VCAM-1、PDGF-AA与妊娠期糖尿病关系及检测意义

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义。方法:收集2015年12月—2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组。检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pearson分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析。结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P0.05); VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8%,特异度为90.0%;PDGF-AA的敏感度为79.7%,特异度为86. 7%; VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素。结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标。     

妊娠期糖尿病合并乙肝表面抗原阳性孕妇妊娠结局影响因素分析及对新生儿HBV感染的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的妊娠结局影响因素及对新生儿乙型肝炎病毒(HBV)感染的影响。方法选取2020年3月—2022年3月在温州市中心医院就诊的60例GDM合并HBsAg阳性孕妇为观察组,同期选取60例单纯GDM孕妇作为对照组。比较两组孕妇临床信息、肝功能指标以及不良妊娠结局的发生情况,采用logistic回归模型分析GDM合并HBsAg阳性孕妇妊娠结局的影响因素。结果观察组孕妇丙氨酸转氨酶(ALT)[(16.13±3.52)U/L vs.(11.48±2.71)U/L]、天门冬氨酸转氨酶(AST)[(23.27±7.03)U/L vs.(17.36±5.42)U/L]、总胆红素[(8.80±2.09)μmol/L vs.(7.23±1.71)μmol/L]、总胆汁酸[(4.07±1.53)μmol/L vs.(2.38±0.94)μmol/L]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇不良妊娠结局总发生率为60.0%,高于对照组的38.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.015,95%CI:1.264~5.872)、ALT升高(OR=4.316,95%CI:2.326~9.714)、AST升高(OR=4.998,95%CI:2.649~11.347)、总胆汁酸升高(OR=2.235,95%CI:1.307~5.133)、HBsAg阳性(OR=6.340,95%CI:3.209~15.479)是导致不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。观察组新生儿HBsAg阳性率(20.0%vs.0)、HBV感染率(11.7%vs.0)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM孕妇合并HBsAg阳性可增加不良妊娠结局的发生风险和新生儿HBV感染率,高龄、肝功能异常及HBsAg阳性是导致不良妊娠结局的影响因素。     

外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响

目的探讨外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响,减少胎儿宫内窘迫和低体重儿等不良妊娠结局的发生率。方法选取2015年1月-2016年11月在该院产科足月分娩的妊娠期高血压患者60例为观察组,另选取同期正常妊娠的健康孕妇60例为对照组。比较两组孕妇尿酸、肌酐和尿素氮的水平及不良母婴结局(包括产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥),并应用Logistic回归法分析各因素与不良母婴结局的相关性。结果与对照组相比,观察组患者的尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组孕妇的产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥等不良母婴结局例数均显著升高(均P0.05);Logistic回归分析显示,尿酸水平与不良母婴结局的发生有显著相关性(OR=2.04,95%CI:1.18~2.56,P=0.000)。结论外周血尿酸水平在妊娠期高血压患者中显著升高,可作为足月分娩后不良母婴结局预后的重要检测指标之一。     

妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期的高发风险及预后影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期的高发风险及预后影响因素,为临床诊治及预防提供参考依据。方法选取2016年2月-2019年6月于固原市医院分娩的228例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照是否合并子痫前期将所有患者分为两组,52例合并子痫前期的孕妇为观察组,176例未合并子痫前期的孕妇为对照组。观察并比较两组孕妇的基线资料,比较两组孕妇的不良妊娠结局发生情况,对可能影响妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期的因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组孕妇的年龄、孕次比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的孕前BMI、孕周以及孕期血糖控制率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的产次、血糖水平以及慢性高血压率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的巨大儿、新生儿低血糖、早产儿发生率显著高于对照组,总不良妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血糖水平、慢性高血压以及孕期血糖控制是影响妊娠期糖尿病孕妇并发子痫前期的独立危险因素(均P<0.05)。结论子痫前期并发状况与孕妇的血糖水平、孕期血糖控制情况具有明显相关性,慢性高血压的发生显著增加了妊娠期糖尿病孕妇并发子痫前期的发生率,而妊娠期糖尿病合并子痫前期显著增加了发生不良妊娠结局的可能性,临床医务人员应加强对高危因素的监测。     

不良妊娠结局影响因素分析

目的了解不良妊娠结局的影响因素,为临床诊疗和干预提供依据。方法选取2017年1—6月安阳市妇幼保健院收治的不良妊娠结局产妇74例为病例组,选取同期正常产妇296人为对照组,对不良妊娠结局发生的影响因素进行问卷调查和多因素Logistic回归分析。结果病例组和对照组产妇孕前吸烟率分别为27.03%和4.05%,被动吸烟率分别为44.59%和1.96%,有流产史比例分别为62.16%和27.36%,贫血患病率分别为29.73%和7.09%,妊娠期糖尿病患病率分别为32.43%和3.72%。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前吸烟(OR=4.327,95%CI:2.276~8.228)、被动吸烟(OR=9.706,95%CI:4.081~23.081)、流产史(OR=5.685,95%CI:2.6196~12.338)、贫血(OR=7.993,95%CI:4.595~13.902)和妊娠期糖尿病(OR=11.666,95%CI:5.584~24.370)是不良妊娠结局的危险因素。结论孕前吸烟、被动吸烟、贫血、流产史和妊娠期糖尿病均会增加不良妊娠结局的发生风险。     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月-2016年10月在大连市妇女儿童医疗中心进行产前检查以及分娩的孕产妇5 651例的临床资料进行回顾性分析。记录一般资料、临床资料。所有孕产妇均行血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测。根据检查结果分为甲状腺功能减退组244例与甲状腺功能正常组5 407例。比较两组孕期合并症、妊娠结局,多因素Logistic回归分析促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT_4)以及TPOAb对妊娠结局的影响。结果 5 651例孕产妇中甲状腺功能减退者244例,发生率4.32%。甲状腺功能正常组产妇妊娠期糖尿病的发病率较甲状腺功能减退组高,甲状腺功能减退组妊娠期高血压疾病发病率、胎膜早破率、低出生体质量儿发生率、胎儿宫内生长受限发生率、胎儿畸形率显著高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:TSH升高是低出生体质量儿的独立危险因素(OR=3.105,95%CI:1.167~5.532),是胎儿宫内生长受限的独立危险因素(OR=2.031,95%CI:1.466~8.193),是妊娠期高血压疾病的独立危险因素(OR=1.518,95%CI:1.107~3.115),是胎膜早破的独立危险因素(OR=2.201,95%CI:1.359~4.422),是妊娠期糖尿病的保护因素(OR=0.681,95%CI:0.218~0.887)。FT_4是妊娠期高血压疾病的保护因素(OR=0.671,95%CI:0.335~0.912),是胎膜早破的保护因素(OR=0.539,95%CI:0.167~0.899)。结论妊娠期甲状腺功能减退可增加妊娠期高血压疾病的发病率,导致不良妊娠结局,TSH水平升高与不良妊娠结局密切相关。     

不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨影响不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法选取2014年9月-2015年3月在该院产科门诊就诊并建档的孕妇310例为研究对象,采用巢式病例对照研究,将孕妇队列中确诊为不良妊娠结局的76例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的234例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素。结果不良妊娠结局的发生率为24.5%。Logistic回归分析显示,流产史(OR=1.828,95%CI:1.051~3.180)、孕早期保胎史(OR=1.773,95%CI:1.021~3.080)是不良妊娠结局的危险因素;剖宫产史(OR=0.219,95%CI:0.073~0.655)是不良妊娠结局的保护因素;与孕前体重指数过低者相比,孕前体重指数正常(OR=0.113,95%CI:0.026~0.501)、超重(OR=0.171,95%CI:0.045~0.654)和肥胖(OR=0.188,95%CI:0.044~0.804)均是不良妊娠结局的保护因素。结论流产史、孕早期保胎史、剖宫产史、孕前体重指数与不良妊娠结局有关,应加强育龄妇女的健康教育,促进其采取有效的避孕措施及养成健康的行为生活方式,预防不良妊娠结局的发生。     

妊娠期社区获得性肺炎患者炎症水平体液免疫功能及妊娠结局分析

目的探究妊娠期社区获得性肺炎(CAP)患者炎症水平、体液免疫功能及对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2019年3月—2023年3月就诊于浙江大学医学院附属第二医院临平院区的妊娠期CAP患者共108例,根据患者妊娠结局划分为不良妊娠结局组(20例)和正常妊娠结局组(88例)。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、孕周、孕次、产次、孕前体质量指数、高血压病史、糖尿病病史)、炎症水平[包括白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]及体液免疫功能[包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选妊娠期CAP患者不良妊娠结局的危险因素。结果入组的妊娠期CAP患者平均年龄为(31.2±5.4)岁,平均孕周为(26.14±2.48)周,平均孕前体质量指数为(24.34±2.36)kg/m^(2)。不良妊娠结局组患者平均血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平均显著高于正常妊娠结局组患者。不良妊娠结局组患者平均血清IgA和IgG水平均显著低于正常妊娠结局组患者。Spearman相关性分析表明,妊娠期CAP患者血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平与不良妊娠结局呈正相关性(r=0.282、0.369、0.276、0.381,均P<0.01),血清IgA和IgG水平与不良妊娠结局呈负相关性(r=-0.459、-0.339,均P<0.001)。多因素logistic回归分析表明,妊娠期CAP患者血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平升高是患者不良妊娠结局的危险因素(OR=1.680、2.059、1.603、49.329,均P<0.05),血清IgA和IgG水平升高是患者不良妊娠结局的保护因素(OR=0.043、0.481,均P<0.05)。结论妊娠期CAP患者炎症水平较高、体液免疫水平较低与患者不良妊娠结局发生具有相关性,严密监测患者炎症指标及免疫功能相关指标并及时给予干预,对于改善妊娠期CAP患者的妊娠结局可能具有重要意义。     

甘肃省少数民族孕妇急性肾盂肾炎高危因素分析及对妊娠结局的影响

目的 分析甘肃省少数民族孕妇急性肾盂肾炎(APN)的高危因素及其对妊娠结局的影响。方法 收集2019年1月1日至2020年6月30日在甘肃省妇幼保健院定期产检的2 750例少数民族孕妇资料,患APN的孕妇128例,作为观察组,未患APN的孕妇为对照组。分析妊娠期APN的危险因素及对妊娠结局的影响。结果 2 750例孕妇中发生APN 128例,发生率为4.65%。观察组孕妇年龄小于对照组(t=4.179,P<0.05)。不同民族APN发生率:回族6.29%、藏族4.72%、土族3.14%、满族3.24%、东乡族2.32%,其他少数民族2.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.148,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄<25岁(OR=1.300,95%CI:1.030~1.650)、文化程度为初中及以下(OR=1.442,95%CI:1.231~1.621)、经济收入<5 000元/年(OR=1.250,95%CI:1.040~1.511)、初产妇(OR=1.784,95%CI:1.043~3.053)、饮食以肉食为主(OR=4.529,95%CI:2.063~9.942)、尿蛋白阳性(OR=5.850,95%CI:1.061~32.256)、肾积水(OR=1.889,95%CI:1.434~2.488)、未定期进行产检(OR=1.770,95%CI:1.620~1.960)是甘肃省少数民族妊娠期APN发生的独立危险因素(P<0.05)。APN组胎儿宫内窘迫、胎盘早剥及早产的发生率高于对照组(χ^(2)值分别为6.052、11.592、16.782,P<0.05)。结论 甘肃地区少数民族妊娠期APN发病率较高,危险因素较多,对妊娠结局有不良影响,应加以预防。     

妊娠期糖尿病孕妇血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平与母婴结局

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血红蛋白1c(HbA1c)水平与母婴结局关系。方法:选取2018年1月-2020年3月本院收治的妊娠期糖尿病患者55例为观察组,同期规律产前检查健康孕妇55例为对照组。比较两组孕妇血清PLGF、TPOAb及HbA1c水平及母婴结局情况,logistic多因素逐步回归分析血清PLGF、TPOAb及HbA1c水平与母婴结局相关性。结果;观察组血清PLGF(58.78±10.27 pg/ml)低于对照组,TPOAb(46.37±8.87 U/ml)、HbA1c(5.77±1.02)%均高于对照组,TPOAb阳性率(30.9%)高于对照组(均P0.05)。观察组不良母婴结局发生率(25.5%)高于对照组(9.1%)(P0.05)。母婴结局不良孕妇血清PLGF水平低于正常孕妇,血清TPOAb、HbA1c水平、TPOAb阳性率均高于正常孕妇(P0.05)。PLGF降低、TPOAb升高、HbA1c升高是妊娠期糖尿病患者不良母婴结局的危险因素(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇血清TPOAb、HbA1c水平高于健康孕妇,血清PLGF水平低于健康孕妇,血清PLGF、TPOAb及HbA1c水平与不良母婴结局有显著相关性。     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Lp-PLA2水平及其对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其对妊娠结局的影响。方法选取2013年1月—2016年2月在我院分娩的80例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据血糖控制情况将孕妇分为:血糖控制不良组(40例),血糖控制良好组(40例),另选取同时段在我院分娩的正常孕妇(40例)作为对照组,观察3组孕妇LpPLA2表达水平及妊娠结局差异。结果血糖控制不良组血浆Lp-PLA2表达水平明显高于血糖控制良好组与对照组(P0.05),血糖控制良好组血浆Lp-PLA2表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);3组孕妇胎儿宫内生长受限比较差异无统计学意义(P0.05),血糖控制不良组在胎膜早破、巨大儿、早产儿中发生率明显高于血糖控制良好组与对照组(P0.05),血糖控制良好组妊娠结局与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在妊娠期糖尿病孕妇中血浆Lp-PLA2水平与妊娠期血糖控制情况密切相关,妊娠期血糖控制不佳会导致不良妊娠结局发生率增加。     

妊娠期糖尿病患者血清中胰高血糖素样肽-1及二肽基肽酶-IV的浓度检测及临床意义

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和二肽基肽酶-IV(DPP-IV)的水平,并探讨其在妊娠期糖尿病中的作用。方法:采用ELISA法检测43例GDM患者、38例糖耐量正常孕妇及35例正常非孕妇血清GLP-1及DPP-IV的水平;同时测定3组妇女空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,并根据HOMA稳态模型提出的公式,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-HBCI)进一步评价胰岛β细胞的功能。结果:①GDM患者血清GLP-1水平明显低于糖耐量正常孕妇组及正常非孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05),血清DPP-IV水平明显高于糖耐量正常孕妇组及正常非孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);②GDM患者与另两组相比,存在明显的胰岛素抵抗(HOMA-IR明显增大,P<0.05),而胰岛素分泌明显下降(HOMA-HBCI明显减小,P<0.05),差异均有统计学意义。结论:GDM患者血清GLP-1水平明显下降,而DPP-IV水平明显升高,可能在GDM的发病中发挥一定的作用。     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局的比较研究

目的研究妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法对在我院行产前检查并住院分娩的77例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性研究,选同期76例糖代谢实验(OGTT)阴性孕妇为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果妊娠期糖尿病组孕妇在剖宫产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿、羊水过多、感染、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率均明显高于对照组(P<0.05);而产后出血的发生率虽高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教,以改善或减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清Lipocalin-2 sFlt-1及PLGF水平分析

目的分析和研究妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清Lipocalin-2、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平,为有效检测子痫前期的发生提供参考依据。方法研究对象为2017年3月-2019年6月于杭州市富阳区妇幼保健院接受治疗的500例月定期孕前检查并住院分娩的单胎妊娠孕妇,其中妊娠期糖尿病并发子痫前期患者250例分为妊娠期糖尿病组,非妊娠期糖尿病孕妇250例分为非妊娠期糖尿病组,对两组孕妇采用血清胎盘生长因子PLGF水平评估其孕中期子痫前期风险,检测两组孕妇OGTT、空腹血糖;测量并收集体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标。结果妊娠期糖尿病组OGTT为(4.4±0.6)mmol/L,非妊娠期糖尿病组的OGTT为(3.1±0.7)mmol/L。非妊娠期糖尿病组的孕前BMI为(21.93±2.42)kg/m²,孕期BMI为(26.14±2.12)kg/m²;妊娠期糖尿病组的孕前BMI为(23.14±3.26)kg/m²,孕期BMI为(27.13±2.03)kg/m²。妊娠期糖尿病组OGTT高于非妊娠期糖尿病组,BMI高于非妊娠期糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者TG、TC等指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组血清Lipocalin-2、sFlt-1表达高于非妊娠期糖尿病组,PLGF表达低于非妊娠期糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病并发子痫前期患者的血清Lipocalin-2、sFlt-1显著升高,而PLGF水平会显著降低,可能导致的原因为胰岛素抵抗和内皮细胞损伤。血清Lipocalin-2、sFlt-1、PLGF对于早期检测妊娠期糖尿病并发子痫前期具有一定的临床意义。     

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的 研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系.方法 选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局.同时根据TPOAb检测结果 及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组.结果 亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3组在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别.未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045).妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照组相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究.对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率.妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局.     

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数(BMI)增长对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月于我院分娩的102例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,按照孕早期至终止妊娠前BMI增长幅度分为正常增长组(n=23)、中度增长组(n=52)和重度增长组(n=27),比较三组的妊娠结局。结果重度增长组的早产、子痫前期、胎儿窘迫发生率均高于中度增长组和正常增长组(P <0.05);三组的胎膜早破、羊水过多发生率比较无统计学差异(P>0.05)。重度增长组的巨大儿发生率高于中度增长组和正常增长组(P <0.05);三组的高胆红素血症、新生儿窒息、湿肺发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期BMI增长幅度过高会增加妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局发生风险,妊娠期糖尿病孕妇应控制BMI增长幅度,以确保母婴安全。     

血管细胞粘附分子-1与妊娠期高血压疾病的相关性

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在妊娠期高血压疾病中的病理生理作用及二者的相关性。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对29例妊娠期高血压疾病患者(分妊娠期高血压组7例,子痫前期组22例),15例正常妊娠孕妇(正常孕妇组),分3个孕期即16～21周、25～28周、33～42周,14例非孕健康育龄妇女(正常对照组),所有对象均抽取清晨空腹肘静脉血测定血浆VCAM-1值。结果:子痫前期组VCAM-1值(1471.95±423.12)ng/ml与妊娠期高血压组VCAM-1值(880.49±256.63)ng/ml相比明显升高,有显著性差异(P(0.01),妊娠期高血压组的VCAM-1值与正常孕晚期组(936.31±217.53)ng/ml相比,无显著性差异(P>0.05),正常孕晚期组VCAM-1值与正常对照组(614.91±412.99)ng/ml比较,有显著性差异(P(0.02),正常孕妇组不同孕龄的VCAM-1值比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:外周血中VCAM-1水平变化与妊娠期高血压疾病密切相关,随着病情加重VCAM-1值明显升高,VCAM-1对预测子痫前期的发生、发展及终止妊娠时机的选择有重要作用;VCAM-1值在正常妊娠中不随孕龄的增长而升高。     

血清尿酸升高对妊娠的影响

目的评价血清尿酸升高妊娠妇女体内各种代谢因子变化,探讨血清尿酸升高对妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析法对本院2007年1月至12月分娩的1980例孕妇进行分析,按照病历记载,将60例孕期血清尿酸升高患者纳入A组（n=60）,子痫前期患者纳入B组（n=77）,妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GMD）患者纳入C组（n=88）,血清尿酸水平正常者纳入D组（n=1920）。随机抽取D组中临床各项指标无异常的足月分娩孕妇200例纳入对照组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。分别对4组临床资料进行统计学分析、研究。结果A组（血清尿酸升高组）患者的尿蛋白升高几率高于对照组（血清尿酸正常组）,其中尿蛋白异常升高（≥0．3mg／dL）几率显著升高,两组比较,差异有显著意义（X2=0．66,P〉0．05）。A组尿蛋白轻度升高几率与B组（子痫前期组）相近,而B组尿蛋白异常升高（≥0．3mg／dL）的几率显著高于A组（X2=38．68,P〈0．01）。A组与C组（妊娠期糖尿病组）轻型和重型尿蛋白升高几率比较,差异无显著意义（X2=0．08,P〉0．05;X2=0．17,P〉0．05）。A组孕妇以子痫前期或妊娠期糖尿病为结局的几率较D组（血清正常者）显著升高,且差异有显著意义（X2=12．28,P〈0．01;X2=18．90,P〈O．01）。血清肌酐水平异常率偏低,未作比较。结论血清尿酸升高可能是妊娠期肾功能损害的标志,轻微肾损害还达不到子痫前期患者的肾损害的程度。妊娠期血清尿酸升高可增加子痫前期、妊娠期糖尿病患病率。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病的孕妇进行孕期管理对妊娠结局的影响。方法选择确诊为妊娠期糖尿病的患者共120例,随机分为对照组和观察组,分别60例;对观察组实施孕期系统管理,而对照组未实施系统管理,同时抽取同期分娩且血糖正常的孕妇60例,作为正常组,比较3组母婴并发症的发生率。结果对照组并发症发生率显著高于观察组和正常组(P<0.05),但是观察组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠期糖尿病的孕妇实施系统管理,可显著降低母婴并发症的发生率。     

妊娠合并亚临床型甲状腺功能减退孕妇的分娩结局研究

目的分析妊娠合并亚临床型甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的分娩结局,探讨孕妇血清甲功检测与新生儿甲功检测的关系。方法选取2014年6月至2015年5月在江苏盛泽医院妇产科就诊的妊娠合并SCH患者92例。根据是否接受左旋甲状腺素片治疗分为治疗组45例和观察组47例,选择同期就诊的正常孕妇55例作为对照组,比较3组妊娠并发症的发生率和妊娠后胎儿的各项指标;并分析观察组孕妇血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)与新生儿脐血TSH、FT4的相关性。结果观察组孕妇羊水过多(17.02%,8/47)、妊娠高血压(27.66%,13/47)、胎膜早破(23.40%,11/47)和剖宫产发生率(27.79%,14/47)高于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿出生体重(2 714.14±467.25)g、Apgar评分(8.27±1.49)低于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组低出生体重儿发生率(17.02%,8/47)和小于胎龄儿发生率(27.66%,13/47)高于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇血清中的TSH含量与新生儿脐血中的TSH含量呈正相关(r=0.352,P=0.015);孕妇血清中的FT4含量与新生儿脐血中的FT4含量呈负相关(r=-0.408,P=0.004)。结论妊娠合并SCH孕妇如不进行药物干预,则不良妊娠结局的发生率高于正常孕妇和治疗孕妇,孕妇血清甲功检测与新生儿甲功检测密切相关。