循证医学在精神卫生领域的应用

循证医学是20世纪80年代发展起来的新兴医学学科,也是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一。随着现代医学的发展,生物医学模式向社会-生物-医学模式转变,临床医师也必须由传统医学向以循证医学为依据的行医模式转变。传统医学以个人经验加理论知识为指导,循证医学是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范,是     

新的医学模式下弱势专科的建设与发展

在新时期新的医学模式下，医疗市场的重新布局，从而出现了一些像烧伤外科这样的弱势专科。而这些弱势专科如何在竞争中求生存，在学科上谋发展，把这类专科做大做强，变弱势为强势。笔者提出了首先应认清形势，更新观念，适应医疗市场；创专科的特色，树专科品牌是发展之本；人才是专科发展的关键；科学管理是专科发展的动力；可持续发展是专科生存的前提等观点来论述了这类专科的建设与发展。     

美国的家庭医师现状

一、美国家庭医学的发展1930年前后,美国的专科医师只占医师总数的15%,绝大多数医师是内科、小儿科、妇产科、外科等各科都诊治的通科医师。近半个世纪以来,随着医学的发展和医疗专科化的分工,1960年时,已只有18%的医学院校毕业生愿意成为通科医师,至1980年,专科医师已占85%,出现不平衡状态。     

加强毕业后医学教育建立专科医师培养和准入制度

以提高医师，特别是专科医师执业能力和执业道德为立足点，针对目前我国毕业后医学教育工作的现状，结合我国有关法律及法规，从专科医师制度研究背景、专科医师培养模式和培养标准、专科医师培训管理体制和机制、专科医师考核与评价体系、专科医师准人制度立法及专科医师培养筹资机制等方面阐述了本项工作的必要性和可能遇到的困难。认为医院科教管理者能力的培育和实践，关系到我国毕业后医学教育工作的发展，关系到我国专科医师培养和准人制度的成功建立。     

我国专科医师培养模式与基地认证评审的研究

专科医师培养作为中观层次的系统管理教育模式研究,在相关教育过程、教育结构和教育方法的规划设计中,应以继续职业发展的国际标准确立的培养目标、培养内容为导向．研究适合中国国情的专科医师培养策略、管理程序和效果评价,并制定包括认证评审、对象和内容、依据和原则、组织领导和工作程序在内的专科医师培训基地的全国医师行业协会认证评审实施方案。     

发展全科医学教育 促进社区卫生服务

全科医学是随着传统的医学模式向现代的生物一心理一社会医学模式转化的过程中出现的新兴医学学科。近年来，医学的高度专科化虽然极大地促进了医学本身的发展，但专科化的弊端也日益显现，如医疗照顾不完整、就医不便以及医疗费用上涨等现实问题。单纯的专科化的医疗保健服务已愈来愈不能满足人们日益增长的卫生保健需求，而能提供连续、完整、经济方便的全科／家庭医学则顺应时代潮流逐渐兴起。因此，“为21世纪设计新的医生”成为当今卫生事业发展对医学教育工作提出的迫切要求。     

中医院肿瘤科住院医师规范化培训的带教体会

当代医学的发展促使临床专科越分越细,对医师的专业化要求也相应提高。专科医师培养和准入制度作为国际医学界公认的医学生毕业后继续教育制度,正越来越受到重视。医学毕业生必须在经过认可的培训基地,以住院医师身份接受严格的、以提高临床能力为主的系统、规范化培训,完成培训并通过考核后才具备专科医师资格,才能成为独立从事某一专科临床工作的普通专科医师或亚专科医师[1]。     

“多学科协作诊疗模式”应用初探

医院专科或亚专科划分导致专业的人为分家,不仅使不同专科之间产生了技术隔离,导致专科医师之间产生职业偏见,而且使专科教育出来的医学生临床思维局限且狭隘,与快速发展的现代医学很不协调,严重影响了医学人才梯队的培养.解放军总医院于2008年成立了“肝脏肿瘤多学科诊疗中心”,明显提高了医院肝脏肿瘤诊治水平.同时,针对目前传统医学教育因单一专科教育导致的先天不足,采取了“多学科协作诊疗模式”的教学方法,使得医学生的临床诊断思维、处理策略抉择、操作基本功、临床经验、与患者沟通技巧等多个方面的综合能力得到了很大的提高,既改善了教学的效果,也提高了教学的质量.     

业界动态:中国专科医师培养制度有望启动

由中国医师协会主办的第五届中国医师论坛，主题确定为”专科医师培养与医学发展”。作为卫生部科教司官员，王锦倩、‘刘雁飞、祁国明所发表的题为《我国专科医师培养与准入的现状、问题与对策》的论文，以其权威性成为此次论坛的重量级成果。三位官员在论文中明确提出，我国迄今尚无规范的专科医师培养、准入和管理制度，但卫生部、教育部和财政部已     

上海市专科医师培养探索与展望

本文简述了专科医师培养在医学教育体系中的重要作用，概括了“3＋x”阶段性培养专科医师模式的特点，介绍了上海市住院医师规范化培养工作及专科医师培养工作，分析了上海市开展专科医师培养的有利条件，并对今后开展专科医师培养作了展望。     

现行医患伦理关系探讨

临床医疗已从传统的医学模式向现代社会“生物-心理-社会”医学模式转变，医患关系也逐步地从传统的医方主导、病人盲从的模式，向医患平等、相互尊重的新型模式转变。作为医务管理者，从伦理学角度探讨社会转型期的新型医患关系，有助于把握卫生服务工作的主动权，促进医院建设健康发展。     

二级医院重症监护室管理创新机制探索

随着医学的发展，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房，能保证持续监测，多种救治措施准确、快速到位，越来越受到重视和普及。二级医院对ICU的需求越来越高，但也面临着种种问题和困难。我院积极地进行管理机制的探索，改革ICU的分配制度、明确ICU的医师与专科医师的职责、改进了管理模式，取得了一定的效果。     

上海市专科医师培养的探索与实践

简述了专科医师培养在医学教育体系中的重要作用，概括了“3＋X”阶段性培养的专科医师培养模式的特点，分析了上海开展专科医师培养的有利条件，并对上海今后开展专科医师培养作了展望。     

高等医学院校医学生知识结构调查及分析

随着社会的进步和科学的发展，医学模式正由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，卫生服务模式从单一的治疗模式向以群体的预防、保健、治疗、康复等多种服务模式转变。因此，对医学生的培养也由单纯的专业培养转向以专业为主导、以相关自然学科和人文知识为基础的综合素质教育模式，要求医学生不仅要掌握专业医学的基本理论、基本知识、基本技能，还必须具有广博的相关自然学科和人文社科知识，较强的调查研究能力，社会交往能力、卫生管理能力等。针对我国目前中学阶段普遍存在的应试教育状况和医学院校课程设置较窄较专现象，在了解医学院校学生现有知识结构状况基础上，为教育主管部门和学校提供调整学科和课程合理设置的理论依据。现将研究工作总结如下。     

基层医院领导对全科医学的作用和功能的认识

全科医学以生物-心理-社会医学模式对待健康和疾病。它是适合基层医疗服务需要的一门综合性、统一性知识体，并以此向社区人群提供持续的医疗保健服务。为了促进我市全科医学的发展，建立健全全科医学网络，我们就全科医学发展趋势作了一次调查，现将调查情况报告如下：     

简谈专科护士在护理改革中的多重角色担当

随着社会．护理学的日益发展，生物-社会-心理医学模式取代了旧有的生物学的模式，护理改革就需要专科护士要具备较强的专业技术，同时还要应对社会高速发展的需求，在社区和家庭中，担负起预防保健的责任，为人们的健康而做出贡献，专科护士在护理改革中担当了协调者，管理者，顾问和研究者的角色。     

探讨基层医院护理工作的管理与发展

由于社会的不断进步，人们的生活质量和生活价值的提高，护理工作范围的拓宽，医学正由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理学也随着医学模式的转变不断提高和发展，基层医院护理工作普遍存在着管理差，各科混杂，护理人员学习积极性不高，无菌技术观念不强，基础护理工作不到位，从事的只是单一的打针挂水的功能制护理，病房元论是设施还是护理服务已与社会经济文化发展不相协调，介于这一现象笔者对于基层医院护理工作的管理与发展进行探讨。     

医学本科生对专科医师/住院医师规范化培训认识的调查研究

[目的]掌握四川省医学本科生对专科医师/住院医师规范化培训试点工作在认识上的现状及其影响因素,为卫生行政部门、试点医院推广专科医师培训工作提供科学的决策依据。[方法]对四川省1800名在校医学本科生进行问卷调查收集资料,采用SPSS16分析数据。[结果]调查显示目前医学生对专科医师/住院医师规范化培训知晓度还比较低,而这与学生所在学校、父母职业及所在年级相关;医学本科生目前毕业后选择主要集中在读研和直接工作,选择参培的相对较少,医学生所在学校、学习成绩、性别、父母职业及对专科医师培训制度的认识度均影响了医学生毕业后的选择。[结论]通过医学院校及社会舆论的宣传教育,加深医学生及社会对专科医师培训制度的理解,逐渐引导医学自愿参培,促进毕业后医学教育的良性发展。     

浅谈托幼机构儿童心理卫生保健管理模式

随着社会的发展，医学的进步，医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。人类疾病谱的变化，社会压力的巨增，心理问题越来越显现出来。儿童正处于身心发育关键阶段，面对各种环境变化，其承受的压力不亚于成人，更易出现各种心理失衡。托幼机构作为儿童最早期受教育的公共场所，具有促进幼儿健康成长的潜力，加强托幼机构儿童心理卫生保健，对培育儿童健全的人格，塑造美好的心灵与个性，造就适应新世纪发展的高素质人才队伍，有着不可估量的作用及意义。     

住院医师规范化培训学员个人业务档案管理初探

专科医师培养和准入制度即将在中国建立，在我国有望推行的是“3＋X”模式。按照“3＋X”模式，住院医师接受培训的年限不同，所掌握的知识、技能不同，就业的方向也不同。3年的临床培训结束后，住院医师有两种选择，1是继续接：受培训；2是就业．主要面向区。县级及以下的医疗卫生机构。进入住院医师培训基地培训，然后再寻找就业单位，专科医师金字塔式的培训模式，将改变医学毕业生“一次定终身”的历史，使得人才分流趋于合理。