高血压合并糖尿病危害大

高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度,使冠心病的发生率增高；大中动脉(包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等)粥样硬化提前出现,程度加重；不仅加重了大血管病变,也加重了微血管病变；糖尿病时血脂增高,凝     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉病变的关系。方法选择经冠状动脉血管内超声检查的61例患者，根据结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）组和非CHD组。其中CHD组根据冠状动脉病变狭窄程度，再分成轻、中、重度狭窄三个亚组。所有患者同时用高分辨率超声测量双侧颈总动脉远端的颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、斑块，与冠状动脉血管内超声结果进行对比研究，比较CHD各组和非CHD组间颈总动脉IMT、斑块的关系。结果CHD组患者的平均颈总动脉IMT及斑块的发生率均显著高于非CHD组（P〈0．05），且随着冠状动脉狭窄程度及病变加重，颈动脉粥样斑块积分也明显增加。结论颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变密切相关，可以间接用来判断CHD及其严重程度。     

血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变特点

目的：了解血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法：选取150例选择性冠状动脉造影诊断为CHD的患者按血糖结果分为两组，血糖异常组71例，血糖正常组79例，比较两组患者的临床及冠状动脉病变特点。结果：两组资料在年龄、性别、吸烟、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇及心肌梗死等方面无显著性差异（P〉0．05）；血糖异常组高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较血糖正常组高且有统计学意义（P〈0．05）。血糖异常组冠状动脉病变程度明显加重，多支病变、弥漫病变发生率明显增加（P〈0．05）。结论：血糖异常的冠心病患者多同时合并其他冠心病危险因素，其冠状动脉病变程度严重，多支病变、弥漫病变多见。     

女性绝经后性激素与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨女性绝经后性激素水平失衡与冠状动脉病变之间的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠心病（CHD）患者66例，对冠状动脉病变进行血管损害积分，同时计算冠状动脉病变支数；根据Ambrose分类方法分为简单病变和复杂病变；并测定血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）水平，同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标。结果（1）冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性。（2）不同冠状动脉病变支数的患者，性激素及性激素比值比较，差异无统计学意义。（3）复杂病变和简单病变之间比较，E!水平降低、T、P、T／E2、P／E2水平增高，但差异无统计学意义。（4）Logistic回归分析表明：T／E2、低密度脂蛋白一胆固醇及糖尿病是冠心病复杂病变发生的独立危险因素。（5）T／E2与血脂异常相关。结论性激素比值与冠状动脉病变的类型有关；与病变支数及狭窄程度无关。T／E2是女性CHD复杂病变发生的独立危险因素，性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生。     

2型糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者的临床与冠状动脉造影特点。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者98例，其中合并2型糖尿病患者（DM组）41例及不合并2型糖尿病患者（非DM组）57例，比较两组的临床与冠状动脉造影特点。结果DM组高血压、血脂异常、心绞痛、心肌梗死的发生率明显增高（P〈0．05）；冠状动脉三支病变率、病变血管率及弥漫性血管病变率均明显增高。结论2型糖尿病合并冠心病患者中高血压、高血脂高发，冠状动脉呈多支病变且较严重，积极干预血糖及心血管病的其他高危因素，对防止冠心病的发生、发展及改善预后意义重大。     

老年人颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系

目的研究60岁以上老年人不同程度颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对185例老年患者行颈动脉彩色多普勒超声检查、冠状动脉造影或64排双源CT冠状动脉造影检查。分析颈动脉血流动力学与冠脉病变支数的关系及颈动脉斑块严重程度分级与冠脉狭窄指数、冠脉病变支数的关系。结果与无冠脉病变组比较,多支冠脉病变组双侧颈总动脉内径增宽（P〈0．05）;双颈内动脉最大血流速度增快（P〈0．05）;双椎动脉阻力指数明显增高（P〈0．01）。与无冠脉病变组比较,3个冠脉病变组双颈总动脉阻力均增高（P〈0．05）。与颈动脉0级组比较,颈动脉2级和3级斑块组冠脉狭窄指数均增高（P〈0．01）。3级颈动脉斑块组100％有冠脉狭窄,颈动脉2级、3级斑块组患者冠状动脉2支以上病变患者明显增加（P〈0．01）。结论颈动脉管腔内径增大,血管最大血流速度增快和动脉阻力指数增高与冠状动脉粥样硬化程度密切相关,随着颈动脉粥样硬化程度的增高．冠状动脉狭窄发生率增高,冠脉病变支数增多,血管狭窄程度更严重。     

糖尿病合并高血压降压药的选择

糖尿病合并高血压者非常多见．高血压和糖尿病均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素。糖尿病合并高血压对机体产生的危害极大．可加重水钠潴留．糖和血脂代谢异常。糖尿病合并高血压不仅使周围血管阻力增加．而且还可使血管平滑肌对去甲肾上腺素和血管紧张素收缩血管的敏感性增加，使血压、血糖更加难以控制。高血压加速糖尿病的发展与恶化．而糖尿病发生肾病时又引起血压升高．互为因果．形成恶性循环。糖尿病合并高血压患者若血压控制不好，更易造成重要器官的损害．尤其是肾脏损害．同时高血压会加速糖尿病病人的微血管病变．大大增加糖尿病的致残、致死率。因此糖尿病合并高血压患者的降压治疗非常重要。     

冠心病患者中脂联素在冠状动脉损害中的意义

目的探讨冠心病患者血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法根据选择性冠状动脉造影结果将142例患者分为冠心病组和对照组。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组；根据冠状动脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组；根据冠状动脉病变程度分为轻度病变、中度病变和重度病变组。血浆脂联素浓度通过ELISA方法测定。结果冠心病组脂联素浓度明显低于对照组（（6．09±1．85）μg／ml vs （10．25±1．51）μg/ml，P〈0．001），ACS组脂联素浓度又明显低于SAP组（5．45±1．53）μg／ml vs（7．60±1．67）μg／ml，P〈0．001）。随冠状动脉病变类型和病变程度的加重，脂联素浓度逐渐降低，各组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论脂联素是冠状动脉粥样硬化的负调控因子，低脂联素血症可以做为预测冠状动脉粥样硬化病变情况及斑块稳定性的一个指标。     

全面盘点糖尿病之二：血压

糖尿病与高血压的关系 高血压与糖尿病相互影响，相互作用。患者血糖增高，往往血脂也不正常，血粘度高，在高血压的情况下，血管进一步收缩变窄，血管不通畅，很容易发生血管堵塞或出血。而且糖尿病和高血压并存，进一步加剧了糖尿病患者的并发症。如肾脏、视网膜、和血管病变。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性。方法对468例2型糖尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析，根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组．分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别。结果高尿酸组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TO）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量自蛋白，以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组；而高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）低于尿酸正常组，差异均有统计学意义。血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血糖（FPG）密切相关。结论2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关，与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关。预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预，控制体重、血糖、血压、血脂．还应密切注意尿酸代谢。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉病变的关系。方法选择经冠状动脉血管内超声检查的61例患者,根据结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)组和非CHD组。其中CHD组根据冠状动脉病变狭窄程度,再分成轻、中、重度狭窄三个亚组。所有患者同时用高分辨率超声测量双侧颈总动脉远端的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块,与冠状动脉血管内超声结果进行对比研究,比较CHD各组和非CHD组间颈总动脉IMT、斑块的关系。结果CHD组患者的平均颈总动脉IMT及斑块的发生率均显著高于非CHD组(P<0.05),且随着冠状动脉狭窄程度及病变加重,颈动脉粥样斑块积分也明显增加。结论颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变密切相关,可以间接用来判断CHD及其严重程度。     

彩色多普勒超声对预防老年糖尿病下肢动脉病变的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在预防老年糖尿病下肢动脉病变中的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对84例临床确诊为糖尿病的老年患者进行了下肢动脉检查。结果：77例患者下肢动脉发生不同程度粥样硬化改变，发生率91．7％；其中单纯糖尿病患者47例，病变在膝关节以下22例（46．8％）；多部位病变24例（51．1％）；双下肢病变29例（61．7％）；糖尿病伴有高血压病、冠心病、脑梗塞等30例，其中双下肢及多部位病变22例（73．3％）。结论：彩色多普勒超声检查，不仅对已发生糖尿病下肢动脉病变的患者能确定病变的部位和程度，且可对无症状的下肢动脉病变患者的早期诊断和预防提供较为可靠的依据。     

捕捉糖尿病合并冠心病的早期信号

糖尿病与冠心病、高血压、脑卒中等关系极为密切，相互影响，共同威胁着人类生命与健康。以糖尿病与冠心病为例：糖尿病人的高血糖状态使血管内皮细胞的蛋白经非酶糖化而遭遇破坏，由此可致血管受损；加之高血糖促进血浆中的脂质通过受损的血管内皮细胞过多移向血管内膜下并形成沉积，诱发或加重病人的冠状动脉粥样硬化。糖尿病人冠心病的发病危险比普通人群高出2-4倍，而且病情进展也较一般冠心病为快，发生心血管急症的风险更大。     

老年人颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系

目的 研究60岁以上老年人不同程度颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 对185例老年患者行颈动脉彩色多普勒超声检查、冠状动脉造影或64排双源CT冠状动脉造影检查.分析颈动脉血流动力学与冠脉病变支数的关系及颈动脉斑块严重程度分级与冠脉狭窄指数、冠脉病变支数的关系.结果 与无冠脉病变组比较,多支冠脉病变组双侧颈总动脉内径增宽(P＜0.05);双颈内动脉最大血流速度增快(P＜0.05);双椎动脉阻力指数明显增高(P＜0.01).与无冠脉病变组比较,3个冠脉病变组双颈总动脉阻力均增高(P＜0.05).与颈动脉0级组比较,颈动脉2级和3级斑块组冠脉狭窄指数均增高(P＜0.01).3级颈动脉斑块组100%有冠脉狭窄,颈动脉2级、3级斑块组患者冠状动脉2支以上病变患者明显增加(P＜0.01).结论 颈动脉管腔内径增大,血管最大血流速度增快和动脉阻力指数增高与冠状动脉粥样硬化程度密切相关,随着颈动脉粥样硬化程度的增高,冠状动脉狭窄发生率增高,冠脉病变支数增多,血管狭窄程度更严重.     

冬季如何预防冠心病

冠心病是一个不断发生发展的过程。在高血压、高血糖、高血脂、吸烟等冠心病危险因素的作用下,人体血管的内皮功能就会发生变化,导致血管内膜增生、血管中层平滑肌细胞变形增殖,从而造成动脉粥样硬化,动脉血管变窄,冠状动脉粥样硬化到一定程度就会使血管内血流减少导致心肌缺血。患者会有胸闷、气短、头晕等症状。如不积极预防治疗,动脉粥样硬化就会加重,当动脉狭窄达     

早发冠心病患者危险因素和冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病（CHD）患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特征。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD患者，分为男性组507例和女性组246例。对两组3个常见心血管危险因素（糖尿病、血脂异常和高血压）和冠状动脉病变特征进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近；女性组糖尿病患者比例（33．74％）高于男性组（19．13％），差别有统计学意义（P〈0．01）。高血压、血脂异常患者比例在性别间差别无统计学意义（P〉0．05）。心肌梗死多见于女性（37．40％）。早发CHD单支病变占49．14％，部位以前降支为主（70．65％），两组冠状动脉造影结果比较，狭窄程度、狭窄支数和累及分支血管比例差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论女性早发CHD患者糖尿病比例高于男性；冠状动脉病变严重程度和男性相当。     

糖尿病患者下肢缺血后侧支血管新生能力受损机制及治疗进展

下肢血管病变是糖尿病（DM）患者常见的并发症,是导致患者下肢溃疡、坏疽、截肢的主要原因。在DM患者病情发展中,DM下肢血管病变不仅会引发大血管病变,也会导致侧支血管形成障碍。而侧支血管异常会进一步加重下肢血管病变程度,此时侧支血管的新生能力可直接影响侧支血管循环功能,进而引发下肢缺血病变。DM下肢缺血病变的致病机制为内皮功能及血管修复能力受损导致血管病变的发生、发展。故该研究就侧支血管新生能力的受损机制及治疗方案作一综述,旨为临床治疗提供参考。     

微小病变肾病患者尿层粘连蛋白的变化及临床意义

本文探讨尿层粘连蛋白（laminin）在微小病变肾病中的变化及临床意义。将72例肾病综合征患者分实验1组（微小病变肾病26例）、实验2组（系膜增生性肾炎16例、膜增生性肾炎13例、膜性肾病9例和局灶节段性肾小球硬化8例），对照组30例，用放免分析法对尿laminin进行检测。结果显示，尿laminin水平在微小病变肾病中无明显增高，该检测可能成为微小病变肾病临床诊断和治疗实验室指标之一。     

实用临床诊疗规范：肾脏内科疾病（三）——第三节继发性肾脏疾病

1 概述 糖尿病肾病糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害，包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死；狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家，糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。     

血压正常的糖尿病患者需降压吗

众所周知,糖尿病易引发微血管病变（包括视网膜和肾脏）,而一旦合并高血压则又易发生大血管病变（主要指心脏血管）。所以,糖尿病与高血压被人们叫作导致动脉粥样硬化的双重危险因素。而近年来的研究发现,糖尿病患者即便仅是血压偏高,不伴有高血压（指血压≥140／90毫米汞柱）,同样会给患者带来危害。