祖孙3代饮奶情况调查

目的：为了解祖、父母、孙3代人饮奶的情况及其相关影响因素。方法：对成都市3个幼儿园随机抽取的200名3～6岁儿童及其父母、祖父母616名进行问卷调查，根据饮奶频率、时间、每次饮奶量等，得出每份儿童和成人间卷的饮奶量（Accumulative Cow’s Milk Intake，AWI）。结果：（1）儿童饮奶率为100％，最主要的原因是喜欢喝（占56．28％）；成人饮奶率为78．01％，最主要的原因是有营养（占92．27％）；（2）儿童AMI与身高、体重呈正相关（P均〈0．000）；（3）儿童CMI与其母亲的AMI呈正相关（P〈0．05）；未发现儿童AMI与其父亲、祖父母的AMI有相关性；成人AMI与其文化程度有一定关系，高中、大学学历的人AMI明显高于初中及以下文化程度的人（P〈0．01）；（4）饮酸奶的儿童和成人饮奶量都明显少于鲜牛奶的人。结论：饮奶能促进儿童生长发育，儿童饮奶受母亲的影响较大。应大力提倡饮用酸奶，加强酸奶的营养教育。     

成都地区2~6岁儿童饮奶行为及其对生长发育的影响

目的 探索成都地区2~6岁儿童饮奶行为及其对生长发育的影响,为改善该地区儿童饮奶状况提供科学依据。方法 采用整群抽样的方法 于2014年4-5月在成都地区选取2所幼儿园707名2~6岁健康儿童作为研究对象,通过问卷调查收集儿童基本信息、饮奶行为(饮奶频率、饮奶量、饮奶时间、饮奶种类等)和饮奶反应等信息。测量儿童身高体重并计算体质指数(BMI)、年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和年龄别BMI Z评分(BAZ)来评价儿童生长发育状况。结果 成都地区2~6岁儿童饮奶率为98.6%(697/707),每日饮奶率为84.6%(598/707),2~岁组儿童每日饮奶率高于4~、5~岁和6~7岁组儿童,差异有统计学意义(χ²=14.39、11.80、13.88,P均＜0.005)。儿童日均饮奶量中位数为364.0 ml,2~岁组儿童日均饮奶量高于4~、5~和6~7岁组儿童(P均＜0.05),3~岁组儿童日均饮奶量高于4~岁和6~7岁组儿童(P均＜0.05)。饮用2种奶制品的比例为55.8%(389/697),同时饮用液态奶和酸奶的比例为35.2%(245/697)。早餐饮奶的比例为81.8%(570/697),饮奶同时进食其他食物的比例为62.9%(444/697)。饮奶后曾出现不良反应的比例为11.6%(82/707)。儿童饮奶行为对其身高、体重、BMI、HAZ、WAZ 和BAZ差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 成都地区2~6岁儿童每日饮奶率有待进一步提高。     

江苏省2～6岁儿童奶及奶制品摄入与体格生长指标的关系研究

目的了解江苏省2～6岁儿童奶及奶制品摄入情况,探讨饮奶对儿童体格生长指标的影响。方法采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省2～6岁健康儿童3 098名,问卷调查儿童一般情况:年龄、性别、孕次、产次、出生体质量、儿童0～6个月的喂养方式、儿童活动水平、是否患过敏性疾病、儿童活动水平、睡眠时间、儿童户外活动等,采用食物频率表调查儿童膳食情况包括鱼虾、奶制品、瘦肉、蛋类等。本研究定义的奶制品为除了母乳之外的鲜奶、配方奶、酸奶的总和。测量儿童体质量、身长(高),计算BMI,将儿童日均摄入奶量按照0、0～P95、P95分类,定义为不喝、正常、过量3个不同的饮奶等级,采用协方差和多元线性回归方法分析2～6岁儿童每日平均饮奶量与体质量、身长(高)和BMI的关系,采用多元Logistic回归分析2～6岁儿童超重/肥胖与平均每日饮奶量的关系。结果江苏省2～6岁儿童饮奶率为85. 6%,人日均饮奶量为224. 00 ml。调整性别、胎次、产次,孕周、产式、出生体质量、0～6个月的主要喂养方式、饮食习惯、儿童目前鱼虾摄入频率、儿童期每天肉类摄入量、儿童期每天蛋类摄入量、是否患过敏性疾病、儿童睡眠时间、儿童活动水平、儿童户外活动时间混杂因素后,与日均饮奶量正常组儿童比较,不喝奶的儿童体质量轻0. 51 kg,差异有统计学意义(P=0. 007);与日均饮奶量正常组儿童比较,不喝奶的儿童矮1. 01 cm,差异有统计学意义(P=0. 003);与日均饮奶量正常组儿童比较,日均饮奶量过量组儿童的BMI高0. 59,差异有统计学意义(P=0. 004)。以日均饮奶量正常组儿童做参照,日均饮奶量过量组儿童的超重肥胖的风险增加2. 29倍,差异有统计学意义(P=0. 042)。结论江苏省儿童总体饮奶比例较高,适量的饮奶能增加体质量,促进身高,有助于儿童的生长发育,但饮奶量应控制在适当的范围,以避免超重/肥胖的风险。     

饮奶与单纯补钙对儿童骨密度和生长发育影响的Meta分析

目的根据已公开发表的随机对照研究,综合评价饮用牛奶和单纯补充钙剂对儿童身高、体重和骨骼密度增长的影响。方法采用Meta分析,对国内外有关儿童饮奶或补充钙剂后测量骨密度和身高及体重增长效果的随机对照研究进行定量综合分析。结果检索出从1993年到2006年间已发表的29篇相关文献,经过筛选最后收集到11篇符合本次Meta分析的纳入标准。评价骨密度共15项研究2205例研究对象入选。其中饮奶试验9项,单纯补充钙剂的试验6项,各项研究的方差齐性检验有统计学意义,采用Meta分析的随机效应模型,饮奶试验和补钙试验的干预组与对照组骨密度增长率差值的合并均值及95％可信区间分别为2．01（0．92—3．09）和1．05（0．66—1．43）。评价身高、体重共11项研究1673例研究对象入选。其中饮奶试验6项,单纯补充钙剂试验5项,各项研究的方差齐性检验有统计学意义,采用Meta分析的随机效应模型,饮奶试验和补钙试验的干预组与对照组的身高增长率的差值的合并均值及95％可信区间分别为0．25（0．09—0．41）和-0．10（-0．25—0．05）,体重增长率差值的合并均值及95％可信区间分别为0．63（0．33～0．93）和-0．75（-1．98—0．49）。结论补充钙剂仅对儿童骨密度的增长有显著影响,饮用牛奶对儿童的身高、体重和骨密度的增长均有显著影响。     

云南4个贫困县5岁以下儿童营养不良现况

目的 了解云南4个贫困县农村地区5岁以下儿童体格发育和营养不良及影响因素。方法 按全国九市儿童体格发育调查方案，采用《世界卫生组织0～6岁儿童身高、体重参考值与评价标准》进行评价。结果 女童低体重率19．0％（403／2124），男童15．0％（316／21077），差异有统计学意义（χ^2=11．81，P〈0．01）；女童消瘦率4．8％（102／2124），男童3．0％（64／21077），差异有统计学意义（χ^2=8．76，P〈0．01）；傣族儿童消瘦率高于其他民族，差异有统计学意义（χ^2=13．41，P〈0．05，）；低出生体重和月龄是低体重、发育迟缓和消瘦的重要因素，随着月龄增大低体重、发育迟缓和消瘦率有增高的趋势；民族是低体重率的影响因素之一，急性肠炎是消瘦率的影响因素之一。结论 增强孕期营养，增加新生儿的出生体重，重视婴幼儿的辅食添加，加强对女童和傣族儿童的营养指导，可促进婴生长发育，降低营养不良发生。     

浠水县贫困农村学龄儿童生长发育与健康状况

目的 分析湖北省贫困农村学龄儿童生长发育及健康状况，为探讨影响贫困农村儿童生长发育与健康状况的相关因素提供依据。方法采用随机整群抽取湖北省浠水县6所小学6～9岁学龄儿童789名进行健康状况调查和体格检查。结果与1992年湖北省同龄儿童的平均水平比较，儿童的身高平均增长了3～7cm，差异有非常显著性（P〈0．01）；体重平均增加了1kg，其中仅9岁组儿童差异有显著性（P〈0．05）；体重指数（BMI）仅在9岁年龄组男女儿童之问差异有显著性；农村儿童贫血患病率为39．8％，男（41．3％）高于女（37．2％），也高于1992年湖北省儿童的贫血患病率（24．6％）。儿童的骨密度与身高、体重均呈非常显著正相关（r=0．26，0．35，P值均〈0．01）。结论湖北省贫困农村学龄儿童生长发育和健康水平仍不理想，应加大营养监测和干预工作的力度。     

广州市4～8岁儿童体格发育现状

目的 了解经济发达地区儿童体格发育现状，为儿童的营养指导和干预提供依据。方法 采用2阶段整群抽样法调查广州市4～8岁儿童9108名，以身高、体重、皮褶厚度、上臂围等指标反映体格发育水平，采用基于WH0标准的Z分评价儿童的身体发育状况。结果被调查儿童低体重检出率男童为3．75％，女童为2．98％；肥胖发生率男童为6．67％，女童为5．01％；生长发育迟缓率男童为3．24％，女童为2．43％。各年龄段儿童的身高别体重Z分(WHZ)、年龄别体重Z分(WAZ)、年龄别身高Z分(HAZ)均值均小于0，但体重平均Z分高于身高。结论广州市4～8岁儿童体格发育整体状况较好，但还应加强对居民的营养教育。     

惠州地区3~6岁学龄前儿童骨密度调查研究

目的观察惠州地区3～6岁学龄前儿童骨密度水平及影响因素,提出相关指导意见。方法儿童根据年龄分为3～4岁、4～5岁、5～6岁3个年龄组,采用超声骨密度仪对惠州地区32588例3～6岁学龄前儿童进行骨密度水平检测,检测左胫骨中段传播速度值（Speed of Sround,SoS）。Z值为-1～1说明骨密度正常,Z值〈-1说明骨密度异常。结果除3～4岁组男女SoS差异有统计学意外（P〈0．05）,各组儿童性别间差异无显著性俨〉0．05）。3～4岁、4～5岁、5～6岁组儿童骨密度异常率分别为26．24％、26．42％、27．23％,差异无统计学意义（P〉0．05）。身高、体重〉＋ISD或〈一1SD的儿童,骨密度异常率明显高于一1SD一＋1SD儿童（P〈0．05）。结论儿童骨密度峰值可由多种因素造成,因此根据本地区情况制定相应年龄段的SoS正常水平,早期检查骨密度,早期进行干预,能够较大程度改善儿童发育状况。     

古美社区儿童肥胖和超重现状调查

目的了解本社区儿童单纯性肥胖及超重情况，为早期干预婴幼儿肥胖提供依据。方法根据身高标准体重法对2007年本社区12所幼儿园2372名儿童单纯性肥胖和超重的情况进行分析。结果2373名儿童中，肥胖儿童118名，总肥胖率4．97％。≤2岁、3～4岁、5～6岁3个年龄段组的肥胖率差异有统计学意义（P〈0．01），肥胖率随年龄的增长而增大。超重儿童388名，总超重率16．35％，各年龄段组间超重率差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论随年龄的增大，本社区儿童肥胖率逐渐上升，5～6岁儿童肥胖率（9．35％）已超过全国水平（8．1％），肥胖的预防和控制已经刻不容缓。     

四川省6岁以下儿童营养与健康状况分析

目的了解四川省农村6岁以下儿童的营养与健康状况,为进一步实施儿童营养干预提供科学依据。方法利用整群随机抽样的方法,有效抽取2852名6岁以下儿童,对其营养与健康状况进行调查。采用WHO营养不良诊断标准,对儿童体格发育进行评价。结果受调查儿童年龄别身高（HA）、年龄别体重（WA）、身高别体重（WH）Z评分分别为-0．95、-0．72、-0．13,生长发育迟缓率、低体重率、消瘦率、贫血患病率分别为17．5％、9．7％、2．I％和17．7％,从年龄看1岁以前儿童生长发育迟缓、低体重、消瘦患病率较低,1岁以后相对较高,生长发育迟缓、低体重患病率在1岁前后存在显著性差异。儿童6个月内母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别为61．6％、32．5％和5．9％。结论四川省农村6岁以下儿童营养与健康状况不容乐观,以1岁组儿童营养问题较为突出,应尽早采取干预措施。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。