人体内有机氯农药残留对生殖内分泌的影响研究

目的研究有机氯农药人体内残留对生殖内分泌的影响。方法测定产妇静脉血中有机氯农药残留水平,分组研究其对产妇静脉血和脐带血中激素、胎盘和脐带组织中相关基因mRNA表达水平的影响。结果(1)产妇静脉血促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和脐带血FSH、黄体生成激素(LH)、E2随着体内有机氯农药残留水平的升高而增高,存在明显的剂量-效应关系;而静脉血LH和脐带血中孕酮随着体内残留水平的升高而下降,也存在明显的剂量-效应关系(P<0.01)。(2)胎盘组织α雌激素受体(αER)、β内啡肽(βEP)、促性腺激素释放激素(GnRH)和脐带组织αER、βEP基因的表达水平也随着有机氯农药体内残留水平的升高而增高,存在明显的剂量-效应关系(P<0.01)。(3)既往不良妊娠结局次数随着体内有机氯农药残留水平的升高而有增加趋势,各残留组与对照组比较差异均有显著性,但高残留组低于中残留组(P<0.01);婴儿平均出生体重各残留组均高于对照组,高残留组与对照组之间差异无显著性,而低、中残留组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),且低残留组>中残留组>高残留组。结论有机氯农药体内代谢产物具有干扰内分泌功能,产生生殖和发育毒性作用,在总六六六的残留水平明显高于总DDT的混合暴露作用下,表现为拟雌激素作用为主。     

唐山震后有机氯农药残留与乳腺癌的相关性研究

[目的]探讨唐山震后有机氯农药残留与乳腺癌的关系。[方法]应用病例对照研究，采用气相色谱法测定30对乳腺癌病例和对照的脂肪组织样品中有机氯农药滴滴涕（DDT）和六六六（HCH）的残留量。[结果]两组检出率比较差异无统计学意义；唐山震后农药不同暴露地区及唐山不同居住年限体内总DDT残留水平差异均有统计学意义，但总HCH水平差异无统计学意义；病例组与对照组两组总DDT、总HCH水平差异无统计学意义；总HCH高残留组（〉0．085mg／kg）患乳腺癌的危险性是低残留组（≤0．085mg／kg）的4．49倍，但未显示总DDT高残留与乳腺癌发病有关联。[结论]有机氯农药六六六（HCH）高残留增加乳腺癌的发病危险。     

广东省部分食物中有机氯农药残留分析

食物中有机氯农药污染是近年来食物监测计划中的重要项目。虽然我国已于1983年停止生产和使用有机氯农药六六六(HCH)和滴滴涕(DDT)，然而．由于这类农药半衰期长．不易降解的特性，在环境中的残留仍有可能保持较长时间，为了解食物中HCH和DDT的残留状况，对我省部分地区送检的各类食物中HCH和DDT含量进行了调查。     

宁波市鲜活水产品有机氯农药残留现状及对策分析

目的了解宁波市市售鲜活水产品中有机氯农药的残留现状。方法随机选择35个采样点，共采集230份样品，采用气相色谱方法进行农药含量检测。结果“六六六”检出范围为ND～0．402mg／kg，超标率5．2％；“滴滴涕”检出范围为ND～0．370mg/kg，未超标。“六六六”除鲫鱼外，其他各种类都有超标，超标率最高的是鳊鱼（9．5％），“六六六”超标率在海水产品和淡水产品中差异无统计学意义；“滴滴涕”检出率最高的是黄鱼（67．7％）。结论宁波市鲜活水产品中主要的有机氯农药残留污染物是“六六六”，需要加强水产品养殖、销售中有机氯农药残留的监测和管理。     

上海地区人乳中六六六、滴滴涕蓄积水平的动态研究

[目的]通过调查对上海地区人群体内六六六、滴滴涕蓄积水平及动态变化进行调查，对我国1983年以来限、禁六六六、滴滴涕农药的效果进行综合评价。[方法]于1983，1986，1988和2002年，采集哺乳期妇女奶样，按照我国生物监测统一方法测定六六六、滴滴涕含量。[结果]上海地区2002年人乳脂肪合量为2．450％。奶脂中β-六六六的平均浓度(中位数)从1983年的22．6μg/g降到2002年的1．732μg/g。但从1988年以来其下降仅为14．680％。目前婴儿自母乳中摄入的总六六六平均含量6．540μg/kg ，小于世界卫生组织1989年规定的10μg/kg公斤体重的最高每日允许摄入量(ADI)，但其中起标率为18．30％。奶脂中P，P’-DDE的平均浓度从1983年的13．900μg/kg降到2002年的1．159μg／g；同时P，P’-DDT从2．990μg/g降至0．084μg/g。总DDT也从1988年的11．400μg/g降至2002年的1．287μg/g。目前婴儿自母乳中摄入的总滴滴涕平均合量4．014μg/kg bw，小于世界卫生组织1989年规定的20μg/kg公斤体重的最高每日允许摄入量(ADI)，但其中起标率为0．806％。[结论]自1983年停用有机氯农药以后，人乳中的六六六、滴滴涕合量明显下降，但2002的蓄积水平与国外相比，仍处于较高水平。同时考虑到它会对婴儿的健康可能产生的危害和安全性问题，建议继续对人乳中的六六六、滴滴涕含量进行监测，同时应尽快制定禁止在食用性植物生产中使用三氯杀磺醇的法规。     

1982至2002年北京地区人乳中有机氯农药水平监测

目的 了解城区正常居民人乳中有机氯农药双对氯苯基三氯乙烷(滴滴涕,DDT)、六氯环己烷(六六六,BHC)和六氯苯(HCB)的基础水平,并通过连续监测,对我国1983年停用DDT、BHC农药的效果进行综合评价。方法 采集1982至2002年在北京市城区至少居住5年以上,并且不从事有机氯农药生产与销售,家庭成员也不从事该项工作,且采集的样品为产后1周至4个月内的产妇乳汁。采用我国生物监测统一方法进行测定。结果 1982年北京市城区人乳中总DDT农药含量为6．45mg／kg,总BHC农药含量为6．97mg／kg。自1983年我国政府停用该两种农药以来,人乳中的含量出现了明显下降。以世界粮农组织(FAO)／世界卫生组织(WHO)的标准计算,北京市1998年以后出生的婴儿总DDT平均摄入量为11μg／kg,β-。BHC平均摄入量为6μg／kg,分别小于WHO和日本厚生省规定的每日最高可受摄入量。结论 北京市1998年以后出生的婴儿由母乳中摄入的DDT、BHC农药含量已处于安全水平,表明我国控制DDT、BHC农药的使用取得了很好的成效。     

中国居民膳食中农药残留的研究

目的 探讨中国居民膳食中农药残留的变化趋势。方法 采用总膳食研究，通过对全国四个区域代表性混合食物样品的调查，了解各类食物样品中农药残留量；根据食物消费量，获得我国居民膳食农药残留摄入量，并与允许摄入量比较；对于污染的食物样品进一步溯源性分析。结果 我国居民2000年每人每天膳食有机氯农药六六六(HCH)总摄入量为3．11μg，滴滴涕(DDT)总摄入量不足FAO／WHO农药残留联席会议(2000)提出的每日摄入耐受量(PTDI)(0．01mg／kg bw)的1％。与1990年相比，2000年我国居民从动物性食品中摄入的HCH有所增加，主要来自北方一区和南方二区水产类样品中林丹的污染。2000年中国总膳食研究在谷类、蔬菜和水果三类食物的混合样品中均未检出有机磷农药残留。结论 我国居民2000年膳食农药残留摄入处于低水平，且有机磷农药的滥用现象得到了明显的改善。     

不孕妇女性激素水平与胰岛素水平关系

目的 研究血清性激素、胰岛素水平与不孕的关系。方法 筛选120名不孕妇女，其中多囊卵巢综合征（PCOS）48例，非PCOS不孕妇女72例为实验组，测定血清黄体激素（LH），睾硐（T）卵泡刺激素（FSH），雌二醇（E2），空腹胰岛素（FINS），空腹血糖（FBG），并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。另设50名正常生育妇女作对照组。结果 （1）不孕组血清LH、T、FINS及HOMA-IR明显增高，FSH、E2和ISI明显下降（P〈0．01）；（2）与非PCOS组比较，PCOS组FINS、LH和T明显增高，E2、ISI明显下降（P〈0．01）；LH／FSH比值也明显高于非PCOS组（P〈0．01）；（3）不孕组的血清T水平与INS，HOMA-IR及呈正相关，与ISI呈负相关（P〈0．05），E2水平与INS、HOMA-IR呈负相关，与ISI呈正相关（P〈0．05）。结论 不孕妇女血清性激素水平异常，胰岛素抵抗尤其是PCOS患者表现为高胰岛素血症，高雄激素血症。     

松花江肇源段水和沿岸土壤及作物中六六六和DDT的残留水平

目的了解松花江上游肇源江段水和沿岸农田土壤、粮食中有机氯农药的残留状况。方法于2008年6月,在松花江上游肇源江段10个断面采集水、沿岸土壤(稻田、菜地、绿化带)、粮食样本,分别测定六六六类和DDT类农药及其各种异构体残留量。结果松花江上游肇源江段水、土壤、粮食(玉米、大米、高粱、小米、黄豆、绿豆)中六六六类、DDT类农药均被检出。水中六六六类农药浓度水平有高至低依次为δ-六六六β-六六六α-六六六γ-六六六,DDT类农药浓度水平由高至低依次为p,p’-DDEp,p’-DDTo,p’-DDT。松花江沿岸农田土壤中六六六类农药残留量由高至低依次为菜地稻田绿化带。与菜地土壤比较,绿化带和稻田土壤中DDTs类农药残留水平均较低,差异有统计学意义(P0.05)。松花江沿岸粮食样品中六六六类和DDT类农药的同分异构体含量依次为δ-六六六α-六六六β-六六六,p,p’-DDEp,p’-DDTp,p’-DDD。无论是松花江沿岸水、土壤还是粮食中DDT类农药的残留量都高于六六六残留量,差异有统计学意义(P0.05)。结论松花江上游肇源江段水体、不同土壤、粮食中仍有六六六类和DDT类农药残留,虽未超过国家标准,但对人体健康的潜在威胁仍不能忽视。     

多囊卵巢综合征患者血清RBP4与内分泌激素水平相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清视黄醇结合蛋白-4 (RBP4)与内分泌激素水平相关性分析。方法将2017年2月-2018年10月经临床诊断收治的90例多囊卵巢综合征(PCOS)患者纳入病例组,另选取在同一时间段行健康体检的90例正常妇女纳入对照组。采用免疫化学发光法测定其内分泌激素中的雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平,采用γ免疫计数仪使用放免法测定硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及性激素结合球蛋白(SHBG),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清RBP4。结果病例组患者血清RBP4水平和激素LH、T、PRL、DHEAS、LH/FSH水平均高于对照组妇女,E2、FSH、SHBG水平低于对照组妇女,差异均有统计学意义(P0. 05)。患者血清RBP4≥9. 9 mg/L、LH/FSH≥2. 24、LH≥10. 5 IU/L为影响PCOS发生的危险因素(P0. 05),FSH≥6. 33 IU/L、E2≥58. 9 pg/ml为影响PCOS发生的保护因素(P0. 05)。对照组妇女血清RBP4与激素E2、LH、FSH、LH/FSH均无相关性(P0. 05);病例组患者血清RBP4与激素LH、LH/FSH呈正相关(P 0. 05)、与激素E2、FSH呈负相关(P0. 05)。结论PCOS患者存在高视黄醇结合蛋白-4血症,与内分泌激素水平有明显相关性,且与激素LH、LH/FSH呈正相关、与激素E2、FSH呈负相关。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。