彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果观察

目的：探讨分析彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果。方法：选取2012年7月-2013年6月在本院接受治疗的200例脐带绕颈的产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组不采用分娩前干预措施,观察组采用超声检查对产妇脐带绕颈类型与方向进行确定,针对绕颈类型与方向,通过产妇卧姿,对其胎心与产程变化进行观察,以此选择合适的分娩方式。观察比较两组产妇分娩方式和胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率。结果：观察组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组,且新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩超指导脐带绕颈分娩前干预措施能够有效降低胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率以及新生儿窒息率,值得临床应用与推广。     

头位妊娠脐带绕颈122例临床分析

目的:分析胎儿脐带绕颈与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,探讨胎儿脐带绕颈产妇的恰当分娩方式。方法:回顾性分析2006年1～6月本院122例胎儿脐带绕颈产妇(脐带绕颈组)的妊娠结局,并与同期分娩的240例无脐带绕颈的产妇(对照组)比较胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、产钳助产率及剖宫产率。结果:脐带绕颈组产妇的胎儿宫内窘迫发生率、产钳助产率明显高于对照组(P<0.05);而两组的新生儿窒息率、剖宫产率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带绕颈的胎儿在产程中易发生胎儿宫内窘迫,加强产程观察和胎心监护能有效地降低新生儿窒息率,并应根据产程进展采取适当的分娩方式,而不能以脐带绕颈作为剖宫产的单一指征。     

彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究

目的：探究彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法,为临床提供有效的治疗方法。方法：随机选取我院2011年6月-2013年6月收治的妊娠晚期脐带绕颈孕妇300例,对出现脐带绕颈的单活胎进行观察,并将300名孕妇随机均分为两组,其中对照组患者不采取任何干扰措施,实验组在住院期间使用彩超进行干扰治疗。对患者情况进行了解后,通过改变孕妇睡姿改变胎儿在母体内的体位,从而达到宫内松解的目的。结果：通过对孕妇进行观察,发现对照组孕妇脐带绕颈宫内松解率为47．33％,实验组孕妇脐带绕颈宫内松解率为90．67％,实验组效果明显优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中具有重要的指导意义,值得在临床范围内大力推广。     

综合护理干预对分娩的影响浅析

目的：分析综合护理干预对孕产妇分娩情况及结局的影响。方法：将我院2012年1月-2014年1月收治的240例孕产妇随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上进行综合护理干预,比较两组患者分娩过程和结局。结果：观察组顺产率79．17％,对照组为60．00％,观察组顺产率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组顺产产妇产后出血量低于剖宫产,Apgar＇s评分高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组顺产产妇产程时长较对照组短（P〈0．05）。结论：综合护理干预在促进产妇产后早期恢复、改善分娩结局方面具有一定意义。     

分析助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用

目的：探讨助产护理干预措施应用到高龄产妇中对分娩的影响效果。方法：从2012年5月至2014年5月期间,我院产科接受的高龄分娩产妇中,随机选取了112例高龄产妇作为研究对象。随机分成两组,助产护理干预组和常规护理组,分别56例高龄产妇。给予常规护理组高龄产妇基本常规护理,助产护理干预组高龄产妇给予助产护理干预,对两组高龄产妇新生儿窒息率、分娩方式、产后出血量以及产程时间进行分析比较。结果：助产护理干预组高龄产妇新生儿窒息率2例（3．57％）,自然分娩例29（51．78％）,常规护理组新生儿窒息率例6（10．71％）,自然分娩例15（26．78％）,助产干预护理组生产效果明显优于常规护理组,另外,助产干预护理组产程时间缩短,产后出血量减少,护理效果显著,两组差异（P〈O,05）结论：对高龄产妇实施助助产护理干预,能减少低新生儿窒息率,提高高龄产妇自然分娩率,缩短产程时间,减少产后出血量,对提高产妇分娩质量发挥着重要意义,值得临床推广。     

改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率的效果观察

目的：探讨改良助产方式对于降低阴道分娩产妇会阴侧切率的效果。方法按照随机数字表的分组方法将成都市妇女儿童中心医院2014年1月至12月间3400例产妇分为观察组和对照组,各1700例。对照组产妇接受传统助产方式助产,观察组产妇接受改良助产方式助产。比较两组产妇会阴侧切率及裂伤程度、产后出血量、疼痛程度、新生儿出生Apgar评分及住院时间。结果观察组分娩时会阴情况显著优于对照组,会阴完整率、侧切率均显著低于对照组（χ2值分别为23．100、11．442,均P＜0．01）,而会阴Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组（χ2＝17．553,均P＜0．01）,两组会阴Ⅱ度裂伤发生率比较无显著性差异（χ2＝0．901,P＞0．05）。观察组产后出血量、VAS评分及住院时间均显著优于对照组（t值分别为52．128、23．272、39．637,均P＜0．05）,而新生儿出生Apgar评分比较无显著性差异（ t＝0．000,P＞0．05）。结论改良助产方式可较好的保护会阴,降低会阴侧切率,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

联合干预措施对促进自然分娩作用的研究

目的：通过导乐陪产联合干预措施为产妇提供心理和生理上的专业知识,使其树立自信,以利于缩短产程,降低剖宫产率,促进和支持自然分娩。方法按随机选择模式将2012年1至3月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的产妇分为2组,对照组350例沿用常规产时服务模式,观察组328例实施导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施,观察2组的分娩方式、产后24小时出血及新生儿Apgar评分情况。结果观察组阴道分娩264例（80．5％）,剖宫产64例（19．5％）;对照组阴道分娩194例（55．4％）,剖宫产156例（44．6％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝48．51,P＜0．05）。对照组产后24小时出血1例（0．3％）,观察组产后24小时无出血病例,两者比较差异无统计学意义（P＝1．00＞0．05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（χ2＝0．99,P＞0．05）。结论导乐陪产的顺产分娩率高,联合干预措施对促进自然分娩,提升服务质量有积极作用。     

笑气吸入性分娩镇痛60例疗效观察

目的观察笑气吸入方法分娩镇痛的疗效及对母婴的影响。方法将60例产妇随机分为观察组和对照组各30例，观察组在分娩过程中吸入50％笑气与50％氧气的混合气体；对照组除不吸入笑气外，其它的产科处理同观察组。观察两组的镇痛效果、产程时间、新生儿的Apgar评分及产后出血量。结果治疗组的镇痛效果明显优于对照组，差异显著（P〈0．05），而产程及产后出血新生儿的Apgar评分两组差异无显著性（P〈0．05）。结论笑气吸入分娩镇痛效果明显，方便简单，对产妇及新生儿无副作用。     

90例硬膜外产妇自控镇痛分娩的临床分析

目的探讨可行走自控硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇实施可行走硬膜外自控分娩镇痛90例。观察分娩方式、产程、产钳使用率、剖宫产率、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等特征。结果顺产、阴道助产（产钳）75例，剖宫产15例（16．7％）；称重法计算产后3h出血量为（145&#177;68）ml。产后出血发生例数（4／75例）；胎儿宫内窘迫2例（剖宫产者未记入）；体位性低血压率为8.3％、下肢肌力减弱发生率6．7％。结论可行走硬膜外自控分娩镇痛用于初产妇虽然延长产程，却是安全、有效、舒适的分娩镇痛方式。     

助产技术在降低剖宫产率中的作用分析

目的为降低刮宫产率,了解重视助产技术对降低剖宫产率的影响。方法将近期本院产科的440例产妇随机分为观察组与对照组,每组各220例。对照组产妇的助产模式按一般方式进行,观察组产妇指定护士长监督助产士实施“一对一”的助产模式。号查两组的剖官产指征出现率、剖宫产率及产妇对医院分娩管理的满意程度,对结果进行统计学分析。结果观察组产妇剖宫产指征有宫内窘迫,占6．8％;宫缩乏力,占4．5％;社会因素,占5．9％;其他因素,占3．6％,显著低于对照组的11．8％、6．4％、11．8％及6．4％,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组220例孕产妇的自然分娩率为68．6％（151／220）,显著高于对照组的38．6％（85／220）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组220例产妇,对分娩管理工作非常满意率为80．9％,显著高于对照组（P〈0．05）。结论重视助产技术能降低剖宫产指征发生牢,提高分娩管理质量,改善产妇阴道分娩感受,提高阴道分娩比例,进而降低剖宫产率。     

三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：研究分析三维彩超检查绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧的相关性。方法：选取2011年12月-2013年12月本院收治的脐带绕颈胎儿117例,将胎儿分为缺氧组43例与非缺氧组74例,测量胎儿颈部与游离部脐带螺距,计算增加率,予以无应激试验,分析产后追踪羊水性状,观察胎心率变化状况。结果：在脐带螺距增加率方面,缺氧组为（0.38±0.08）%,非缺氧组为（0.21±0.02）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在羊水污染与胎心率异常率方面,缺氧组均为23例（53.49%）,非缺氧组均为14例（18.92%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,与非缺氧组比较,缺氧组胎儿大脑中动脉血流各指标较低,脐动脉血流各指标较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极利用三维彩色多普勒超声,可对螺距增加率、血流等进行检测,分析胎儿宫内缺氧状况,为临床早期诊断与治疗提供可行性参考依据。     

罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用

目的：就罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用进行探讨。方法选择2011年12月-2012年12月我院收治的400例进行分娩的产妇,选取自愿采取分娩镇痛的产妇202例为研究组,另外,再选取不采取分娩镇痛的产妇198例为对照组,对照组产妇不给予任何镇痛措施,实施自然阴道分娩。而研究组产妇采用罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚镇痛。结果研究组中剖宫产24例（11.88%）,助产0例,自然分娩178例（88.12%）;而对照组中剖宫产65例（32.83%）,助产3例（1.51%）,自然分娩130例（65.66%）,二者具有较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的产后出血量明显要少于对照组,第一产程要明显低于对照组,具有较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用,可缩短产程,提高自然分娩率,对胎儿无不良影响,值得在临床上广泛应用。     

心理教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位的应用价值

目的：探讨心理健康教育和生活方式干预对于指导胎儿脐带绕颈复位的应用价值。方法：取妊娠23～32周伴有胎儿脐带绕颈的孕妇120例,调查影响孕妇心情的各种因素及生活方式后,随机分为干预组和对照组,对照组仅进行常规产科检查,干预组采取心理健康教育及生活方式干预指导。结果：与丈夫经常争执、年龄、收入成为影响心情的主要因素。快节奏生活者占79.5%。干预组60例中39例获得改善成功,功率达65%,对照组中自然复位22例,成功率为36.6%,干预组成功率明显高于对照组（字2=9.64,P=0.002）。结论：心理健康教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位具有较好的临床效果。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

晚期妊娠脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的临床研究

目的 研究孕妇晚期妊娠脐动脉S/D测定值与妊娠并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产诸率的关联性,并运用于临床诊疗。方法 选择2013年1-12月在福建中医药大学附属厦门市中医院分娩的3 610例于妊娠晚期至临产前使用彩色多普勒血流显像（CDFI）测定脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值（S/D值）的临床资料,按S/D〈2.5、2.5≤S/D〈3.0、S/D≥3.0分组,分析不同S/D值与妊娠晚期并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产的关系,应用χ2检验。结果 在S/D〈2.5组中,妊娠并发症与合并症共841例（24.37%）、胎儿宫内窘迫465例（13.47%）、新生儿轻度窒息86例（2.49%）、重度窒息19例（0.55%）、围产儿死亡10例（0.29%）、剖宫产1 073例（31.09%）;在2.5≤S/D〈3.0组中,妊娠并发症与合并症共68例（55.28%）、胎儿宫内窘迫32例（26.02%）、新生儿轻度窒息11例（8.94%）、重度窒息3例（2.44%）、围产儿死亡3例（2.44%）、剖宫产57例（46.34%）;在S/D≥3.0组中,妊娠并发症与合并症共34例（94.44%）、胎儿宫内窘迫15例（41.67%）、新生儿轻度窒息7例（19.44%）、重度窒息3例（8.33%）、围产儿死亡2例（5.56%）、剖宫产24例（66.67%）。各组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 晚期妊娠临产前特别是高危妊娠应重视脐动脉S/D值的测定,对分娩时改善胎儿预后、降低围产儿死亡率有重要临床指导意义。     

3种超声技术对脐带绕颈的诊断对比分析

目的比较灰阶B超、彩色多普勒血流显像技术(CDFI)以及三维超声图像重建(3D)等3种不同超声技术在诊断胎儿脐带绕颈中的价值。方法对产前行常规B超/CDFI及三维彩超检查诊断脐带绕颈的孕妇,对比分析3种超声检查结果与分娩。结果 3种检查技术诊断胎儿脐带绕颈的灵敏度、特异度分别为89.8%与85.4%,93.8%和89.4%,95.5%和97.6%。结论三维超声能更全面、直观、形象地显示脐带绕颈的存在及其两者的空间解剖关系。     

彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石

目的：通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效。方法：回顾性分析2005年2月-2011年12月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447例470侧肾结石的资料。在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术。结果：手术时间30~180min,平均75min。术中失血量20~200ml,平均50ml。447例均一期穿刺成功并同时碎石。术后复查腹部平片,53例显示残余结石〉4mm,行二期碎石,其中16例需行三期碎石,一期净石率约88.1%。2例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1周后行二期碎石,术后延迟性大出血7例,6例经保守治疗,血尿消失,1例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例。结论：彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法。     

不同分娩方式对产后血清C-反应蛋白影响的对比研究

目的：讨论比较不同分娩方式分娩后血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CPR）的浓度指标变化规律,分析对血清CRP水平影响的相关因素。方法：回顾性选取2012年10月-2013年8月本院妇产科分娩的产妇250例,其中经阴道分娩115例,剖宫产135例,测量产妇术中出血、手术时间、产后48 h体温及血常规等,同时测量产妇分娩前24 h、分娩时、分娩后24、48、72、96 h的CRP浓度,然后结合其临床资料进行分析。结果：剖宫产组术中出血量明显多于经阴道分娩组（P〈0.01）,产后感染率高于阴道分娩组（P〈0.05）;剖宫产组术后48 h中性粒细胞及体温明显高于经阴道分娩组（P〈0.01）;两组分娩后CRP浓度逐渐升高,较分娩前水平有显著增高（P〈0.01）;CRP在经阴道分娩后72 h开始降低,而在剖宫产分娩后96 h开始降低,剖宫产组分娩后不同时期CRP浓度均高于经阴道分娩组（P〈0.01）。结论：分娩方式是产后血清CRP变化的重要影响因素,产后测量CRP对科学的选择分娩方式及临床治疗有重要参考意义。