扩张型心肌病自主神经功能及昼夜变化

目的 研究扩张型心肌病(DCM)自主神经功能及昼夜变化。方法 采用临床病例对照,DCM组31例与正常人31例根据性别、年龄配对,运用动态心电图和计算机数据处理技术,结合心率变异(HRV)长时程时域分析与昼夜6个时点频域分析,观察平均心动周期、24小时全部正常心动周期的标准差(SDNN)、低频(LF)与高频(HF)功率、LF/HF比值等指标的变化。结果 (1)DCM患者24小时平均心动周期较对照组短,昼夜平均心动周期差减小(P<0.01);DCM组SDNN为93.78±45.06ms,正常人149.72±31.32ms,差异有显著意义(P<0.01)。(2)DCM组患者各时点的LF、HF均较对照组降低。对照组白天LF明显高于HF,DCM组LF稍高于HF,但LF/HF值升高;对照组夜间HF高于LF,但DCM组LF高于HF,LF/HF值升高。结论 DCM患者自主神经功能受损,交感神经及迷走神经活性降低,昼夜节律异常,交感-迷走神经功能平衡失调。夜间交感神经功能相对亢进,可能是夜间恶性心律失常及猝死的原因。     

老年胃食管反流病患者心理状态及自主神经功能紊乱的研究

目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P＜0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P＜0.05),LF/HF值增高(P＜0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.     

以心率和心率变异性为指标的疲劳分析系统

从心电信号中提取心率(HR)和心率变异性(HRV),并对其5项时频域指标进行分析。实验结果发现:疲劳后,HRV时域测量指标中的正常R-R间期的标准差(SDNN)明显上升,HRV频域测量指标中的总功率值TP明显上升,低频段功率值LF明显上升,高频段功率值HF明显下降,LF与HF的比值LF/HF明显上升。并根据其上升与下降的速率的不同划分疲劳等级。因而,采用此5项心电图时频域指标,可以对疲劳程度进行定量化的反映和评价。     

针灸对老年高血压患者心率变异性影响

[目的]观察针灸对老年高血压患者心率变异性影响,探索预防减少心率失常发生的可行方法.[方法]采用临床试验,将ASA Ⅰ～Ⅱ级老年患者40例(43-79岁)随机分成两组:对照组和针灸组.对照组不给予任何处理;针灸组加针刺"内关穴".记录各组低频(LF)、高频(HF)、低频/高频(LF/HF).[结果]针灸组LF、HF、LF/HF3项指标均下降,下降幅度分别为41.70%、10.79%、34.96%;LF、LF/HF差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);对照组则下降幅度分别为1.72%、2.06%、1.32%,差异无统计学意义.[结论]针灸(内关穴)能够降低交感活性,增高HRV,预防减少心率失常的发生.     

慢性汞中毒大鼠心率变异性分析

将40只Wistar大鼠随机分为对照组(生理盐水)和氯化汞低、中、高剂量染毒组(染毒剂量分别为33.5、67.0、134.0μg/kg),染毒组皮下注射氯化汞1次/d,染毒90 d。染毒结束后,采集大鼠300 s心电信号,使用Matlab分析采集的心电数据,分析心率变异性(HRV)时域指标R—R间期标准差(SDNN)、相邻R—R间期差值的均方根(RMSSD),将心电信号通过快速傅里叶变换,分析心电信号频段在0.04～0.15的能量值(LF),心电信号频段在0.15～0.40 Hz的能量值(HF)和A值(LF/HF值)的改变。     

中年人群短时心率变异性分析

目的探讨中年人群心率变异性(HRV)特征,分析其自主神经活性及功能、疲劳度和心理压力的大小,比较不同时期中年人心率变异性差异。方法收集2016年1—12月体检中心进行心率变异性分析的中年人共837例,采用5 min短时心率变异分析仪记录HRV的各项指标。计量资料组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验,计数资料比较采用χ~2检验,HRV相关因素分析采用多重线性回归,P0.05为差异有统计学意义。结果不同时期中年人SDNN、TP、LF、LF/HF比较差异有统计学意义(均P0.05),HF比较差异无统计学意义(P0.05)。调整期窦性心博间期标准差(SDNN)和点功率(TP)较低,壮实期低频功率(LF)和平衡度(LF/HF)较高;疲劳度随年龄增加而增大,心理压力在壮实期最高,自主神经活性和功能在调整期最低。多重线性回归分析结果显示,年龄、疲劳度、心理压力、平均心率对该人群HRV各项指标的影响具有统计学意义(均P0.05)。结论随着年龄的增长,中年人群疲劳度增高,自主神经活性及功能降低,壮实期中年人群心理压力最高。     

外周神经阻滞时术中镇静对老年患者心率变异性的影响

目的 观察靶控输注咪达唑仑和普鲁泊福镇静时老年患者心率变异性(HRV)的变化.方法 选择在外周神经阻滞下行四肢手术的老年患者30例,按随机数字表法分为普鲁泊福组和咪达唑仑组,每组15例.比较两组的平均动脉压(MAP)、心率及HRV指标.结果 普鲁泊福组意识恢复时间[(6.3±1.3)min]明显短于咪达唑仑组[(15.4±3.1)min](P＜0.05).随着镇静程度的加深,咪达唑仑组低频成分(LF)、LF标准化值(nuLF)、LF/高频成分(HF)、总功率(TP)和MAP逐渐降低,HF标准化值(nuHF)逐渐升高.普鲁泊福组中HF、LF、nuHF、nuLF和TP随着镇静程度的加深明显降低,尤以HF降低为明显,LF/HF有上升趋势.结论 咪达唑仑主要抑制交感神经活性,而普鲁泊福主要抑制副交感神经活性.     

晕船病与心率变异性的关系

目的分析心率变异性(heart rate variability,HRV)与晕船病的关系,探索预测晕船病易感性的生理指标。方法采集58名健康受试者陆上安静状态下和海上航行中的的短程心率变异指标,根据航海中是否出现晕船反应分为晕船病组26人和不晕船对照组32人。应用心率变异性时域、频域分析方法,分别评价其自主神经功能状态。结果海上航行中,晕船病组心率变异性时域指标明显高于对照组:RR间期平均值(MRR)增高21.26%,RR间期平均值的标准差(SDNN)增高27.75%,相邻RR间期差值的标准差(rMSSD)增高18.42%,相邻RR间期相差大于50ms占总心动周期的百分比(PNN50)增高32.14%,心率变异性指数(HRVI)增加24.05%。心率变异频域指标中,晕船病组与对照组比较,低频带(LF)增高81.98%,高频带(HF)增高13.59%,总功率谱密度(TP)增加32.43%,LF与HF比值(LF/HF)降低31.82%。在陆地上安静状态下,晕船病组心率变异性指标与对照组比较:SDNN、PNN50、HRVI分别增加26.68%、30.32%、30.48%,VLF、LF、HF、TP分别增加31.82%、45.05%、41.98%、37.62%;LF/HF降低32.43%。结论自主神经功能在运动病的发生中起着重要作用。晕船病者固有的自主神经张力较高,而且在发生晕船病时自主神经张力明显增高,特别是以迷走神经张力为主。心率变异性检测可以作为预测晕船病易感性的一个重要指标。     

动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊治中的临床价值

目的 观察动态心电图监测(DCG)在小儿病毒性心肌炎早期诊断中的临床优势,并探讨DCG心率变异性分析的临床必要性.方法 选择66例病毒性心肌炎患儿作为心肌炎组,选择50例健康体检婴幼儿作为对照组.两组均行24h常规心电图(ECG)和DCG检查,同时分析比较两组心率变异性参数.结果 心肌炎组患儿DCG检查阳性率为95.45％(63/66),明显高于ECG检查的75.76％(50/66),差异有统计学意义(P＜0.01).心肌炎组窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差、相邻窦性心搏间期差值的均方根、24h窦性心搏间期差值大于50 ms的百分比、低频功率(LF)、高频功率(HF)明显低于对照组,LF/HF明显高于对照组[(98.3±17.7) ms比(168.5 +23.6) ms,(95.6±32.3) ms比(148.7 +34.3) ms,(32.1±11.3) ms比(62.5±13.4) ms,(15.6±5.1)％比(29.1±7.2)％,(5.5±0.7)Hz比(6.2±0.7)Hz,(4.2±0.5) Hz比(5.9±0.8) Hz,1.35±0.25比1.11±0.20],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 DCG可提高小儿病毒性心肌炎的确诊率,能够捕捉复杂的心电图改变类型,心率变异性分析能表明心脏自主神经功能损伤的程度,交感和迷走神经受损,以迷走神经损伤更显著,对于疾病早期诊断、病情判断、病情转归及治疗具有重要指导意义.     

急性脑梗死患者心率变异性及其与预后的关系

目的观察急性脑梗死患者心率变异性特点,分析其与发病90 d后预后的相关性。方法选取急性脑梗死患者47例(半球梗死30例,脑干梗死17例;大动脉粥样硬化型21例,小动脉闭塞型16例及其他10例),健康体检者30例。记录所有对象年龄、血化验、24 h动态心电图心率变异性指标,并随访患者发病90 d后m RS得分情况。结果半球梗死组、脑干梗死组较健康对照组NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差值均方的平方根(r MSSD)、相邻NN间期之差50 ms的个数占总心搏次数的百分比(p NN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)降低,LF/HF升高;半球梗死组较脑干梗死组SDNN、LF/HF升高,HF降低;大动脉粥样硬化组较小动脉闭塞组SDNN、r MSSD降低,LF、LF/HF升高,差异均有统计学意义(P0.05);相关性分析示SDNN、r MSSD与发病90 d不良预后呈负相关(r值分别为-0.351、-0.368,均P0.05),LF、LF/HF与不良预后正相关(r值分别为0.333、0.380,均P0.05)。结论不同部位、病因的脑梗死患者心率变异性变化亦不同,心率变异性对脑梗死预后具有提示意义。     

肥胖儿童心脏自主神经变化特征及有氧运动的干预作用

目的:了解单纯性肥胖儿童心率的变化特征,探讨有氧运动对心率变异的影响机制。方法:选择单纯性肥胖男性儿童30名作为实验组,年龄(10.40±0.30)岁,身高(155.20±3.80)cm。配对选择体重正常健康儿童30名作为对照组,年龄(10.50±0.51)岁,身高(154.40±3.50)cm。实验组儿童进行12周有氧运动,采用12导联Superscan TM动态心电图分析系统记录运动前后安静状态心电图,并进行心率变异性的时域和频域分析。结果:①频域指标:实验组LF、HF和LF/HF均低于对照组(P<0.01或P<0.05);实验组运动后LF和HF与运动前比较明显增加(P<0.05)。②时域指标:实验组SDNN和LPNN50低于对照组(P<0.01);实验组运动后SDNN和LPNN50与运动前比较明显增加(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童与正常儿童比较存在心率变异,主要表现为迷走神经活性降低;有氧运动能够改善单纯性肥胖儿童的自主神经活动。     

噪声对作业工人血循环功能及心率变异性的影响

[目的 ]研究噪声对接触工人血循环功能及心率变异性的影响。 [方法 ]调查三组接触噪声累积剂量分别为40 69.4dB(A)·h·年、2 986.6dB(A)·h·年及 2 14 0 .8dB(A)·h·年的工人及 3年以上不接触噪声的对照组工人的血循环功能和心率变异性 ,并进行分析。 [结果 ]接触噪声高剂量组与中剂量组的平均动脉压 (MAP)、总外周阻力 (TPR)、心输出量 (CO)、低频功率 /高频功率 (LF/HF)显著高于对照组 ,而相邻NN间期之差的均方根 (RMSSD)、全部正常窦性心搏间期标准差 (SDNN)和高频功率 (HF)显著低于对照组。高剂量组的平均收缩压 (MSP)、心率 (HR)、每搏输出量 (SV)、心脏指数(CI)、低频功率 (LF)也显著高于对照组。低剂量组的血循环功能和心率变异性测定值与对照组比较 ,差异无显著性。高剂量组的平均收缩压 (MSP)、平均动脉压 (MAP)、总外周阻力 (TPR)、低频功率 /高频功率显著高于中剂量组和低剂量组 ,而相邻NN间期之差的均方根 (RMSSD)。高频功率 (HF)显著低于中、低剂量组。高剂量组的心输出量 (CO)、心脏指数(CI)、低频功率LF显著高于低剂量组 ,而全部正常窦性心博间期标准差 (SDNN)显著低于低剂量组。三组接触组和对照组工人的平均动脉压与低频功率 /高频功率 (LF/HF)呈正相关关系 (r =0 82 3 )。 [结论     

阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征有效治疗前后的心率变异性分析

目的通过观察OSAS患者经过有效治疗前后HRV的变化,评价患者的心率变异性变化情况。方法对51例OSAS病人在有效治疗前后同步进行PSG检查及动态心电监测,统计其HRV的时阈指标SDNN、rMSSD及频阈指标LF、HF及LF/HF,采用SPSS/PC统计软件中配对样本t检验进行处理。结果SDNN、LF、LF/HF等指标在治疗前后的差异有显著性(p<0·05),rMSSD、HF的变化无显著性差异(p>0·05)。结论有效治疗OSAS可使植物神经系统的功能得到恢复,降低心脏事件发生的危险性。     

依托咪酯或丙泊酚对老年冠心病非心脏手术围插管期心率变异性的影响

目的 研究依托咪酯和丙泊酚对老年冠心病患者行非心脏手术时在全身麻醉诱导气管插管期间心率变异性(HRV)的影响.方法将90例择期行中上腹部手术的老年冠心病患者随机分成依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组各45例.分别于麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后用心率变异功率谱分析技术观察两组患者的HRV变化.结果麻醉诱导后,E组总功率(TP)和HRV低频(LF)[(756±535)ms2/Hz和(316±301)ms2/Hz],P组LF、HRV高频(HF)、LF/HF及TP[(187±168)ms2/Hz、(89±48)ms2/Hz、2.3±1.6和(616±462)ms2/Hz]均较麻醉前显著降低(P<0.05);组间比较,麻醉诱导后,E组LF、HF、LF/HF及TP均显著高于P组(P<0.05).气管插管后,两组LF、HF、LF/HF及TP均较麻醉前显著升高(P<0.05);组间比较,气管插管后两组HRV各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论丙泊酚在麻醉诱导时对老年冠心病自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;而对于气管插管引起的心血管反应而言依托咪酯和丙泊酚药效相似.     

有或无心脏症状的更年期女性心率变异分析

目的:探讨更年期女性有或无心脏症状与心率变异性(HRV)的关系。方法:96例更年期女性按照有无心脏症状分为无症状组(46例)和有症状组(50例),应用24 h动态心电图对两组患者进行HRV的对比分析。结果:有症状组SDNN、SDNN Index、rMSSD、PNN50、TP、LF及HF较无症状组明显降低(P<0.01),LF/HF比值增高(P<0.01)。结论:更年期女性有心脏症状者HRV降低,表现为交感神经张力增高,迷走神经张力降低,两者协调作用失衡。     

盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜胆囊切除术对心率变异性的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对腹腔镜胆囊切除术中心率变异性(HRV)的影响.方法 40例患者随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=20)和东莨菪碱组(Ⅱ组,n=20),入手术室后静脉注射长托宁(0.5 mg)或东莨菪碱(0.4 mg),全部采用静吸复合全身麻醉,腹腔充二氧化碳气体,维持腹内压12～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).分别于给药前、麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后10 min和20 min测定HRV指标的变化.结果 两组患者高频功率(HF)、低频功率(LF)、总功率(TP)均在气管插管后明显下降,气腹后低频标准化值(LFNU)和LF/HF均上升.但气腹后Ⅰ组LF及LF/HF.上升程度明显小于Ⅱ组.结论 长托宁用于腹腔镜胆囊切除术不仅在于对HR的影响小,更主要的是维持HRV的稳定性.     

噪声对作业工人心率变异性的影响

目的 研究噪声对作业工人心率变异性(heart rate variability, HRV)的影响。
方法 选取某公司动力车间单纯接触噪声的作业人员96人为噪声接触组, 同时选取同一单位不接触噪声的工作人员95人为对照组, 两组均进行24 h动态心电图检查, 测量或计算24 h平均心率(HR)和HRV时域指标24 h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50), 及频谱指标高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF), 比较接触组与对照组各指标的差异, 并分析接触组HRV各指标与工龄、年龄、性别、HR的相关性。
结果 接触组SDNN、PNN50、LF、VLF低于对照组, HR高于对照组(P < 0.05);接触组中SDNN、PNN50、LF、VLF与工龄及HR呈负相关(r=-0.582~-0.283, P < 0.05), 与性别无相关性(P>0.05), SDNN、PNN50、LF与年龄呈负相关(r=-0.233~-0.211, P < 0.05)。
结论 噪声作业工人心率变异性降低, 提示长期的噪声接触可引起作业工人自主神经功能紊乱。
     

老年高血压病的心率变异改变

目的 探讨老年性高血压病的心率变异改变特点。方法 测定47例老年高血压患者及69例正常老年对照组的短程心率变异。包括时域分析和频域分析。结果 高血压病组时域分析中SDNN，HRVI，r-MSSD,PNN50数值明显低于对照组（P＜0．01）；频域分析中LF，HF，TP数值也明显低于对照组（P＜0．01）；VLE数值低于对照组（P＜0．05）；而LF／HF数值，两组间差异无显著性（P＞0．05）。结论 老年高血压病人存在迷走神经活性降低，对交感神经活性增高的影响不明显；时域分析中SDNN值的降低，推测老年高血压病人伴有植物神经的整体功能低下。     

急性冠脉综合征患者PCI术后心率变异性的变化

[目的]观察急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后心率变异性(HRV)的变化,评估PCI对ACS预后的影响。[方法]选择我科2008年1月～2010年11月经PCI术治疗的ACS患者110例,观察术前、术后1周和术后3个月患者平均心率的变化,同时记录心率变异性的低频(LF)、高频(HF)及低高比值(LF/HF)的变化,并进行对比分析。[结果]与术前相比,PCI术后1周和术后3个月平均心率得到明显改善(P﹥0.05);与术前相比,HRV参数LF和HF显著升高,LF/HF显著下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCI可以改善ACS患者的心率变异性,可能与PCI改善患者的心肌氧供氧耗平衡及纠正神经体液因子对心肌功能的调控失衡有关。     

小剂量倍他乐克对应急训练心率变异的影响

目的观察服用小剂量倍他乐克对部队战士应急训练 (5km越野 )过程中心率变异的影响 ,评价小剂量倍他乐克对运动过程中心血管自主神经的调节作用。方法 80名 18～ 2 2岁男性战士 ,随机分为倍他乐克组 (倍他乐克 6 .2 5mg·次 1,每日 2次 ,共 1周 )和对照组 (安慰剂 )。测量受试者运动前后血糖、血乳酸及血浆儿茶酚胺 (E、NE)的浓度 ;采用Holter记录运动前 10min ,运动中 30min及运动后 2 0min的心电信号 ,进行心率变异 (HRV)分析。结果应急训练可显著升高血糖、血乳酸 ,但服用倍他乐克和安慰剂后 ,两组均无显著差异 ;运动使血浆E和NE显著升高(P <0 .0 1) ,对照组NE较倍他乐克组升高更显著 (P <0 .0 5 )。两组在运动中低频峰 (LF)均升高 ,高频峰 (HF)下降 ,LF/HF升高。对照组LF较倍他乐克组升高更为显著〔(191.4± 30 .8)(b·min 1) 2 /Hz　vs .(16 9.8± 32 .7) (b·min 1) 2 /Hz ,P <0 .0 5〕 ,而HF下降更显著〔(34.4± 11.4 )(b·min 1) 2 /Hzvs .(5 7.2± 12 .4 ) (b·min 1) 2 /Hz ,P <0 .0 5〕。结论应急训练使心脏交感神经兴奋 ,迷走神经抑制 ,心率变异性降低 ;小剂量倍他乐克可提高应急训练时的心率变异性 ,使心脏交感神经和迷走神经的平衡调节改善