酶原时间指标进行监测。运用组间比较分析试验组及对照组治疗前后上述指标的差异。结果治疗组患者应用羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗后氧合指数（PaO2／FiO2）、R、PaCO2、HR较前显著改善,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗SIRS能明显改善症状,并且改善炎症反应。