福建省首例人感染H7N9禽流感病例现场流行病学调查

目的对福建省首例人感染H7N9禽流感病例进行现场流行病学调查,探索可能的感染来源,为进一步认识与防治人感染H7N9禽流感提供依据。方法运用描述流行病学方法对患者、密切接触者开展现场流行病学调查,并采集患者、密切接触者标本进行检测分析。结果福建省首例人感染H7N9禽流感病例于2013年4月26日确诊,5月10日出院,为重症病例,有基础性疾病史,发病前7d内有明确的活禽接触史,37例密切接触者经过7d的医学观察无发热等症状,未发现人与人之间传播证据。结论福建省首例人感染H7N9禽流感病例属于散发病例,未发现人传人现象,感染途径可能是禽到人或禽环境到人。     

江西省人感染H7N9禽流感流行病学特征分析

目的分析和探讨江西省人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为疫情防控提供依据。方法采用江西省报告的人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学个案调查数据和相关标本监测结果 ,进行描述性流行病学分析。结果 2013年4月~2014年4月江西省共确诊人感染H7N9禽流感病例8例,其中死亡病例1例,男女比例1∶1;发病年龄中位数为72岁;>50岁6例;农民和农贸摊贩共6例;其中5例病例集中在南昌县及其周边的两个区,另外3例分别在宜春市、赣州市和鹰潭市;7例有基础性疾病史,1例有肥胖;8例均有禽类暴露史,其中3例有家禽接触史;119名密切接触者在1周的观察期内均未出现流感样症状;病例可疑暴露环境相关标本中H7N9禽流感病毒逆转录聚合酶链式反应检测阳性率为10.24%。结论人感染H7N9禽流感在感染与传播模式等认知上仍有待进一步研究,制定长效的防控策略仍是防控的当务之急。     

江西泰和县一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查

目的 分析江西省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯病例的感染来源,并探讨其传播途径。方法 运用描述性流行病学方法对病例及其密切接触者进行调查与分析,采用实时反转录-聚合酶链式反应方法对病例和环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果 2例H7N9禽流感确诊病例为母子关系,经积极救治病愈出院。首发病例（病例A）于2016年4月1日发病,8日返回江西泰和县就诊,发病前1周在福建晋江市有活禽接触和活禽市场暴露史,并在可疑暴露市场标本中检出H7N9禽流感病毒。病例A的密切接触者中,除病例B（病例A母亲）于4月5日发病外,其余密切接触者经医学观察未出现异常。结论 2例病例系江西省首起输入性人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,其感染途径为共同暴露还是有限的人传人尚无明确证据。     

深圳市宝安区4例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分析

目的对2013-2014年深圳市宝安区报告的4例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学分析,为人感染H7N9禽流感科学防控提供依据。方法对确诊病例和密切接触者进行流行病学个案调查,运用RT-PCR法对病例、密切接触者、环境等相关样本进行病毒核酸检测。结果 4例病例发病时间为2013年12月6日-2014年1月16日;其中重症患者3例,轻症患者1例;死亡2例均为老年男性死亡2例;3例病例有活禽市场暴露史,其中1例病例存在直接禽鸟类接触史。共排查、追踪密切接触者112人,其中医务人员80人,未发现二代病例。结论患有基础疾病、免疫力低下、未早期使用达菲时是造成重症以及死亡的主要因素,暂未发现人际间传播的证据。规范、禁止活禽交易是防控城区人感染H7N9禽流感的关键。     

合肥市1例同病房密切接触者确诊人感染H7N9禽流感调查

目的分析安徽省合肥市1例同病房密切接触者人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为制定人感染H7N9禽流感病毒相关防控措施提供参考依据。方法对安徽省合肥市1例同病房密切接触者进行流行病学调查,并采集呼吸道及血液标本应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测H7N9病毒核酸。结果病例谷某于2016年12月22日确诊为人感染H7N9禽流感病例,无明显禽类接触史;12月18日该病例曾密切接触同病房闫某,后闫某确诊为H7N9禽流感病例且死亡;2人病毒核酸检测均为同种同源禽流感病毒核酸阳性;除闫某外,其他与谷某密切接触者均未出现人感染H7N9禽流感病毒症状。结论谷某可能为一起医院内感染疫情的续发病例,人传人的可能性大,但单传染力有限,非持续。     

江西上饶一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查

目的分析江西省一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,分析病例的感染来源,并探讨其传播模式。方法应用现场流行病学方法调查2例病例及其57名密切接触者,采用real-time RT-PCR对采集的相关标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测并分析病例病毒基因序列。结果 2例H7N9禽流感确诊病例为母女关系,均因抢救无效死亡。2例病例发病前有禽类暴露史,居住地外环境标本检测出H7N9禽流感病毒。病毒基因进化分析结果显示,病例H7N9病毒仍属于长三角分支,对禽类低致病性。病例1的密切接触者中,除病例2于2月4日发病外,其余密切接触者经医学观察未出现异常。结论本起家庭聚集性疫情中,病例1的感染来源可能为被H7N9禽流感病毒污染的环境,病例2的感染途径为共同暴露还是有限的人传人尚无明确证据。     

南昌县3例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查分析

目的对南昌县2013年确诊报告的3例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学分析,为进一步科学防控人禽流感提供依据。方法对确诊病例和病例的密切接触者进行个案调查,对病例的呼吸道标本进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测,对密切接触者进行双份血清学检测。结果 1例病例表现为重症肺炎并呈进行性加重,另2例病例重症肺炎进行性加重不明显,3例病例发病至首次就诊平均时间为1 d,首次住院为5 d,确诊时间为6.6 d。3病例呈高度散发,病例之间无流行病学关联,发病时间2例在春季,1例在初夏。3例病例均有禽类间接接触史。对病例采取隔离治疗、密切接触者进行医学观察、疫点终末消毒、农贸市场停止活禽交易等综合措施后,疫情得到有效控制。结论3例人感染H7N9禽流感病例发病与禽类间接接触史有关,暂未发现人传人的证据。早期发现和救治患者是提高患者预后的关键,要加强人感染H7N9禽流感疫情监测,及时科学处置疫情,以控制疫情扩散。     

南昌市人感染禽流感死亡病例的发病特征与防控效果

目的 分析南昌市人感染 H7N9/H10N8 禽流感死亡病例的发病特点和感染来源,探讨防控对策。方法 收集 2013年4月 - 2018年3月 南昌市人感染禽流感确诊死亡病例的流行病学个案调查资料、患者相关标本和活禽交易场所及活禽相关样本检测结果,进行描述性流行病学分析。结果 南昌市2013年4月 - 2018年3月年报告人感染H7N9/H10N8 禽流感死亡病例 8 例,男女比例 5∶3;发病年龄中位数为 72.5 岁,并以有基础性疾病者为主;＞ 65 岁 7 例;均在春节期间及春节前后发病。无病例在发病当天就诊,病例发病至确诊时间和服用磷酸奥司他韦（达菲）时间间隔长。7 例有明确禽类暴露史;密切接触者观察期内流感病毒核酸检测均为阴性,病例可疑暴露环境相关标本中H7N9/H10N8禽流感病毒核酸检测阳性率为 15.75%;落实各项防控措施后,暂无新发病例。结论 南昌市人禽流感死亡病例特征明显,主要为大于 65 岁,合并基础疾病、诊疗不及时和禽类暴露。春节期间及春节前后,应加强民众禽流感宣教,切实加强推进关闭活禽交易市场等有效防控措施。     

辽宁省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析辽宁省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,为H7N9禽流感防控提供科学依据。方法采用流行病学调查方法调查辽宁省首例人感染H7N9禽流感病例的发病和就诊经过、可能感染来源、传播途径及暴露因素等,并排查密切接触者实施健康医学观察,同时开展外环境采样检测和疫点消毒。结果辽宁省确诊的首例人感染H7N9禽流感本地感染病例为67岁男性城市居民,6月8日因咳嗽、咳痰前往医院就诊,询问病史发现有病死鸡接触史,采集病例下呼吸道痰液开展核酸聚合酶链反应(PCR)检测为H7N9禽流感病毒核酸阳性,省和国家疾病预防控制中心实验室复核检测结果一致,均为阳性;于发病17 d后合并呼吸衰竭死亡;119名密切接触者实施为期7 d的医学健康观察,未出现健康异常;外环境和活禽监测H7N9禽流感核酸检测结果均为阴性。结论辽宁省H7N9禽流感防控形势严峻,涉禽外环境可能存在H7N9禽流感病毒污染,应加强城市散养家禽和活禽市场管理,认真落实各项防控措施,防止疫情扩散和传播。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情的流行病学调查

目的调查一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,为制定人感染H7N9禽流感防控对策提供科学依据。方法应用现场流行病学方法对2014年一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例及其密切接触者和禽类市场进行流行病学调查,采集病例呼吸道标本和环境标本,用RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒核酸。结果病例A杨某于2014年1月24日发病,1月30日确诊,病情危重,曾在农贸市场从事猪肉售卖,有活禽市场暴露史;病例B为病例A女儿,父女同床睡,生活接触密切,病例B放学后常在父亲卖肉的农贸市场玩耍,亦有活禽市场暴露史,于1月30日发病,症状较轻。结论该起疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,2例既有可能是共同的活禽市场暴露史而感染,也存在父亲传给女儿的可能。     

深圳市25例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的描述和分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据。方法对深圳市25例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。结果 25例人感染H7N9禽流感病例的确诊时间为2013年12月19日-2014年5月1日,死亡2例,感染者中男性14例,女性11例,年龄最小6岁,最大81岁,中位数为53岁,40岁以上17例,占68.0%,病例主要分布在龙岗区和罗湖区,均为散发病例,病例之间无流行病学联系;流行病学调查发现16例(64%)有活禽市场接触史,共追踪管理密切接触者867人,其中医务人员密切接触者631人,无二代病例;235份外环境样品中,38份H7型致病性禽流感病毒阳性,阳性检出率为16.2%。结论中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群,暂未发现人传人的证据。规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键环节。     

天津市首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析天津市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为科学防控提供依据。方法开展个案流行病学调查,了解病例的发病就诊情况、感染来源和途径、暴露的危险因素等,对密切接触者开展医学观察,开展外环境监测和强化监测等工作。采用Real-time PCR法对病毒核酸进行分型鉴定。结果结合病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果,确诊为天津市首例人感染H7N9禽流感确诊病例。病例有明确的禽类接触史。确定密切接触者90人,经过为期1周的医学观察,无人出现发热、咳嗽等呼吸道症状,实验室检测未发现H7N9禽流感病毒感染。强化监测共报告流感样病例270例、严重急性呼吸道感染病例35例,未发现禽流感病毒核酸阳性者。采集病家周边外环境标本65份、附近活禽市场标本5份,均未检出H7N9禽流感病毒。结论本例禽流感病例感染来源不明。H7N9禽流感目前尚无人际间传播的证据,各部门的联防联控是疫情防控的关键。     

惠州市5例人感染H7N9禽流感病例临床表现及流行病学特征分析

目的分析2013—2014年广东省惠州市5例人感染H7N9禽流感病例临床表现及流行病学特征,为制定疫情防控措施提供科学依据。方法收集和分析5例确诊病例的临床表现、流行病学资料并对确诊病例可疑暴露环境的相关标本及其密切接触者咽拭子标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果共报告人感染H7N9禽流感确诊病例5例,首发病例发生在2013年8月10日,末例病例发生在2014年3月26日;男性1例,女性4例,死亡2例(男、女各1例),3例治愈。年龄最小的51岁,最大的75岁;3例为农民,1例为活禽宰杀销售摊贩,1例为家务及待业者;病例来自惠州市博罗县博西片区的4个乡镇,乡镇分布呈散发。所有病例均出现中、高度发热(腋下体温≥38℃)。临床表现均有咽痛、全身酸痛、咳嗽、头晕、头痛、乏力等症状,肺部病变加重时可出现呼吸困难。5例病例在发病前10 d内均有活禽接触史,所有病例在饲养和宰杀、贩卖家禽的过程中未采取任何有效防护,均无发热病例接触史。149份密切接触者的咽拭子标本H7N9禽流感病毒核酸均为阴性。共采集病例可疑暴露市场环境和部分病例家饲养场所的样本共98份,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性26份,阳性率为26.53%。结论人感染禽流感病例感染来源可能与禽类暴露有关,禽类暴露方式有活禽市场暴露及家庭散养禽类,有必要加强活禽交易市场和从业人员的规范管理和监测,并建议减少或禁止家庭散养禽类。     

淄博市人感染H7N9禽流感病例调查及环境因素监测

目的对淄博市2017年确诊的2例人感染H7N9禽流感疫情进行现场调查,探讨感染来源和传播方式,为H7N9禽流感疫情防控提供参考。方法应用现场流行病学方法对2例病例的发病就诊经过、密切接触者进行调查分析,采集病例、密切接触者及相关活禽市场标本,开展流感病毒核酸检测,同期在全市开展活禽市场摸底调查和外环境监测工作。结果 2例病例均发生在沂源县,首发病例5月28日发病,第2例病例6月7日发病,病例之间无流行病学关联,2例病例均有活禽市场暴露或宰杀活禽史。在沂源县采集外环境标本125份,未检出H7N9病毒核酸阳性标本。在其余7个区县采集活禽市场标本140份,在3个区县检出H7N9病毒核酸阳性标本7份。对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、疫点终末消毒、强化监测、停止活禽交易等措施后,疫情得到有效控制。结论 2例人感染H7N9禽流感病例发病与禽类间接触史有关,活禽市场休市不能完全控制疫情发展,要加强对跨地区活禽调运监管,控制疫情传播。     

河南省某医院7例确诊人感染H7N9禽流感病例分析

目的调查分析河南省某医院报告的7例H7N9禽流感患者的流行病学及临床特征,为本地区疫情防控提供科学依据。方法采用回顾性流行病学调查方法,对7例患者的基本特征、流行病学史及临床特征进行描述和分析。结果 7例患者均为男性,以中老年人为主,于冬春季发病。7例患者均有发热、咳嗽、胸闷症状,患者A与患者C有咯血症状。7例患者均使用呼吸机,患者A使用ECMO辅助呼吸。6例患者有禽类接触史,1例患者暴露史不明。发病到就诊中位数时间为2 d,发病到住院中位数时间为7 d,发病到确诊中位数时间为12 d。2例患者死亡,病死率为28.57%。7例患者H7N9禽流感核酸检测均为阳性,共有密切接触者76人,H7N9禽流感核酸检测均为阴性,平均每例患者涉及密切接触者10.86人,未发现人传人。结论人感染H7N9禽流感传播仍以接触禽类为主,未发现人传人证据。     

深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的分析广东省深圳市19例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统2013年12月19日—2014年2月15日报告的深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。结果 19例人感染H7N9禽流感病例中,男性10例,女性9例,年龄6~82岁,中位数年龄为56岁,其中>40岁13例,占68.4%,以离退休人员和家务及待业者为主,分别占31.6%和26.3%,分别有47.4%和26.3%的病例分布于龙岗和罗湖区;19例病例中5例有直接禽鸟类接触史,11例病例有活禽市场接触史;共追踪管理密切接触者830人,其中医务人员密切接触者587人,无二代病例;19例确诊病例中死亡2例,病死率为10.5%,其中男性和女性各1例,年龄均>40岁。结论中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群;规范活禽交易是有效防控人感染H7N9禽流感的关键环节。     

云南省首起输入性人感染H7N9禽流感聚集性病例流行病学特征

目的分析云南省内首起输入性人感染H7N9禽流感聚集性病例的流行病学调查结果,总结人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为今后防控人感染H7N9禽流感病例及流行病学调查提供参考。方法回顾性描述、分析云南省首起输入性人感染H7N9禽流感聚集性病例流行病学调查过程、密切接触人员采样检测结果及外环境监测采样结果,总结人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征。结果云南省首起人感染H7N9禽流感疫情中的确诊病例为输入性病例,病例乙是病例甲的密切接触者,2例病例为母女关系,病例乙较病例甲晚6 d发病,具有禽类共同暴露史,属于家庭聚集性病例,2例病例均已死亡。医学观察期间44名密切接触者中1人出现流感样症状,经实验室检测,流感病毒通A、通B均为阴性,其余密接人员皆无异常。结论此次疫情为云南省首起输入性人感染H7N9禽流感疫情,初步判定为共同暴露聚集性疫情,传播途径可能为禽-环境-人或禽-人,不排除人传人可能,整个处置过程为今后类似事件处置提供了宝贵的参考。     

贵州省首例输入性人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为有效防控人感染H7N9禽流感提供参考依据。方法对病例开展流行病学个案调查,详细了解其发病和诊疗经过,对密切接触者进行医学观察,运用PCR进行H7N9禽病毒核酸检测。结果结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果,确诊死亡病例为贵州省首例输入性人感染H7N9禽流感病例,该病例无明确的禽类接触史。密切接触者中,仅患者配偶和其子出现流感样症状,但均未发现H7N9禽流感病毒感染。结论 H7N9禽流感病毒的感染途径不明,暂无人传人的证据,多部门协作对疫情防控具有积极作用。     

浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析

目的分析2013年4月浙江省人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征,探讨其临床特征、感染重点地区和人群及危险因素。方法采用实时荧光定量PCR检测病例和密切接触者咽拭子H7N9禽流感病毒核酸;采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析6例确诊病例的临床与流行病学相关资料;采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果6例人感染H7N9禽流感确诊病例主要分布在杭州和湖州地区,平均年龄60．83(M=64．50)岁,男性多于女性(5：1);咳嗽常为首发症状,主要临床表现有发热、头晕、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰以及气促、呼吸困难等,胸部影像学均显示严重肺炎,大部分病例(5／6)有慢性基础性疾病。所有病例均无病(死)禽暴露史,但有高频度农贸市场暴露史,其暴露的农贸市场外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率达43．21％。6例病例的375名密切接触者中有32人(8．53％)出现异常症状,但咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。结论人感染H7N9禽流感以急性呼吸系统损害为主要I临床表现;老年男性,特别是有慢性基础性疾病者是浙江省人感染H7N9禽流感病例的危险人群,其感染来源可能与禽类暴露有关,暂无充分证据支持病毒的人际传播。     

13例人感染H7N9禽流感病例特征分析

目的分析温州市13例人感染H7N9禽流感病例的临床和流行病学特征,为人感染H7N9禽流感防制提供依据。方法按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第3版)》要求,对13例人感染H7N9禽流感确诊病例进行个案调查,采集病例咽拭子和外环境样本进行病原学检测,对病例的临床表现、三间分布、暴露史和病毒检测情况进行描述性分析。结果 13例病例均为重症病例,死亡5例,治愈8例。有基础性疾病11例。首发症状为发热11例,咳嗽咳痰1例,乏力不适1例。病例的发病时间集中在2016年12月27日—2017年1月9日,共10例。发病年龄中位数为57岁。293名密切接触者均未出现发热、咳嗽或咽痛等呼吸道症状。发病前2周有散养禽或农贸市场暴露史11例。有病例暴露的农贸市场外环境H7亚型禽流感病毒阳性率为39.42%,高于非农贸市场外环境样本的2.38%(P0.05)。温州市活禽市场大范围关闭后外环境H7亚型禽流感病毒阳性率下降,休市期间无新发病例报告。结论温州市人感染H7N9禽流感疫情散发,老年且有基础性疾病史可能是该病的高危人群;农贸市场内活禽暴露是感染的危险因素。